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宮頸贅生物鑒別診斷有哪些

發布時間:2022-12-12 13:42:47

Ⅰ 子宮頸瘤方面的問題,緊急求教啊

病理分析比較重要。良性還是惡性得要病理分析出來後才知道。 另外很多朋友都搞不清楚什麼是 「瘤」 「肉瘤」 和 「癌」 其實這三種都是我們平常所說的癌症。 「瘤」和「肉瘤」指的是間葉組織發生的癌變,而「癌」是專指的上皮組織。 其中「瘤」一般是良性的,「肉瘤」是惡性的。而「癌」良惡性都有。 樓主所說的子...宮頸瘤,只是醫生的初步診斷,要等瘤子切下來做過病檢才知道究竟是「瘤」還是「肉瘤」,也就是良性還是惡性的。關於手術的注意事項,一般沒有什麼,也不用擔心這方面,醫生都會交代的。上手術前多安慰安慰病人,對緩解病人的緊張情緒有幫助的。至於術後食補,沒什麼禁忌了,不過要等病人通氣後,才能慢慢的開始增補。這些一生都會交代的,可以放心。

Ⅱ 好怕啊。宮頸癌

宮頸癌
(cervical cancer)
一 發病情況和高危因素
(一) 發病情況
1. 宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。
2.發病率有明顯的種族和地理差異。
世界范圍內發病率最高的是哥倫比亞,最低的是以色列.我國高發區為湖北五蜂縣漁關區,江西靖安縣等;低發區為北京,上海等.有農村多於城市,山區多於平原的特點.
(二) 高危因素
1.病毒感染
人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌的主要危險因素.據文獻報道約95%的宮頸癌患者體內可檢出高危型HPV。HPV16主要引起鱗癌,HPV18主要引起腺癌.
2.性行為 性生活過早以及性生活紊亂
3.婚姻及分娩 早婚、早育、多產及密產
4.男性因素 其丈夫有陰莖癌、前列腺癌或丈夫的前妻有宮頸癌者,發病率贈高。男性生殖器HPV感染與配偶患宮頸癌的危險性密切相關。
二 宮頸癌的組織發生、發展和病理變化
(一) 正常宮頸上皮的生理變化
宮頸陰道部鱗狀上皮

宮頸上皮的組成
宮頸管柱狀上皮
原始鱗-柱交接部
宮頸陰道部鱗狀上皮與宮頸管柱狀上皮在宮頸外口的交接部位生理性鱗-柱交接部
隨體內雌激素水平變化而移位的鱗-柱交接部位
移行帶 :
在原始鱗-柱交接部和生理鱗-柱交接部間所形成的區域 移行帶區形成過程中,其表面被覆的柱狀上皮逐漸被鱗狀上皮所替帶,替代的機制有兩種:
(1)鱗狀上皮化生 移行帶柱狀上皮下未分化儲備細胞增生,逐漸轉化為鱗狀上皮,替代柱狀上皮。
(2)鱗狀上皮化 鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與基底膜之間,使柱狀上皮完全脫落,被鱗狀上皮替代。
(二) 宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)
1. 宮頸不典型增生——宮頸上皮細胞部分或大部分被不同的異型細胞所替代。根據細胞異型程度及上皮累及范圍,分為輕、中、重三度。
(1)輕度不典型增生(CIN Ⅰ 級)——細胞異型性輕,異型細胞僅占上皮層的下1/3。
(2)中度不典型增生 (CIN Ⅱ 級)——細胞異型性明顯,異型細胞限於上皮層的下2/3。
(3)重度不典型增生 (CIN Ⅲ 級)——細胞異型性顯著,異型細胞幾乎累及或全部累及上皮層。2.宮頸原位癌
上皮全層極性消失,細胞異型性明顯,有核分裂相;基本特點是癌細胞僅限於上皮內,基底膜完整,無間質浸潤。

宮頸原位癌累及腺體——異型細胞可沿宮頸腺腔開口進入移行帶區的宮頸腺體,使腺體原有的柱狀上皮細胞被多層異型
鱗狀細胞所替代,但腺體基底膜仍保持完整。
(三) 宮頸浸潤癌
1.鱗狀細胞癌:占宮頸癌的90%—95%
(1)鏡下早期浸潤癌:鏡下發現癌細胞小團似淚滴狀、鋸齒狀穿過基底膜伴間質浸潤,但深度<5mm, 寬度<7mm。
(2)浸潤癌:癌灶浸潤間質的范圍已超出可測量的早期浸潤癌標准,呈網狀或團塊狀浸潤間質。根據細胞分化程度分為3級:
Ⅰ級,即角化性大細胞型,分化較好,可見癌珠,核分裂相<2 / HP.
Ⅱ級,即非角化性大細胞型,中度分化,達宮頸上皮中層分化程度,無角化現象,核分裂相2~4 / HP
Ⅲ級,即小細胞型,相當於宮頸上皮底層未分化細胞,核分裂相>4/HP。
2.腺癌:佔5%—10%,來源於宮頸管的柱狀上皮,外觀與鱗癌不能區別。
顯微鏡下有三種類型:
(1)粘液腺癌:來自於宮頸粘膜柱狀粘液細胞,最常見。
(2)宮頸惡性腺瘤(又稱偏差極小的腺癌)
(3)腺鱗癌:來源於宮頸粘膜柱狀細胞,較少見。
三 轉移途徑 主要為直接蔓延及淋巴轉移,血行轉移極少見。
(一)直接蔓延
向上 宮腔、宮頸管內的病灶
向下 陰道壁外生型病灶
病灶浸潤 向兩側 主韌帶、陰道旁組織、骨盆壁
向前 膀胱
向後 直腸
(二)淋巴轉移
一級轉移組:宮旁、閉孔、髂內、髂外淋巴結組。
二級轉移組:髂總、腹股溝深、淺、腹主動脈旁淋
巴結組。(三) 血行轉移 發生於晚期,可到肺、腎和脊椎等。
四 臨床表現與臨床分期
(一)症狀:早期宮頸癌即無症狀,也無明顯體征,與慢性宮頸炎無明顯區別,一但出現症狀,則表現為:
1.陰道出血 接觸性出血或不規則出血,癌灶侵蝕大血管可引起致命性大出血。
2.陰道排液 呈白色、血性、稀薄如水或米泔樣,有腥臭。若伴感染可以有大量膿性或米湯樣惡臭白帶。
3. 晚期癌症狀 疼痛、尿路症狀及直腸壓迫症狀、惡病質。

(二) 體征 早期宮頸癌與宮頸炎肉眼無法區別,晚期根據不同類型,局部體征不同:

外生型,宮頸上有息肉狀、乳突狀、菜花狀贅生物,質脆,觸之易出血。

內生型,宮頸肥大,質硬,宮頸膨大如桶狀,宮頸表面光滑或有淺表潰瘍。

潰瘍型,癌組織壞死脫落形成凹陷性潰瘍,外觀宮頸呈空洞狀,覆有灰白色壞死組織,有惡臭。
婦科檢查可捫及宮旁增厚、包塊、浸潤達盆壁可形成冰凍骨盆
五 診斷與鑒別診斷
早期宮頸癌與慢性宮頸炎有相似的症狀和體征,晚期宮頸癌可能與宮頸結核、宮頸乳頭狀瘤、宮頸的子宮內膜異位症表現有相同,最可靠的診斷方法是做宮頸和宮頸管的活組織檢查,經病理確診。輔助檢查方法有:
1.宮頸刮片細胞學檢查
2.碘試驗
3.陰道鏡檢查
4.宮頸熒光檢查
5.宮頸和宮頸管活組織檢查
6.宮頸錐切術
六、治療原則
根據臨床分期、患者年齡、全身情況設備條件和醫療技術水平決定治療措施。主要方法有手術、放療及化療。
首先根據檢查情況進行臨床分期,決定治療方案:
Ⅰ期:病灶局限於宮頸。
Ⅱa期:病灶超出宮頸,累及陰道,但未達陰道下1/3,
無明顯宮旁浸潤。
Ⅱb期:病灶超出宮頸,累及宮旁,但未達盆壁,
無明顯陰道浸潤。
Ⅲa期:病灶累及陰道達下1/3。
Ⅲb期:病灶浸潤宮旁達盆壁,或有腎盂積水或腎
無功能。
Ⅳ期:病灶播散超出真骨盆或浸潤膀胱粘膜及直腸
粘膜。
1.宮頸上皮內瘤樣病變
CINⅠ級 按炎症處理,3-6月隨訪刮片及活檢
CINⅡ級 電熨、冷凍、激光或宮頸錐切,術後3-6月隨訪一次。
CINⅢ級 全子宮切除術,要求生育者,可行宮頸錐切術,術後定期隨訪。
2.宮頸浸潤癌
(1) 手術治療 (Ⅰa~Ⅱa期患者)Ⅰa1期:經腹全子宮切除術,可保留卵巢。Ⅰa2期:子宮根治術,可保留卵巢。Ⅰb~Ⅱa期:子宮根治術及盆腔淋巴結清掃術,可保留卵巢。
(2) 放射治療 對各期浸潤癌均有效,早期病例以腔內放療為主,體外照射為輔。晚期則以體外照射為主,腔內放療為輔。腔內放療用於控制局部病灶,體外照射用以治療盆腔淋巴結及宮旁組織的病灶。
(3) 手術及放射綜合治療
(4) 化療 主要用於晚期或復發轉移的患者。
七預後與隨訪 預後與臨床期別、病理類型及治療方法有關。五年生存率Ⅰ期達93.4%, Ⅱ期達82.7%, Ⅲ期達26.6%。晚期主要死因有尿毒症、大出血、感染、惡病質。 隨訪時間:出院後第一年內,最初1月檢查1次,3月後每2~3月檢查1次,第2年每3~6月檢查1次,第3~5年每半年檢查1次,第6年開始每年檢查1次。
八 預防
1.普及防癌知識,提倡晚婚、少育,開展性 衛生教育。
2.建立婦女保健網,定期開展宮頸癌的普查、普治,凡30歲以上婦女至婦科門診就診者,應常規作宮頸刮片檢查。
3.積極治療宮頸中、重度糜爛,及時治療宮頸上皮內瘤樣病變以阻斷宮頸癌的發生。

Ⅲ 宮頸癌鑒別診斷

主要依據子宮頸活組織病理檢查,與有臨床類似症狀或體征的各種子宮頸病變鑒別。包括:

1、子宮頸良性病變:子宮頸柱狀上皮異位、子宮頸息肉、子宮頸子宮內膜異位症和子宮頸結核性潰瘍等;

2、子宮頸良性腫瘤:子宮頸黏膜下肌瘤、子宮頸管肌瘤、子宮頸乳頭瘤等;

3、子宮頸惡性腫瘤:原發性惡性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、轉移性癌等。

Ⅳ 宮頸癌有些什麼證狀

臨床症狀宮頸癌早期沒有任何症狀,隨著病情進展,患者可出現異常陰道流血。由於年輕婦女處於性活躍期,雌激素水平和性交頻率均較高,故更易以性交出血為首發症狀。此外,白帶增多也為宮頸癌常見症狀,約80%的宮頸癌患者有此症狀。
經臨床追蹤觀察顯示,從一般的宮頸癌前病變發展為宮頸癌大約需要10年時間。從這個角度看,宮頸癌並不可怕,它是一種可預防、可治癒的疾病。防治的關鍵在於:定期進行婦科檢查,及時發現和治療宮頸癌前病變,終止其向宮頸癌的發展。如能落實防治措施,宮頸癌的治癒率很高。
早期多無症狀,與慢性宮頸炎無明顯區別,有時甚至見宮頸光滑,尤其老年婦女宮頸已萎縮者。症狀主要表現為:
陰道流血:年輕患者常表現為接觸性出血,發生在性生活、婦科檢查及便後出血。出血量可多可少,一般根據病灶大小、侵及間質內血管的情況而定。早期出血量少,晚期病灶較大表現為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現為經期延長、周期縮短、經量增多等。老年患者常主訴絕經後不規則陰道流血。
陰道排液:患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。
晚期癌的症狀:根據病灶侵犯范圍出現繼發性症狀。病灶波及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經時,常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急後重、下肢腫痛等,嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水,最後引起尿毒症。到了疾病末期,患者可出現消瘦、貧血、發熱及全身衰竭。
宮頸癌的診斷主要根據病史和臨床表現,尤其有接觸性出血者,需做詳細的全身檢查及婦科三合診檢查,並採用宮頸刮片細胞學檢查,碘試驗、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術等檢查。確診宮頸癌後,應根據具體情況,做胸部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等,以確定其臨床分期。
基本症狀:
1.陰道出血:不規則陰道出血,尤其是接觸性出血(即性生活後或婦科檢查後出血)和絕經後陰道出血是宮頸癌患者的主要症狀。菜花狀宮頸癌出血現象較早,出血量較多。
2.陰道分泌物增多:白色稀薄,水樣、米泔樣或血性,有腥臭味。當癌組織破潰感染時,分泌物可為膿性,伴惡臭。
3.晚期表現:由於癌腫的浸潤、轉移,可出現相應部位乃至全身的症狀。如尿頻、尿急,肛門墜脹、秘結,下肢腫痛、坐骨神經痛,腎盂積水,腎功能衰竭、尿毒症等,最終致全身衰竭。
宮頸癌的早期症狀表現
1、宮頸癌早期局限於宮頸,還沒有向周圍其他組織蔓延時,患者往往沒有症狀。
2、宮頸癌早期症狀往往是性交後少量有出血或月經不規則或是絕經後又出現陰道出血。此時行婦科檢查,會發現子宮頸表面光滑或呈糜爛狀、質硬、觸之易出血。
3、隨著病情的發展、腫瘤逐漸增大,病人有白帶增多。如果癌組織壞死、感染,會排出較多混有血液的惡臭白帶;宮頸癌晚期症狀出血量增多,甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。腫瘤局部可呈菜花樣、結節型或潰瘍狀,當腫瘤壞死脫落後則呈空洞狀。
子宮頸癌早期可能無任何不適,常常在體檢、普查時發現。
不少病人因為有接觸性陰道出血而就醫,在性交用力、大便及陰道檢查時,往往有無痛性陰道出血。少數病人陰道分泌物增多,呈粉紅色並有惡臭。對於絕經後的婦女,發現陰道流血,更要引起足夠的重視,應該及時去醫院婦科進行專門檢查。
平時雖然沒有任何症狀,每年都應該進行一次婦科檢查或採用宮頸刮片的檢查方法進行普查,對早期發現子宮頸癌都非常有好處。對於可疑的病人,還可以通過陰道鏡、活體組織病理檢查等方法進行檢查,以做到早期發現子宮頸癌。
不注意經期衛生,性行為混亂以及一些慢性宮頸疾病,如宮頸糜爛、慢性宮頸炎以及白斑、裂傷等,都和子宮頸癌有一定的關系,如果能夠克服不利因素並積極治療這些慢性宮頸疾病,也是預防子宮頸癌的重要措施。
子宮頸癌的分期:

第零期:指癌細胞仍局限在子宮頸上皮區內。
第一期:癌細胞只局限在子宮頸部位。而從第一期開始,癌症已經開始有了侵犯的現象。
第二期:癌細胞已經侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的結締組織。
第三期:癌細胞已經侵犯到陰道的下三分之一,或是已經侵犯到了骨盆腔。
第四期:癌細胞已經突破生殖器官部份,或是已經超過了骨盆腔的范圍而直接侵犯了直腸或膀胱,甚至發生了遠程的轉移。
宮頸癌早期時可無明顯症狀,也無特殊體征,往往出現最早的症狀是陰道出血,開始常為少量的接觸性出血,絕經後間斷性出血或白帶量的增多,呈血性或膿性氣味腥臭,晚期可出現大出血、惡病質、消瘦、發熱、貧血,以及癌腫侵犯所造成的周圍壓迫症狀,如下腹痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門墜脹感、里急後重、下肢腫痛,坐骨神經痛等,嚴重時可導致尿毒症,出現全身衰竭,危及生命。同樣用窺陰器直接觀察宮頸,早期難以看到異常,而當病變明顯時,局部病變可呈糜爛、潰瘍、菜花樣贅生物、結節、空洞甚至內生凹陷等,經頸管內診刮,病理檢查可明確診斷。宮頸癌的轉移途徑以直接侵犯和淋巴轉移為主,血行轉移較少見,多發生於晚期。 [編輯本段]病理類型宮頸癌(即子宮頸癌)在子宮頸唇和頸管部皆可發生。但好發於子宮頸外口兩種上皮交接處,後唇較多,頸管次之,前唇又次之。
最初,癌變僅局限於子宮頸粘膜上皮層內,沒有浸潤,稱為原位癌。
當癌侵入粘膜下間質時,稱為浸潤癌。原位癌的子宮頸大致正常,早期浸潤性癌的病變常限於子宮頸某一處,稍隆起,橫徑多在1cm以下,發紅、發硬、觸之易出血。若發生在頸管內,一般不易發現,當癌進一步發展到相當程度,外觀表現可有如下四種不同類型:
(1)菜花或乳頭狀型:最多見,是一個外生型的癌腫,呈菜花樣,好發於子宮頸唇部,擴散性小,常伴有壞死、感染、出血現象,對放射線敏感。
(2)浸潤型:主要呈浸潤性生長,流血少,但侵犯性大,對放射線敏感性差。
(3)潰瘍型:比菜花型少見,癌組織先破壞子宮頸表面,逐漸浸入,破壞更多而形成潰瘍,此型多發於子宮頸唇及子宮頸管,常可見壞死組織,易合並感染,對放射線尚敏感。
(4)結節型:最少見,子宮頸普遍肥大,主要向子宮頸深部浸潤。一般似硬橡皮或木板樣硬,對放射線中度敏感。
不論何型,晚期均可產生潰瘍,由於癌組織大塊壞死與脫落,此時子宮頸原形大部分或全部消失,呈火山口樣。
從病理組織學上看來,宮頸癌大體可分三類:
(1)鱗狀細胞癌:約有90%~95%的宮頸癌屬於此型,常發生於宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮的交界區。
(2)腺癌:約有2%~5%,此種類型的癌多發於子宮頸管部,子宮領腺癌的形態可分為腺樣、乳頭狀及髓樣。
(3)腺角化癌:若腺癌有鱗狀上皮化生,則稱為腺角化癌。 [編輯本段]發病原因關於宮頸癌(即子宮頸癌)的發病原因尚不清楚,國內外大量資料證實,早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認為包皮垢中的膽固醇經細菌作用後可轉變為致癌物質。也是導致宮頸癌的重要誘因。
( 1)與性生活、婚姻的關系 性生活過早(指18歲前即有性生活)的婦女,其宮頸癌的發病率較18歲以後開始性生活的要高4倍。婦女性生活開始早且患有梅毒、淋病等性傳播性疾病,則宮頸癌發病就緒較正常婦女高6倍,現已證實若婦女與多個男子發生性關系,其發生宮頸癌的機會較多,處女則很少患宮頸癌。
未婚及未產婦女患宮頸癌的機會極少,多次結婚宮頸癌的發病率也較高。多次分娩且圍產期保持及分娩過程不好,也會增加宮頸癌的發生率。但多次分娩不致於增加宮頸癌的發生。
(2)與配偶的關系 有人認為丈夫包皮過長或包莖者其妻發生宮頸癌的相對危險度較大。患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌,以及男子有個多性對象,其妻子患宮頸癌的機會增多。
(3)病毒或真菌感染 單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發生有關。但究竟以哪一種病毒為主誘發或在哪幾種病毒協同下易發生宮頸癌等問題都尚未解決。
[4](4)宮頸糜爛、裂傷與外翻 由於子宮頸的生理和解剖上的緣故,容易遭受各種物理、化學和生物等因素刺激,包括創傷、激素和病毒等。 [編輯本段]檢查 分型
宮頸癌的臨床分期,對確定治療方案,統一療效對比和估計預後有非常重要的意義。但由於主要靠雙手檢查了解病變擴展和轉移的范圍,常受個人經驗和主觀因素的影響,會有一定的出入,如結合手術病理分期,則能對病情作出比較客觀、可靠的判斷。
一、臨床分期法 自1929年國際腫瘤學會和國際婦產科協會制定的宮頸癌分期標准以來,已經做了數次修訂,目前應用的是FIGO1970年再次修訂的國際分期法。
我國第二屆全國腫瘤會議對國際分期作了某些補充規定:
0期(原位癌) 癌瘤局限於子宮頸粘膜上皮內或腺體上皮內。
Ⅰ期:臨床檢查癌瘤沒有超過子宮頸的范圍,又分四個亞期:
Ia肉眼觀察無癌塊形成,潰瘍面頗似宮頸糜爛,子宮頸管亦未變硬。
Ib已有癌塊形成,但癌塊的直徑不超過1cm。
Ic癌塊直徑在1~3cm之間。
Id癌塊直徑已超過3cm或子宮頸的一半者。
Ⅱ期 具下列條件之一者,均為Ⅱ期。癌瘤已侵犯陰道,但仍局限於陰道的上2/3;癌瘤已侵犯子宮旁組織(包括主韌帶、子宮骶韌帶)但尚未到達盆壁者;子宮體已被侵犯者。 癌瘤只侵犯陰道壁,或以侵犯陰道壁為主的,稱陰道型。癌瘤只侵犯宮旁組織,或以侵犯宮旁組織為主的,稱宮旁型。
Ⅱa(Ⅱ期早)①陰道穹窿的侵犯不超過2cm者;②宮旁組織的侵犯局限於內1/3者。 Ⅱb(Ⅱ期中)①陰道的侵犯已超過2cm以上,但仍局限於上1/3以內;②子宮旁組織的侵犯已超過內1/3,但仍局限於內1/2者。
Ⅱc(Ⅱ期晚)①陰道的侵犯局限於陰道壁的中1/3段以上;②子宮旁組織的侵犯已超過1/2以上,但尚未到達盆壁;③子宮體已受侵犯。
Ⅲ期 具備下列條件之一者:①癌瘤已侵犯陰道下1/3段;②子宮旁組織受累達骨盆壁。
Ⅲa(Ⅲ期早) 子宮旁組織呈條索狀浸潤。
Ⅲb(Ⅲ期晚) 子宮旁組織呈團塊狀浸潤。
Ⅳ期 腹腔、外陰、盆腔其他臟器已有轉移,或其他遠處轉移。
按FIGO中腫瘤委員會意見,將I期分為Ia及Ib兩個亞分期,實際Ib包括范圍過廣。在山東省立醫院316例宮頸癌手術治療隨訪中,I期分為三個亞分期:Ia(鏡下浸潤),Ib腫瘤≤3cm,Ic>3cm;5年存活率Ia100%,Ib98.4%,Ic85.36%。
Van Nagell(1979)報告Ib(FIGO分類)宮頸癌直徑<2cm者,淋巴結轉移率僅為6%;>2cm者陽性率為18%。
我國(1959)第一屆全國腫瘤會議提出將臨床子宮頸癌Ⅰ期分為4期:Ia鏡下浸潤,Ib<1cm者,Ic1~3cm,Id>3cm。實際以3cm為界,將國際分類Ib分為Ib及Ic比較簡單適用。
二、TNM分期法 近年來為使身體各部位的癌瘤取得統一的分期標准,便於統計療效和估計預後,國際抗癌協會(UICC)提出TNM分類法,即在臨床分期的基礎上說明區域性淋巴結及遠處器官有無轉移。此法為治療前的分類,不包括手術所見。
T代表原發腫瘤,N代表區域淋巴結,M代表遠處轉移。
T1s侵蝕前期癌,即原位癌。
T1癌瘤局限於宮頸。
T1a臨床前期浸潤癌。
T1b臨床浸潤癌。
T2腫瘤超過宮頸,但未達骨盆,或腫瘤侵犯陰道,但未達下1/3。
T2a腫瘤侵犯陰道,但未侵犯宮旁。
T2b腫瘤侵犯宮旁,伴有或無陰道侵蝕。
T3癌瘤侵犯陰道下1/3或浸潤達盆壁。
T4癌瘤超出骨盆,或侵犯直腸或膀胱粘膜。
由於通過臨床檢查反映NM的情況尚存在一定的困難,因此TNM分類的實際應用受到限制,不如FIGO分類法簡單而實用。
三、手術病理分期法(Meigs-Brunschwig分期法)
0類 原位癌或微癌。
A類 癌瘤局限於子宮頸。
A0類 術前宮頸活檢為浸潤癌,但子宮頸的手術標本未再查見癌。
B類 癌瘤超越子宮頸,侵犯陰道上2/3或子宮體;或癌瘤同時侵及陰道上段和子宮體。陰道或子宮體的侵犯可由直接擴展或轉移而來。
C類 癌瘤直接擴展或經淋巴管轉移,侵及子宮頸旁或陰道旁組織(或兩者兼有)或侵及這些組織內的淋巴結;癌瘤侵犯陰道的下1/3段。
D類 淋巴管和淋巴結的侵犯已超出陰道旁及子宮頸旁的范圍,包括真骨盆內的全部淋巴管和淋巴結;癌瘤轉移至卵巢或輸卵管。
E類 癌瘤已穿透膀胱、結腸、直腸的漿膜、肌層或粘膜。
F類 癌瘤侵入骨盆壁(筋膜、肌肉、骨或骶叢)。
宮頸刮片檢查
宮頸刮片:是篩查早期宮頸癌的重要方法。故又稱「防癌塗片」。報告形式主要為分級診斷及描述性診斷兩種。目前我國多數醫院仍採用分級診斷,臨床常用巴氏分級分類法:
巴氏Ⅰ級:正常;
巴氏Ⅱ級:炎症,指個別細胞核異質明顯,但不支持惡性,余均為ⅡA;
巴氏Ⅲ級:可疑癌;
巴氏Ⅳ級:重度可疑癌。
巴氏Ⅳ級:癌。
由於巴氏5級分類法,主觀因素較多,各級之間無嚴格的客觀標准,故目前正逐漸為TBS分類法替代,而後者需專業醫師方可讀懂。故目前國內許多醫院常利用電子陰道鏡局部放大10~40倍的功能,進行宮頸可疑部位的染色,從而重點取材,以提高病變的檢出率。
輔助檢查
(1)子宮頸刮片細胞學檢查 是發現宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。宮頸暴露在陰道頂端,易於觀察和取材,所以目前在臨床對凡已婚婦女,婦科檢查或防癌普查時,都常規進行宮頸細胞刮片檢查,作為篩查手段。使宮頸早期癌的診斷陽性率大大提高,可達90%以上。為了提高塗片診斷的准確率,特別注意要從宮頸癌好發部位即鱗狀上皮與柱狀上皮交界處取材。由於老年婦女鱗、柱狀上皮交界區向頸管內上移,取材時除了從宮頸陰道處刮取塗片外,還應從宮頸管處取材塗片,以免漏診。但是要注意取材部位正確及鏡檢仔細,可有5%~l0%的假陰性率,因此,均應結合臨床情況,並定期檢查,以此方法作篩選。
(2)碘試驗 正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原,可被碘液染為棕色,而宮頸管柱狀上皮,宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(包括鱗狀上皮化生,不典型增生,原位癌及浸潤癌區)均無糖原存在,故不著色。臨床上用陰道窺器暴露宮頸後,擦去表面粘液將濃度為2%的碘溶液直接塗在子宮頸和陰道粘膜上,不著色處為陽性,如發現不正常碘陰性區即可在此區處取活檢送病理檢查。
(3)宮頸和宮頸管活體組織檢查 宮頸在臨床所進行的各項檢查都是診斷的重要環節,但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據。在宮頸刮片細胞學檢查為Ⅲ~Ⅳ級以上塗片,但宮頸活檢為陰性時,應在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點處取四點活檢,或在碘試驗不著色區及可疑癌變部位,取多處組織,並進行切片檢查,或應用小刮匙搔刮宮頸管,將刮出物送病理檢查。
(4)陰道鏡檢查 陰道鏡不能直接診斷癌瘤,但可協助選擇活檢的部位進行宮頸活檢。據統計,如能在陰道鏡檢查的協助下取活檢,早期宮頸癌的診斷准確率可達到98%左右。陰道顯微鏡檢查 能放大100~300倍,宮頸塗以1%甲苯胺藍染色,可以觀察細胞結構,根據細胞的形態、排列、大小和核的大小、形態、著色深淺及毛細血管圖象等進行分類診斷.但陰道鏡檢查不能代替刮片細胞學檢查及活體組織檢查,因為不能發現鱗柱交界或延伸宮頸管內病變。
(5)宮頸錐形切除術 在活體組織檢查不能肯定有無浸潤癌時,可進行宮頸錐形切除術。當宮頸細胞刮片檢查多次為陽性,而多點活檢及頸管刮術陰性,或已證明為原位癌,不能排除浸潤癌者,可進行宮頸錐切術並送病理。因錐切術後有不同程度的並發症,目前在臨床多不採用,如果作為治療手術可以全子宮切除術取代。
(6)宮頸攝影 用10mm顯微鏡附加35mm相機及50mm延伸圈組成攝影儀,將所獲圖像投射在寬3.3m屏幕上,1m遠處觀察;鱗柱交界處全部顯示,無異常為陰性,發現異常為可疑,未見鱗柱交界為不滿意。據觀察其診斷准確率為93.1%,故為一種准確性高,成本低,便於應用的新方法。
(7)熒光檢查法 利用癌組織與正常組織吸收熒光素多少不同而顯示不同顏色的機理診斷有無癌變。癌組織吸收熒光素多,產生的熒光比正常組織強而呈深黃色,正常組織為紫藍色。
(8)腫瘤生化診斷 通過學者臨床研究發現,在宮頸癌病人體內,乳酸脫氫酶、已糖激酶明顯增高,尤其有浸潤者更明顯,有助於臨床診斷。
宮頸癌鑒別診斷
宮頸癌的鑒別診斷在臨床上主要是將宮頸癌與以下疾病相鑒別:
1、子宮頸糜爛 可有月經間期出血,或接觸性出血,陰道分泌物增多,檢查時宮頸外口周圍有鮮紅色小顆粒,擦拭後也可以出血,故難以與早期宮頸癌鑒別。可作陰道脫落細胞學檢查或活體組織檢查以明確診斷。
2、子宮頸外翻 外翻的粘膜過度增生,表現也可呈現高低不平,容易出血。但外翻的宮頸粘膜彈性好,邊緣較整齊。陰道脫落細胞學檢查或活檢可鑒別。
3、宮頸濕疣 現現為宮頸贅生物,表面多凹凸不平,有時融合成菜花狀,可進行活檢以鑒別。
4、子宮內膜癌 有陰道不規則出血,陰道分泌物增多。子宮內膜癌累及宮頸時,檢查時頸管內可見到有癌組織堵塞,確診須作分段刮宮送病理檢查。
5、子宮粘膜下骨瘤或內膜息肉 多表現月經過多或經期延長,或出血同時可伴有陰道排液或血性分泌物,通過探宮腔,分段刮宮,子宮碘油造影,或宮腔鏡檢查可做出鑒別診斷。
6、原發性輸卵管癌 陰道排液、陰道流血和下腹痛,陰道塗片可能找到癌細胞而。而輸卵管癌宮內膜活檢陰性,宮旁可捫及腫物。如包塊小而觸診不表者,可通過腹腔鏡檢查確診。
7、老年性子宮內膜炎合並宮腔積膿 常表現陰道排液增多,漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟,擴張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴張宮頸管後即見膿液流出,刮出物見炎性細胞,無癌細胞.病理檢查即能證實。但也要注意兩者並存的可能。
8、功能失調性子宮出血 更年期常發生月經紊亂,尤其子宮出血較頻發者,不論子宮大小是否正常,必須首先做診刮,明確性質後再進行治療。
9、其他宮頸良性病變 、子宮頸結核、阿米巴性宮頸炎等,可藉助活檢與宮頸癌鑒別。
早期診斷宮頸癌的五要素
1、積極參加宮頸篩查
已有性生活的女性定期進行婦科檢查,在醫生的指導下應用有效的篩查手段,完全有可能早期發現宮頸病變。
2、通過病理檢查確診
當醫生懷疑宮頸有病變,且細胞學檢查有異常時,需在直視下或陰道鏡下用活檢鉗對宮頸病灶進行咬取活檢,可取一點或多點組織進行病理學檢查。病理組織學診斷是確診宮頸癌的標准。
3、熟悉宮頸癌早期徵兆
接觸性陰道出血、不規則陰道流血、絕經後陰道流血、月經淋漓不凈、白帶增多伴異味等都可能是宮頸癌的早期徵兆,一旦出現此類症狀應盡快到醫院就診,接受婦檢、細胞學、陰道鏡、宮頸活檢等相關檢查。
4、不可對「宮頸炎」掉以輕心
宮頸炎是是女性的常見病。患者常有陰道分泌物增多伴異味、陰道外陰搔癢等,一些患者還會出現同房後、婦檢後少量接觸性陰道流血。出現上述症狀就診時,如從未進行過宮頸篩查或已超過再次篩查時間,應先做宮頸細胞學檢查、HPV檢測等排除宮頸癌或癌前病變後,才能考慮為宮頸炎。否則容易錯過早期診斷宮頸癌的機會。
5、妊娠期間不要拒絕宮頸檢查
妊娠期婦女合並宮頸癌或癌前病變的情況也時有發生,患者或醫生往往會把妊娠期陰道流血都歸結為先兆流產、流產或前置胎盤等原因,並擔心行陰道窺器檢查對妊娠造成不良影響,而未對妊娠期出現陰道流血者進行必要的檢查,以致延誤診斷。[1] [編輯本段]治療 治療方法
癌症是世界難題,尤其是中晚期,治癒率很低。不要相信某些葯物宣傳的可以治癒癌症的神話。
從西醫角度講,癌,簡單來說是由於人體正常細胞病變,產生不正常的細胞,隨後這種變異細胞無限復制,導致機體最終全面崩潰。中醫認為癌是正氣不足、氣滯、痰凝、血瘀日久而引起的,中醫認為治療癌症要以「軟堅散結」為原則.決定最佳的治療方式前必須考慮很多因素,包括腫瘤大小,病患年齡及整體健康狀況還有早期晚期等等。一般的子宮頸癌惡性程度高,70%的患者在確診時已屬晚期。子宮頸癌治療的方式包括外科手術切除、中醫葯、放射線治療及化學治療等方法。對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術治療。手術後也容易轉移或復發.

Ⅳ 和宮頸癌相似的疾病有哪些,會轉換成宮頸癌嗎

在平時的醫療中,宮頸癌的鑒別診斷在臨床上主要是將宮頸癌與以下疾病相鑒別: 1、子宮頸糜爛 可有月經間期出血,或接觸性出血,陰道分泌物增多,檢查時宮頸外口周圍有鮮紅色小顆粒,擦拭後也可以出血,故難以與早期宮頸癌鑒別。可作陰道脫落細胞學檢查或活體組織檢查以明確診斷。 2、子宮頸外翻 外翻的粘膜過度增生,表現也可呈現高低不平,容易出血。但外翻的宮頸粘膜彈性好,邊緣較整齊。陰道脫落細胞學檢查或活檢可鑒別。 3、宮頸濕疣 現現為宮頸贅生物,表面多凹凸不平,有時融合成菜花狀,可進行活檢以鑒別。 4、子宮內膜癌 有陰道不規則出血,陰道分泌物增多。子宮內膜癌累及宮頸時,檢查時頸管內可見到有癌組織堵塞,確診須作分段刮宮送病理檢查。 5、子宮粘膜下骨瘤或內膜息肉 多表現月經過多或經期延長,或出血同時可伴有陰道排液或血性分泌物,通過探宮腔,分段刮宮,子宮碘油造影,或宮腔鏡檢查可做出鑒別診斷。 6、原發性輸卵管癌 陰道排液、陰道流血和下腹痛,陰道塗片可能找到癌細胞而。而輸卵管癌宮內膜活檢陰性,宮旁可捫及腫物。如包塊小而觸診不表者,可通過腹腔鏡檢查確診。 7、老年性子宮內膜炎合並宮腔積膿 常表現陰道排液增多,漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟,擴張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴張宮頸管後即見膿液流出,刮出物見炎性細胞,無癌細胞.病理檢查即能證實。但也要注意兩者並存的可能。 8、功能失調性子宮出血 更年期常發生月經紊亂,尤其子宮出血較頻發者,不論子宮大小是否正常,必須首先做診刮,明確性質後再進行治療。 9、其他宮頸良性病變 、子宮頸結核、阿米巴性宮頸炎等,可藉助活檢與宮頸癌鑒別。

Ⅵ 宮頸癌怎麼鑒別診斷

?宮頸癌作為女性常見的惡性腫瘤之一,嚴重威脅女性身體健康,專家提醒宮頸癌因初期症狀不明顯,常常被患者忽視,以至錯過早治療早康復的時機。所以宮頸癌的鑒別診斷就尤為重要了。那麼呢?,我院專家就宮頸癌的診斷鑒別做了如下解釋。 ? 宮頸癌的鑒別診斷在臨床上主要是將宮頸癌與以下疾病相鑒別: 1.子宮頸糜爛可有月經間期出血,或接觸性出血,陰道分泌物增多,檢查時宮頸外口周圍有鮮紅色小顆粒,擦拭後也可以出血,故難以與早期宮頸癌鑒別。可作陰道脫落細胞學檢查或活體組織檢查以明確診斷。 ? 2.子宮頸外翻外翻的粘膜過度增生,表現也可呈現高低不平,容易出血。但外翻的宮頸粘膜彈性好,邊緣較整齊。陰道脫落細胞學檢查或活檢可鑒別。 ? 3.宮頸濕疣現現為宮頸贅生物,表面多凹凸不平,有時融合成菜花狀,可進行活檢以鑒別。 ? 4.子宮內膜癌有陰道不規則出血,陰道分泌物增多。子宮內膜癌累及宮頸時,檢查時頸管內可見到有癌組織堵塞,確診須作分段刮宮送病理檢查。 ? 5.子宮粘膜下骨瘤或內膜息肉 多表現月經過多或經期延長,或出血同時可伴有陰道排液或血性分泌物,通過探宮腔,分段刮宮,子宮碘油造影,或宮腔鏡檢查可做出鑒別診斷。 ? 6.原發性輸卵管癌陰道排液、陰道流血和下腹痛,陰道塗片可能找到癌細胞而。而輸卵管癌宮內膜活檢陰性,宮旁可捫及腫物。如包塊小而觸診不表者,可通過腹腔鏡檢查確診。 ? 7.老年性子宮內膜炎合並宮腔積膿常表現陰道排液增多,漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟,擴張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴張宮頸管後即見膿液流出,刮出物見炎性細胞,無癌細胞.病理檢查即能證實。但也要注意兩者並存的可能。 ? 8.功能失調性子宮出血 更年期常發生月經紊亂,尤其子宮出血較頻發者,不論子宮大小是否正常,必須首先做診刮,明確性質後再進行治療。 ? 9.其他宮頸良性病變 、子宮頸結核、阿米巴性宮頸炎等,可藉助活檢與宮頸癌鑒別。 鑒別診斷對對症治療有著重要的意義,CIK細胞療法作為現今最有效的腫瘤治療方法,對宮頸癌也有極好的療效,我院的權威性治療技術可更好的為您服務。CIK細胞能夠通過三種途徑殺滅腫瘤細胞和病毒感染細胞: 1、CIK細胞對腫瘤細胞和病毒感染細胞的直接殺傷:CIK細胞可以通過不同的機制識別腫瘤細胞,釋放顆粒酶/穿孔素等毒性顆粒,導致腫瘤細胞裂解。 2、CIK細胞釋放的大量炎性細胞因子具有抑瘤殺瘤活性:體外培養的CIK細胞可以分泌多種細胞因子,如IFN-γ、TNF-α、IL-2等,不僅對腫瘤細胞有直接抑製作用,還可通過調節機體免疫系統反應性間接殺傷腫瘤細胞。 3、CIK細胞能夠誘導腫瘤細胞的凋亡:CIK細胞在培養過程中表達FasL(Ⅱ型跨膜糖蛋白)通過與腫瘤細胞膜表達的Fas(Ⅰ型跨膜糖蛋白)結合,誘導腫瘤細胞凋亡。 以上是武警河南省總隊醫院專家就「?」所作出的一些相關介紹,希望對您有所幫助。

Ⅶ 宮頸癌如何鑒別診斷

根據各項症狀體征不難與子宮的其他腫瘤如子宮肌瘤、子宮體癌等鑒別。
子宮肌瘤:
1月經過多及月經期間出血:特別是發生粘膜下子宮腫瘤。
2疼痛:一般的疼痛只是隱隱約約的痛,除非子宮本身要排出粘膜下子宮肌瘤,而造成子宮收縮。
3壓迫症狀:子宮肌瘤可以壓迫到膀胱、輸尿管、血管、神經及腸子,而產生各種影響這些器官的操作。
4不孕:子宮肌瘤可以影響到子宮腔的結構和子宮內膜的操作,使著床不易。但也有子宮肌瘤的病人,一樣可以正常的受孕,正常的生產。
子宮體癌:
1.陰道出血絕經後出現陰道持續性或不規則出血;尚未絕經者可有月經過多或不規則出血。
2.陰道排液少數病人在病變早期有水樣或血性排液增加,晚期並發壞死感染時,可出現惡臭膿血分泌物。
3.疼痛一般僅發生在晚期,當子宮頸管被癌腫組織堵塞導致宮腔積血或積膿時,可出現下腹脹痛或癌瘤刺激宮縮而引起疼痛,晚期癌浸潤盆壁時,可出現腰腿痛。

Ⅷ 宮頸息肉是什麼病

您好!子宮頸息肉是慢性宮頸炎表現的一種,在已婚婦女中比較多見。來源於宮頸粘膜的息肉,表面有一層柱狀上皮覆蓋有豐富的微血管,因而顏色鮮紅、柔軟脆弱。輕輕觸動就會出血,以至於經常發生感染而形成潰瘍另有一種來自宮頸陰道部分的息肉,表面由復層鱗形上皮所覆蓋,由於間質內主要為纖維結締組織所以顏色淺紅,質較韌,基底較寬病位表淺。
對於宮頸息肉的治療以手術切除為主,但若伴發有炎症時先要控制感染;出血時則以止血為主炎症控制後再行手術息肉,雖然罕有癌變的但癌變率亦在0.2%~0.4%。對於年齡超過45歲尤其是更年期前後患有宮頸息肉的手術切除後應將息肉送作病理檢查。如有惡變徵象就要盡早採取治療措施。此外本病容易復發手術後應定期復查每三個月復查一次。
祝您早日恢復健康!

Ⅸ 如何診斷鑒別宮頸癌

去醫院檢查了宮頸,如何診斷鑒別患了宮頸癌?宮頸癌初期沒有什麼症狀,到了一定的發展程度,才會出現一些症狀,那麼宮頸癌在早期的時候如何診斷患宮頸癌呢?宮頸癌的診斷鑒別要與臨床上的以下幾種疾病相鑒別: 宮頸癌鑒別診斷 1.子宮頸糜爛可有月經間期出血,或接觸性出血,陰道分泌物增多,檢查時宮頸外口周圍有鮮紅色小顆粒,擦拭後也可以出血,故難以與早期宮頸癌鑒別。可作陰道脫落細胞學檢查或活體組織檢查以明確診斷。 2.子宮頸外翻外翻的粘膜過度增生,表現也可呈現高低不平,容易出血。但外翻的宮頸粘膜彈性好,邊緣較整齊。陰道脫落細胞學檢查或活檢可鑒別。 3.宮頸濕疣現現為宮頸贅生物,表面多凹凸不平,有時融合成菜花狀,可進行活檢以鑒別。 4.子宮內膜癌有陰道不規則出血,陰道分泌物增多。子宮內膜癌累及宮頸時,檢查時頸管內可見到有癌組織堵塞,確診須作分段刮宮送病理檢查。 5.子宮粘膜下骨瘤或內膜息肉 多表現月經過多或經期延長,或出血同時可伴有陰道排液或血性分泌物,通過探宮腔,分段刮宮,子宮碘油造影,或宮腔鏡檢查可做出鑒別診斷。 6.原發性輸卵管癌陰道排液、陰道流血和下腹痛,陰道塗片可能找到癌細胞而。而輸卵管癌宮內膜活檢陰性,宮旁可捫及腫物。如包塊小而觸診不表者,可通過腹腔鏡檢查確診。 7.老年性子宮內膜炎合並宮腔積膿常表現陰道排液增多,漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟,擴張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴張宮頸管後即見膿液流出,刮出物見炎性細胞,無癌細胞.病理檢查即能證實。但也要注意兩者並存的可能。 8.功能失調性子宮出血 更年期常發生月經紊亂,尤其子宮出血較頻發者,不論子宮大小是否正常,必須首先做診刮,明確性質後再進行治療。 9.其他宮頸良性病變 、子宮頸結核、阿米巴性宮頸炎等,可藉助活檢與宮頸癌鑒別。 早期診斷宮頸癌的五要素 1.積極參加宮頸篩查 已有性生活的女性定期進行婦科檢查,在醫生的指導下應用有效的篩查手段,完全有可能早期發現宮頸病變。 2.通過病理檢查確診 當醫生懷疑宮頸有病變,且細胞學檢查有異常時,需在直視下或陰道鏡下用活檢鉗對宮頸病灶進行咬取活檢,可取一點或多點組織進行病理學檢查。病理組織學診斷是確診宮頸癌的標准。 3.熟悉宮頸癌早期徵兆 接觸性陰道出血、不規則陰道流血、絕經後陰道流血、月經淋漓不凈、白帶增多伴異味等都可能是宮頸癌的早期徵兆,一旦出現此類症狀應盡快到醫院就診,接受婦檢、細胞學、陰道鏡、宮頸活檢等相關檢查。 4.不可對「宮頸炎」掉以輕心 宮頸炎是是女性的常見病。患者常有陰道分泌物增多伴異味、陰道外陰搔癢等,一些患者還會出現同房後、婦檢後少量接觸性陰道流血。出現上述症狀就診時,如從未進行過宮頸篩查或已超過再次篩查時間,應先做宮頸細胞學檢查、HPV檢測等排除宮頸癌或癌前病變後,才能考慮為宮頸炎。否則容易錯過早期診斷宮頸癌的機會。 5.妊娠期間不要拒絕宮頸檢查 妊娠期婦女合並宮頸癌或癌前病變的情況也時有發生,患者或醫生往往會把妊娠期陰道流血都歸結為先兆流產、流產或前置胎盤等原因,並擔心行陰道窺器檢查對妊娠造成不良影響,而未對妊娠期出現陰道流血者進行必要的檢查,以致延誤診斷。 子宮頸癌的誘因是HPV病毒,是所有癌症中唯一病因明確並可以治療的癌症; 子宮頸癌發病長達10年左右,通過早期診斷能完全獲得治療機會,預防癌症發生; 子宮頸癌分為一期、二期、三期和四期,零期及零期之前的上皮病變是毫無症狀的; 子宮頸癌篩查的主要目的是檢測出癌前病變,並通過定期隨訪或簡單治療獲得痊癒的機會; 連續三年檢查,如無病變者,第四年起,可以改為每三年檢查一次; 長期堅持做宮頸細胞學檢查的婦女,65歲時可以停止做子宮頸癌預防檢查。 以上就是對「宮頸癌診斷鑒別方法」的闡述,希望對宮頸癌患者有所幫助,宮頸癌患者一定要科學准確地診斷鑒別,以免耽誤治療宮頸癌的最佳時機。

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與宮頸贅生物鑒別診斷有哪些相關的資料

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