胸膜炎可能由哪些病原微生物引起

1. 胸膜炎的症狀，胸膜炎是怎麼引起的

症狀：
大多數滲出性胸膜炎是急性起病。主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發感染時，可有惡寒、發熱。病情輕者可無症狀。不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現。
胸痛是胸膜炎最常見的症狀。常突然發生，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴重的刺痛，或僅在患者深呼吸或咳嗽時出現，也可持續存在並因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛是由壁層胸膜的炎症引起，出現於正對炎症部位的胸壁。也可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸淺快，患側肌肉運動較對側為弱。若發生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時單側或雙側肺活動受限，發生呼吸困難。查體可聞及胸膜摩擦音。
結核中毒症狀主要表現為發熱、畏寒、出汗、乏力、食慾不振、盜汗。局部症狀有胸痛、乾咳和呼吸困難。胸痛多位於胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋後線下方，呈銳痛，隨深呼吸或咳嗽而加重。由於胸腔內積液逐漸增多，幾天後胸痛逐漸減輕或消失。積液對胸膜的刺激可引起反射性乾咳，體位轉動時更為明顯。積液量少時僅有胸悶、氣促，大量積液壓迫肺、心和縱隔，則可發生呼吸困難。積液產生和聚集越快、越多，呼吸困難越明顯，甚至可有端坐呼吸和發紺。

病因
胸膜炎可由於感染（細菌、病毒、黴菌、阿米巴、肺吸蟲等）和感染因素，如腫瘤、變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。細菌感染所致的胸膜炎中，結核菌性胸膜炎最常見。引起胸膜炎的常見疾病：肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌症、結核病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、寄生蟲感染（如阿米巴病）、胰腺炎、損傷（如肋骨骨折）、由氣道或其他部位到達胸膜的刺激物（如石棉）、葯物過敏反應（如肼苯噠嗪、普魯卡因醯胺、異煙肼、苯妥英、氯丙嗪）等。

2. 胸膜炎是什麼原因引起的

胸膜炎是由於各種致病菌感染導致的胸膜的炎症，比如：病毒、結核、細菌都可以導致胸膜炎。胸膜炎感染的致病菌不同，臨床表現也是有一定差異的。

病毒性胸膜炎胸痛往往是比較突出的，可以有胸悶、發熱等相關的情況。結核性胸膜炎，往往會表現為午後低熱，夜間盜汗等相關的情況，也有可能會伴隨有胸痛，胸悶的症狀。而細菌性胸膜炎多數會有高熱的表現，也有可能會有胸痛的症狀，也可能會導致胸悶等相關的情況。

3. 胸膜炎有很多原因，小孩胸膜炎是怎麼形成的

3.正常情況下，胸膜腔內只含有少量漿液，起到潤滑作用，減少兩層胸膜間的摩擦，防止粘連。胸膜炎是胸膜的炎症，可由感染(細菌、病毒、黴菌、阿米巴原蟲、肺吸蟲病等)引起。腫瘤、過敏、化學和創傷性疾病。在由細菌感染引起的胸膜炎中，結核性胸膜炎是一種常見的胸膜炎。胸膜是覆蓋在肺表面和胸腔內側的漿膜，分別稱為臟層胸膜和壁層胸膜。兩層胸膜形成一個間隙，稱為胸膜腔。正常情況下，胸膜腔內只含有少量漿液，起到潤滑作用，減少兩層胸膜間的摩擦，防止粘連。

4. 關於胸膜炎幫忙查一下什麼原因因起

胸膜炎指壁層或臟層胸膜的炎症，可分為乾性胸膜炎：滲出性胸膜炎、膿胸等。在多數情況下，常伴有胸腔積液。引起胸膜炎的病因很多，一般可分為下列幾大類：
(
l)
感染性：幾乎各種病原微生物都可以引起胸膜炎，常見有結核桿菌、化膿性細菌等。

(2)腫瘤性：包括胸膜本身的腫瘤如胸膜問皮瘤和其他腫瘤的胸膜轉移如肺癌或淋巴瘤。

(3)
風濕性疾病：以類風濕關節炎和系統性紅斑狼瘡最常見。其他包括多發性肌炎、皮肌炎以及乾燥綜合征等。

(4)
胃腸道疾病：如急性出血壞死性胰腺炎、肝膿腫、腹部手術等。

(5)
其他：如肺梗死、尿毒症、胸部外傷、手術或放射性治療等均可引起胸膜炎。

5. 胸膜炎是什麼原因引起的

胸膜炎的病因有哪些，在臨床上，胸膜炎的病因，主要是分為兩大類，1、第一類主要是感染性的因素，那麼感染性的因素，就是我們平常所說的微生物，微生物這裡面，主要常見的就是細菌，那麼細菌裡面，還有特異性的一些感染，比如說結核桿菌；2、另外還有一個就是病毒，還有立克次氏體，包括寄生蟲這一類的，都是屬於微生物感染，引起的胸膜炎，那麼另外一類，常見的就是腫瘤，腫瘤累積到胸膜，引起胸膜的一些炎性的改變，包括滲水性的改變 。另外還有比較常見的，就是一些結締組織病，或者是自身免疫性的疾病，包括這個系統性紅斑狼瘡，另外還有就是，腹腔的一些疾病，臨近胸膜的，一些臟器的一些疾病，它也可以累積到胸膜引起胸膜炎。

6. 胸膜炎是怎麼引起的呢得了胸膜炎後該怎麼辦

胸膜炎一般是細菌、結核分枝桿菌或者病毒等致病菌，感染導致的胸膜腔炎症性病變。胸膜炎的發病可能是經肺部播散而來，比如肺炎可能會繼發肺炎旁胸腔積液或者膿胸，肺炎旁胸腔積液以及膿胸都屬於細菌性胸膜炎。再比如結核有的時候會導致肺部的結核，同時可能會由肺結核播散至胸膜引起胸膜腔的炎症，導致結核性胸膜炎。

胸膜炎主要是胸膜區產生的炎症。診斷胸膜炎的患者，需要明確造成炎症的細菌類型，必要檢查手段包括胸膜組織活檢、胸膜穿刺後培養、痰培養等。明確造成胸膜炎炎症的細菌後，做葯敏檢查，選擇合適的抗生素進行對症治療，胸膜炎可能非常有效的得到控制，控制以後胸膜炎疼痛的症狀以及胸腔積液的表現，也能夠得到很快的控制。

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7. 為什麼會得胸膜炎，胸膜炎又是什麼

病因及簡介：
胸膜炎是由於感染、腫瘤、變態反應、心血管疾患和胸外傷等引
起的臟、壁兩層胸膜的炎症性疾病。
按其病變性質，分為結核性乾性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎和
結核性膿胸三種類型。
結核桿菌侵入胸膜的途徑有：1從原發型肺結核的肺門淋巴結病灶
通過淋巴播散到胸膜。2由於胸膜附近的結核病灶破潰使結核桿菌或結
核感染產物直接進入胸膜腔，形成局部播散；3通過血行播散引起胸膜
炎。
臨床表徵：
結核性乾性胸膜炎症狀輕重不一。輕者無明顯症狀，或僅有輕微
胸痛。較重者往往起病急，主要症狀為患側胸痛，由於壁層和臟層胸
膜摩擦所引起，性質為劇烈尖銳的針刺樣疼痛；於深呼吸及咳嗽時加
劇。
結核性滲出性胸膜炎一般急劇起病，但也可緩發。有毒性症狀，
可發熱或發高熱，持續數日至數周。有時有畏寒、出汗、虛弱、全身
不適等。
結核性膿胸急性起病者有明顯毒性症狀，如惡寒、高熱、多汗、
乾咳、胸痛等。積膿多時，可有胸悶、氣促。有支氣管胸膜瘺時，可
咳出大量膿「痰」（即膿胸液）。
一般性治療和預防：
抗結核葯物治療乾性胸膜炎肺部無病變者可給異煙肼治療，一般
為期一年，定期作X線檢查。隨訪2年。
滲出性胸膜炎用異煙肼或鏈黴素聯合治療。
胸膜是一層漿膜，覆蓋於肺表面及胸廓內側面，分別稱為臟層及壁層胸膜，兩層胸膜圍成一個間隙，稱為胸膜腔。在正常情況下，胸膜腔內僅含少量漿液，起潤滑作用，減少兩層胸膜間摩擦作用，防止粘連。胸膜炎是胸膜的炎症，可由於感染（細菌、病毒、黴菌、阿米巴、肺吸蟲等）、腫瘤、變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。在細菌感染所致的胸膜炎中，結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎，本節著重敘述結核性胸膜炎。

1、病因

結核性胸膜炎是機體對結核菌高度反應，胸膜受結核菌感染所致。結核菌侵入胸膜可以從原發綜合征的肺門淋巴結經淋巴管到達胸膜，也可以由胸膜鄰近的結核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多見於青年人和兒童。

2、分類

（1）乾性胸膜炎：當機體對結核菌過敏反應較低時，結核菌侵入胸膜，發生乾性胸膜炎，治療後，多遺留不同程度的胸膜肥厚和粘連。

（2）滲出性胸膜炎：當機體對結核菌及其代謝產物呈高度過敏時，則炎症迅速發展，炎性細胞浸潤，漿液纖維蛋白的成分增多，形成大量滲液便成為滲出性胸膜炎，或由結核菌直接感染，也可引起滲出性胸膜炎。

3、臨床表現

（1）乾性胸膜炎：由於臟層和壁層胸膜相互貼近相互摩擦，而表現為患側刀割樣胸痛，深呼吸或咳嗽時，疼痛最顯著。結核中毒症狀較輕，體檢時患側呼吸運動受限，聽診時可聞胸膜摩擦音。

（2）滲出性胸膜炎：滲出性胸膜炎的症狀比乾性胸膜炎明顯。患者先有乏力、畏寒、虛汗、全身不適、逐漸發熱、胸痛、咳嗽、深呼氣或活動時加劇，隨著滲液的逐漸增加，肺臟受壓，則胸悶、氣短更為顯著，大量滲液阻礙了壁層和臟層胸膜之間的摩擦，疼痛反而減輕，由劇痛變為純痛、脹痛或逐漸消失。大量的胸腔體積液可將氣管等器官推向健側並使肋間隙飽滿，心尖搏動移位或消失，膈肌下降。叩診時，積液上部呈濁音，下部呈實音。聽診時可有呼吸音減弱或消失，語顫減弱，積液上方肺臟受壓、氣量減少、可聞及支氣管呼吸潼 。X線可發現積液的明確部位。

4、診斷

根據病史和臨床表現，結核性胸膜炎一般可以確診。初起時，血白細胞計數可增高或正常，分類以中性為主，以後白細胞正常，淋巴細胞多，血沉快。乾性胸膜炎根據胸痛特點和胸膜摩擦音，X線下可見患側肺透明度稍減弱，橫膈運動受限，肋膈角有少部分胸膜粘連。滲出性胸膜炎除作X線檢查確定胸腔積液外，應抽取滲液作化驗，滲液一般為滲出性，也有呈血性。

5、治療與護理

（1）一般治療與護理：滲出性胸膜炎多有發熱，應卧休息，採用患側卧位，使健側肺充分發揮代償作用。加強營養，增進食慾，給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食。對於高熱患者應按高熱病人護理。

（2）抗結核治療及護理要點：抗結核治療的原則是早治，葯物要足量和長期用葯。對於結核性胸膜炎常採用鏈黴素和異煙肼聯合治療。使用鏈黴素過程中應觀察患者有無口唇麻木、耳鳴、耳聾等毒性反應，如出現應立即停葯。鏈黴素所致的聽力障礙是永久性的，必須提高警惕，對兒童用葯更應謹慎。異煙肼殺菌力強，能滲入組織，透過血腦屏障，可氣管內滴入或胸腔內給葯，長期用異煙肼應觀察對肝臟的損害，定期化驗肝功能，及時加用保肝葯物。如出現眩暈、失眠或驚厥等中樞神經反應，可加用維生素B6對症治療。

（3）腎上腺皮質激素的應用：在應用抗結核葯物的同時，使用強地松類激素，適用於急性結核性滲出性胸膜炎，可使全身中毒症狀減輕，促進滲出液的吸收，減少胸膜粘連。激素可全身用葯或局部用葯。撤激素時要注意逐漸減量，以免出現反跳現象。

（4）胸腔放液的護理：因胸腔積液過多，縱膈或心臟受壓，呼吸困難明顯嚴重者，經葯物治療滲液吸收緩慢，可作胸腔穿刺抽取滲液以緩解症狀，避免纖維蛋白沉積而引起胸膜粘連增厚。抽液前向病人解釋病情，以解除病菌精神緊張。備好物品和葯品，嚴格無菌操作。抽液時速度不可過快，首次可抽液400～600ml，以後可逐漸增加，但每次不超過1000ml，以免因胸腔壓力驟減，縱膈移位而引起循環障礙或休克。操作過程中時刻觀察病人的呼吸，心率等情況，如病人主訴心慌、氣短、出虛汗等，提示發生胸膜休克反應，則應停止操作，皮下注射腎上腺素，請病人平卧或半卧位，吸氧休息。抽水完畢，根據病情需要可向胸膜腔內注入抗結核葯物和糖皮質激素，以提高對局部疾的療效。

（5）心理護理：應向病人說明該病是完全可以治療的，要積極配合。它是一種慢性病，容易復發，治療時間要長，要堅持用葯，要根據醫生的指導完成用葯療程。

6、預防

結核性胸膜炎大多繼發於肺結核，對於預防結核病的發生，至關重要。