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德致堂生物工程有限公司怎麼樣

發布時間:2022-12-18 03:51:57

⑴ 如何治療近視眼

準分子激光手術。
準分子激光它的角膜塑形能力特別強,非常准確,把準分子激光用於角膜的塑型,就相當於在角膜上磨一個鏡片,這樣這個技術它的矯正效果特別理想,所以準分子激光,現在就成為我們矯正視力的主要方式。
準分子激光手術適合以下人群:
1、18周歲以上
2、近視度數穩定兩年以上
3、角膜厚度合適
4、眼部沒有炎症,如急性結膜、炎角膜炎等
5、不處在糖尿病活動期,甲亢活動期等
6、近視1200度以內,超過1200度以內需由有經驗的醫生做評判
準分子激光手術的優缺點:
1、完全摘掉眼鏡、美觀
2、近視1200度以內,矯正效果好
3、一般只需一次手術
4、選擇何種手術方式很關鍵,存在著風險
5、濫用手術現象比較普遍,有視覺質量下降、感染等並發症
2. 眼內鏡手術
什麼人適合眼內鏡手術:
1、18—45周歲的患者
2、超高度近視患者,即近視1200度以上。
眼內鏡的優缺點:
1、保持角膜完整、不影響外觀
2、術後達到最佳矯正效果
3、要求對術前的屈光及眼部檢查精確度高
4、對醫生手術技巧要求高近視眼手術療法其效果是肯定的,並令人滿意,但有嚴格的適應症和禁忌症,不是多有的人都可以採取手術療法,手術畢竟是對眼睛的某種破壞和損傷,接受近視眼手術治療一定要慎重。治療眼屈光不正手術方法很多,答題上可分為角膜手術、鞏膜手術和晶狀體手術三類。目前比較成功做的較多的還是角膜準分子激光手術。下面就將最常見的準分子激光屈光性角膜切削術(PRK)和準分子原位角膜磨鑲術(LASIK)的適應症、禁忌症、並發症相關的知識介紹給大家。 準分子激光屈光性角膜切削術(PRK) 準分子激光(又稱PRK)是70年代發展起來的一種新型激光,它是一種激發的二聚體激光,又稱受激準分子激光,其活性介質是惰性氣體與鹵素分子混合後,受外來能量激發而形成的極不穩定的化合物二聚體,80年代初開始用於眼科。波長為193urn的氟化氛(ArF)準分子激光具有波長短、能量高、脈沖短、光束性能好,精確性高、重復性好,用該準分子激光切削組織,切口整齊,毗臨組織損傷小,損傷區域離切削麵小於0.2pm,對眼內組織不產生任何影響。根據波長越短光子能量越高,其所伴發的切口周圍熱損傷范圍越小的原理,193urn的準分子激光幾乎沒有什麼熱損傷。準分子激光的又一特點是,切削精度高、穿透深度淺< 0.3pm,可預測性強。因而在激光角膜屈光性手術中最為常用。但是它也有一定的缺點:① 由於193urn準分子激光波長為細胞DNA光譜吸收的峰值,因此具有致畸突變的潛在的危險。② 準分子激光所用的工作介質——ArF氣體為腐蝕性很強的劇毒氣體,任何機械故障都可能造成氣體泄露,導致環境污染,對工作人員及患者構成危險。③ 準分子激光體積龐大,設備復雜,價格昂貴,應用準分子激光切削角膜組織,改變了角膜曲率,手術後的病理切片顯示結口整齊,周圍組織無明顯熱損傷。世界上許多國家開展了這種手術,在治療近視眼中取得了滿意的效果。我國自1992年開始引進這項技術,並在許多城市陸續開展這項工作,並取得良好結果,準分子激光PRK以其預測性好、效果穩定、並發症少等優點為患者所接受。 ① 術前檢查: 詳細詢問病史,了解有無影響手術的眼部並發症及全身禁忌症。 ② 眼部檢查: a.眼科常規檢查:視功能檢查、眼前部常規檢查、屈光學檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓檢查,沖洗淚道。 b.特殊檢查:角膜曲率計,超聲角膜測厚儀,角膜地形圖儀,眼部B型超聲檢查。 ③ 全身檢查: a.一般檢查:測體溫,血糖、尿糖檢查等十分必要。 b.心腎肝肺檢查:排除影響傷口癒合的全<?XML:NAMESPACE PREFIX = V /> <?XML:NAMESPACE PREFIX = O /><?XML:NAMESPACE PREFIX = W />身性疾病, 提高手術的耐受性,防止術中發生意外。
參考資料:http://www.sxjnmc.com/Article_Print.asp?ArticleID=777
回答者:唐子畏 - 大學士 十六級 6-17 15:26
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近視眼的治療可分為手術療法和非手術療法。
(1)近視眼最好的治療方法——配戴一副合適的眼鏡。
近視眼病人的遠視力都有不同程度的降低,看幾米以外的景物朦朧不清,到商場去,看不清陳列的商品和標價牌;走在路上,辨認不清對面走來的熟人,不與人打招呼,被人認為擺架子不理人;學生看錯黑板上的習題,做錯作業。凡此種種,令近視者苦惱不堪。要走出這朦朧的世界,唯有配戴眼鏡。但是,有一些患近視眼的病人,寧可看不清遠處的東西,眯著眼
睛干著急,也不願意戴眼鏡。理由是年輕人戴眼鏡不方便,怕碰又怕摔。也有人認為戴眼鏡不好看,有礙儀表。害怕戴上眼鏡後越戴度數越深,眼鏡戴上了就甭想再摘下來,把配好的眼鏡放在口袋裡,只有在看遠處時才戴。其實這種想法是不正確的。有近視眼的人,由於進入眼內的平行光線不能在視網膜聚焦成像,因此看不清遠處物體。看近距離的東西雖然比較清楚,但是,學習時眼睛距離書本太近,很容易引起眼睛疲勞。小孩子有了近視眼,表現不活潑,上科注意力不集中,看不清黑板學習成績下降,有時還可產生斜視。如果戴上一副合適的近視眼鏡,就可以把視網膜前的影像向後移動,使其恰好落在視網膜上,於是馬上就能看清楚東西了。這樣無論對工作或學習都會帶來極大的方便,何樂而不為呢?至於戴眼鏡不方便,不好看,這些顧慮應該打消,戴眼鏡是為了矯正視力缺陷,減少眼睛疲勞,戴一些日子就習慣了,也沒有什麼不好看。戴眼鏡後,近視度數會不會越戴越深?我們說一般是不會的。近視度數發展與否,和戴眼鏡毫無關系。的確有些患近視眼的人,自戴眼鏡後過了一段時間近視度數又加深了,還要重新驗光配鏡,這是什麼原因呢?有人配完眼鏡就覺得萬事大吉了,寫作或看書時,仍然離得很近,不重視視力衛生,閱讀時間太長,或躺著看書或走路看書或在照明不足的地方看書等,時間久了,同樣導致視力疲勞,近視度數就不斷增加。有的青年人把戴眼鏡當成一種負擔,一會兒戴,一會兒不戴,高興時戴,不高興時不戴,或只在看遠處時戴,使眼睛經常處於不穩定的調節狀態,也會使近視度數逐漸加深。還有的人沒有經過散瞳驗光或驗光師經驗不足使眼鏡配的不合適。也有人隨便在商店買一副或拿別人的眼鏡戴,即使戴鏡後有時也能勉強看清,但不能持久,時間一長眼睛就會感覺酸脹不適。不但視力不能提高,反而會使近視加深。因此,有近視眼的人,一定要到醫院散瞳驗光或請有經驗的驗光師驗光,配一副合適的眼鏡,除了睡覺和洗臉以外,一天到晚都要戴著。切記千萬不要盲目借戴別人的眼鏡。
怎樣才能配得一副准確、舒適的眼鏡呢?
青少年患近視,配鏡時一定要到醫院檢查視力,散瞳驗光。散瞳驗光又稱為客觀驗光,是應用葯物(如2%後馬托品、1%阿托品眼葯水等),使睫狀肌完全麻痹,瞳孔散大,失去調節作用的情況下進行驗光。這樣就排除了由於調節作用的干擾影響和由其引起的假性近視成分,客觀而准確地確定眼的屈光狀態。然後,按照驗光確定的眼鏡處方去磨製眼鏡片,將磨好
的鏡片裝備在事先選定的眼鏡架上。通常於散瞳驗光以後的一定時間,還要進行一次復驗。觀察由客觀驗光驗出的屈光度的試戴鏡片有無頭暈、惡心、視物不清、視物變形或行走不穩等異常不適。通過復驗,有機地將客觀的散瞳驗光結果與主觀的後檢查結果兩者一致地結合起來,最大程度地保證眼鏡驗配的高質量,從而達到最佳矯正視力的效果。
有的青年人不願意散瞳驗光,怕散瞳後眼睛不舒服,看不清近處的東西。其實這種擔心是多餘的。葯理學上散瞳驗光所用的葯物(如阿托品、後馬托品等)為抗膽鹼類葯。其作用使瞳孔擴約肌和睫狀肌麻痹鬆弛,表現為瞳孔擴大和調節作用麻痹,這種葯物作用只是暫時的,只要不再繼續使用,經過一定時間以後,葯物的麻痹作用便會自然消失。如果不用散瞳驗光,由於睫狀肌,晶狀體的調節作用,可能驗出度數過大或假性近視的結果來,所以,青少年近視眼應當散瞳驗光,選配合適的近視眼鏡。只有存在下列情況時:
(1)檢查發現前房淺、眼壓偏高或正常值的高限,懷疑為青光眼的病人,應待詳細詢問病史,明確診斷後再行驗光。青光眼病人絕對禁忌應用散瞳驗光。
(2)嚴重的晶狀體、玻璃體混濁、角膜白斑,由於檢查困難,散瞳驗光也就沒有意義了。
(3)嚴重的瞳孔粘連,應用散瞳葯後瞳孔也不能正常散大,也沒有必要散瞳驗光。
(4)40歲以上的人,由於睫狀肌調節能力減弱,一般不再散瞳驗光。
目前,製作眼鏡片的主要材料為光學玻璃,也叫光學眼鏡片。此外,還有光學樹脂眼鏡片。
光學玻璃具有以下優點
(1)透光率高 透光率可達92%,若在鏡片表面鍍上一層或多層氟化鎂的增透薄膜,鏡片的透光率可達99.2%。
(2)吸收紫外線 避免紫外線對眼部的損害。
(3)化學性穩定 耐酸、鹼等化學物質的腐蝕。
(4)折射率恆定準確 折射率為1.523,恆定而准確,加工後屈光度准確。
光學樹脂的特點為質輕、硬度接近玻璃,折射率為1.490。新的高折射率熱硬化樹脂的折射率為1.600,表面鍍以超硬膜和無反射多層膜,增強耐磨性,透光率可達98%,並能遮擋紫外線。由光學樹脂磨製的眼鏡片,不易破碎損傷眼球,安全性大,目前已廣泛使用。水晶的材質堅硬耐磨絕熱性好,但紫外線的吸收性能比光學玻璃差,透光率也差,不是製作眼鏡片的理想材料,更不是養眼的佳品。
眼鏡片層光度的加工務必精確,磨製成鏡要與處方一致,屈光度的誤差一般不應超過0.04D-0.09D的國家輕工業部的部頒標准。兩眼鏡片的光學中心距離與兩眼的瞳孔間距亦需一致。
大家日常看到的和戴用的都是架在鼻樑上或夾在耳朵上的眼鏡,很不方便。還有一些人,一隻眼近視度較大,另一隻眼度數小;或一隻眼做了白內障手術,另一隻眼正常。由於兩眼屈光參差太大,一隻眼看的東西大,另一隻眼看的東西太小,視覺中樞無法將它們融合在一起,因此,普通眼鏡是無法戴的。近年來,出現了一種戴上了卻又看不出來的眼鏡,俗稱隱形眼鏡。它是直接戴在角膜的淚液層表面的鏡片,在角膜與鏡片之間存在著淚液構成的一液體鏡。這樣就由鏡片、液體鏡、角膜和眼的其他屈光間質構成新的屈光系統。在醫學上稱之為角膜接觸鏡。
隱形眼鏡根據鏡片的材料不同,可分為硬接觸鏡和軟接觸鏡。硬接觸鏡是由以甲基丙烯酸甲脂為主的有機玻璃製成,質硬,不易變形。適用於矯正高度散光和圓錐角膜。其缺點是透氣性差,不能滲透氧、二氧化碳、水分和新陳代謝物質,戴起來不太舒服。軟接觸鏡是以甲基丙烯酸羥乙酸或硅橡膠為材料,質軟,透氣性好,且能吸收水分,戴著柔軟舒服,可用來治
療角膜病,但容易改變形狀不適用於散光眼。
按配戴方式有長戴型和日戴型之分。隱形眼鏡配戴過夜,連續兩天以上者為長戴型,包括周戴型、月戴型甚至免脫型。長戴型鏡片連續配戴多日才取下清洗一次,淚液中蛋白質等物質沉積在鏡片上,最終發生永久性混濁斑點,影響鏡片的清晰度。更為嚴重的是細菌的藏納滋生,極易發生感染性角膜炎,鑒於此,目前已不提倡長戴方式。日戴型連續戴用不超過14小
時,每晚必須取下進行必要的清潔、消毒和妥善保存,到此日再戴。由於日戴方式每晚取下鏡片進行清洗,鏡片不會出永久性混濁斑點。每日的清潔消毒,感染性角膜炎發生的可能性大大減少。因此,必須堅持日戴方式,長戴方式不可取。隱形眼鏡具有普通眼鏡所沒有的優點,解決了普通眼鏡不能解決的問題。由於隱形眼鏡與角膜緊密吸附,且可以隨著眼球的轉動而轉動,無論眼球轉向任何方向,光線總是通過鏡片中心進入眼內,消除了普通眼鏡邊緣部產生的三棱鏡效應和斜向散光的缺陷。隱形眼鏡是根據病人角膜表面彎曲和屈光度磨成的,它緊貼於角膜上,使鏡片、淚液層和角膜組成了一個新的屈光間質,參與構成了一個完整的光學單位,鏡片表面的彎曲度可根據屈光要求隨意磨製。取代了角膜表面不規則彎曲度,有效地消除了角膜不規則散光,縮小了兩眼物像大小的差距。由於隱形眼鏡緊貼角膜,與眼球的中心距離縮短,光線通過後,在視網膜上形成的影像與不戴鏡時差不多,看起東西來不會放大或縮小。避免了普通眼鏡的缺點,最適合於兩眼屈光參差大或單眼無晶體者。隱形眼鏡又薄又輕,吸附在角膜表面,比起高度近視眼鏡又厚又重的鏡片方便的多。另外,給一些特殊需要的人(如演員、運動員)帶來極大方便。正是由於隱形眼鏡具備這么多普通眼鏡所不具備的優點,所以其應用范圍也比普通眼鏡廣泛的多。如有以下情況更適宜戴隱形眼鏡:
(1)高度近視眼,雙眼屈光參差超過3.00D者,角膜混合散光或不規則散光。特別是一些文藝或體育工作者,由於職業的需要,戴普通眼鏡會影響工作或比賽成績,均可選取用隱形眼鏡。
(2)一些人做了單眼白內障手術,由於屈光參差太大,無法戴普通眼鏡,也只能戴用隱形眼鏡。
(3)軟性隱形眼鏡可用於治療角膜水腫、暴露性角膜炎、乾燥性角結膜炎。在鏡片周圍塗上和虹膜一樣的顏色,中央部保持透明,可以消除白化病病人和虹膜缺損病人的怕光症狀。近年來還有專門為治療目的而製做的角膜接觸鏡,接觸鏡內浸吸了某種葯物,可定時釋放到結膜囊,這樣不但減少了點葯次數,節約了葯量,同時可使結膜囊內始終保持較高濃度的葯量,達到較好的治療效果,如治療青光眼、角膜潰瘍等。
雖然隱形眼鏡具有不少的優點,然而,其也有一定的局限性,並非人人都適合配戴。隱形眼鏡配戴有以下三個方面的禁忌。
*自身條件 眼瞼內翻倒睫,閉合不全,淚囊炎,乾眼症,嚴重沙眼和慢性結膜炎、角膜炎、糖尿病、高血壓病、副鼻竇炎等。
*環境條件 風沙、粉塵、揮發性化學物質和嚴重污染的環境。
*個人素質 衛生習慣不良,自理能力差,不能堅持認真護理者,如中小學生。
盡管隱形眼鏡在不斷的改進,其化學性能、舒適性和安全性都已達到了較為理想的水準,得到了較為廣泛的應用。隨著應用的普及和長時間的臨床觀察,出現了一些程度輕重不等的並發症。如角膜損傷、結膜炎症、角膜感染等。
多少年來,治癒近視、摘掉眼鏡,成為廣大因近視而戴眼鏡人們的迫切心願,盼望著近視的剋星和福音的到來,圓一個摘掉眼鏡的夢。正是在這種情況下,一些迎合家長和青少年渴望摘掉眼鏡的心理,使那稱之為有效率高達95%以上的治療器具和葯物便不斷應運而生。
曾經試用治療近視的方法有針灸療法,梅花針法、耳針、電針、低頻電流法,超聲波法和穴位激光照射法等。這些療法在對近視的預防和假性近視的治療方面有一定的效果,但是對真性近視沒有確切肯定的療效。近年來無數從事於眼科工作的醫務人員和葯學專家對近視眼的治療進行了有益的研究,配製了一些治療近視眼葯物,如夏天無眼葯水、1%地巴唑眼葯水、
丹參眼葯水、紅花眼葯水、近視眼1號、2號眼葯水等。這些眼葯水能在一定程度上解除睫狀肌痙攣,對輕度近視眼,特別是青少年近視眼和假性近視眼有一定療效。一部分病人的視力可以提高,但療效不鞏固。總之葯物治療近視眼的效果目前還不能令人滿意。至於磁療眼鏡、視力保健儀、視力保健器、視力矯正儀、理療鏡、眼罩、神鏡等近視治療器具可謂品種繁
多,廣告頻頻見於各種宣傳媒介,其廣告詞極為誇大,更有甚者,有的還冠以國家專利,煞是誘人。使許多抱著試試看心理的人落了個搭錢又搭時間,最後還得配戴眼鏡。
(2)近視眼的手術治療
近視眼手術治療適應症:年齡滿18歲以上;近視屈光度2.50D或以上;戴鏡矯正視力正常;有摘掉眼鏡的需求;角膜無活動性病變或圓錐角膜;無糖尿病史或膠原性疾病。
如前所述,近視眼可以用針灸、葯物等方法治療,但是比較確實可靠的治療方法仍為配戴近視眼鏡。但是,無論是配戴框架式眼鏡還是配戴隱形眼鏡又都有這樣或那樣難以克服的不足。能否用手術的方法來矯正視力呢?進入20世紀80年代,世界一些先進發達的國家先後開展了近視眼的手術治療—放射狀角膜切開術,簡稱PRK。此手術方法起源於日本,後經前蘇聯
和美國等國家的眼科醫生在手術方法和儀器設備上進行了改進和完善使放射狀角膜切開術的精確度有了極大提高,並積累了大量的臨床經驗取得了較好的治療效果。尤其對20歲以上的青壯年的輕、中度近視的手術成功率在95%以上,對6.00D-10.00D的高度近視,絕大部分可以摘掉眼鏡,對10.00D以上的高度近視也能減低近視度數。對近視散光也有一定效果。放射狀角膜切開術為治療近視眼開辟了一條新途徑。我國近視眼手術開展的較晚,約在80年代中期,放射狀角膜切開術傳到我國後,便風靡全國各地,大大小小的醫院紛紛披掛上陣,包括把俄羅斯的老外請來執刀。由於缺乏手術器械和臨床經驗不足,術後矯正視力不太理想,並發症也多。近幾年,我國的一些大醫院已購買了國外先進的手術器械—金鑽石刀。這種刀不但鋒利,且刀刃菲薄(僅0.1毫微米),並有刻度顯示,可隨意調整切口深度。術後角膜瘢痕細,寬度及深度均勻,引起不規則散光的機會少。因此深受近視眼病人特別是高度近視眼病人的歡迎。
除放射狀角膜切開術外,國外還出現了許多手術治療近視眼的新方法,國內某些大醫院也相繼開展了這些手術。
(1)表層角膜鏡術:利用異體角膜,冷凍處理後在特製的機床上磨出不同的屈光度,然後在病人角膜的中央部分行板層分離,將特製的角膜鏡片嵌進角膜板層內,周圍縫合,達到矯正近視眼的目的。
(2)角膜磨削術:利用自己的角膜,從中央作板層切除,取下的角膜組織經低溫處理,使之硬化,並在精細的車床上按照需要磨削,達到需要的屈光度以後,再縫回原處。
(3)激光角膜切開術:利用準分子激光(波長為193毫微米)行放射狀角膜切開。使切口更加精細、准確、矯正效果更好,大大減少了手術並發症。
(4)後鞏膜加固術:此手術是應用醫用的硅膠海綿、異體鞏膜或闊筋膜等作為保護加固材料,加固和融合後極部鞏膜,支撐眼球的後極部,阻止後極部的進行性擴張和眼軸進行性延長,
一定程度上減少了近視眼的度數。同時,術後形成新生血管,增強脈絡膜和視網膜的血循環,興奮視細胞,活躍生物電,提高視敏度。此術適合於控制高度近視的眼軸進行性延長,尤以青少年高度近視眼球軸長超過26毫米、近視屈光度每年加深發展超過1.00D者有重要意義。
手術並發症 近視眼手術在一定程度上解決了高度近視的戴鏡問題,也滿足了從事特殊職業的人工作的需要,受到了近視眼病人的歡迎。但是,手術無論多麼的簡單、安全,也絕非萬無一失,況且,近視眼手術還不是一個十分成熟的手術,許多方面還需要提高和改進。目前主要的手術並發症有:
(1)術中角膜穿孔並發白內障和細菌性眼內炎;
(2)角膜潰瘍,切口延遲癒合和角膜內皮損害;
(3)術後瘢痕、上皮囊腫,造成不規則散光,嚴重影響視力;
(4)殘留近視、屈光參差、散光或矯正過度
參考資料:http://www.fx120.net/dzjk/bjzt/fzjs/

⑵ 現在做什麼行業前景比較好呢

汽車行業人才緊缺,薪資待遇好。汽修行業是今近些年來發展起來的黃金行業,具有廣闊的發展前景,汽修人才非常缺乏。二,汽修人才發展空間大。選擇學汽修的初高中生在掌握到精湛的汽修技術,既可以做汽車銷售、汽修美容技師、4S應用工程師、機電維修技師等崗位,還可以在積累經驗後,往高級維修技師、維修技術總監、4S店店長等方向發展,晉升空間十分廣闊。三,就業好,工作穩定,不必頻繁跳槽。由於汽修人才的緊缺,擁有汽修技術的專業人才就業優勢十分明顯。只要技術過硬,找工作根本不用發愁。四,學汽修基礎要求低,學習時間短。學習汽修這門技術,不需要太多基礎,學習時間也比較短,不必耗費大量時間。五,有了汽修技術,創業無憂。

⑶ 得了近視眼怎麼辦

近視眼

【概述】

近視眼(myopia)也稱短視眼,因為這種眼只能看近不能看遠。這種眼在休息時,從無限遠處來的平行光,經過眼的屈光系折光之後,在視網膜之集合成焦點,在視網膜上則結成不清楚的象。遠視力明顯降低,但近視力尚正常。

【治療措施】

1.真性近視眼

⑴鏡片矯正 在配鏡之前,首先要通過檢影難光弄清近視的真實度數。對於青少年配鏡驗光要在睫狀肌麻痹下進行,以控制調節作用,排除假性近視。配鏡的原則應採取同樣可使近視眼的視力矯正到最佳視力的最低度鏡片。一般低於6.00D的近視眼,要充分矯正並經常配戴;高度近視者,既要完全矯正以獲得較好視力,但又往往不能耐受,因此,只好降低鏡片度數(一般在1.00D~3.00D之間),爭取能夠保持舒適和雙眼視覺功能。

⑵角膜接觸眼鏡 配戴接觸鏡可以增加視野,有較佳的美容效果,又可使兩眼屈光參差明顯減少,使之維持雙眼視覺功能。青少年近視者,不但可用接觸鏡增加視力,還可以壓迫角膜防止近視繼續發展。但一定要注意清潔衛生,按要求消毒保養和經常更換。

⑶望遠鏡式眼鏡 極高度近視患者或有黃斑部病變,借望遠鏡式眼鏡,常能讀書或做近工作。這種眼鏡的放大程度為1.8倍,因此可以增強2%~3.5%的遠視力,看近最多可增強5倍。由於視野過小,所以在行路時不能使用。

⑷放射形角膜切開術 本法首先由蘇聯學者kranov(1970年)試用。我國現已有多處報道。其法為在角膜中央3~5mm以外與角鞏緣之間,作8~16條放射形切口,切口深度為0.36~0.50mm。角膜表面切開後,使角膜弧度變平,因而減少其近視度。一般認為,可矯正3.00D近視。由於本法遠期效果尚難肯定,並且要嚴格選擇確定適應證和禁忌證,且有手術並發症的可能。因此,尚難普遍推行。

⑸鞏膜縮短術 本法為最常用的手術療法,從高度近視眼效果可靠,並已普遍應用。

⑹角膜磨消術 本法為用特殊設計的儀器從角膜中央作板層切除術,取下的角膜片經低溫處理後,在極精細的車床上磨削達到所需要的屈光度後再縫回原處,用以矯正高度近視眼,但手術極為復雜,且有一定危險,故難以推廣。

2.假性近視的治療 假性近視是由於眼睛在看遠時,仍保持著一定程度的調節狀態。也就是說,這是眼在由看近轉為看遠時,眼調節放鬆遲緩的屈光狀態,它隨同看近的時間延長和調節度的增加而增加,隨著看遠和調節放鬆的程度而減輕或消失。所以假性近視具有治(含休息)則消失,不治又可復發,各種方法可能都有一定效果,但所有效果都不能持久的特點。因此,在治療時應根據下列原則擇優選用。①對眼無害,即使長期應用對視覺發育亦無影響。②因為假性近視可以自行好轉,故所用方法要有科學根據,並用客觀法證明確有放鬆調節作用,只憑視力提高評定療效是不可靠的。③簡便易行,可以大面積推廣。

目前所用方法有:

⑴利用各種方法提高視覺興奮性降低視覺閾值:如氣功、冷水浴、服用興奮性葯物等。這類療法不但可以提高遠視力,按理其視視力亦應隨之提高,並非理想的治療方法。

⑵葯物局部治療:如阿托品類葯物,其放鬆調節的作用快而明顯,是用來鑒別真假性近視的統一方法。但這類葯物均難免合並看近困難和畏光的副作用。有人試圖用較低的濃度使之具有一定的放鬆調節效果,而無副作用,但研究結果表明隨著副作用的消失,療效亦隨之消失。

⑶利用光學原理使調節放鬆的儀器。

⑷生理學治療法:如遠眺、霧視法和晶體保健操等。均要有遠目標做為放鬆調節的吸引物,在近環境如晚自修時即無法進行治療。徐廣第於1983年設計了雙眼合像法防治假性近視,現改為xu-近視防治儀。它是在一個10×9×3cm3的暗盒中安裝兩組閃光燈泡。其中一組為兩個燈光位於兩眼看遠的視線上,用以模擬遠目標的作用,當此組燈光閃爍時,觀察眼即自行合像,把雙眼視線引向無限遠,根據調節與集合的聯合運動關系,在集合散開的同時調節亦隨之放鬆。另一組為單一燈泡位於兩合像燈光的中央,做為雙眼同時看近的目標。當兩組類光交替閃爍時,觀察眼即跟著燈光忽而看近勿而看遠,使雙眼的內外肌協同鍛煉以達到在近環境中治假性近視和預防真性近視的目的。

值得一提的是,目前世面上出現了不同類型的小孔眼鏡治療近視。針孔鏡可以增視已是眾所周知。最近文獻報導,如針孔直徑為0.5mm,可使各種5.0D的屈光不正的視力保持在0.5左右。但針孔只使像深增加從而增視,對近視無防治作用。再得,盡管這類鏡片均開了很多小孔,學生戴了這種眼鏡上課時,隨著觀察距離的變動雙眼視線間距也不斷變化,即使小孔開得再多也無法保持雙眼單視。只有用主眼或優勢眼從事單眼視,另一眼處於被抑制狀態。由此帶來的視覺干擾是次要的,最主要的是,幼少年時期如一眼常期處於被抑制狀態會使以眼視覺的發育受影響。故用小孔鏡治療近視無效而有害,不可試用。

【病因學】

近視眼的原因,過去看法不統一,但歸結起來不外乎內因和外因兩種,簡介如下:

1.內因

⑴遺傳素質:近視眼有一定遺傳傾向,已被公認,對高度近視更是如此。但對一般近視,這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者,患病年齡較早,多在6.00D以上。但也有高度近視眼者,無家族史。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳,一般近視眼屬多因子遺傳病。

⑵發育因素:嬰兒因眼球較小,故均系遠視,但隨著年齡的增長,眼軸也逐漸加長,至青春期方發育正常。如發育過度,則形成近視,此種近視稱為單純性近視,多在學齡期開始。一般都低於6.00D。至20歲左右即停止發展。如幼年時進展很快,至15~20歲時進展更速,以後即減慢,這類近視常高於6.00D,可到20D~25D或30D。這種近視稱為高度近視或進行性近視或病理性近視。此種近視到晚年可發和退行性變,因此視力可逐漸減退,配鏡不能矯正視力。很少在出生時就有近視眼,但有極少數為先天性的。

2.外因 即環境因素,從事文字工作或其他近距離工作的人,近視眼比較多,青少年學生中近視眼也比較多,而且從小學五、六年級開始,其患病率明顯上升。這種現象,說明近視眼的發生和發展與近距離工作的關系非常密切。尤其是青少年的眼球,正處於生長發育階段,調節能力很強,球壁的伸展性也比較大,閱讀、收發室等近距離工作時的調節和集合作用,使肯外肌(主要是內直肌)對眼球施加一定的壓力,眼內壓也相應升高,隨著作業的不斷增加,調節和集合的頻度和時間也逐漸增加,睫狀肌和眼外肌經常處於高度緊張狀態,調節作用的過度發揮可以造成睫狀肌痙攣,從而引起一時性的視力減退。但經休息或使用睫狀肌糜爛劑後,視力可能改善在完全恢復。因此,有人稱這種近視為功能性近視或假性近視。但鞏膜組織在眼外肌的長期機械性壓迫下,球壁逐漸延伸,眼軸拉長,近視的程度也越來越深,而且不能再被阿托品等所緩解。特別是青少年時期,不注意視覺衛生,是形成近視眼的直接原因。不注意全身健康更能促使近視眼的發展。

最近有人用、「前瞻性研究」的方法,觀察「環境與遺傳因素在近視患病中所起的作用。」其法為對於原視力正常的學生,在兩年後的隨訪中對影響近視的各種因素進行分析判斷。其結果如在遺傳因素方面:父母雙方均無近視、一方有近視、雙方均有近視的子女中,近視新患病率之比為1∶2.6∶3.8;在環境因素方面:課余閱讀時間為1~2h∶3h∶4~5h的近視新患病率之比為1∶2.1∶3.2。因此,遺傳和環境是影響學生發生近視的兩個重要因素。

另外,從廣義上說,大氣中微量元素的污染,營養成分的改變和不符合人體工程學要求的教具等,亦為客觀因素,且均有影響學生近視發生的報道。但這些因素與看近引起近視相比較,則是次要的。

【臨床表現】

一、近視眼的分類

1.按照近視的程度

⑴3.00D以內者,稱為輕度近視眼。

⑵3.00D~6.00D者為中度近視眼。

⑶6.00D以上者為高度近視眼,雙稱病理性近視。

2.按照屈光成分

⑴軸性近視眼,是由於眼球前後軸過度發展所致。

⑵彎曲度性近視眼,是由於角膜或晶體表面彎曲度過強所致。

⑶屈光率性近視眼,是由屈光間質屈光率過高所引起。

3.假性近視眼,又稱調節性近視眼。是由看遠時調節未放鬆所致。它與屈光成分改變的真性近視眼有本質上的不同。

二、近視眼的臨床表現

1.視力 近視眼最突出的症狀是遠視力降低,但近視力可正常。雖然,近視的度數愈高遠視力愈差,但沒有嚴格的比例。一般說,3.00D以上的近視眼,遠視力不會超過0.1;2.00D者在0.2~0.3之間;1.00D者可達0.5,有時可能更好些。

2.視力疲勞 特別在低度者常見,但不如遠視眼的的明顯。系由於調節與集合的不協調所致。高度近視由於注視目標距眼過近,集合作用不能與之配合,故多採用單眼注視,反而不會引起視力疲勞。

3.眼位 由於近視眼視近時不需要調節,所以集合功能相對減弱,待到肌力平衡不能維持時,雙眼視覺功能就被破壞,只靠一眼視物,另一隻眼偏向外側,成為暫時性交替性斜視。若偏斜眼的視功能極差,且發生偏斜較早,可使偏斜眼喪失固視能力,成為單眼外斜視。

4.眼球 高度近視眼,多屬於軸性近視,眼球前後軸伸長,其伸長幾乎限於後極部。故常表現眼球較突出,前房較深,瞳孔大而反射較遲鈍。由於不存在調節的刺激,睫狀肌尤其是環狀部分變為萎縮狀態,在極高度近視眼可使晶體完全不能支持虹膜,因而發生輕度虹膜震顫。

5.眼底 低度近視眼眼底變化不明顯,高度近視眼,因眼軸的過度伸長,可引起眼底的退行性改變。

⑴豹紋狀眼底:視網膜的血管離開視盤後即變細變直,同時由於脈絡膜毛細血管伸長,可影響視網膜色素上皮層的營養,以致淺層色素消失,而使脈絡膜血管外露,形成似豹紋狀的眼底。

⑵近視弧形斑視盤周圍的脈絡膜在鞏膜伸張力量的牽引下,從乳頭顳側脫開,使其後面的鞏膜暴露,形成白色的弧形斑。如眼球後極部繼續擴展延伸,則脈絡膜的脫開逐步由乳頭顳側伸展至視盤四周,終於形成環狀斑。此斑內可見不規則的色素和硬化的脈絡膜血管。

⑶黃斑部 可發生形成不規則的、單獨或融合的白色萎縮斑,有時可見出血。此外,在黃斑部附近偶見有變性病灶,表現為一個黑色環狀區,較視盤略小,邊界清楚,邊緣可看到小的圓形出血,稱為Foster-Fuchs斑。

⑷鞏膜後葡萄腫 眼球後部的伸張,若局限於一小部分時,從切片中可以看到一個尖銳的突起,稱為鞏膜後葡萄腫。這種萎縮性病灶如發生在黃斑處,可合並中心視力的操作。

⑸鋸齒緣部囊樣變性。

6.並發症及後發症

⑴玻璃體液化、混濁和後脫離:自覺症狀較為多見的是飛蚊症,患者感到眼前有黑點飄動。好像蚊子飛動。它往往伴有眼前光芒,火星閃光等感覺。尤以高度近視眼較為明顯。

⑵晶體混濁。

⑶視網膜裂孔,視網膜脫離。

⑷青光眼 有人用壓平眼壓計調查證明,高度近視眼發生開角型青光眼的患病率比正常人高6~8倍。

⑸暗適應時間延長 由於高度近視眼的色素上皮細胞發生病變後必然影響視細胞的光化學的反應過程所致。

【預防】

據調查數據表明,我國青少年學生近視率逐年增加,小學近視率在40%左右,中學近視率在65%左右,高中近視率在80%左右,直接影響他們學習、工作和前途。為了關心下一代的健康成長,控制和降低青少年學生的近視率,應採取如下預防措施:

(1)教室要有良好的照明條件,桌椅高低要適宜,教室大小適宜,黑板的距離要適中,不能近於2米,遠不能超過6米,學習時眼與書本的距離保持在30-35厘米,黑板不要反光,所用印刷品字跡要清楚,對比要鮮明,學生座位前、後、左、右要定期調換。

(2)防止用眼過度,近距離工作一次不要超過50分鍾為宜,每個小時應休息10分鍾,極目遠眺鬆弛調節,可以預防近視。

(3)不要在陽光直射下或暗處看書,不要躺著、趴著或走動、乘車時看書。
(4)建立眼保健操制度,定期檢查視力,對視力低下的同學應及時採取有效措施。
(5)上課做作業時要經常眨巴眼睛,感到眼疲勞時,應用手揉揉眼睛或閉目半分鍾,對預防近視有一定的幫助。
(6)不要偏食挑食,不要過多吃糖。

(7)必須注意個人用眼衛生,保持眼睛周圍清潔。
(8)經常堅持在眼周十三個穴位塗抹德致堂近視康,一來是眼不會發生視疲勞;二來保證眼的各種正常功能不容易失調;三來可以防止細菌、病毒的感染;四來保持眼睛視物能力的清晰度並保持視力相對穩定不會下降。另外建議注意飲食營養,多吃一些含維生素A的食物,如羊肝、豬肝、雞蛋、牛奶、胡蘿卜、蔬菜等。提倡戶外活動性休息,經常進行遠眺,每日3—4次,每次起碼要五到十分鍾。

⑷ 醫師給我開的葉黃素是 德致堂 和勝唐(鄭州)生物科技有限公司 不知道是否是國家批準的 怎麼驗證是不是國家

葉黃素目前還真沒聽說有準字型大小的葯品,一般都是保健品或者膳食補充劑。其實關於葉黃素產品不用看是否是准字型大小,國際上到目前為止針對葉黃素也沒有一個明確標准,國家相關部門只是在2008年的時候公布將葉黃素作為國家新資源食品推廣。可以考慮一下嘉寶葉黃素,基本上如果這個牌子的葉黃素你吃了也沒有效果的話,基本上可以不用考慮其他葉黃素產品了。因為到目前為止,嘉寶的葉黃素純度是最高的。

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