A. 右側扁桃體下極囊腫樣新生物會癌變嗎
會癌變!乳頭狀瘤是口咽部最常見的良性腫瘤,多發生於懸雍垂、軟齶、齶舌弓、齶咽弓及齶扁桃體表面。以往多採用手術切除、電凝、激光、冷凍、應用抗病毒葯物等治療手段,但效果均不滿意,採用射頻治療口咽乳頭狀瘤,療效還比較滿意!
B. 軟齶的軟齶疾病
軟齶癌一般早期僅感口咽不適,症狀不明顯,易被忽略。之後出現口臭、咽痛、吞咽痛,可放射至同側面部和頸部,應用抗生素可暫時減輕症狀。晚期可出現吞咽困難,並產生聲音改變,軟齶固定、破壞、穿孔可導致食物返流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽或咽旁間隙可有牙關緊閉、張口困難、中耳炎、顳部疼痛及偶爾顱神經受累。
查體可見軟齶舌面或懸雍垂有新生物,幾乎所有的軟齶鱗癌發生於軟齶的口腔面(下面),鼻咽面幾乎不長腫瘤,甚至鼻咽部較大的腫瘤也較少侵犯軟齶鼻咽面。早期腫瘤病變為紅色,邊界不明顯。軟齶白色病變也常見,可能是粘膜白斑、原位癌或早期浸潤癌。正常粘膜表面的多部位腫瘤生長是一個常見的特徵。大多數軟齶癌就診時限於軟齶或鄰近的扁桃體弓,T分級為T2或T3,但以腫瘤的體積論要比舌根部和扁桃體窩的腫瘤體積小。中晚期癌中心有潰瘍,邊緣隆起,或為外生性生長,尤其在懸雍垂周圍者。軟齶腫瘤首先向扁桃體弓和硬齶擴散。向外擴展穿過咽上縮肌侵犯翼內肌和顱底,偶爾在咽旁間隙內累及或壓迫顱神經。晚期常侵犯鼻咽側壁,引起軟齶穿孔或潰破。淋巴轉移首先到二腹肌下淋巴結,然後沿頸靜脈鏈轉移。頜下、頦下、脊副淋巴結受累少見。約50%的病人入院時有腫大淋巴結,其中16%為雙側,淋巴結臨床觸診陰性,術後約20%淋巴結為陽性。淋巴結陽性率與T分級有關,T1為8%,T2為36%,T3和T4為66%。
C. 如何進行口咽部檢查
口咽部是指從軟齶平面以下至會厭上緣平面以上的這部分咽腔,屬於咽部的中段組織。檢查時,患者端坐,頭頸部不要偏扭,以免一側頸椎橫突向咽後壁隆起,造成膿腫假象。患者張口平靜呼吸,舌自然伏於口底。在光源投照下,檢查者左手托著患者下頜,右手持壓舌板,將壓舌板遠端放在舌前2/3 與後1/3 交界處,不能太深,以免誘發惡心嘔吐,壓舌時不可用力過大,以免引起舌的抵抗。須輕輕向下、向後壓下,依次觀察口咽各處黏膜的色澤,有無充血、腫脹、潰瘍、偽膜、斑疹、異物或新生物等。囑患者發「啊~啊」聲,注意軟齶活動情況。如一側軟齶癱瘓,患側軟齶不能上舉,且被牽向健側;兩側癱瘓時,則軟齶及懸雍垂均不能上舉,說話呈開放性鼻音。
觀察齶扁桃體的顏色、大小,表面是否光滑,有無偽膜及角化物,小窩內有無分泌物栓塞,舌齶弓及咽齶弓是否正常。以咽齶弓為界,記扁桃體大小分度,凡扁桃體不超過咽齶弓者為Ⅰ度,超出於咽齶弓者為Ⅱ度,扁桃體接近中線者為Ⅲ度。還可用壓舌板壓迫舌齶弓處,有時可見稠厚分泌物從扁桃體上窩或小窩口擠出。
檢查咽後壁黏膜有無充血、淋巴濾泡增生,黏膜是否發干,有無膿液及膿痂附著,兩咽齶弓之後有無條索狀的淋巴組織增生。
如發現軟齶或咽壁隆起,應用手指觸診、穿刺吸引或X 線拍片檢查,以排除膿腫或腫瘤。如發現軟齶、咽齶弓、舌齶弓或懸雍垂缺損及有疤痕粘連,應查明其原因。對一側咽痛原因不明者,應用手指觸查扁桃體處,以排除是否患有莖突綜合征。
D. 口咽部檢查法的介紹
用壓舌板輕壓病人舌前2/3處,囑病人發「啊」音,觀察軟齶運動情況,檢查雙側齶舌弓、齶咽弓、咽側索及咽後壁,注意咽粘膜有無充血、腫脹、潰瘍、假膜、膿苔、乾燥和隆起等。同時檢查兩側齶扁桃體,注意其大小形態、隱窩口有無分泌物、異物或新生物等。同時還應注意牙、舌、軟齶、硬齶等有無異常。部分患者咽反射較敏感,可先以1%丁卡因噴霧咽部行表面麻醉後再檢查。
E. 口咽部檢查法的檢查方法及內容
1.先將光線照於患者唇部,囑患者張口,注意唇部和口腔情況,包括舌、牙齒、牙齦、口腔粘膜、口腔底部、硬齶、頰部及涎腺開口部。
2.以壓舌板將舌前2/3輕輕壓下,即可見口咽部。咽反射較強者,可先用丁卡因液表面麻醉。
3.囑患者發「啊」音軟齶上舉時,觀察齶垂、軟齶、舌齶弓、咽齶弓、咽後壁、咽側壁,觀察粘膜有無充血、潰瘍、新生物,咽後壁或咽側壁隆起應排除膿腫或腫瘤,注意扁桃體體積、形狀,表面是否潤澤和有無斑點、角化物或滲出物等。
4.若檢查小兒的增殖體,檢查者站在小兒的右後方,用左手及左前臂固定患兒頭部,然後以左手示指將小兒左側頰部軟組織推入上下齒列之間,使其張口,但須注意勿被咬傷;另用右手示指伸入鼻咽部,檢查有無增殖體肥大。或照鼻咽部側位像,了解腺樣體肥大程度和鼻咽腔氣道情況。
F. 扁桃體炎舌齶弓新生物
病情分析:你好,扁桃體炎一般治療是增強體質和免疫力,急性扁桃體炎要充分治療。用慢嚴舒檸顆粒治療扁桃體炎效果不錯,在加上阿莫西林等。
指導意見:平時多喝板藍根水,能起到預防作用。對於扁桃體反復發炎的,最好的治療方法就是做扁桃體切除手術,術後就不會再發。
G. 舌齶弓上面有兩個很小新事物
舌齶弓上的新生物以乳頭狀瘤病毒感染引起的贅生物最多見,建議你可以到耳鼻喉科進行檢查確診,可以使用激光燒灼祛除
H. 齶舌弓贅物(左側)能當兵嗎
如果體檢沒有被查出來
體檢合格
就可以當兵!
按照正規規是體檢過不了關的!
I. 口咽部檢查法的檢查步驟
檢查步驟是先查口咽,次查鼻咽,再查喉咽。檢查時,被檢查者正面端坐,態度自然,張口時自然呼吸,不要用勁,以免咽部緊張充血,改變咽部原來外觀。檢查可按下列各部循序進行。
1.口唇:觀察口唇及其周圍組織的形態色澤,是否正常,有無乾燥鱗屑、皸裂、皰疹和疤痕等。
2.口腔:用壓舌板推開口唇和頰部,觀察粘膜有無充血、潰瘍、新生物、斑點,以及腮腺管口情況。再觀察牙與牙齦情況,有無牙齦炎、出血或斑線等。檢查舌部時,要看舌苔、舌質、舌體及其運動機能。觀察有無伸舌偏斜、舌苔厚薄、干濕和顏色,舌質紅白,舌體大小,有無糜爛、裂紋、地圖樣舌或白斑,有無肉芽組織、新生物或潰瘍等。舌的形態常反映全身虛實及消化系統狀態。要病人伸舌上翹,觀察口底,注意舌系帶是否過緊,伸舌有無困難,舌下有無潰瘍、囊腫,頜下腺及舌下腺管口是否正常。最後,囑被檢查者頭稍後仰,觀察硬齶及齶拱的深窄,有無潰瘍、新生物、穿孔、塌陷或齶裂等。
3.軟齶與懸雍垂:用壓舌板輕壓舌前2/3,壓向舌根。壓舌板不易伸入過深,以免引起惡心嘔吐。觀察軟齶顏色,有無潰瘍或新生物,有無紅腫或膨脹下塌。軟齶是否裂開。懸雍垂是否缺如、分歧、過長或紅腫。囑被檢查者發「啊」音時,觀察軟齶與懸雍垂的運動,能否上提,或一側不能上提:不能上提,示有軟齶癱瘓。患急性咽炎時,軟齶、懸雍垂明顯充血:慢性咽炎常使懸雍垂充血腫脹增長,可下垂觸及舌根。
4.扁桃體(齶扁桃體):移壓舌板壓舌側或囑被檢查者頭稍向左右偏,觀察由軟齶兩側下延的舌齶弓和咽齶弓,有無充血,其色為鮮紅還是暗紅,有無偽膜、滲出物、潰瘍、瘢痕粘連及外形改變。
扁桃體在兩齶弓之間,一般不超越齶弓,但其大小不能作為炎症有無或輕重的指征。檢查時,應注意扁桃體顯露的體積、形狀,表面是否潤澤和有無斑點、角化物或滲出物,小窩是否清晰和有無瘢痕,兩側是否對稱。一般以扁桃體顯露的體積大小分為四度(或級),0度深埋兩齶弓內不能看見,Ⅰ度(+)顯露於兩齶弓之間, Ⅱ度(++)遮蔽咽齶弓, Ⅲ度(+++)超過咽齶弓突向咽中線。
患急性扁桃體炎時,扁桃體紅腫,表面有黃白色點狀或小片狀滲出物;慢性扁桃體炎的扁桃體表面呈暗紅色,多有瘢痕,顯不平之狀,或有黃白色斑點,小窩中可有白色小囊腫。還須用另一壓舌板壓迫舌齶弓,查看有無膿液或豆渣(乾酪)狀物自小窩中擠出,亦可將隱藏不易看到的扁桃體擠壓突出,。又是扁桃體下極和三角皺襞不易看清,可囑被檢查者發「啊」音或深呼吸,即可看到。
5.咽後壁:檢查時,要求被檢查者正面端坐,以免頭位扭轉,使一側頸椎橫突向前突出,誤診為病變。當被檢查者發音使軟齶提高時,有時第一頸椎粗隆在咽後壁顯一突起,不可視為病理改變。
正常咽後壁粘膜光滑潤澤,呈粉紅色,有時見有微細血管或少數散在的小淋巴濾泡。患急性炎症者呈鮮紅色,慢性患者為暗紅色。如粘膜表面附有粘液或膿液,多示鼻腔和鼻竇有病變。粘膜乾燥、發亮或覆蓋膿痂,多為乾燥性或萎縮性咽炎。咽後壁淋巴濾泡過多,甚至融合成大片,則屬增生性或肥厚性咽炎。咽後壁粘膜緊張膨隆,應排除咽後膿腫或腫瘤。此外,應注意偽膜、潰瘍、瘢痕形成等。