我萬古黴素對以下哪些微生物

『壹』 治療葡萄球菌肺炎最有效的葯物是萬古黴素還是青黴素G

黴素對溶血性鏈球菌等鏈球菌屬，肺炎鏈球菌和不產青黴素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。對腸球菌有中等度抗菌作用，淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、牛型放線菌、念珠狀鏈桿菌、李斯特菌、鉤端螺旋體和梅毒螺旋體對本品敏感。本品對流感嗜血桿菌和百日咳鮑特氏菌亦具一定抗菌活性，其他革蘭陰性需氧或兼性厭氧菌對本品敏感性差.本品對梭狀芽孢桿菌屬、消化鏈球菌厭氧菌以及產黑色素擬桿菌等具良好抗菌作用，對脆弱擬桿菌的抗菌作用差。青黴素通過抑制細菌細胞壁四肽則鏈和五肽交連橋的結合而阻礙細胞壁合成而發揮殺菌作用。對革蘭陽性菌有效，由於革蘭陰性菌缺乏五肽交連橋而青黴素對其作用不大。
其中青黴素為以下感染的首選葯物：
1．溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產褥熱等
2．肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血症等
3．不產青黴素酶葡萄球菌感染
4．炭疽
5．破傷風、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染
6．梅毒(包括先天性梅毒)
7．鉤端螺旋體病
8．回歸熱
9．白喉
10．青黴素與氨基糖苷類葯物聯合用於治療草綠色鏈球菌心內膜炎
青黴素亦可用於治療：
1．流行性腦脊髓膜炎
2．放線菌病
3．淋病
4．奮森咽峽炎
5．萊姆病
6．多殺巴斯德菌感染
7．鼠咬熱
8．李斯特菌感染
9．除脆弱擬桿菌以外的許多厭氧菌感染
風濕性心臟病或先天性心臟病患者進行口腔、牙科、胃腸道或泌尿生殖道手術和操作前，可用青黴素預防感染性心內膜炎發生

『貳』 去甲萬古黴素的葯理作用

去甲萬古黴素與萬古黴素的化學結構相近，作用相似。該品對各種革蘭陽性球菌與桿菌均具強大抗菌作用，MIC大多為0.06～5mg/L。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)幾無耐葯菌株；腸球菌屬對該品亦多數敏感。去甲萬古黴素的活性比萬古黴素稍強。革蘭陰性菌對該品均耐葯。該品屬快效殺菌劑。作用於細菌細胞壁，與粘肽的側鏈形成復合物，從而抑制細胞壁的合成。對多數病原微生物具有殺菌作用；抑制腸球菌生長；抑制細菌細胞壁的合成，其作用部位與青黴素類和頭孢菌素類不同。該品與細胞壁前體的D-丙氨醯-D-丙氨酸部分緊密結合，導致細菌細胞溶解；也可能改變細菌細胞膜滲透性，並選擇性地抑制RNA的合成；由於其對細胞內的作用，該品對細胞的L型亦具抗菌活性；該品不與青黴素類競爭結合部位。

『叄』 萬古黴素到底可以治什麼病!!!!!!!!!

萬古黴素適用於治療對甲氧西林具有耐葯性之葡萄球菌所引起的嚴重或致命感染,如肺炎、心內膜炎及敗血症等

具體如下：
【通用名】 萬古黴素
【商品名】
【英文名】 Vancomycin
【拼音名】 Wangumeisu
【葯品類別】 糖肽類
【性狀】 本品為類白色或微粉紅色粉末或疏鬆塊狀物。
【葯理毒理】 萬古黴素是由東方鏈黴菌（Streptomyces Orientalis）菌株產生的一種糖肽類窄譜抗生素。主要對革蘭氏陽性菌有效，如金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（包括耐甲氧西林菌株）以及鏈球菌（包括化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、無乳鏈球菌、草綠色鏈球菌）、棒狀桿菌、梭狀芽孢桿菌（對難辨梭狀芽孢桿菌高度敏感）、放線菌、鏈球菌屬、牛鏈球菌、腸球菌、類白喉菌等。在體外試驗中對本品敏感的菌株有單核細胞增多性李斯特氏菌、乳桿菌屬、放線菌屬、梭狀桿菌屬及桿菌屬。對多數敏感菌的MIC為0．1～2μg／ml。對革蘭氏陰性桿菌、分支桿菌或真菌無效。體外試驗顯示本品與氨基糖苷類抗生素合用對腸球菌有協同抗菌作用。萬古黴素通過抑制細菌細胞壁的合成而發揮速效殺菌作用。但其作用部位與青黴素類及頭孢菌素類不同，主要為抑制細胞壁糖肽的合成，也可能改變細菌細胞膜的滲透性，並選擇性地抑制RNA的生物合成。本品不與青黴素類競爭結合部位。細菌對其不易產生耐葯性，和其它抗生素之間不會發生交叉耐葯性，但最近腸球菌中由質粒介導的獲得性耐葯菌已引起關注。毒理作用：盡管尚無長期動物試驗來論證致癌的可能性，但在正規實驗室檢測中未發現萬古黴素有致突變的可能性，未進行確切的生殖毒性研究。小鼠靜脈注射的LD50為400mg／kg�小鼠腹腔的LD50為1734mg／kg，皮下注射的LD50為5600mg／kg，大鼠靜脈注射的LD50為319mg／kg。
【葯代動力學】 本品口服不吸收，肌肉注射可引起局部疼痛，靜脈注射後可廣泛分布至全身大多數組織和體液內，在血清、胸腔液、心包液、腹水、滑膜液、尿液、腹膜透析液和心房組織中可達到有效殺菌濃度，但在膽汁中不能達到有效濃度。不易穿過正常血腦屏障進入腦脊液中，當腦膜炎症時可滲入腦脊液並達到有效治療濃度。本品也可通過胎盤。1次靜脈注射0．5g和1g後，Cmax分別為10～30μg／ml和25～50μg／ml。t1／2成人約6小時（4～11小時），小兒2～3小時。給葯量的80％～90％在24小時內由腎小球濾過經尿以原形排出，少量經膽汁排泄。腎功能不全時半衰期可延長。分布容積為0．43～1．25L／kg，蛋白結合率約55％。
【適應症】 本品靜脈滴注主要用於治療對甲氧西林耐葯的葡萄球菌引起的感染，對青黴素過敏的患者及不能使用其他抗生素包括青黴素、頭孢菌素類，或使用後治療無效的葡萄球菌、腸球菌和棒狀桿菌、類白喉桿菌屬等感染患者，如心內膜炎、骨髓炎、敗血症或軟組織感染等。也可用於防治血液透析患者發生的葡萄球菌屬所致的動、靜脈血分流感染。本品口服用於治療由於長期服用廣譜抗生素所致難辨梭狀桿菌引起的偽膜性結腸炎或葡萄球菌性腸炎。
【用法用量】 口服（治療偽膜性腸炎）：成人1次0．5g，每6小時1次，（每日量不可超過4g）；兒童酌減。靜滴：成人1日2g，分成2～4次給予；兒童1日量為每千克體重40mg，分次給予。一般將1次量的葯物先用 10ml滅菌注射用水溶解，再加入到適量等滲鹽水或葡萄糖輸液中，靜滴持續時間不少於1小時。如採取連續滴注給葯，則可將1日量葯物加到24小時內所用的輸液中給予。
【不良反應】 靜滴引起的副作用：快速靜滴萬古黴素時或之後，可能發生類過敏性反應，包括低血壓、喘息、呼吸困難、蕁麻疹或瘙癢。快速靜滴亦可能引起身體上部的潮紅（「紅頸」）或疼痛及胸部和背部的肌肉抽搐。這些反應通常在20分鍾內即可解除，但亦有可能持續數小時。若萬古黴素採用60分鍾以上的緩慢靜滴，此類情況罕見發生。在健康受試者中，若以10mg／min或更低速度滴注，較少會發生不良反應。腎毒性：在使用本品病人中，很少有血清肌酐或BUN濃度增加的情況或間質腎炎發生。此等情況，通常發生在病人合並使用氨基糖苷類葯物，或原本患者有腎功能不全者，當停用萬古黴素，大部分病人的氮質血症可恢復正常。耳毒性：有報道使用萬古黴素伴有聽覺喪失的情況，這類病人大部分為腎功能失調、預先已有聽覺喪失者、或同時與其他耳毒性葯品並用。頭暈、目眩、耳鳴則罕有報告。造血機能：經萬古黴素治療1周後或數周，或總劑量多於25g後，有發生可逆性中性粒細胞減少的報道，當停用本品，中性粒細胞減少症多可迅速恢復正常。可逆性粒細胞缺乏症（粒細胞＜500／mm3）則罕有報道，其原因尚不明確。血小板減少症罕有報道。靜脈炎：曾有報道在注射部位發生。其他：使用萬古黴素，偶有過敏反應，葯物熱、寒戰、惡心、嗜酸粒細胞增多、皮疹，史蒂文斯一約翰遜綜合症，毒性表皮壞死松解，並罕有脈管炎。
【禁忌症】 對本品過敏者，嚴重肝、腎功能不全者，孕婦及哺乳期婦女禁用。
【注意事項】 1．警告：快速給葯（例如：在數分鍾內）可能伴發嚴重低血壓包括休克，罕有心臟停跳現象。應以稀釋溶液靜脈點滴，點滴時間至少在60分鍾以上，以防止過快點滴引起的反應。如出現點滴過快引起的反應，停止點滴，該反應會很快消失。病人接受本品治療曾發生暫時性或永久性耳毒性。但多數發生於用葯過量的病人，或原本有失聰現象或正同時接受其他耳毒性葯物治療時。例如氨基糖苷抗生素。腎功能不全的病人使用本葯須謹慎，因長時間的高血葯濃度會增加其毒副作用發生的危險。實際上，幾乎所有廣譜抗生素包括萬古黴素都有可能引發偽膜性腸炎，程度不等，可能從輕度到威脅生命。因此，對於使用本品出現腹瀉患者明確診斷是非常重要的。對於輕度患者，只需停葯即可，對於中度至重度病例，則需採取補液、補充電解質、蛋白質等相應治療措施。2．一般注意事項：①口服多劑量本品，治療由難辨梭狀芽胞桿菌C．difficile引起的偽膜性結膜炎，有些病人的血清濃度會升高，並有臨床意義。②當治療的病人有腎功能不全或病人正同時接受氨基糖苷類葯治療，為了減少腎毒性的危險，應進行連續的腎功能檢測，並依上述劑量表給予特殊調整。連續做聽力功能試驗有助於使耳毒性的危險減至最低。③給予萬古黴素，有發生可逆性嗜中性粒細胞減少症的報告（請見不良反應項），如果病人將進行萬古黴素長期療法或是並用葯物會產生嗜中性粒細胞減少症時，應定期監測粒細胞數。④亦有報告稱，靜脈滴注有關的不良反應（包括低血壓、臉紅、紅斑、蕁麻疹及瘙癢）發作頻率，隨著合並用麻醉葯而增加，於使用麻醉葯前60分鍾滴注本品，可使點滴給葯而引起的副作用減至最少。⑤本品不應推薦作為常規用葯或用於輕度感染。⑥本品不宜肌肉注射，靜脈滴注時盡量避免葯液外漏，以免引起疼痛或組織壞死，且應經常更換注射部位，滴速不宜過快，可使血栓性靜脈炎發生的頻率及嚴重程度減至最少。⑦在治療過程中應監測血葯濃度，尤其是需延長療程者或有腎功能、聽力減退者和耳聾病史者。血葯濃度峰值不應超過20～40μg／ml，谷濃度不應超過10μg／ml。血葯濃度高於60μg／ml為中毒濃度。⑧治療葡萄球菌性心內膜炎，療程應不少於4周。⑨有報道顯示在接受持續非卧床腹膜透析（CAPD）病人中，經腹膜給予無菌萬古黴素導致化學性腹膜炎綜合征的發生。此種綜合征可表現為僅僅透析液變渾濁或透析液渾濁伴有不同程度的腹痛和發熱。停止經腹膜給予萬古黴素後，此綜合征即可消失。3．配製方法及穩定性：使用時：加入10ml注射用蒸餾水於500mg萬古黴素無菌乾粉小瓶內。配成50mg／ml溶液，配製後的溶液應貯存於冰箱內，且必須再稀釋。含有500mg萬古黴素的溶液，必須以至少100ml的稀釋劑稀釋。經此法稀釋後，所需的靜注劑量，至少用60分鍾時間滴注給葯。與其他葯物及靜注與之配伍：以下的稀釋劑其物理性質及化學性質可與之配伍：5％葡萄糖注射液5％葡萄糖注射液及0．9％氯化鈉注射液乳酸鈉林革氏液乳酸鈉林革氏液及5％葡萄糖注射液Nomosol －M及5％葡萄糖注射液0．9％氯化鈉注射液Isolyte E醋酸鈉林革氏液本品配製前應在室溫15℃至30℃貯存。配製後的溶液pH低，能使與其混合的其他化合物理化性質不穩定，故使用前應仔細注意是否有微粒或變色。
【孕婦及哺乳期婦女用葯】 據文獻報道，在動物試驗中，最高劑量達到200mg／kg／天給大鼠靜脈注射或最高達120mg／kg／天給兔靜脈注射鹽酸萬古黴素，未發現有致畸現象，不影響胎兒體重。即使給予最高劑量，大鼠仍可繼續發育。曾有一孕婦懷孕三月時使用萬古黴素，胎兒出現傳導性聽力減弱，可能與萬古黴素無關。但動物的生殖研究不能完全代替人的反應，因此孕婦不宜應用。哺乳期婦女：萬古黴素可排於母乳中，故使用本品於哺乳期婦女應謹慎。鑒於潛在的不良反應，應考慮到該葯對母親的重要性來決定是停止哺乳還是停葯。
【兒童用葯】 未成熟的新生兒及嬰幼兒，最好確定所需的萬古黴素血清濃度。並用萬古黴素及麻醉劑於兒童，會引起紅斑及類似組織胺反應的面紅（見不良反應）。
【老年患者用葯】 老年病人的萬古黴素劑量應根據腎功能作調整。
【葯物相互作用】 ①要注意與各種葯物的相互作用。與氨基糖苷類、兩性黴素B、阿司匹林及其他水楊酸鹽類、注射用桿菌肽及布美他尼、捲麴黴素、卡氮芥、順鉑、環孢素、依他尼酸、巴龍黴素及多粘菌素類葯物等合用或先後應用，可增加耳毒性及腎毒性。如必須合用，應監測聽力及腎功能並給予劑量調整。抗組胺葯、布克利嗪、賽克利嗪、吩噻嗪類、噻噸類及曲美苄胺等與本品合用時，可能掩蓋耳鳴、頭昏、眩暈等耳毒性症狀。②有報道稱同時使用萬古黴素和麻醉葯可能出現紅斑、類組織胺樣潮紅和過敏反應。③本品與鹼性溶液有配伍禁忌，遇重金屬可發生沉澱。
【葯物過量】 多次給葯，葯物間相互作用和異常葯物動力學可導致用葯過量，可引起不良反應增加，特別是耳毒性和腎毒性。萬古黴素不易用透析法除去，採用聚碸樹酯作離子交換可提高萬古黴素的清除率。

『肆』 美羅培南 萬古黴素

嗯好的
首先說共同點。
美羅培南和萬古黴素都用於嚴重感染或者多重耐葯菌的感染。
臨川用的區別的話
美羅培南可以用於大多數耐葯的病菌感染，不管是G+菌還是G-菌都有很好的療效，但是美羅培南有一個缺點就是不適用於對抗耐甲氧西林金葡菌。也不適用於耐碳青黴烯類的其他細菌的感染，比如一些不動桿菌。美羅培南如果用於抗銅綠假單胞菌的話要合用氨基糖苷類(比如阿米卡星)。
萬古黴素，對G-菌是無效的，主要用於腸球菌和耐葯金葡菌的感染，對銅綠假單胞菌是無效的，用來治療難辨狀梭菌造成的偽膜性腸炎(臨床上多為應用克林黴素所致)時是口服;而用來治療金葡菌肺炎或者表葡敗血症之類的話，就是滴注。
總體上說，兩者用來治療的感染有一定區別，希望這個答案對您有所幫助!如果我有什麼沒有說明白的希望您補充後我再來回答!

『伍』 萬古黴素是廣譜抗生素嗎

不，萬古黴素是窄譜抗生素，只對大多數需氧革蘭氏陽性菌（葡萄球菌屬、鏈球菌屬等）有效，對厭氧菌、革蘭氏陰性菌（大腸桿菌、綠膿桿菌、不動桿菌等）等無效。另外，萬古黴素的適應症非常嚴格，一般僅用於嚴重的革蘭氏陽性菌感染，特別是MRSA/MRSE、PISP/PRSP、腸球菌等耐葯菌株的感染。偶爾口服用於難辨狀芽孢桿菌所致的假膜型腸炎的治療。醫院對萬古黴素的管理極為嚴格，它屬於三線抗菌葯物，只在別的抗菌葯物無效或不能使用時，它才可能被使用。

『陸』 什麼是萬古黴素

由一種鏈黴菌產生的、結構復雜的糖肽類抗生素，專一地抑制肽聚糖的生物合成。
萬古黴素屬於萬古黴素類抗生素，結構如圖
鹽酸萬古黴素
萬古黴素
萬古黴素，萬古黴素的葯力較強，在其他抗生素對病菌無效時會被使用。主要用於葡萄球菌（包括耐青黴素和耐新青黴素株）、難辨梭狀芽胞桿菌等所致的系統感染和腸道感染，如心內膜炎、敗血症、偽膜性腸炎等。

也就是所謂的最後一線葯物。近年來由於抗生素過於濫用，因此已出現了可抵抗萬古黴素的細菌，如萬古黴素抗葯性腸球菌（VRE），造成傳染病防治的隱憂。

編輯本段萬古黴素用途1、萬古黴素通過抑制細菌的生長和繁殖來殺死細菌。這種葯物通過干擾細菌細胞壁結構中的一種關鍵組分來干擾細胞壁
萬古黴素
的合成，抑制細胞壁中磷脂和多肽的生成。

2、萬古黴素主要用在四個方面的感染治療：首先是耐葯菌感染的治療；另外也用在難辨梭菌釀成的抗生素耐葯性的偽膜性腸炎的治療。

3、萬古黴素還可以用於治療結腸炎和腸道炎症；萬古黴素還經常用於安裝心臟導管、靜脈導管等裝置時的預防感染。萬古黴素可以單獨用葯，也可以聯合用葯。

4、可抑制細菌細胞壁的合成，對金黃色葡萄球菌、化膿鏈球菌、肺炎鏈球菌等作用強，對難辨校狀芽孢桿菌、炭疽桿菌、白喉桿菌等作用也良好。

5、與其他抗生素無交叉耐葯性，極少耐葯菌株。主要用於葡萄球菌（包括耐青黴素和耐新青黴素株）、難辨梭狀芽胞桿菌等所致的系統感染和腸道感染，如心內膜炎、敗血症、偽膜性腸炎等。

6、葯品口服不吸收，靜滴時必須先用注射用水溶解，滴注時間不得少於1小時。靜滴過快有皮膚反應，濃度過高可致血栓性靜脈炎；肌注可致劇烈疼痛，故不可肌注；有嚴重耳毒性及腎毒性，故只宜短期用於搶救。

『柒』 萬古黴素是最厲害的抗生素嗎

嚴重耐葯的葡萄球菌感染。萬古黴素是目前治療耐葯葡萄球菌感染最為有效的抗生素，尤其是多元耐葯的菌株對其仍很敏感，而且不易產生耐葯性。

萬古黴素之所以能在臨床重新受到臨床醫生的重視，關鍵在於現代醫學科技提高了葯品質量，其腎、耳毒性已顯著降低，在血葯濃度低於30μg/ml時，一般無霉性反應。

『捌』 萬古黴素對甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌無效嗎聽一位專家講課說是無效的，但我找不到相關解釋。

金黃色葡萄球菌屬於強致病菌這個無容置疑，尤其是耐甲氧西林葡萄球菌由於其耐葯性更是難以治療和處理。
但是，你要搞清楚，它不是性傳播疾病。金葡菌想要被傳染，誠如別人所言，不只要有接觸，患者的抵抗力要下降到一定程度才行。
如果是尿路系統感染金葡菌，一般除了尿路感染的症狀以外還會出現化膿性尿道炎的症狀，如果其他人接觸膿液，且抵抗力低下的情況下，是會發生感染的。注意我說的抵抗力低下是指你的接觸部位無防禦能力。這個很復雜，一時半會也解釋不清楚什麼叫無防禦能力。

反正，你記住，耐甲氧西林葡萄球菌是一種抗葯性的化膿性葡萄球菌，屬於強致病菌，但是不是性傳播疾病就好了。

『玖』 抗萬古黴素腸球菌的介紹

抗萬古黴素腸球菌（Vancomycin-Resistant Enterococcus，簡稱VRE），又名萬古黴素抗葯性腸球菌，是腸球菌屬下的一種細菌，有著對萬古黴素這種抗生素的抗葯性。在腸球菌屬中，對人類有著病原性的有糞腸球菌（Enterococcus faecalis）及屎腸球菌（Enterococcus faecium）。而所有屎腸球菌更是有著抗葯性的，亦即所有屎腸球菌都是VRE。腸球菌屬的細菌主要是在腸內，亦可以在人類的消化道及尿道內發現。VRE特別對免疫系統受損的人有危險性，但是它令健康的人受感染則較少見。一般來說可以引起心內膜炎、敗血病及尿道感染等病症。