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腦出血的生物療法是什麼啊

發布時間:2022-07-03 23:00:29

⑴ 腦溢血怎麼治療

一、治療原則,降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進一步出血。 二、常規治療(一)一般處理;①保持安靜、絕對卧床,應在當地進行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血;②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。 三、控制腦水腫,降低顱內壓; 四、控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足。一般以維持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)為宜; 五、止血葯和凝血葯對腦出血並無效果,但如合並消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用; 六、預防及治療並發症,重症病人應特別加強基礎護理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的乾燥清潔,預防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應注意保持於功能位置,按摩及被動運動,以防關節攣縮; 手術治療 : 中醫葯、針灸、按摩療法配合治療,對治療和康復有一定效果

⑵ 生物細胞免疫療法對腦出血後遺症有效嗎

問題分析:
這種情況如果是腦出血後遺症一般很難恢復的。如果超過半年以上應該是沒有明顯的效果的,沒有任何的特效的治療辦法的。生物細胞的免疫療法只是一個治療方法對神經性的後遺症很難有很好的效果的。

意見建議:
建議通過一下腦出血後遺症的具體表現,程度,如果是肢體偏癱或語言及智力的後遺症而且超過半年應該是很難再恢復的。

⑶ 腦血管出血

腦出血又名腦溢血,來勢兇猛,但在先止血後活血消除淤血後,一般預後會比腦梗阻好。在發生出血後的3個月內,這是關鍵期,一些由於淤血壓迫而缺血壞死的腦組織,會阻斷神經系統的傳導。這時候,需要家屬幫助病患鍛煉病側身體,刺激神經系統,繞開原來壞死部分組建新的神經傳導通道,如果沒有重建,那單側肢體運動功能基本將永久喪失。

⑷ 高壓氧為什麼能治療腦出血

腦出血又稱腦溢血,是中老年常見病。腦出血的主要原因是高血壓、高血脂、腦動脈硬化及糖尿病;也與吸煙飲酒等不良習慣密切相關。它起病急、病情危重,雖經積極治療但還常常有很多患者留有嚴重的後遺症,如偏癱、失語或感覺障礙等,也是目前中老年人病死的主要疾病之—。 腦出血的治療除常規輸液、吃葯、康復或手術治療外,高壓氧治療是一種很好的輔助治療手段。 1 高壓氧可以減輕腦出血引起的腦水腫,而達到降低顱壓的作用。 2 高壓氧有清除氧自由基的作用,而減輕腦出血後缺氧引起的氧自由基對腦組織的損傷。 3 高壓氧明顯增加血氧含量、血氧分壓,增加腦組織毛細血管彌散距離,而達到糾正腦組織缺氧狀態,使因缺氧而受損的腦組織得到修復。 4 高壓氧有神經修復作用,可以使受損神經修復和再生。 5 高壓氧能促進血管的新生,有利於腦血管新的側枝循環的建立。

⑸ 間充質幹細胞能治療腦出血疾病

實驗研究結果證實了神經幹細胞(NSCs)對腦損傷,腦卒中,遺傳性和退行性疾病的巨大治療潛力。

1、間充質幹細胞能有效治療中風

MSCs具有多重生物學功能,既能抑制免疫反應消除炎症,還能分泌大量的營養性細胞因子。MSCs對損傷的組織進行修復,不在於其分化為組織器官的細胞(自體間充質幹細胞治療可能涉及分化機制),而是通過分泌細胞因子,減少炎症、減少組織細胞的凋亡、消除纖維化、促進內源性組織器官的干祖細胞的增殖,從而達到修復組織器官的效果。我國多個臨床研究證明自體骨髓MSCs能有效改善腦出血患者的病情,改善神經功能。

2、MSCs的作用機制

目前認為 MSCs治療腦卒中的可能作用機制可能有:①分泌多種營養性細胞生長因子,包括鹼性成纖維生長因子、腦源性神經營養因子、神經生長因子和血管內皮生長因子等,有神經保護、營養支持作用;②激活內源性神經幹細胞的增殖分化;③抑制神經細胞凋亡;④促進軸突和髓鞘的再生;⑤MSCs 促進微血管內皮細胞增殖而新生血管,形成一個長期持久的功能性血管網路,重建血液循環;⑥免疫調節和抗炎作用,有利於消除出血部位的腦水腫,減少炎症因子水平,從而減少神經細胞的損傷和壞死。

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①急性期干預:急性期腦組織損傷後,損傷區域會迅速分泌的各類炎性介質、興奮性毒性神經遞質,甚至產生大量氧自由基,而且腦出血急性期損傷部位血循環障礙,以及急性期神經營養因子分泌水平較低,因此急性期腦組織損傷將會導致神經細胞的壞死和凋亡。

②亞急性期干預:有研究認為移植的幹細胞在急性期成活率低於亞急性期或晚期,發現卒中後 3 周左右進行細胞移植,移植的細胞存活率最高。神經幹細胞是通過替代損傷或死亡的神經細胞發揮治療作用,因為腦局部微環境對神經幹細胞的存活影響很大,故神經幹細胞適合亞急性期或者恢復期移植治療。

炎症微環境同樣不利於MSCs發揮最佳作用,這就需要MSCs多次輸入治療,才能很好的發揮治療作用。已經在其他疾病的臨床研究證明了多次輸入MSCs治療的效果優於單次輸入,比如肝衰竭和移植物抗宿主病(GVHD)。目前MSCs治療腦部疾病,多是單次MSCs治療,導致長期療效欠佳,加上輸入的MSCs並不能在體內長期存活,因此,多次MSCs輸入治療成為必然,有利於提高臨床治療效果。

⑹ 腦出血的治療方法有哪些

(一)治療
1.急性腦出血的急救原則①防止進一步出血;②降低顱內壓;③控制腦水腫;④維持生命功能和防治並發症。具體措施是:
(1)安靜卧床:床頭抬高,盡量減少搬動。一般卧床3~4周左右。
(2)保證呼吸道通暢:腦出血的最初的5min內,對於生命是至關重要的。由於患者舌根後墜容易阻塞呼吸道引起窒息,應保證呼吸道通暢:松解衣領,取下義齒,側卧位,頭後仰,便於口腔分泌物自行流出,並及時清除口腔嘔吐物,一旦窒息,盡快掏凈口腔,進行人工呼吸。
(3)合理應用鎮靜葯:對煩躁不安者或癲癇者,應用鎮靜、止痙和止痛葯。
(4)調整血壓:對血壓較高的腦出血,可用小量利舍平(利血平)治療或25%硫酸鎂10ml,深部肌內注射;神志清楚的給予口服降壓葯物。
(5)少搬動:如果患者在狹小場所發病,要盡快設法移到寬敞的地方。原則是盡量不要震動頭部,保持頭部水平位搬運,以免堵住呼吸道。
(6)內科治療:血腫小且無明顯顱內壓增高,基本上以內科基礎治療為主,有時可早期增加改善腦血循環的葯物,較多採用有活血祛瘀的中葯制劑。伴發腦水腫、顱內壓增高的患者,則需積極而合理的脫水療法。
(7)外科治療:對血腫大、中線結構移位明顯者,大多須及時手術。有時為了搶救危重症患者,則應緊急手術。有學者認為在病理損害中起啟動和關鍵作用的是血腫,其引起的缺血水腫體積又可數倍於血腫,故主張盡早手術,甚至在發病6h內的早期手術,可最大限度地減輕繼發性損害,提高搶救成功率,降低致殘率,因而獲得較好的療效。
(8)止血葯物:常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纖溶芳酸)、維生素K等。止血葯用量不可過大,種類不宜多。
(9)加強護理,保持呼吸道通暢:定時翻身,拍背,防止肺炎、褥瘡。重點動態觀察生命體征,包括意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸,每半小時測1次,平穩後可2~4h測1次,並認真記錄。
(10)及時搶救:如意識障礙加重或躁動不安,雙瞳孔不等大,對光反應遲鈍,脈搏緩慢,血壓升高,說明已有腦疝發生,應立即進行搶救。
2.急性期一般治療
(1)保持呼吸道通暢:昏迷患者可取頭側位,不宜仰卧位,以防舌後墜而堵塞氣道。及時翻身拍背部,以利痰液咳出,同時勤吸痰液,也可霧化吸入,以利於痰液的濕化,有呼吸道阻塞的徵象時應及時氣管切開,以免缺氧而加重腦水腫。可以吸混合5%二氧化碳的氧氣,以間歇吸入為宜,盡量避免吸入純氧過久,因純氧可導致腦血管痙攣,甚至發生氧中毒。
(2)維持營養和水電解質平衡:通常在起病的第1~2天內禁食為好,每天輸液量以1500~2000ml為宜,並記錄出入量,應用大劑量的脫水劑,一定注意鉀的補充。另外,要注意防止和糾正酸中毒、非酮症糖尿病、高滲性昏迷。昏迷或不能進食者,第3天可插胃管鼻飼流汁以保障營養供應。適當限制液體入量,一般每天不宜超過2500ml,如有高熱、嘔吐、多汗、利尿過多等可酌情增加。避免使用高糖液體,必要時給脂肪乳劑注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合劑等。
(3)加強護理:腦出血患者發病急,病情危重,病死率高。因此急性期的護理至關重要。①嚴密觀察病情:包括意識狀況、瞳孔變化、嘔吐情況、監測血壓及體溫變化。②預防並發症:影響急性腦血管病治療和預後的主要因素是並發症的預防。預防尿路感染及防止褥瘡是護理重點。
3.調整血壓高血壓性腦出血患者的早期降壓治療的原則是:
(1)慎重掌握降壓治療指征,一般認為在收縮血壓超過24~26.66kPa(180~200mmHg)時,可考慮適當地降低血壓,以預防進一步出血,但對脈壓過大的患者則須謹慎降壓。
(2)血壓要控制平穩,使24h內血壓的「波峰」和「波谷」接近,這樣既可避免血壓波動對血管壁的損害,又可防止血壓過低可能導致的腦灌注不足。降壓治療不能過於追求快速的降壓效果,或反復、大量、甚至聯合使用多種強效的降壓葯物。常用利舍平(利血平)0.5~1mg,肌內注射,25%硫酸鎂10mg深部肌內注射,6~12h可重復使用。也可用如轉換酶抑制劑等其他口服降壓葯物或加用利尿葯,但強烈擴張血管的葯物應慎用或不用,當患者對降壓應答完全不敏感時,則須注意顱內高壓所致的血壓增高。
(3)降壓不要過快,比較可行的辦法是在一段時間內逐漸將血壓降低到上述水平或略高而又沒有腦缺血的不適症狀為宜。多數認為應將血壓穩定在20~21.33/12~13.33kPa(150~160/90~100mmHg)左右,最好維持在比患者原有血壓稍高的水平。
(4)在使用脫水、利尿葯等進行降顱壓、抗腦水腫治療的同時,必須嚴密觀察血壓、周圍循環及水、電解質平衡狀況。特別是呋塞米(速尿),能間接地使腦組織脫水及通過抑制水腫組織中的鈉進入細胞內,而減輕腦水腫,其作為救治腦水腫患者的脫水劑已被廣泛地應用,但連續大劑量地使用該葯所造成的血壓持續下降,血容量驟減和水、電解質紊亂的情況,必須引起足夠的重視。
(5)在應用降壓葯物同時,應注意觀察血壓的變化。血壓過高時,應抬高床頭約30°~45°。血壓接近正常時.將床頭放低。如血壓持續過低,應適當用升壓葯以維持上述水平。
4.控制腦水腫降低顱內壓是防止腦疝形成的一個重要環節。腦出血後,腦水腫逐漸加重,常在6h開始出現水腫。3~4天內達高峰,半個月後逐漸消退。腦水腫的結果是顱內壓增高,甚至導致腦疝發生,因此控制腦水腫和顱內高壓是降低病死率的關鍵。應及時採取積極措施,控制腦水腫。臨床上有指征使用脫水劑時,一般採用靜脈或肌內注射,除非患者清醒,顱內壓增高不嚴重又無嘔吐,可選用口服葯。在靜脈注射或口服困難時,也可考慮直腸滴注,可用20%甘油或30%甘露醇。在嚴重失水又有顱內高壓時,可試行頸動脈內注射甘露醇40~60ml,可達到腦組織脫水而對全身影響較少。同時,必須根據顱內壓增高的程度和心、腎功能等全身情況來考慮選用脫水劑及其劑量。在昏迷較深或出現腦疝早期徵象時,須用強脫水劑。通常應選2~3種交替使用,如20%甘露醇、呋塞米(速尿)、甘油類制劑。有心或腎功能不全者,常須先使用呋塞米(速尿)。膠體液,如20%或25%的人血白蛋白,可防止血容量減少,避免低血壓。
急性期應用腎上腺皮質激素有助於減輕腦水腫。腎上腺皮質激素中以地塞米松抗腦水腫作用最強,特別對血管源性腦水腫,常用量10~15mg加入葡萄糖液中或甘露醇中,靜脈點滴,1~2周內減量至停用,激素的作用比較緩慢,由於腦出血的昏迷者多易合並消化道出血和肺部感染,可能因用腎上腺皮質激素而加重或掩蓋病情,加上激素降低顱內壓作用緩慢,不能迅速抗腦水腫,故不主張常規使用,尤其是有糖尿病、高血壓、潰瘍病者應慎用或禁用。因易誘發應激性胃出血,應同時用胃黏膜保護葯。
5.止血葯的應用腦出血的患者是否應用止血葯,至今看法不一,各種止血葯主要能阻止腦實質毛細血管出血或滲血,對於動脈破裂所致的出血的作用不能肯定。
盲目應用止血葯,對有動脈粥樣硬化的患者,有可能增加患缺血性腦血管病、心肌梗死或腎動脈血栓的危險。所以有人反對用止血葯,對有消化道出血者可用止血葯,但要經常檢查凝血功能,在有關化驗指標的監護下短期用葯。對於腦出血破入腦室或蛛網膜下隙者,可考慮應用適當的止血葯物治療,以預防再出血。
6.人工冬眠降溫療法人工冬眠療法可以降低腦的基礎代謝率,減少耗氧量,使腦對缺氧的耐受力增高,從而改善腦缺氧狀態,減輕腦水腫,降低顱內壓,對腦組織有保護作用,也可減少或避免發生再出血。
(1)早期低溫:盡量在發病6h內給予,超過7~8h腦保護作用較差。降溫時間不超過48h。若並發高熱可延長時間。
(2)降溫方法:目前降溫方法很多,設置先進的低溫室有必要。如條件有限,可採用頭部冰帽+大動脈冰敷+葯物的方法。
(3)逐漸復溫原則:先停用葯物,再撤冰敷,最後撤除冰帽,即可在8~12h內完成;這種短期低溫很少有並發症,部分出現肌顫和煩躁,可用給予阿曲庫銨(卡肌寧)25mg或安定10mg。
7.手術治療由於CT在臨床上廣泛應用,已使高血壓腦出血的診斷變得迅速、准確,隨著顯微外科、立體定向手術等技術的發展,手術精確性提高,對腦組織的創傷已大大減少,高血壓腦出血的手術適應證不斷拓寬。
一般認為,血腫在發病後6h內形成,出血後8~24h水腫達高峰,在這之前清除血腫,可能獲得較好的功能恢復。早期手術不但可以及時清除血腫,解決顱內高壓,而且減輕血液分解物對腦組織的破壞,對降低病死率和病殘率具有重要意義。
(1)手術適應證:外科治療高血壓腦出血的手術適應證迄今尚無統一標准。一般認為患者年齡不是特別大,重要臟器功能較好,沒有嚴重的並發症如深昏迷、消化道出血、去皮質強直、雙瞳孔縮小及中樞性高熱等,並且符合下列條件之一者:①出血量在20ml以上者。②丘腦或基底核區血腫。③破入腦室者如影響腦水循環應盡早行腦室穿刺引流,同時腰穿1次/d,每次放腦脊液10~20ml,直至病情平穩,在嚴格無菌操作下引流管保持1周左右。④血腫累及腦干以及高齡或腦疝者不宜手術。⑤術前血壓過高者可先降血壓。⑥血管畸形或動脈瘤破裂者應慎重。⑦小腦半球出血量在20ml左右者。⑧內科保守治療不見好轉,病情逐漸加重,或出現腦疝先兆。
(2)手術時機的選擇:以往人們認為腦出血患者早期病情危重,手術危險性大,有再出血的危險,手術應在24h後進行。近年來研究表明,高血壓性腦出血一般在出血半小時形成血腫,3h內血腫周圍水腫尚未形成,6~7h出血停止並出現血腫周圍水腫,緊靠血腫的腦組織壞死,出現不可逆損害,12h達到中度水腫,24h達重度水腫,隨著研究的深入,大多數學者主張早期或超早期手術,即發病6~8h內即行手術能趕在血腫周圍腦組織發生水腫前,這樣既可緩解血腫對腦組織的壓迫,又可避免腦水腫的發生,打破出血後血細胞分解、腦組織水腫等一系列繼發性改變所致的惡性循環,提高生存率和生存質量。一般以出血後3天內手術為宜。對於出血後超過20天者是否採用穿刺,應根據具體情況而定。
(3)手術方法:常用清除血腫手術的方法有:①神經內鏡治療技術;②高血壓腦出血微創手術;③骨瓣或骨窗開顱血腫清除術;④CT導向立體定向抽吸術治療;⑤腦室引流、血腫溶解術。
8.腦出血的恢復期治療恢復期治療的目的是促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復,改善腦功能,減少後遺症以及預防復發。恢復治療的時機是在腦部病變基本穩定,腦水腫、顱內高壓的臨床症狀消退,受損的腦功能逐漸恢復時。此期除了原有的內科治療外,重點應在改善腦血循環和促進營養代謝方面,應注意逐漸選用擴張腦血管的葯物。葯物作用要緩和,開始用低劑量,逐漸增加至治療量,也可由一種逐漸增加葯物種類。在恢復期的另一重要的治療措施是康復治療,尤其是偏癱、失語症等神經功能缺損較重的患者,應盡早開始,有步驟地進行,才能獲得較好的效果,顯著減少致殘。
(1)防止再出血:再發性腦出血是腦血管疾病倖存者中死亡和致殘的主要原因之一。國內宋德根等報道再發性腦出血的間隔時間在3個月~5年,占同期腦出血的19.5%(58/297)。首次發病後1年內再發者37.9%,2年內再發者75.8%,3年內再發者93%,即絕大多數患者在3年內再發。
關於再出血的誘因,Passeros等用聯合變數分析表明,再發性腦血管病的危險因素與年齡、性別、高脂血症、吸煙、重度飲酒及糖尿病沒有明顯關系,而關鍵是未能控制的高血壓和血管澱粉樣變。
國內宋德根等研究結果認為:再發出血的誘因多為高血壓,其次為情緒改變,如激動、悲傷,糖尿病。老年人再出血往往有TIA或缺血性腦血管病的病史,高脂血症再出血者較少。因此,積極控制高血壓,合理治療糖尿病,並注意情緒的自身調節,生活要規律,飲食要適度,及時治療便秘,是預防再發性腦出血的重要環節。關於再出血的轉歸,宋德根等報道58例均以內科治療,好轉29例,死亡29例,各占患者數的50%。
(2)葯物治療:
①鈣通道拮抗葯:腦出血後,血腫周圍腦組織缺血、缺氧,病灶內神經細胞處於鈣超載狀態,應用鈣通道拮抗葯能減輕超載狀態防止細胞死亡,改善腦微循環,增加腦血流供應。常用的葯物有:尼莫地平(尼達爾),20~40mg,3次/d;或尼莫地平(尼莫通),30mg,3次/d;桂利嗪(腦益嗪),25mg,3次/d。低血壓、腦水腫明顯、顱內壓增高者慎用。
②腦代謝賦活劑:可選用促進神經代謝葯物,如吡拉西坦(腦復康)、胞磷膽鹼(胞二磷膽鹼)、腦蛋白水解物(腦活素)、γ-氨酪酸、泛癸利酮(輔酶Q10)、維生素B族、維生素E以及擴張血管葯物等,也可選用活血化瘀、益氣通絡等方劑。
(3)飲食控制:
①應供給營養豐富和易於消化的食品,滿足機體對蛋白質、維生素、無機鹽和總熱能的需求。
②多飲水及常吃半流質食物,由於癱瘓患者常有害怕尿多而盡量少飲水的心理,這對患者是不利的。日常膳食中也應有飯有湯,尤以常食粥為宜,也可適當吃點鹹菜,以便多飲些水。對少數不願飲水者,可適當吃一些多汁的新鮮瓜果,以預防便秘及泌尿系感染性疾病發生。
③注意膳食中纖維素供給。食物不可過於精細,以預防便秘的發生。忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激性食物。
④應控制食鹽、膽固醇攝入,增加富含B族維生素的食品。
(4)康復治療:
①被動運動和按摩:當患者肢體沒有肌力時,應以被動運動為主,動作要輕巧、緩和,逐個關節有節奏地進行,保證所有關節全范圍的活動。每天應作2次,每次3遍。以維持關節和軟組織的運動功能,防止由於攣縮使運動范圍受限,同時關節攣縮會導致局部血液循環障礙,加重康復的難度。當患者肢體出現功能後,逐漸轉為主動運動和被動運動結合。被動運動應特別注意患側肩關節的外展、外旋活動,防止肩關節攣縮疼痛。
②主動運動:患者肢體有肌力後,應及時開展主動運動。
床上主動活動及起坐訓練:有些腦血管病患者最初將自身看作整個肢體的癱瘓,而不僅僅是一側癱瘓,感到全身完全無力。克服這種感覺的方法首先是幫助患者學會運用健側肢體在床上移動身體,同時可作仰卧位的肢體伸屈動作。患者是在清醒狀態,應當及早抬高床頭。對此耐受較好時,坐在床上作肢體功能鍛煉,如拉繩拉物,練習仰卧起坐,仰卧伸手、抬腿使緊縮的肌肉被有力地牽拉,以增加活動范圍。
床邊鍛煉:應逐漸使患者學著在床邊坐起來,方法是患者可蜷縮其健側,而後用健側下肢置於患側下肢之下,使患肢從床邊往下放,用健側上肢支撐著坐起來。此時患者是利用視覺傳入和健側上肢的本體感覺傳入進行充分地學習和訓練坐位平衡,學會坐位平衡後,進行站立平衡的學習就容易多了。
站立鍛煉:能在床邊鍛煉後,及時創造條件達到扶人拐自立或靠牆自立,繼而離床在室內外活動。
③物理療法和針灸治療。
④醫療體育療法:機體的協調是由於頻繁而多次重復訓練產生的,當肢體癱瘓後就會使協調喪失。所以,每完成一個復雜的協調運動之前,必須具有執行每個簡單分解動作的能力。只有從簡單到復雜,循序漸進,持久的重復訓練才能使這些肌肉成為正常活動的一部分。對癱瘓的肌群通過主動-輔助、主動、主動抗重力及抗阻力等運動而使每一組肌肉得到進步,由簡單到復雜,通過多次的重復體育鍛煉,會使肢體的功能逐漸協調。
9.腦血管病的卒中單元治療模式
(1)什麼是卒中單元:卒中單元(strokeunit)是一種卒中治療管理模式,是指為卒中病人提供相關的系統性葯物治療、肢體康復、語言訓練、心理康復和健康教育。卒中單元的核心工作人員包括臨床醫生、專業護士、物理治療師、職業治療師、語言訓練師和社會工作者。
從以上概念可以把卒中單元的特點概括為:
①針對住院的卒中病人,因此它不是急診的綠色通道,也不是卒中的全程管理,只是病人住院期間的管理。
②卒中單元不是一種療法,而是一種病房管理系統,在這個系統中並不包含新的治療方法。
③這個新的病房管理體系應該是一種多元醫療模式(multidisciplinarycaresystem),也就是多學科的密切合作。
④病人除了接受葯物治療,還應該接受康復和健康教育。但是,卒中單元並不等於葯物治療加康復治療,它是一種整合醫療(integratedeare)或組織化醫療(organizedcare)的特殊類型。
⑤卒中單元體現了對病人的人文關懷,體現了以人為本,它把病人的功能預後以及病人和家屬的滿意度作為重要的臨床目標,而不像傳統病房的治療只強調神經功能的恢復和影像學的改善。
(2)卒中單元可分為以下4種基本類型:
①急性卒中單元(acutestrokeunit):收治急性期的病人,通常是發病1周內的病人,在這種卒中單元中強調監護,病人住院數天,一般不超過1周。
②康復卒中單元(rehabilitationstrokeunit):收治發病1周後的病人,由於病情穩定,更強調康復。病人住院數周,甚至數月。
③聯合卒中單元():也稱完善卒中單元(comprehensivestrokeunit),聯合急性和康復的共同功能。收治急性期病人,但住院數周,如果需要,可延長至數月。
④移動卒中單元(mobilestrokeunit):也稱移動卒中小組(mobilestroketeam),此種模式中沒有固定的病房,病人收治到不同病房,一個多學科醫療小組去查房和制定醫療方案,因此沒有固定的護理隊伍。也有作者認為,此種形式不屬於卒中單元,只是卒中小組(stroketeam)。
(3)所有卒中病人都應該接受卒中單元治療:卒中單元是卒中醫療的常見方式,建立卒中單元不是一件困難的事情,因此有必要強調所有的病人都必須收治到卒中單元進行治療。
為了推行卒中單元,各個國家的卒中指南都強調了急性期病人應該收入卒中單元,其中近年出版的英國皇家醫學會指南(2000)、歐洲卒中促進會指南(2000)、美國卒中協會指南(2003)尤其強調收治(如卒中單元、康復早期介入、多元醫療小組)的必要性。
2002年我國啟動的北京組織化卒中醫療工程(,BOCSS)項目的運行,將會極大促進我國卒中醫療水平的提高和向國際體系靠近。
(二)預後
出血量較少且部位較淺者,一般1周後血腫開始自然溶解,血塊逐漸被吸收。腦水腫和顱內壓增高現象逐漸減輕,患者意識也逐漸清醒,最終少數患者康復較好,多數患者則遺留不同程度的偏癱和失語等。
1.預後較差的因素
(1)血腫較大,嚴重腦組織破壞,已引起持續顱內壓增高。
(2)意識障礙明顯。
(3)上消化道出血。
(4)腦疝形成。
(5)中樞性高熱。
(6)去皮質強直。
(7)70歲以上高齡患者。
(8)有呼吸道或泌尿道感染的並發症。
(9)復發性腦出血。
(10)血壓過高或過低、心功能不全。這些患者可危及生命或留有嚴重的肢體癱瘓或長時間意識障礙。
2.高血壓動脈硬化性腦出血者病死率的影響因素
(1)一般年齡大,病死率高。因此,對於老年腦出血的治療,應採取積極慎重態度。
(2)基礎疾病重和有合並症的病死率高。既往有動脈硬化、糖尿病、冠心病、肺氣腫等,其重要臟器儲備功能差,應激和防禦能力下降,容易發生多器官功能衰竭,病死率高。在治療及發病過程中並發感染,電解質、酸鹼失衡,低血容量狀態及醫源性因素等,嚴重影響了各主要臟器的正常代謝,使其功能下降。
(3)感染是多器官功能衰竭及導致死亡的主要原因之一,因此合理應用抗生素控制感染是防治多器官功能衰竭的關鍵。
(4)合並上消化道大出血,是病情凶險的重要標志。合並上消化道出血患者病死率增高。對於有胃病史,尤其是血腫破入腦室者,後者可能是導致上消化道出血最危險的因素。
(5)導致腦出血患者死亡與出血部位、出血量大小、腦室積血情況明顯相關,出血量越大,對周圍腦組織壓迫越嚴重,腦水腫及顱內壓升高越明顯,容易造成中線結構偏移,腦干受壓,導致腦疝形成而死亡。
(6)第三、四腦室積血較多者會引起中腦導水管阻塞,引發急性梗阻性腦積水,加劇顱高壓和腦水腫。同時血性腦脊液還可直接刺激丘腦下部,引起神經內分泌功能失調導致高熱、上消化道出血、腦心綜合征、高血糖等並發症發生。
(7)第四腦室積血還可引起四腦室擴張,直接壓迫腦干,導致腦疝或呼吸驟停。
(8)血腫破入腦室者病死率較未破入腦室者明顯增高,全腦室鑄型病死率更高。如血腫破入腦室,血凝塊阻塞腦脊液通路,應行血腫清除加腦室持續引流,可使病死率大大降低。
(9)腦出血早期的直接死亡原因主要是腦疝,因此,迅速有效解除腦受壓及急性顱高壓是治療成功的關鍵。當因出血和(或)水腫引起佔位效應加重,從而導致神經系統功能惡化時,需採用積極治療措施。
(10)綜合治療措施:在腦出血患者的治療過程中,要降低病死率,除積極治療原發病,還應綜合治療,補足每天的熱量,防治上消化道出血、急性腎功能衰竭、繼發感染等並發症發生,維持呼吸、血容量及心肺功能穩定,血壓的調控亦是很重要的。

⑺ 怎麼治腦出血後遺症

怎麼治腦出血後遺症?
腦出血後遺症的病因主要是因為腦血管意外之後,腦組織缺血或受血腫壓迫,推移,腦水腫等而使腦組織功能受損.目前治療腦中風後遺症最有效的方法就是神經組織修復療法,該療法屬於生物療法,對患者身體沒有影響,希望更多患者能夠早日接受治療,早日恢復身體健康。

⑻ 腦出血後遺症怎麼治療呢

腦出血後遺症的治療,主要是後期的康復治療,葯物治療只是輔助。具體的康復治療包括:第一,高壓氧治療;第二,語言恢復治療,吞咽、肢體康復訓練;第三、對於經治療後意識狀態還是不佳的患者,可採用功能性電刺激治療、生物反饋治療、經顱磁刺激等治療方式。腦出血的後遺症,主要有以下幾種:第一,自主神經症狀,患者會出現頭痛、失眠、多汗、記憶力下降等,還有的患者會出現精神症狀,如躁狂、不配合、注意力不集中等;第二,語言障礙,包括感覺性失語和運動性失語;第三,出現偏癱、面癱等。

⑼ 廣州 腦出血後遺症能治好嗎

腦出血後遺症發生的主要原因與腦部血管病變、硬化有關。腦出血患者的早期死亡率較高,倖存者中大部分會遺留有不同程度的後遺症。腦出血後,會引起患者腦組織不同程度的損壞和功能障礙,只有損壞的腦組織得到修復,腦出血後遺症患者才有希望獲得康復。 傳統治療方法對腦出血後受損腦組織的修復沒有療效,因此對於腦出血後遺症的治療療效甚微。那麼這是不是就意味著腦出血後遺症沒有辦法治療了呢?答案當然不是。當今醫學科技已經發展到了細胞治療新時代,生物修復因子療法在臨床的成功應用告訴我們腦出血後遺症可以治好。 作為一種全新的生物療法,生物修復因子療法彌補了傳統治療方法不能從病灶根源治療疾病的缺陷,讓腦出血後遺症、腦癱、腦外傷、腦萎縮等神經系統疑難雜症、免疫系統疾病有了從根本上治療的好方法。在這里提醒您:治療腦出血後遺症唯有生物修復因子療法最有效。

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