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生物制劑治療肝硬化療效怎麼樣

發布時間:2022-07-22 22:42:36

① 肝硬化能治療好嗎

肝硬化能治療好。只要早期肝硬化患者,及時發現,及早到正規的肝病醫院科學對症的治療,早期肝硬化康復的幾率就比較大。否則的話,如果患者耽誤了病情,患者就會出現以一系列嚴重的症狀,如出血傾向及貧血,明顯的消化道症狀、全身症狀,內分泌失調症狀等,嚴重的影響患者的正常生活,有些甚至是威脅到患者生命健康。1、注意休息:要注意休息,不要過度勞累,可參加一般輕體力活動,要學會勞逸結合。2、合理的飲食:飲食以高熱量、高蛋白質飲食為主,多吃含有豐富維生素的新鮮蔬菜與水果和易消化的食物,不要吃過硬而粗糙的食物,禁忌飲酒,勿用損害肝臟的葯物。3、葯物治療:應在專科醫生指導下採用保護肝臟的中葯五味子養肝片保肝治療,來改善肝功能,提高免疫力。

② 肝硬化最好治療方案

肝硬化最好的治療就是葯物治療,可以吃一些保肝護肝的西葯或者中成葯。

③ 誰做過幹細胞移植治療肝硬化,效果怎麼樣,真的有用嗎,不是騙人的吧。急等!跪求

幹細胞是一種未充分分化,尚不成熟的細胞,具有再生各種組織器官的潛在功能,醫學界稱之為「萬用細胞」。而幹細胞技術,又稱為再生醫療技術,是指通過對幹細胞進行分離、體外培養、定向誘導、甚至基因修飾等過程,在體外繁育出全新的、正常的甚至更年輕的細胞,並最終通過細胞移植實現對臨床疾病的治療。
幹細胞移植治肝硬化效果好不好??幹細胞移植治療肝病與肝源受限、費用昂貴、排異反應強烈的傳統肝移植治療方法相比,不存在免疫排斥倫理問題,而且療效顯著、痛苦小、副作用小,費用低、手術操作過程相對簡單、被譽為「肝硬化治療第二終極途徑」,為肝硬化患者的治療帶來了新的希望。幹細胞移植效果通過先分離及純化患者自體骨髓幹細胞,然後將幹細胞經肝動脈或門靜脈輸入到患者的肝內,使這些幹細胞在肝內「落戶」。老化,受損的幹細胞被新生細胞代替,從而達到治療目的。
患者可以放心的選擇幹細胞移植治療。發現病情最主要的就是及早治療,不能往後拖延使病情加重。

④ 肝硬化怎麼治療

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數為肝炎後肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成,導致肝小葉結構破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。早期由於肝臟代償功能較強可無明顯症狀,後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現,並有多系統受累,晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等並發症。

病因
引起肝硬化的病因很多,可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈迴流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和葯物性肝硬化、營養不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。
1.病毒性肝炎
目前在中國,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。
2.酒精中毒
長期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。
3.營養障礙
多數學者承認營養不良可降低肝細胞對有毒和傳染因素的抵抗力,而成為肝硬化的間接病因。
4.工業毒物或葯物
長期或反復地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等,或長期使用某些葯物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可產生中毒性或葯物性肝炎,進而導致肝硬化。黃麴黴素也可使肝細胞發生中毒損害,引起肝硬化。
5.循環障礙
慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內長期淤血缺氧,引起肝細胞壞死和纖維化,稱淤血性肝硬化,也稱為心源性肝硬化。
6.代謝障礙
如血色病和肝豆狀核變性(亦稱Wilson病)等。
7.膽汁淤積
肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用,久之可發生肝硬化,肝內膽汁淤積所致者稱原發膽汁性肝硬化,由肝外膽管阻塞所致者稱繼發性膽汁性肝硬化。
8.血吸蟲病
血吸蟲病時由於蟲卵在匯管區刺激結締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化,可引起顯著的門靜脈高壓,亦稱為血吸蟲病性肝硬化。
9.原因不明
部分肝硬化原因不明,稱為隱源性肝硬化。
臨床表現
1.代償期(一般屬Child-Pugh A級)
可有肝炎臨床表現,亦可隱匿起病。可有輕度乏力、腹脹、肝脾輕度大、輕度黃疸,肝掌、蜘蛛痣。
2.失代償期(一般屬Child-Pugh B、C級)
有肝功損害及門脈高壓癥候群。
(1)全身症狀乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水腫。
(2)消化道症狀食慾減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征,肝源性糖尿病,可出現多尿、多食等症狀。
(3)出血傾向及貧血齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。
(4)內分泌障礙蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經失調、男性乳房發育、腮腺腫大。
(5)低蛋白血症雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液。
(6)門脈高壓脾大、脾功能亢進、門脈側支循環建立、食管-胃底靜脈曲張,腹壁靜脈曲張。

檢查
1.實驗室檢查
(1)血常規血紅蛋白(血色素)、血小板、白細胞數降低。
(2)肝功能實驗代償期輕度異常,失代償期血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置。凝血酶原時間延長,凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降,血氨可升高。氨基酸代謝紊亂,支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂:低鈉、低鉀。
(3)病原學檢查HBV-M或HCV-M或HDV-M陽性。
(4)免疫學檢查①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗體 抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性。③其他免疫學檢查 補體減少、玫瑰花結形成率及淋轉率下降、CD8(Ts)細胞減少,功能下降。
(5)纖維化檢查PⅢP值上升,脯氨醯羥化酶(PHO)上升,單胺氧化酶(MAO)上升,血清板層素(LM)上升。
(6)腹腔積液檢查新近出現腹腔積液者、原有腹腔積液迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺,抽腹腔積液做常規檢查、腺苷脫氨酶(ADA)測定、細菌培養及細胞學檢查。為提高培養陽性率,腹腔積液培養取樣操作應在床邊進行,使用血培養瓶,分別做需氧和厭氧菌培養。
2.影像學檢查
(1)X線檢查食管-胃底鋇劑造影,可見食管-胃底靜脈出現蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。
(2)B型及彩色多普勒超聲波檢查肝被膜增厚,肝臟表面不光滑,肝實質回聲增強,粗糙不勻稱,門脈直徑增寬,脾大,腹腔積液。
(3)CT檢查肝臟各葉比例失常,密度降低,呈結節樣改變,肝門增寬、脾大、腹腔積液。
3.內鏡檢查
可確定有無食管-胃底靜脈曲張,陽性率較鋇餐X線檢查為高,尚可了解靜脈曲張的程度,並對其出血的風險性進行評估。食管-胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。在並發上消化道出血時,急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因,並進行止血治療。
4.肝活檢檢查
肝穿刺活檢可確診。
5.腹腔鏡檢查
能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織,並可在直視下取活檢,對診斷有困難者有價值。
6.門靜脈壓力測定
經頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與游離壓,二者之差為肝靜脈壓力梯度(HVPG),反映門靜脈壓力。正常多小於5mmHg,大於10mmHg則為門脈高壓症。

診斷
失代償期肝硬化診斷不難,肝硬化的早期診斷較困難。
1.代償期
慢性肝炎病史及症狀可供參考。如有典型蜘蛛痣、肝掌應高度懷疑。肝質地較硬或不平滑及(或)脾大>2cm,質硬,而無其他原因解釋,是診斷早期肝硬化的依據。肝功能可以正常。蛋白電泳或可異常,單氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助診斷。必要時肝穿病理檢查或腹腔鏡檢查以利確診。
2.失代償期
症狀、體征、化驗皆有較顯著的表現,如腹腔積液、食管靜脈曲張。明顯脾腫大有脾功能亢進及各項肝功能檢查異常等,不難診斷。但有時需與其他疾病鑒別。

鑒別診斷
1.肝脾腫大
如血液病、代謝性疾病引起的肝脾腫大,必要時可做肝穿刺活檢。
2.腹腔積液
腹腔積液有多種病因,如結核性腹膜炎、縮窄性心包炎、慢性腎小球腎炎等。根據病史及臨床表現、有關檢查及腹腔積液檢查,與肝硬化腹腔積液鑒別並不困難,必要時做腹腔鏡檢查常可確診。
3.肝硬化並發症
如上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等的鑒別診斷。

並發症
肝硬化往往因引起並發症而死亡,上消化道出血為肝硬化最常見的並發症,而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。肝性腦病、感染肝炎、原發性肝癌、肝腎綜合征、門靜脈血栓形成、呼吸系統損傷、腹腔積液。

治療
肝硬化是因組織結構紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治辦法。主要在於早期發現和阻止病程進展。
(一)針對肝硬化的治療
1.支持治療
靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。
2.肝炎活動期
可給予保肝、降酶、退黃等治療:如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療,如促肝細胞生長素,還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等。
3.口服降低門脈壓力的葯物
(1)心得安 應從小量開始,遞增給葯。
(2)硝酸酯類 如消心痛。
(3)鈣通道阻滯劑 如心痛定,急症給葯可舌下含服。
(4)補充B族維生素和消化酶 如維康福、達吉等。
(5)脾功能亢進的治療 可服用升白細胞和血小板的葯物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等),必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。
(6)腹腔積液的治療 ①一般治療 包括卧床休息,限制水、鈉攝入。②利尿劑治療 如雙氫克尿噻,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,飯後服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯,可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜,以免誘發肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者,可將利尿劑逐漸減量。③反復大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白 用於治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液,同時靜脈輸注白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓 每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸 用於治療難治性腹腔積液,或伴有低血容量狀態、低鈉血症、低蛋白血症和肝腎綜合征病人,以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解症狀病人。⑥腹腔-頸靜脈引流術 即PVS術,是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由於其有較多的並發症,如發熱、細菌感染、肺水腫等,故應用受到很大限制。⑦經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS) 能有效降低門靜脈壓力,創傷小,安全性高。適用於食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液,但易誘發肝性腦病。
(7)門靜脈高壓症的外科治療 適應證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血,經非手術治療無效;巨脾伴脾功能亢進;食管靜脈曲張出血高危患者。包括門-腔靜脈分流術,門-奇靜脈分流術和脾切除術等。
(8)肝臟移植手術 適用於常規內外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉的腹腔積液;門脈高壓症,並出現上消化道出血;嚴重的肝功能損害(Child分級C級);出現肝腎綜合征;出現進行性加重的肝性腦病;肝硬化基礎上並發肝癌。
(二)乙肝肝硬化的抗病毒治療
1.一般適應證
包括:①HBeAg陽性者,HBV-DNA≥105拷貝/ml(相當於20000IU/ml);HBeAg陰性者,HBV-DNA≥104拷貝/ml(相當於2000U/ml);②ALT≥2×ULN;如用IFN治療,ALT應≤10×ULN,血清總膽紅素應﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN,但肝組織學顯示KnodellHAI≥4,或炎性壞死≥G2,或纖維化≥S2。
對持續HBV-DNA陽性、達不到上述治療標准,但有以下情形之一者,亦應考慮給予抗病毒治療:①對ALT大於ULN且年齡﹥40歲者,也應考慮抗病毒治療(Ⅲ);②對ALT持續正常但年齡較大者(﹥40歲),應密切隨訪,最好進行肝組織活檢;如果肝組織學顯示KnodellHAI≥4,或炎性壞死≥G2,或纖維化≥S2,應積極給予抗病毒治療(Ⅱ);③動態觀察發現有疾病進展的證據(如脾臟增大)者,建議行肝組織學檢查,必要時給予抗病毒治療(Ⅲ)。
治療葯物包括干擾素(普通干擾素、長效干擾素)和核苷(酸)類似物(拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等)。
(三)其他治療
1.免疫調節治療
胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用,可調節機體免疫。
2.中葯及中葯制劑治療
保肝治療對於改善臨床症狀和肝功能指標有一定效果。
(四)並發症的治療
1.自發性腹膜炎
選用主要針對革蘭陰性桿菌並兼顧革蘭陽性球菌的抗菌葯物。如三代頭孢、環丙沙星等。根據葯敏結果和病人對治療的反應調整抗菌葯物。用葯時間1~2周。
2.肝腎綜合征
腎功能的改善有賴於肝功能的好轉,故治療重在肝臟原發病的治療。在此基礎上進一步治療。①迅速控制上消化道大出血、感染等誘發因素。②控制輸液量維持水、電解質及酸、鹼平衡。③擴容治療選用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血及自身腹腔積液濃縮回輸等,少用或不用鹽水。可與利尿劑及小劑量強心葯聯用。④血管活性葯物的應用如多巴胺、前列腺素E2可改善腎血流,增加腎小球濾過率。⑤透析治療包括血液透析和腹膜透析,適用於急性病例,有肝再生可能者,或有可能做肝移植者。否則只是延長患者的死亡過程而已。⑥外科治療與肝移植,經頸靜脈肝內門體分流術適用於肝硬化伴有頑固性腹水並發肝腎綜合征者。但效果尚不能令人滿意。術後仍需輔以透析治療。肝移植術是目前公認的療效最好的治療方法。⑦其他治療:避免強烈利尿、單純大量放腹水及使用損害腎功能的葯物。
3.肝性腦病
①消除誘因、低蛋白飲食。②糾正氨中毒:口服乳果糖,乳果糖可酸化腸道、保持大便通暢、改變腸道pH值,使腸道產氨量及吸收氨量減少,並能減少內毒素血症及其他毒性物質吸收。一般與谷氨酸鈉合並使用可抵消副作用,增強療效。門冬氨酸鉀鎂:與氨結合形成天門冬醯胺而有去氨作用。③支鏈氨基酸治療、拮抗相關性毒素。④積極防止腦水腫。⑤各種頑固、嚴重的肝性腦病、終末期肝病可行人工肝、肝移植術。
4.食管-胃底靜脈曲張破裂出血
如不及時搶救,可危及生命。建立血流動力學監護,擴容、輸血、降低門脈壓(生長抑素、奧曲肽、硝酸甘油+垂體後葉素)、止血、抑酸、三腔管壓迫止血、內鏡治療、胃冠狀靜脈栓塞、外科手術、經頸靜脈肝內門體靜脈支架分流術。
5.原發性肝癌的治療
目前可應用手術、介入(血管栓塞+CT導引局部消融)、局部放療(γ刀、直線加速器、三維適形放療)等治療手段個體化治療肝癌。也可採用利卡汀、索拉菲尼、基因治療、生物治療等。

預後
肝硬化的預後與病因、肝功能代償程度及並發症有關。酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化,病因如能在肝硬化未進展至失代償期前予以消除,則病變可趨靜止,相對於病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。Child-Pugh分級與預後密切相關,A級最好,C級最差。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合征、食管=胃底靜脈曲張破裂出血等並發症。肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預後。

預防
預防本病首先要重視病毒性肝炎的防治。早期發現和隔離病人給予積極治療。注意飲食,合理營養,節制飲酒,加強勞動保健,避免各種慢性化學中毒也是預防的積極措施。對於有上述病因而疑有肝硬化者應及時進行全面體檢及有關實驗室檢查,爭取在代償期得到合理積極治療,防止向失代償期發展。定期體格檢查,同時避免各種誘因,預防和治療可能出現的並發症。

⑤ 的了肝硬化

你好:

肝硬化很常見,它是很多慢性肝病發展到晚期的共同結局。硬化的肝臟內肝細胞廣泛變性、壞死,纖維組織彌漫增生,使正常肝小葉結構和血管解剖被破壞,使肝臟逐漸硬化、縮小,並隨之帶來一系列的合並症,嚴重時可危及生命。

那麼肝硬化是哪些原因所致?肝硬化對人有哪些危害?肝硬化可不可以治療?如何控制它的發展?帶著這一系列問題,最近記者采訪了。首都醫科大學北京友誼醫院肝病研究中心主任賈繼東博士。

肝硬化是多種病因導致的結果

關於病因,賈繼東博士介紹說,很多原因都能引起肝硬化。在我國,由病毒性肝炎,特別是慢性乙型肝炎所致的肝硬化居多,而在北美、西歐等一些國家和地區,則以酒精中毒所致的肝硬化更為常見。

乙肝、丙肝等慢性病毒性肝炎所致的肝硬化,稱為肝炎肝硬化。主要由於持續或反復的肝損害所致,病程多較長。

酒精性肝硬化的發生機理,主要是酒精中間代謝產物乙醛對肝臟的損害。據統計,一個人如果平均每日飲酒40-80克,發生肝硬化的危險性就會大大增加。

除上述兩點外,還有不少因素可以導致肝硬化:

長期服用某些具有肝臟毒性的葯物(如雙醋酚酊、甲基多巴),長期反復接觸某些化學毒物如磷、砷、四氯化碳等,均可導致中毒性肝炎,演變為肝硬化。

動物實驗表明,食物中長期缺乏蛋白質、B族維生素、維生素E等,能引起脂肪肝,使肝細胞壞死,也最終演變成肝硬化。

患慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎和肝靜脈阻塞綜合征等,可使肝臟因長期瘀血、缺氧,逐漸發生瘀血性肝硬化。

一些遺傳病和代謝性疾病,如血色病、肝豆狀核變性、半乳糖血症、糖原貯積病、酪氨酸代謝紊亂症、遺傳性出血性毛細血管擴張症等,可使患者的肝臟病變逐漸發展成代謝性肝硬化。

此外,還有一些患者的肝硬化病因尚不明了。

肝硬化危害多多

問起肝硬化對人體的危害,賈繼東博士回答:那就太多了。他說,肝臟是人體的一個重要器官,它不僅參與蛋白質、凝血因子等重要物質的合成,同時還是人體的「解毒工廠」。發生了肝硬化,意味著有廣泛的肝細胞受到破壞,必然會使肝臟的生理功能大打折扣,而且隨著病情的加重,這種「折扣」也越打越大。

在肝硬化早期,即肝功能代償期,患者的症狀和體征均較輕微,肝功能檢查可能僅有輕度異常。肝硬化發展到一定程度之後,則進入肝功能失代償期,患者會出現食慾下降、消瘦乏力、腹痛、腹瀉、牙齦出血、鼻出血、發燒、黃疸、脾腫大、腹壁靜脈曲張、腹水等種種體征。

此時著做化驗檢查,可以發現患者的膽紅素、脂肪及蛋白質代謝均發生異常,如白蛋白下降、膽紅素升高、凝血酶原時間延長等。

肝硬化的並發症對患者有很大的威脅。首先是上消化道大出血,多是由於肝硬化導致肝門靜脈高壓,食管胃底靜脈曲張,當受到粗糙食物、化學物質或腹內壓升高等因素刺激時,曲張的血管極易破裂,發生大出血。其次是腹水、自發性細菌性腹膜炎。第三,發生肝性腦病。肝昏迷和肝腎綜合征、腎功能衰竭。這些並發症預後極差,是造成肝硬化患者死亡的重要原因。另外,肝硬化患者脾功能亢進,機體免疫功能減退,加之門一體靜脈間側支循環的建立,增加了感染微生物的機會,因而容易發生支氣管炎、肺炎、腹膜炎、膽道感染等。由於患者抵抗力降低,這些感染無異於雪上加霜,使患者的生命受到威脅。

肝硬化早期可逆轉

賈繼東博士在介紹了肝硬化的種種危害之後強調說,正因為肝硬化是一種嚴重危害人類健康而目前又缺乏特效治療葯物的疾病,所以對它應該嚴加防範。對未發生肝硬化的人來說,要避免導致肝硬化的因素,如防治病毒性肝炎,不酗酒,避免長期服用具有肝臟毒性的葯物,避免接觸化學毒物,保持營養均衡、充足,防止營養不良等等。

一旦發現有肝硬化的可能,則應積極加以治療,而不能聽之任之。近年國內外醫學專家通過大量的基礎研究和臨床實驗證實,肝臟內膠原纖維的增生與降解是一個動態平衡的過程,合成與降解孰強孰弱,決定著肝臟纖維化的發展速度。如果能對「合成」進行人為抑制,對「降解」加以促進,就可以使纖維化逆轉:這一研究結果從根本上改變了將肝纖維化及肝硬化一律視為不治之症的傳統觀念。若能早期發現並積極進行治療,肝纖維化是可以逆轉的,早期肝硬化是可以控制的。

只要早期治療,賈繼東博士強調,首先就積極進行病因治療,以除去造成肝硬化的病因,如乙肝、丙肝患者積極進行抗病毒治療,酗酒者要嚴格戒酒、葯物性肝炎患者應停止濫用葯物等。針對肝纖維化的葯物目前尚處於研究階段,國外的一些葯物正在進行動物實驗,我國的醫學家則發揮中醫中葯的優勢,研製了一些中葯制劑,經動物實驗與初步臨床試驗,均證實可以延緩、阻斷肝纖維化的發展,促進肝纖維化的逆轉,因此對早期肝硬化患者有較好的療效。至於具體選用什麼葯,應請醫生對症處理,但應避免使用過多的葯物,以防加重肝臟負擔,促進肝纖維化進程。

賈繼東說,除葯物治療外,生活調理也是很重要的一個方面。首先,患者必須戒酒,以防止酒精對肝細胞的進一步損害。其次,要勞逸結合,適量活動。賈博士說,肝硬化患者應避免過度勞累,但也並不是要絕對卧床,適當的活動有好處。飲食調理不容忽視。早期肝硬化患者多沒有肝性腦病,應保證充足的蛋白質,每日每公斤體重攝入l-2克優質蛋白質比較合適。所謂優質蛋白質,包括魚、瘦肉、雞蛋等等。此外,患者可適當多吃一些豆類、豆製品及新鮮蔬菜和水果,保持營養充足均衡。賈博士特別提醒,因為肝硬化患者食管胃底靜脈曲張,千萬要注意剔除魚刺、骨頭,並將食物烹爛,避免過於粗糙的東西劃破食管壁的血管,引起致命的大出血。

經過積極治療,肝硬化的發展應能得到控制。那麼患者如何才能了解自己的病情是好轉還是惡化了呢?對於肝硬化的程度應該如何判斷呢?關於這一點,賈繼東博士回答,目前診斷肝硬化沒有困難,通過詢問病史、查體、化驗及B超、CT等成像檢查即可診斷。至於觀察肝纖維化的檢驗指標,常用的有Ⅲ型前膠原肽、Ⅳ型膠原、透明質酸、層連蛋白等,它們與肝纖維化程度有正相關性,但無確切的診斷界限,因此只能作為判斷肝纖維化程度的參考指標。目前這方面的試劑盒,由於沒有國家制定的統一標准,重復性、穩定性亟待提高,因此賈繼東博士認為,最直接、最確切的診斷依據,還是肝臟活檢。近年來醫療器材有了很大改進,自動擊發的穿刺針,在B超引導下進行肝臟穿刺,只需幾秒鍾即可完成,痛苦小,出血等並發症也大大減少。這種檢查各地大醫院均能施行。為了明確診斷,正確治療,賈博士建議,在必要的情況下,患者可去條件比較好的大醫院做肝組織活檢,而不必對此項檢查過分懼怕。

積極治療合並症

賈繼東博士說,對於已出現合並症的肝硬化患者,也應積極進行治療。

如果患者已出現肝性腦病的跡象,如行為異常、性格改變等,則需限制蛋白質的攝入量。另外,肝硬化患者要逐漸習慣低鹽飲食,以防止水鈉瀦留導致腹水。

患者要每年做一次胃鏡或X線鋇餐透視,觀察食管、胃底靜脈曲張的情況,如曲張程度達中度以上,就應進行預防出血治療,如在內鏡下做靜脈結扎,適當服用葯物(如用心得安、單硝酸異山梨醇等)。如果已出現腹水,則應限鹽,使用利尿劑,如果血鈉低於135毫摩爾/升,還要限水,每日飲水、輸液總量應限在 1000-1500毫升,必要時需要抽腹水,並通過靜脈補充蛋白質;或將腹水抽出,濃縮後再回輸體內等。

由於肝硬化有並發肝癌的可能性,患者應提高警惕。最好每4-6個月做一次肝功、甲胎蛋白、B超等檢查。

⑥ 肝硬化的治療方法肝硬化

可以終身服用抗病毒葯物,其中一種就是代丁,同時還要定期化驗肝功能、肝臟彩超、查AFP等,如有異常,需及時到正規醫院治療。西醫認為肝硬化患者應該多休息,適度練氣功可以增強體質,但有沒有治療肝硬化的作用不好講。
肝硬化中的一部分人可能會變成肝癌,所以應該定期查肝臟彩超或CT以及甲胎蛋白。您的B超提示肝內結節(性質待定),進一步可行B超引導下經皮肝活檢術,抽取組織病理檢查以明確診斷。

(王偉飛大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

華瑞醫院王偉飛 http://wangweifei.haodf.com/

⑦ 肝硬化可以治療嗎

早期肝硬化可以通過適當的葯物並配合飲食心理及運動等綜合治療和調理,用葯方面主要用恢復肝功能、治療肝損傷的中葯,如六味五靈片等中成葯,以達到逐步逆轉肝纖維化及早期肝硬化,並有望達到臨床治癒。需要一個針對性比較強的系統方案,這個方案必須針對患者的詳細病歷及發病原因制定。

轉氨酶高低,作為衡量肝功能的主要參考,但不是充分的參考指標,大部分情況下,轉氨酶越高肝損傷越重,但是轉氨酶正常,不能完全與肝功正常劃等號,還需要結合臨床經驗及患者自身的症狀綜合判斷。

所以,不要簡單的理解為轉氨酶只要降低就是恢復肝功能,單純的降低轉氨酶的葯物很多,但是停葯後還是會反彈,真正降低轉氨酶的辦法是治療肝損傷、恢復肝功能,肝功能恢復後,如果是病毒性肝炎,病毒指標也會慢慢的下降。治療方面建議用中醫中葯,可以口服六味五靈片等中成葯,在治療的同時需要多注意休息,糾正你的不良生活飲食習慣,譬如戒酒,適當運動,適當補充蛋白質質量比較高的食物,水果及蔬菜且平衡膳食等。其次是,身心並治,適當對患者情緒進行干預,注意調節情志,保持精神愉快,心情舒暢,不僅有助於患者提高生活質量,還能幫助更快的調理和康復。
友情提醒:轉氨酶正常並不代表肝功能正常,尤其是在有肝損傷或肝硬化的情況下,如果真正肝功能正常,也就不會肝硬化了。所以,在治療肝硬化的過程中,首先要逐步恢復肝功能,肝功能恢復後,如果是病毒性肝炎,病毒也會持續下降,所以,現在不要盲目用抗病毒西葯,那樣會適得其反。因為,現在的肝臟功能比較差,西葯的副作用也比較大,盲目西葯抗病毒會加重肝腎負擔,導致加速肝損傷和加重病情。

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