『壹』 我媽在5個月前做了髖關節置換手術，可現在情況並不是很好，求高人指點
一般股骨頸骨折做髖關節置換術的目的之一就是可以早期活動，減少患者卧床時間，所以術後早期開始恢復運動是正常的。我岳母也做過這種手術，術後開始也是不敢活動，後來也常常感覺患肢不適，但我感覺好像還是心理問題，就鼓勵她繼續遵醫囑活動，現在一切正常了。當然手術部位傷口的牽拉、瘢痕等可能也有些影響。既然片子沒問題，就再耐心等等看吧。這里轉帖網友omego的一個相關回答，你可以參考一下。
一般術後一個星期就可以不負重下地活動了。要看術中的情況，假體的種類，骨折的類型，術前有無骨質疏鬆等，並不是簡單就能決定的，畢竟每個人的情況不同。
大部分手術(骨水泥型)後病人，在術後第二天，可在行步器幫助下，由理療師或骨科醫生輔助，開始活動。
1 一個逐步加強的行走活動來增加活動能力和耐力，先在室內，以後可到室外；恢復其他室內活動如坐、立、上下樓梯。
2 平躺時雙大腿間一定要按放枕頭，以保持雙腿分開，此習慣可維持3個月。
3 術後避免側卧3個月。
4 手術側髖關節，在最初6個月要避免內收(向內收擺)及內旋(向內旋轉)動作，不要把患肢架在另一條腿上。
5 不要下蹲活動，不要坐使髖關節屈曲超過90度的椅子。
6 棄杖時間按身體情況一般先雙杖後單杖，再完全棄杖。
『貳』 人工全髖關節的種類有哪些
人工全髖關節的種類很多(圖11-5-1)按固定方法的不同，可分為用骨黏合劑固定及不用骨黏合劑固定兩大類，而假體則按是否用骨黏合劑而有不同設計用骨黏合劑固定的有CharnleyMullerTR-28及Harris等類型
圖11-5-1人工全髖關節
1.適應證60歲以上髖關節病變所引起的髖關節疼痛，已不能應用其他手術治療而只適用股骨頭切除術的患者，是全髖關節置換術的主要適應證對要求改進髖關節負重及活動功能的較年輕的患者也可考慮本手術
(1)陳舊性股骨頸骨折頭臼均已破壞並有疼痛而影響功能者
(2)股骨頭缺血性壞死包括創傷性特發性及可的松或酒精中毒引起的股骨頭缺血性壞死
(3)退行性骨關節炎對50歲以上，髖臼已受累，有較重疼痛及功能障礙者可行全髖關節置換術
(4)類風濕性關節炎及強直性脊柱炎尤其是雙髖及脊柱受累者，應放寬年齡限制，提早行全髖置換術
(5)髖關節強直單側髖關節生理位置強直而無疼痛者，不是手術指征
(6)慢性髖關節脫位包括先天性髖關節脫位髖臼發育不良，以及因創傷感染導致的陳舊性脫位而致繼發性骨關節炎者
(7)關節成形術失敗的病例
2.禁忌證(1)年老，體弱，嚴重呼吸循環系統功能障礙不能承受手術者
(2)髖關節有化膿性感染史者
(3)髖關節有結核病者
(4)40歲以下髖關節骨性關節病患者
(5)髖關節周圍的皮膚肌肉條件差者
(五)人工膝關節膝關節是全身最大結構復雜的關節運動功能要求較高人工膝關節置換後，要求達到負重伸屈外展及旋轉活動，穩定性好人工膝關節的設計種類多樣，大致可分為3型
1.髁型人工膝關節髁型關節設計基礎是膝關節的韌帶基本正常，而股骨髁和脛骨平台假體之間並無任何連接(圖11-5-2)髁型人工膝關節適用於韌帶基本正常的患者在切除關節時可借提高脛骨平台或降低股骨髁來恢復側副韌帶的緊張度術後作用於骨與人工關節間的主要是壓力髁型人工關節在骨質疏鬆骨和韌帶嚴重破壞以及明顯畸形時均不適用
圖11-5-2膝關節表面置換示意圖
2.鉸鏈式人工膝關節結構簡單，操作容易，易於矯正各種畸形，在嚴重骨和韌帶破壞以及骨腫瘤切除的情況下，可以獲得穩定不痛迅速恢復步行的功能缺點是負載完全由軸承擔，常可引致骨與人工關節間的松動或疲勞折斷(圖11-5-3)
圖11-5-3鉸鏈式人工膝關節(Guepar型)
3.其他類型這些設計企圖結合髁型及鉸鏈型的優點如球臼型人工膝關節Atten-borongh型假體及GSB型假體等
『叄』 全髖關節置換術的手術步驟
1.體位以選擇不同切口而定。用後外側切口時，病人側卧，患側在上。外側或前外側切口，患者平卧，患側臀部墊高。
2.切口與顯露切口選擇應依據髖關節畸形、軟組織攣縮情況、術者的經驗和習慣而定。選擇原則應能便於軟組織松解、關節充分顯露和假體置入。臨床多用後外側、前外側切口和顯露途徑（見髖關節顯露途徑）。本文以前外側切口為例敘述。
3.顯露髖關節囊後，分離關節囊外的粘連，充分顯露其前方，上方及下方，上至髖臼周邊，下至大轉子基底，切除關節囊及滑膜。將髖關節外旋、內收，使股骨頭脫位，切除髖後方殘留的關節囊和滑膜。如髖關節強直，應先鑿斷股骨頸，然後用髖臼鑿取出股骨頭。脫位後應結合術前畸形仔細檢查軟組織攣縮情況，並於松解，直至髖的各方向活動無阻礙為止。
4.切除股骨頭，修整股骨頸，擴大髓腔見股骨頭置換術。用干紗布塞緊髓腔止血，暫勿置入假體，以免影響髖臼的處理。
5.清理髖臼在髖關節周圍軟組織中有坐骨神經，股動、靜脈和股神經，為避免損傷，應用帶尖或帶齒拉勾，尖齒勾在髖臼緣外的骨上後，向外傾斜即可拉開周圍軟組織，這樣可避免滑脫，並可滿意顯露髖臼。切除關節盂唇、圓韌帶、所有臼內軟組織及軟骨面。如果骨質很硬，可用圓鑿切除一層軟骨下骨；如髖臼緣有過多骨贅，應予適當切除；如頭臼融合，應先用平鑿在頭臼間刻痕，再用髖臼鑿將頭部鑿除，形成一個假臼。用與髖臼大小適合的髖臼銼加深加大髖臼，直至能完全容納髖臼後，再適當擴大，因人工髖臼緣最多不能超出原臼緣0.5cm，還必須留出充填骨水泥的空間。用髖臼銼時應注意方向，即外傾40°～50°，閃傾10°～15°，以便人工髖臼的安置。同時注意髖臼外緣頂部的骨質不能去除太多，以保持術後人工髖臼的穩定；又臼的內壁較薄，銼時注意不要穿透，對骨質疏鬆病人尤需注意。然後在髂、恥、坐骨上各刮一0.8cm直徑、1cm深的骨孔填入骨水泥後可以強化骨水泥的粘固強度。最後用生理鹽水沖洗，清除所有血液、凝塊和骨屑，用干紗布壓迫、徹底止血，必要時可用電凝、雙氧水或止血纖維止血，然後保持干紗布壓迫直至應用骨水泥充填。
6.安放髖臼術者換手套，待助手混合骨水泥到不粘手套時，即用手指將骨水泥均勻充填到乾燥的髖臼內，3個強化孔也必須注意充滿。然後把髖臼壓放在髖臼床的粘固劑上，一般多將臼帽先下斜貼緊臼的後下緣，然後迅速用髖臼調位加壓器向前上方擠壓使之與臼床緊密均勻貼附，並利用調位器的二臂，根據體位調正和保持人工髖臼於外傾45°和前傾10°～15°位；同時，將髖臼周圍溢出的粘固劑刮除，但不能損壞骨與臼帽間的骨水泥。維持加壓直至粘固劑固化後，才可去掉調位加壓器。如在骨水泥開始硬化後，移動臼帽的位置，勢必將骨水泥從骨或臼帽上拉開而松脫，必須避免。如果發現臼帽安放位置不當，則應果斷地在骨水泥尚未完全固化前取出帽與骨水泥，重新安放。沖洗干凈後，再重復上述步驟，用加壓器擠壓人工髖臼。如有血色液體自骨水泥與骨或臼帽間溢出，說明固定不會好，也應取出重新安放。如果固定牢靠，即可檢查並清除骨贅、多餘骨水泥及散在軟組織中的骨片等。
7.股骨頭置換見股骨頭置換術。
8.縫合用1∶1000新潔爾滅液沖洗、浸泡5分鍾後，用生理鹽水沖洗傷口。徹底止血，關節附近放入負壓吸引管，經切口外皮膚上另戳一小切口中引出皮外，然後分層縫合傷口，加壓包紮。
『肆』 髖關節置換(單側全髖，生物型假體)兩個月了，患腿坐骨處略有疼痛感，是否正常
1個月，2個月，3個月，6個月，9個月，1年，2年，3年這些時間點都要去復查的。
你現在2個月去復查吧，很多問題都要知道手術的具體情況才能回答。
『伍』 髖關節置換術手術器械名稱以及手術過程圖譜
一、人工髖關節置換手術的配合體會
近年來，人工關節的設計製造進一步完美，手術要求亦不斷提高，尤其是進口人工關節的應用，要求更高，手術要護士如何配合醫生圓滿完成手術十分重要。現將手術配合體會介紹如下。
臨床資料
本組23例中男17例，女6例；年齡60～81歲，平均68.5歲。其中右髖14例，左髖9例。術後療效優15例，良5例，尚可2例，差1例，優良率達86.9%。
手術配合：1.術前准備——首先了解使用國產或進口的人工關節，用骨水泥型還是非骨水泥型；並了解安裝的型號、大小尺寸等。在准備時，需准備同型號人工關節三套，以便術中選用。術前准備除常規及特殊器械外，還需准備鋼絲1米，鋼絲鉗2把，硅膠引流管1根，以及深部照明燈等。如採用骨水泥型的人工關節，應備真空泵、骨水泥槍及各種型的髓腔栓。此外，術中取側卧位，還需准備腎托2隻，圓枕2隻，平枕1隻及充氣氣圈1隻，便於體位的固定。
2.術中配合——手術中按常規進行配合。因手術創面大、部位深，易遺留細小物品。所以在手術完成，創口關閉前，手術護士及巡迴護士一起清點物品，確定無誤後，向醫生匯報。人工髖關節置換術無菌要求高，一旦感染，手術就徹底失敗，給病人帶來極大的痛苦和損失。因此，手術人員要有高度的責任心，嚴格執行無菌操作，避免一切可能引起感染的因素，以利於醫生快速、准備、順利地完成手術。
討 論
全髖關節置換術為骨科四類手術。適合此類手術的患者年齡大，並存病多，有一定的風險。手術的目的是清除已損傷的關節，重新安裝人工關節。目前，人工髖關節的種類、型號頗多，因此在術前准備時必須了解醫生採用何種品種十分重要。如用國產人工關節，在術中無模具試裝，醫生根據術前X線片測量所得的尺寸並不十分精確。如只根據所提供的尺寸准備1～2套人工關節，術中出現過大或過小，再重新准備，就要延長手術時間。筆者認為：根據醫生提供的假體尺寸，如要求直徑44 mm，我們就准備直徑42、44和46 mm各一套，以便術中選用方便。而進口人工關節術中都有模具試裝，加之採用γ射線消毒而備用，因此根據模具的尺寸選用即可。
術中取側卧位，要求固定牢靠。在安裝人工髖臼時，要根據體位為測量髖臼安放的角度。因此，我們在患者的健側腋下墊一個氣圈，避免腋動脈、腋靜脈受壓。在胸背部各用一隻腎托，中間各夾一個長圓枕。在兩腿之間墊一個平枕，在胸肋部及兩腿之間用中單扎縛固定。這種方法穩定性好，患者較舒適，醫生手術操作亦方便。
熟悉手術的特殊器械，是手術配合的重要部分。人工髖關節置換術與其他骨科手術的區別在於手術過程復雜，特殊器械較多，因此要求手術室護士不斷學習提高。對此，手術室護士不僅要自己學習有關資料文獻，還應經常請醫生講解手術過程、手術器械的名稱、用途及使用方法。尤其是進口人工關節的特殊器械較多，必須熟練掌握應用，才能在手術配合中得心應手。
目前應用的骨水泥的操作要求較高。以前的骨水泥用工人攪拌法，大量空氣進入，在骨水泥中產生較多的氣泡，影響骨水泥的牢度。而目前採用真空泵攪拌，髓腔栓填塞，骨水泥槍抽氣注射法。骨水泥攪拌一般由護士操作，所以要求手術室護士在平時需練習，並掌握。
二、
人工關節置換術無菌要求很高。因為人工假體本身為巨大的異物，一旦術後出現感染，必須取除假體，感染才能得到控制。但人工關節取除後，不僅為患者帶來很大的痛苦，也使病人成為殘廢。所以，使用的器械，材料必須用高壓，化學法滅菌消毒，切忌煮沸消毒。術前手術室應嚴密消毒，術中做好心理護理很重要。
人工髖關節置換術術後提高了患者的生活質量，也減輕了家屬的生活護理，是一種較好的理想的手術方法。
三、
人工髖關節置換術器械是用於髖關節風濕、結核、腫瘤及股骨頭缺血性壞死等疾患進行半關節和全關節及表面置換的專用器械。脊柱側彎矯正器械是對脊柱側彎畸形病變進行矯正和對脊椎骨折加壓復位固定的專用器械。這兩種器械均是當前國外現代骨科手術必備的專用器械。是國外70年代普及應用的產品。為了提高我國骨科醫療技術水平，減輕醫生勞動強度，確保手術安全可靠，節省外匯，開展了這個項目的研究。該兩種器械分別包括手術器械和內固定器械兩部分。人工髖關節置換術器械共包括18個品種37件，其中關鍵件有陰銼、陽銼、股骨頭 杯、髖臼杯、全髖關節、股骨頭杯放置器等工藝性復雜，加工難度大的部件，必須具備 專用模具、胎具、刀具及專用設備，以保證加工的順利進行和尺寸精度。 脊柱側彎矯正器械共18個品種99件。 該項目的內固定器械的材質有較大突破，選用了國內最新的材料?鈷鉍鉬合金， 但加工困難，鑄造需要特殊工藝，為達到設計要求，改進了加工工藝及設備。該材料的 化學成分、結構和物理性能基本上達到了(HS-21)國際同類材料的水平。鑒定意見:設計合理，加工精細，結構新穎，工藝性強，造型和結構均適合臨床 要求，器械件齊全、完善、刃口鋒利，耐用，操作方便。
『陸』 髖關節置換請教專家指點！謝謝好心人！
1.可以選擇36mm的大頭關節嗎？（另一側是32mm）還是兩側都選用同樣大小的頭？看片子手術有什麼問題沒？答：完全可以。選擇同樣大小頭也可以的，沒有嚴格要求。右側手術還可以，沒有什麼問題（至於有會員認為前傾角小，但是我看應該在正常范圍內5-25°。外展角也在正常范圍內30-50°）。2.目前什麼品牌的關節好？考慮年齡較小，想選擇一款質量好的關節！答：患者年輕，最好用進口關節。國產髖關節和進口還是有很大區別的。年齡小最好做陶瓷對陶瓷界面，生物型假體。3.是不是臼杯不用螺絲固定會受力均勻一些？相對好一些？答：這個看壓配情況，壓配好就不要用螺釘了。
『柒』 人工股骨頭置換術的手術步驟
將選用的股骨頭直接安放在髖臼內，測試是否合適。應與該頭臼大小一致，活動自由，在拔出髖臼時有一定的負壓。國產Ⅱ型人工股骨頭的柄上有兩個孔供植骨或骨水泥強化固定用。因此，插入髓腔內的假體柄可用填塞植骨或骨粘固劑（骨水泥）兩種方法固定。在固定之前，應先將人工股骨頭柄試行插入髓腔，復位到髖臼中，檢查假體安放位置及人工關節活動范圍是否合適，如有不當應予補救後再作最後固定。
⑴植骨固定：用股骨頭把持器固定人工股骨頭外側孔，保持15°的前傾角，將人工股骨頭頸部長軸順股骨頸切骨面長軸安放，用力將人工股骨頭插入髓腔，最後的部分應用錘入器將其慢慢錘入[圖1⑻].錘入過程中將松質骨塊嵌入假體柄的孔內，以期植骨與骨幹癒合而固定。最後錘至股骨距恰好托住人工股骨頭底面內側為止。但此法固定不牢靠，在人工股骨頭柄周圍易發生透明帶與硬化帶，即為松動的結果，也是術後引起疼痛的主要原因之一。
⑵骨粘固劑（骨水泥）固定：將髓腔內側的松質骨刮除，僅剩皮質骨，使骨水泥可牢固地粘著[圖1⑼].沖洗髓腔，清除所有骨屑、血液及凝塊，然後用干紗布填塞止血，務須在乾燥環境下填入骨水泥。為不使骨水泥與手套上的血、水及骨屑混合，術者應另換乾燥並潔凈的手套操作。然後開始調制骨水泥，將拔絲期呈粘糊狀的骨水泥用手指或水泥槍充填在股骨幹髓腔內，下端要超過骨頭柄的下端。最好在柄的遠端先置入一團骨水泥栓，這樣可避免骨水泥過多地進入髓腔[圖1⑽]；在保持人工股骨頭頸部前傾角的位置下，按上述方法最後錘入人工股骨頭。為減少骨水泥單體的吸收中毒，在填入骨水泥前，應在相當於人工股骨頭柄下端的股骨幹上鑽孔，直通髓腔，由此插入一根直徑3mm的塑料導管，充滿肝素液，使髓腔內氣體和骨水泥在聚合過程中釋放出的單體從導管排出。假體置入後要持續保持人工股骨頭的位置，待骨水泥聚合完成、干固後（約需10～20分鍾），才能放鬆保持力，拔出導管。也可從上向下置入一根塑膠管，以便在充填骨水泥過程中，清除血液及氣體，隨骨水泥填入而逐漸拔出。清除溢出骨外多餘的骨水泥。 必須保持人工股骨頭於130°～140°的輕度外翻和前傾15°位，假體頸基座要與股骨頸切面平行而緊貼；擊進股骨頭時不可用力過猛。如遇有阻力應注意檢查方向是否有誤，以免穿出皮質骨。有一點必須指出，人工髖關節周圍軟組織要松緊適宜（具正常張力），過緊易磨損髖臼，過松則不穩，也易損毀髖臼[圖6⑴⑵].這也與假體頸長度的選擇、安放的位置有密切關系。
『捌』 髖關節置換(單側全髖，生物型假體)兩個月了，健腿腿腕（膝蓋後面）筋疼，是否正常
健腿出現症狀，一般是因為患側不敢用力，健側負荷過多，勞累導致的。
『玖』 髖關節置換
1、手術當天會比較痛，一般用點鎮痛葯就沒事了，不建議用鎮痛泵；
2、一般術後2-3天就開始下床走路了，要扶拐，至於能不能負重，取決於你換的髖關節類型，一般骨水泥型是即時負重的，而生物型一般3-6周才開始部分負重，3個月後才能完全負重，不過這種類型的關節以後的並發症要少得多。
