微生物標本送檢有哪些

Ⅰ 臨床微生物檢驗的常見標本有哪些

這個可多了，血液、尿液、腦脊液、骨髓液、痰液、關節液、胸水、腹水、膿液分泌物，等等

Ⅱ 微生物檢驗標本的正確採集及注意事項

微生物檢驗標本的正確採集及注意事項

正確採集臨床微生物標本，直接影響到微生物培養鑒定結果。可靠的檢驗結果可以指導臨床診斷治療，為臨床科學用葯和成功的感染控制提供依據，是正確、合理使用抗菌葯物，延緩細菌耐葯，減少抗菌葯物濫用和監測醫院感染的第一步，也是最重要的一步。下面是我為大家帶來的微生物檢驗標本的正確採集及注意事項的知識，歡迎閱讀。

一、 血液標本的採集

1、 採集方法

（1）75%酒精清潔局部皮膚。

（2）待皮膚干後，再用2%—2。5%碘酒從穿刺點中心部位開始消毒，范圍不應小於5cm（直徑），且不能用手指觸摸消毒後的皮膚。

（3）皮膚碘酒干後（約1min），穿刺採集血液，采血量成人5—10ml，嬰幼兒1—5ml。

（4）采血後立即在床旁接種培養瓶，並迅速輕搖，充分混勻防止凝固，但又不可劇震以防溶血。

2、注意事項

（1）懷疑菌血症應盡早采血，體溫上升（38。5℃）采血可提高陽性率，但也要防止因等待而延誤時機。

（2）對已經使用抗菌葯物，而又不能停葯者，也應在下次用葯前采血。切忌不要在靜滴抗菌葯物的靜脈處採取血標本，也不能從靜脈導管及動脈插管中取血。

（3）培養基與血液之比以10：1為宜，以稀釋血液中的抗生素，抗體等殺菌物質;有人主張對接受抗菌葯物治療的病人，培養基與采血量之比可為20：1或大於這個比例。

（4）近年研究表明，將血液注入血培養基前，更換針頭反而易導致污染。

（5）每例至少採血兩次，間隔0。5—1h，以利於提高陽性率和區分感染菌與污染菌。

（6）疑為細菌性心內膜炎及布魯氏病的病人，以肘動脈或股動脈采血為宜，除在發熱期采血外，並要多次采血（24h 3—4次）和增加采血量（可增加10ml）。

（7）采血後立即送檢，如不能立即送檢可置室溫，而不能放置冰箱。

（8）如臨床表現很似敗血症，而血培養多次陰性者，提示考慮厭氧菌和真菌感染的可能。

二、骨髓的採集

1、採集方法

在病灶部位或髂前（後）上脊處嚴格消毒後抽取骨髓1ml，注入血培養瓶內。

2、注意事項

（1）骨髓內含有大量的單核巨噬細胞系統的細胞，因而骨髓培養對傷寒病人的.診斷較血培養優越。

（2）用於懷疑細菌性骨髓炎病人。

三、靜脈導管標本的採集

1、採集方法

（1）常規導管部位皮膚消毒。

（2）無菌方法從病人體內拔出靜脈導管，剪下導管尖端5cm，放入無菌瓶中。

（3）立即（15min內）送檢，避免標本乾燥。

2、注意事項

（1）剪下的導管立即接種血平皿，可提高陽性率。

（2）肉湯反復沖洗導管腔內，沖洗液做定量培養。

（3）有人將剪下的導管置肉湯增菌液或培養瓶中，此法不能區分導管感染菌與少量定植菌。

（4）衛生部在《醫學感染診斷標准》（試行）（2001年1月3日施行）中規定：導管管尖培養其接種方法應取導管尖端5cm，在血平板表面往返滾動一次。細菌≥15cfu/平板，即為陽性。

四、呼吸道

1、痰標本

（1）採集方法

①清晨起床後用涼開水漱口多次，以除去口腔內大量雜菌，用力咳出肺深部的膿痰，置於清潔乾燥容器中送檢。

②痰量極少者可用45℃ 3%—10%的氯化鈉溶液約25ml霧化。對於咯痰量少的幼兒，可輕輕壓迫胸骨上部的氣管，當其咯痰後用無菌棉棒採集標本。

③咳嗽無力或昏迷病人，可用吸痰管經鼻腔或口腔經氣管腔內吸引痰液送檢。

④氣管切開者可以深入透氣孔中取痰。

⑤可用支氣管鏡直接在病灶部位採集高濃度的病原菌。

⑥用無菌導管經鼻腔插入氣管鏡內，緩慢注入無菌蒸餾水5ml，取出導管。留取患者在3h內咳出的痰液，放入無菌容器中送檢。

⑦胃內采痰法。無自覺症狀的結核病人。有時可把痰誤咽入胃內，因而可採用胃內溶物做結核菌培養，其陽性結果比咯痰高10%左右，該方法於晨起空腹時，把滅菌的胃管，從鼻腔送入胃內，用20ml注射器抽取胃液。

（2）注意事項

①痰標本的採集以晨痰為准，此時患者痰量較多且含菌量也多。

②標本採集後立即送檢，若不能及時送檢者，可暫存2—8℃冰箱。若晚1—2h接種，會失去苛氧菌，並使得革蘭陰性菌過分生長。

③可接受的標本：痰;支氣管灌洗液，支氣管刷，支氣管活檢;肺吸出物和肺活檢。不能接受的標本：唾液;24h留的痰（結核桿菌培養除外）;拭子。

④ 痰標本的質量評價：（用顯微鏡篩選）在低倍鏡下，檢查鱗狀上皮細胞，至少10個視野，集中在有白細胞處，合格標本為白細胞與鱗狀上皮細胞比例大於2：1。

2、鼻拭子

（1）用濕的拭子（生理鹽水）;

（2）需插兩個鼻孔;

（3）深入3。3cm左右，轉動4—5次;

（4）以上用於診斷金黃色葡萄球菌暴發時的鼻帶菌者。

3、咽拭子、口腔拭子

（1）採集方法（到細菌室取專用拭子）

①患者清水漱口後，由檢查者將其舌外拉，用棉拭子將咽後壁或懸雍垂的後側反復擦拭數次;

②化膿性扁桃體炎、口腔念珠菌病時，直接用棉拭子在病灶部位擦拭;

③插入運送培養基中立即送檢，防止乾燥。

（2）注意事項

①棉拭子應避免觸及舌、口腔黏膜和唾液;

②採集標本前數小時不可用消毒葯物漱口或接觸病灶局部。

五、胃腸道

1、糞便

（1）採集方法

選取膿血、黏液糞便2—3g，液體糞便取絮狀物1—2ml。盛於滅菌瓶中或蠟紙盒中及時送檢。

（2）注意事項

①標本要採集新鮮的，陳舊標本影響陽性檢出率;

②切忌糞尿混合;

③若要分離阿米巴，標本要立即送檢並注意保溫;

④運送培養基可提高陽性率;

⑤分離難辨梭菌時需選不成形或水樣便;

⑥霍亂弧菌、大腸桿菌Ο157感染的腹瀉便則為水樣便或血性便;

⑦標本在病理早期或治療前採集;

⑧一般認為用抗菌葯三天後，標本培養病原菌陰性。

2、肛拭子

在無法獲得糞便的情況下，可用經無菌甘油水或無菌生理鹽水濕潤的肛拭子插入肛門4—5cm（幼兒2—3cm）處，輕輕旋轉擦取直腸表面黏液後取出，置運送培養基中送檢。

六、泌尿道

根據衛生部《醫學感染診斷標准》（試行）通知，泌尿系統臨床診斷為：患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，或有下腹觸痛、腎區叩痛、伴或不伴發熱，並具有下列情況之一：

（1）尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管患者應結合尿培養;

（2）臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認定的泌尿道感染。

1、中段尿

（1）採集方法

①女性 采樣前用肥皂水或0。1%的高錳酸鉀溶液沖洗外陰，用手指陰x分開排尿，棄其前段尿，不終止排尿，留取中段尿10ml於滅菌容器內。

②男性 用肥皂水清洗尿道口，或0。1%的碘伏溶液消毒尿道口，滅菌紗布擦乾，上翻包皮，棄其前段尿，不終止排尿，留取中段尿10ml於滅菌容器內。

（2）注意事項

①導尿雖然可以減少污染，但是多次重復導尿可以造成逆行性感染，因此近年來大多採用中段尿。

②女性病人最好採取膀胱截石位由護士採取標本，減少污染。

③採集標本以晨起第一次尿液為佳。

④採集標本後，若不能在1h內送檢，暫放4℃冰箱，但不能超過8h。若尿液標本在室溫下放置超過2h，即使接種培養結果細菌數≥104 cfu/ml獲103cfu/ml，也不能作為診斷依據，應重新留取標本送檢。

⑤疑為尿道炎時可將最初3—4ml尿液收集在滅菌容器內。該尿中即使有少數細菌，如反復檢查為同一細菌，也應考慮為病原菌。

⑥兒童在多數情況下，僅沖洗外陰是不夠的，故採集標本較為困難。如果尿內細菌明顯增多，可以高度懷疑為尿路感染，無菌則可否定。

⑦若細菌培養結果為兩種或兩種以上細菌，需考慮污染可能，建議重新留取標本送檢。

⑧尿液中不得加入防腐劑，消毒劑否則影響陽性檢出率。

2、膀胱穿刺採集法

避免污染是很困難的，培養結果與病情不符時，或尿厭氧菌培養，或嬰幼兒中段尿採集困難時，可以用恥骨上穿刺膀胱內采尿。

3、留置導尿者採集法

拔去閉式引流的集尿袋，棄去導尿管前段尿液，留無污染的膀胱內尿液10ml送檢。不可從集尿袋下端留取標本。

七、腦脊液

1、採集方法

由臨床醫師以無菌方法收集腦脊液3—5ml（細菌1ml，真菌2ml抗酸桿菌2ml，病毒1ml）盛於無菌試管或小瓶中立即送檢。

2、注意事項

（1）採集標本後立即送檢，因腦膜炎奈瑟菌離體後迅速自溶，肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌也易死亡;

（2）疑為上述細菌感染時，應注意保溫，不可置冰箱或低溫保存。

八、膽汁

1、十二指腸引流法

在無菌操作下，將十二指腸導管吞咽至十二指腸乳頭部（距齒65—70cm）時，收集A液（來自總膽管，為橙黃或金黃色），隨之注入25%硫酸鎂溶液40ml，經1—2min後再採取B液（來自膽囊，為棕黃綠色），隨後收取C液（來自肝膽管，為檸檬色），一般認為B液做細菌培養意義較大。

2、膽囊穿刺法

膽囊造影術時，可同時採取膽汁。

3手術採取法

由總膽管、膽囊直接穿刺採取膽汁。

以上採集之標本應立即送檢，否則置於4℃冰箱內，採集時需小心，避免被唾液、十二指腸液細菌污染。

九、穿刺液標本

穿刺液包括胸水、腹水、心包液、關節液、鞘膜液。

1、採集方法

由臨床醫師行穿刺術抽取。胸腹水可收集5—10ml，心包液、關節液收集2—5ml，置於無菌含抗凝劑的試管或小瓶中，充分混勻後，立即送檢。抗凝劑10%EDTA二鈉鹽，標本與抗凝劑之比10：1。

2、注意事項

⑴標本採集應在患者用葯之前或停止用葯1—2天後進行;

⑵不能立即送檢可置4℃冰箱保存;

⑶疑為淋病性關節炎患者的關節液，採集後立即送檢，或床旁培養為佳;

⑷不能用棉拭子浸蘸標本送檢。

十、膿汁及病灶分泌物

1、傷口

⑴表面傷口拭子採集方法及注意事項

① 僅限於皮膚與皮下組織，包括手術切口、褥瘡潰瘍、新生兒臍炎、嬰兒膿瘡病。

②用無菌生理鹽水或75%的酒精擦去病灶表面滲液;

③用無菌棉拭子抹去及較深部的膿汁分泌物或組織送檢;

④採集褥瘡潰瘍標本時應採集褥瘡邊緣的膿性分泌物，拭子放在運送培養基中立即送檢，不要採集創口表面的滲液。

⑵傷口、膿腫、竇道、壞疽組織採集方法及注意事項

①閉鎖性膿腫用碘酒和酒精消毒皮膚後，用滅菌注射器穿刺抽取全部膿液送檢，疑為厭氧菌感染時，排去針管內空氣將針頭插入滅菌橡膠塞內送檢;

②傷口處若有膿及滲出物要用無菌棉簽深入各種竇道中擦拭，用小刀刮取，穿刺抽吸或手術切除獲得深處傷口標本;

③當創傷出血時，敷有葯物在2h以內及燒傷在12h內均不應採集標本，此時獲得陽性結果機會甚少。

④採集標本注意觀察膿汁及分泌物性狀、色澤、氣味等。可為培養鑒定提供依據。

⑶燒傷創面

①燒傷創面需要膿性分泌物，焦痂迅速分離變棕黑、黑或紫羅蘭色，燒傷邊緣水腫。患者發燒>38℃或低體溫<36℃，合並低血壓。

②用無菌生理鹽水沖洗傷口創面。

③由於創面部位不同，細菌種類也不盡相同，要用滅菌棉拭子採集多個部位的炎症區送檢。

④採集痂下變黑或變性的不健康區邊緣或引流液等做定量培養及組織活檢。

2、厭氧傷口拭子

⑴厭氧專用棉棒或玻璃棒觸及深部膿汁;

⑵可用注射器抽吸，排去針管內空氣將針頭插入滅菌橡膠塞內送檢;

⑶立即送檢，送檢過程中必須保持在無氧條件;

⑷不宜做厭氧菌培養的有痰、喉拭子、鼻咽拭子、齒齦拭子、直腸、陰道和宮頸拭子以及回腸、結腸造瘺術的流出物，胃、小腸及大腸內容物等。

3、尿道口分泌物拭子

⑴男性用無菌紗布擦拭和清洗尿道口，然後採取從尿道口溢出的膿性分泌物;

⑵採集前列腺液時，先將尿道、膀胱沖洗，然後從肛門用手指按摩前列腺，促使前列腺液溢出;

⑶女性病人先用滅菌紗布或棉拭子仔細擦拭或清洗尿道口，然後從陰道內診壓迫尿道，使分泌物溢出;

⑷取子宮頸分泌物，先用內窺鏡擴張陰道，然後從宮頸口用滅菌棉拭子採取分泌物，盡量避免被陰道宮頸附近正常菌群的污染。

4、蜂窩織炎

⑴用無菌生理鹽水或酒精消毒皮膚;

⑵用細針在炎症最顯著處穿刺吸引;

⑶抽少量滅菌生理鹽水在針管內;

⑷注入無菌試管內送檢。

5、組織標本

⑴活體組織採取的微量標本，可直接接種在培養基內;

⑵表淺組織可直接用棉拭子擦拭、小刀颳去;

⑶較大組織塊的表面可採用燒灼或浸入沸水中5—10s，然後用滅菌剪刀切開，取其中的膿汁;

⑷深部組織標本可經皮膚穿刺或手術切取送檢;

⑸組織標本不可用福爾馬x固定;

⑹有時也可將沾有膿汁的最內層敷料放入無菌平皿內送檢。

十一、眼標本採集

⑴一般細菌，以無菌棉拭子採集眼分泌物，尤其膿性分泌物;

⑵沙眼衣原體，首先擦去眼結膜上面的分泌物，然後用無菌小刀刮取穹窿部及眼結膜上皮細胞，用鏈黴素處理後備用;

⑶對於剛治療或葯物沖洗過的患者最好12—24h後採集標本;

⑷對於淚囊炎患者可稍加擠壓後以無菌棉拭子採集標本。

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Ⅲ 病原微生物檢驗和葯敏培養，抗菌葯物使用過程中哪些情況必須送檢，和最好送檢。送檢物如何取

我來回答你吧！一般來說現在醫院做培養和葯敏做的比較多的都是細菌。意義在於鑒定患者所感細菌的種屬以及鑒定所感細菌的敏感葯物，以便臨床醫生診療疾病。懷疑有細菌感染都會送檢。標本多為血液，尿液，大便，分泌物，唾液，痰液，膿液，腦脊液，胃液等等！取什麼標本根據臨床醫生初步診斷決定，也由醫生護士取送檢物到醫院檢驗科細菌室盡快接種培養！希望幫到你

Ⅳ 微生物標本採集方法及注意事項

一、糞便標本採集和處理

(1)採集方法

1.自然排便法：取新鮮糞便的黏液、膿血、或絮狀物等有意義成分，2～3g或 1～2 m1，盛無菌容器內或置於保存液或增茵液內送檢;若疑似霍亂者應置於鹼性蛋白腖水中(PH8.6)。

2. 直腸拭子法：難以獲得糞便或排便困難患者及幼兒可採用此法，將拭子前端用無菌甘油或生理鹽水濕潤,然後插入肛門約 4～5cm(幼兒 2～3cm)，輕輕在直腸內旋轉。擦取直腸表面粘液後取出，盛於無菌試管中或保存液中送檢。

(2) 注意事項

1.盡可能在抗生素使用之前採集標本。

2.所挑取的糞便不應接觸其他部位(如便盆)，糞便樣本中不應混入尿液及其他異物，採集過程應盡量無菌操作。

3.不應用廁紙收集糞便。

4.對同一病人在同一天不宜重復送檢。

5.宜在感染急性期(通常是5d-7d內)採集標本。

6.下列腹瀉患者應連續3d送檢標本

--社區獲得性腹瀉(入院前或72h內出現症狀)

--醫院腹瀉(入院72h後出現症狀)，且至少有下列情況之一：大於65歲並伴有內科疾病、HIV感染、粒缺(中性粒細胞<0.5)及疑似院內暴發。

--懷疑腸道感染的非腹瀉性表現。

7.腸炎和發熱病人建議做血培養。

8.傷寒沙門菌感染時骨髓培養高出血培養。

9新鮮糞便標本應在採集後盡快送檢，不應超過2h。

(3)標本拒收

乾燥的.拭子、含鋇糞便、黃軟成形便、干便、明顯污染的糞便、一日內重復送檢的標本，應設法與臨床醫師聯系，可要求重新留取標本，並做好記錄，在沒有與醫師溝通之前標本不應丟棄，仍按實驗室標本保存原則存放。

二 、尿液標本採集和處理

(1)採集方法

1. 中段尿採集法： 清晨起床後用肥皂水清洗尿道口和外陰部，再用清水沖洗尿道口周圍，然後排尿棄去前段尿液，收集中段尿 5～10ml盛於帶蓋的無菌容器內立即送檢，採集後於0.5h內進行接種。

2. 恥骨上膀胱穿刺法：評估膀胱內細菌感染的「金標准」。培養結果與臨床病情矛盾時可採用此法，一般較少應用。

3. 導尿法：採用無菌技術用注射器經導尿管抽取尿液，導取 10～15ml 尿液，置無菌容器中送檢，尿液標本不能通過收集袋引流管口流出的方式採集。長期留置導尿管的患者進行常規尿培養意義不大，這些患者通常會培養出大量定植菌。

(2)注意事項

正常人的尿液是無菌的，除外尿道有正常菌群外，還有條件致病菌，而這些細菌又是尿路感染中常見的致病菌，故應該注意無菌採集。

(3)標本拒收

1.標本取自導尿患者尿袋。

2.標本送檢時容器有滲漏。

3.未用無菌容器採集標本。

4.除恥骨上膀胱穿刺法外，採用其他方法採集標本申請做厭氧菌培養

三、 痰及下呼吸道標本採集和處理

(1)採集方法

1.自然咳痰法：①晨痰為佳;②先冷開水洗漱、清潔、口腔和牙齒;③再用力咳出呼吸道深部的痰，吐至無菌容器中;④痰量不得少於1ml;⑤痰咳出困難 時可先霧化吸入 NaCl溶液(100g/L，加溫到45℃)使痰容易咳出。查結核分枝桿菌，應留取24小時痰。

2. 小兒取痰法：用彎壓舌板向後壓舌，將拭子深入咽部，小兒因壓舌板刺激引起咳嗽，噴出的肺或氣管分泌物粘在拭子上即可送檢。

3.支氣管鏡、支氣管穿刺、支氣管肺胞灌洗等採集法，此採集方法必須由醫生操作。

(2)注意事項

1.痰經過口腔，所以患者應用清水漱口數次，盡量排除口腔內大量雜菌。

2.用無菌防漏容器收集標本，應在2h內(室溫)送至微生物實驗室。若延長送檢，將導致非苛養的口咽部定植菌過度生長，有臨床意義的病原菌數量相對減少。

(3)篩選並拒收的標本

1.24h內重復採集的痰細菌培養標本。

2.唾液。

3.未經保護套管收集的支氣管刷培養標本。

4.痰的厭氧菌培養標本。

四、血培養標本採集和處理

(1)血培養標本採集指征

對入院的危重患者未進行系統性抗生素治療前，應及時進行血液培養，患者出現以下體征可作為血培養的重要指征：

1.發熱(≥38℃)或低熱(≤36℃)

2. 寒熱

3. 白細胞增多(>10×109/L，特別是在有「核左移」未成熟的或帶狀的白細胞增多時)

4.粒細胞減少(成熟的多核白細胞<1×109/L)

5. 血小板減少

6.皮膚粘膜出血

7.昏迷

8.多器官衰竭

(2)注意事項

1.血液在正常情況下為無菌標本，應嚴格按照無菌操作，避免雜菌污染。

2.培養瓶分為需氧瓶和厭氧瓶兩種。每瓶需要 8～10ml。兒童瓶為需氧瓶每瓶需血液1～3ml.

3.血瓶接種順序：用注射器或針采血時，應先接種厭氧瓶;用蝶形針采血時，應先接種需氧瓶;采血量不夠時先接種需氧瓶，剩餘量再接種厭氧瓶。

4.采血後盡快送至微生物室，如有耽擱，室溫放置，不要冷藏。

Ⅳ 微生物學的檢查方法是有哪些

微生物學檢查法

標本

因鼠疫傳染性極強，採集標本時必須嚴格無菌操作。根據病型採取淋巴結穿刺液、腫脹部位組織液、膿汁，血液和痰等。人和動物屍體可取肝、脾、肺、病變淋巴結以及心血等。陳舊屍體取骨髓。將採集標本送至有嚴密防護措施的專門實驗室進行檢查，禁止在一般實驗室進行操作。

直接塗片鏡檢

除血液標本外，一般均需塗片或印片，乾燥後用甲醇固定，革蘭染色或呂氏美蘭染色，鏡檢。在不同材料中，菌體大小、形態有很大差異，除典型形態外，往往可見菌體呈多形態性，需加以注意。

分離培養與鑒定

血液標本需先置肉湯中進行增菌培養。分離培養一般選用血瓊脂平板，28攝氏度24小時後，可見較小的露滴狀菌落，繼續培養則菌落增大至1～2毫米，中央厚而緻密，周邊逐漸變薄。取可疑菌落進行塗片染色鏡檢，噬菌體裂解試驗，血清凝集試驗，特異熒光抗體染色等作出鑒訂。

血清學試驗

可用於檢查鼠疫耶爾森菌抗原或特異性抗體。敏感而特異的試驗方法有ELISA、固相放射免疫分析，SPA協同凝集試驗等。

檢測核酸

用DNA探針雜交方法或PCR技術檢測鼠疫耶爾森菌核酸，有助於鼠疫的診斷。PCR敏感性極高，蚤體內有10個鼠疫耶爾森菌感染即可用PCR技術檢出。

診斷檢查

診斷：取決於病人有接觸史及肺部受累表現，病因診斷取決於痰、血或淋巴結吸出物革蘭染色、培養，有條件的單位可作直接熒光素標記抗體染色，可提供快速的病因診斷。

Ⅵ 微生物檢驗的標本採集和運送原則

微生物檢驗的標本採集和運送原則

正確的標本採集和及時送檢是保證細菌學檢驗質量的關鍵 !其目的是要捕捉到與感染相關的病原菌並保持其活性，同時盡可能的減少其它與感染無關細菌的干擾。下面是我為大家帶來的關於微生物檢驗的標本採集和運送原則的知識，歡迎閱讀。

采樣時機

抗生素使用前(停用抗生素3至5天或下次用葯前)采樣

采樣方法

採集無菌部位的標本應嚴格無菌操作，非無菌部位盡量減少正常菌群的污染，采樣量足。

采樣容器

專用的無菌，防滲漏，有蓋，無酸、鹼、防腐劑及消毒劑污染。

送檢

盡快送檢，一般不超過2小時。

若不能及時送檢可於4-8℃保存，但對可疑淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等對外界環境敏感的苛養菌感染的患者標本應室溫保存。

當標本量小於1ml時應於15～30分鍾內送檢，防止揮發和乾燥。

微生物檢查的標本採集和運送原則

1.發現感染應及時採集微生物標本作病原學檢查。

2.盡量在抗菌葯物使用前，或停葯3至5天後採集標本，如不能停用抗菌葯物，應於下次抗菌葯物應用前採集。應在感染的急性期或傷口局部治療前採集標本。

3.選擇正確的解剖部位，並以適當的技術、方法與容器收集足量的標本。

4.采樣時應嚴格執行無菌操作，將污染可能降至最低。

5.收集真正感染的病灶處的`標本，且避免鄰近區域常居菌群的污染。

6.採用專用無菌容器收集標本。容器須滅菌處理，防止滲漏，但不得使用消毒劑。標本中不可添加防腐劑。

7.采樣後應立即送檢，最好在2h內。如不能及時送檢，應將標本置於適當的儲存環境待送，但不超過24小時。對可疑淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等對外界環境敏感的苛養菌感染的患者標本應室溫保存。當標本量小於1ml時應於15～30分鍾內送檢，防止揮發和乾燥。

8.盡量不要以一般棉花拭子收集標本，應使用專用的纖維拭子。

9.每份標本都應貼上標簽並標明必要信息，在檢驗申請單上填寫足夠的有關臨床資料。(要標明病區、病人姓名、感染狀況、近期抗菌葯物使用情況、標本來源、檢驗目的、採集部位、採集及送檢時間等)

10.同一天同一檢測目的、相同標本(血液標本除外)一般只需送檢一次(份)。塗片檢查最好和細菌培養同時做!

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Ⅶ 微生物檢驗標本採集和運送原則

采樣時機

抗生素使用前(停用抗生素3至5天或下次用葯前)采樣

采樣方法

採集無菌部位的標本應嚴格無菌操作，非無菌部位盡量減少正常菌群的污染，采樣量足。

采樣容器

專用的無菌，防滲漏，有蓋，無酸、鹼、防腐劑及消毒劑污染。

送檢

盡快送檢，一般不超過2小時。

若不能及時送檢可於4-8℃保存，但對可疑淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等對外界環境敏感的苛養菌感染的患者標本應室溫保存。

當標本量小於1ml時應於15～30分鍾內送檢，防止揮發和乾燥。

微生物檢查的標本採集和運送原則

1.發現感染應及時採集微生物標本作病原學檢查。

2.盡量在抗菌葯物使用前，或停葯3至5天後採集標本，如不能停用抗菌葯物，應於下次抗菌葯物應用前採集。應在感染的急性期或傷口局部治療前採集標本。

3.選擇正確的解剖部位，並以適當的技術、方法與容器收集足量的標本。

4.采樣時應嚴格執行無菌操作，將污染可能降至最低。

5.收集真正感染的病灶處的標本，且避免鄰近區域常居菌群的污染。

6.採用專用無菌容器收集標本。容器須滅菌處理，防止滲漏，但不得使用消毒劑。標本中不可添加防腐劑。

7.采樣後應立即送檢，最好在2h內。如不能及時送檢，應將標本置於適當的儲存環境待送，但不超過24小時。對可疑淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等對外界環境敏感的苛養菌感染的患者標本應室溫保存。當標本量小於1ml時應於15～30分鍾內送檢，防止揮發和乾燥。

8.盡量不要以一般棉花拭子收集標本，應使用專用的纖維拭子。

9.每份標本都應貼上標簽並標明必要信息，在檢驗申請單上填寫足夠的有關臨床資料。(要標明病區、病人姓名、感染狀況、近期抗菌葯物使用情況、標本來源、檢驗目的、採集部位、採集及送檢時間等)

10.同一天同一檢測目的、相同標本(血液標本除外)一般只需送檢一次(份)。塗片檢查最好和細菌培養同時做!

拓展：

1.糖類的分解：細菌分泌胞外酶，將菌體外的多糖分解成單糖(葡萄糖)後再吸收。各種細菌將多糖分解為單糖，進而轉化為丙酮酸，這一過程是一致的。丙酮酸的利用，需氧菌和厭氧菌則不相同。需氧菌將丙酮酸經三羧酸循環徹底分解成CO2和水。厭氧菌則發酵丙酮酸，產生各種酸類(如甲酸、乙酸、丙酸、丁酸、乳酸、琥珀酸等)、醛類(如乙醛)、醇類(如乙醇、乙酸甲基甲醇、異丙醇、丁醇等)、酮類(如丙酮)。不同細菌具有不同的酶，對糖類的分解能力和代謝產物也不同，藉此可以鑒別細菌。

2.蛋白質的分解：蛋白質分子在細菌分泌的蛋白質水解酶的作用下，在肽鍵處斷裂，生成多肽和二肽。多肽和二肽在肽酶的作用下水解，生成各種氨基酸。二肽和氨基酸可被細菌吸收，氨基酸在體內脫氨基酶的作用下，經脫氨基作用生成氨。不同種細菌在不同的條件下所進行的脫氨基作用的方式(氧化脫氨基、水解脫氨基、還原脫氨基)及代謝產物也不同。可藉此鑒別細菌。如有些細菌能使色氨酸氧化脫氨基，生成吲哚、C02和H20.細菌還可以用脫羧酶使氨基酸脫羧，生成胺類(如組胺)和C02.

3.細菌對其他物質的分解：細菌除能分解糖和蛋白質外，對一些有機物和無機物也可分解利用。各種細菌產生的.酶不同，其代謝的基質不同，代謝的產物也不一樣，故可用於鑒別細菌。

(1)對其他有機物的分解：如變形桿菌具有尿素酶，可以水解尿素，產生氨。乙型副傷寒沙門菌和變形桿菌都具有脫硫氫基作用，使含硫氨基酸(胱氨酸)分解成氨和H2S.

(2)對其他無機物的分解：產氣腸桿菌分解檸檬酸鹽生成碳酸鹽，並分解培養基中的銨鹽生成氨。細菌還原硝酸鹽為亞硝酸鹽，氨和氮氣的作用，稱為硝酸鹽還原作用。

4.細菌合成代謝產物的意義

(1)熱原質：大多數為革蘭陰性菌合成的菌體脂多糖。注入人體或動物體內能引起發熱反應，故稱熱原質。

(2)毒素和侵襲性酶：細菌產生毒素，包括內毒素和外毒素。內毒素為草蘭陰性菌的脂多糖。外毒素是革蘭陽性菌產生的蛋白質，毒性強且有高度的選擇性。有些細菌還能產生具有侵襲性的酶，如卵磷脂酶、透明質酸酶等。毒素和侵襲襲性酶在細菌致病性中甚為重要。

(3)色素：有水溶性色素(銅綠假單胞菌的色素)和脂溶性色素(金黃色葡萄球菌的色素)。不同細菌產生不同的色素，在鑒別細菌上有一定意義。

(4)抗生素：是由某些微生物代謝過程中產生的、能抑制或殺死另一些微生物和癌細胞的微量生物活性物質。

(5)細菌素：某些細菌菌株產生的一類具有抗菌作用的蛋白質，細菌素作用范圍狹窄，僅對與產生該種細菌素的細菌有近緣關系的細菌才能起作用，如大腸菌素、綠膿菌素、變形菌素和弧菌素等。

Ⅷ 微生物學檢查主要包括哪三樣

微生物學檢查的方法

臨床微生物學實驗室接到標本後應立即進行微生物學檢驗。主要包括直接鏡檢、檢測特異性抗原或病原體成分、進行分離培養和鑒定、體外葯敏試驗等。

（一）直接鏡檢

標本經塗片染色或制備濕片鏡檢，有些標本如尿液、腦脊液等經過離心濃縮後鏡檢出其初步結果對有些病人標本有診斷參考價值。直接鏡檢對於確定進一步檢出步驟及鑒定方法也很有幫助。另外，直接鏡檢還可評價標本是否符合檢驗要求。

（二）快速診斷

快速檢測病原體成分主要是指特異性抗原和核酸檢測。特異性抗原檢測包括免疫熒光技術、膠乳凝集試驗、酶免疫技術、對流免疫電泳、化學發光免疫測定等。核酸檢測包括核酸探針雜交、PCR技術。其他快速檢測法還有氣-液相色譜法、化學發光、生物發光測定法和基因或蛋白微型陣列晶元技術等。

（三）直接葯敏試驗

直接葯敏試驗即在分離培養病原體的同時，直接將臨床標本接種於平板，用抗生素紙片作葯物敏感性試驗，在18～24h內可獲得結果。但因其在試驗時接種量難以標准化，且對混有雜菌和混合感染的標本不易明確其結果，故分離出純培養物後應再作體外葯物敏感試驗。

（四）常規檢驗

1.分離培養：通常由正常無菌部位採取的標本接種血平板，置於空氣或含5％～10％CO2的氣缸中培養，大部分細菌可於24～48h生長良好。若原始培養為陰性，但據鏡檢結果和臨床信息提示可能有病原菌存在，則應再採集大量標本，離心濃縮或溶解離心法處理，取沉澱接種營養豐富的需氧或厭氧培養基來培養。

對於存在正常菌群部位採集的標本，分離時應採用選擇培養基以利於病原菌生長，也可加某些抗生素抑制污染菌的生長。對於某些感染標本中發現的細菌，如尿路感染的尿液中檢出大腸埃希菌，可能是病原菌，也可能是污染菌或正常菌群，其臨床意義的確定有賴於定量培養法。即取一定量的標本如液體標本用液體培養基作一系列稀釋；組織標本稱量後製成懸液，並稀釋成l0-1，10-2，10-3等，分別取0.1ml塗布於血瓊脂平板或傾注培養，35℃24h後計算每克標本所含細菌數。

2.鑒定：分離出的細菌一般應經過細菌形態、菌落特點、生化反應、血清學試驗、動物接種等鑒定。目前尚有某些微量鑒定系統，其鑒定快速、簡便，值得推廣。如用於鑒定腸桿菌科的20E，鑒定非發酵菌的20NE及鑒定厭氧菌的20A等。

3.體外純菌葯物敏感性試驗：常用方法包括抑菌試驗、殺菌試驗、聯合葯敏試驗和檢測細菌產生的抗生素滅活酶等。

（五）報告

直接鏡檢要求2h報告，說明標本是否合格，發現微生物情況和特點；初步鑒定和直接葯敏結果於24h或次晨報告，報告可能的病原菌和直接葯敏結果；最後鑒定和細菌葯敏結果一般不超過3天，還規定除血培養外，所有送檢標本必須在24h內預報。

Ⅸ 臨床微生物送檢率包括哪些項目。。。。

送檢率%=送標本的病例數/治療使用抗菌葯物的病例數*100%
按照感染性疾病病原診斷與管理要求，以下各項檢查可以作為計算微生物檢查送檢率的項目。
1.無菌體液細菌塗片染色細菌檢查
。
2.合格標本細菌培養
。
3.肺炎鏈球菌尿抗原
。
4.軍團菌抗原/抗體檢查
。
5.真菌塗片及培養
6.血清真菌g實驗或gm實驗
。
7.降鈣素原檢測（pct）。

Ⅹ 微生物檢驗標本採集規范

微生物檢驗標本採集規范

正確採集、運送、保存及處理微生物檢驗標本，對於保證微生物檢驗質量至關要，為了准確檢出病原菌，避免漏檢及誤診，臨床醫護人員及實驗室工作人員應掌握微生物檢驗標本採集、運送、保存及處理原則。下面是我為大家帶來的關於微生物檢驗標本採集規范的知識，歡迎閱讀。

標本採集的`一般原則：

1、早期採集：採集時間最好是病程早期，急性期，且必須在使用抗菌葯物(俗稱消炎葯)之前採集，確保病原菌的檢出;

2、無菌操作：採集標本時應盡量減少或避免感染部位附近皮膚或黏膜常居菌群污染和防止外源性細菌污染標本，採集的標本盛於無菌容器內送檢。盛裝標本的容器不能使用消毒劑處理，標本中也不得添加防腐劑，以免降低病原菌的分離率;

3、適量標本：標本量過少可能導致假陰性結果。

各種標本採集注意事項：

一、呼吸道標本採集

(1) 送檢指征：凡是發熱、咳嗽和咳痰，痰呈膿性，黏稠或血性，並伴有胸痛，氣急，外周血白細胞總數及中性粒細胞比例明顯增高，應採集痰液或下呼吸道標本。

(2) 標本採集時間：a、以晨痰為好，患者清晨用涼開水反復漱口後用力自氣管咳出第一口痰，將痰採集於無菌容器中盡快送檢。b、在應用抗菌葯物之前採集標本。

二、膿液及創傷感染分泌物標本採集

(1) 送檢指征：紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的五個典型特徵。

(2) 採集方法：a、開放性膿腫標本：包括眼、耳、扁桃體、術後切口感染等膿性分泌物。首先用無菌生理鹽水清洗病灶表面的污染雜菌，然後採取靠近組織部分膿液及病灶深部的分泌物立即送檢。b、閉鎖性膿腫標本：指有完整膿壁與體腔、與外界不相通的膿腫。閉鎖膿腫應採集滲出物和膿腫壁標本。注意不主張用拭子採集標本，對患者病灶局部及皮膚或黏膜消毒後，用無菌注射器將膿腫內容物吸出，然後切開膿腫，引流採集膿汁(大於1ml)用於檢驗。

(3) 送檢時間：標本採集後應在2小時內(室溫放置)送至細菌室。一般在患者使用抗菌葯物之前或停止用葯後1-2日採集。

三、泌尿生殖道標本採集

(1) 送檢指征：尿路感染、腎結核、泌尿系結石、肉眼膿尿或血尿，尿常規檢查有白細胞或亞硝酸鹽陽性，不明原因發熱，尿道口有膿性分泌物等。

(2) 採集時間及方法：應選擇在抗菌葯物應用之前採集尿液，通常應採集晨起第1次尿液送檢，確保尿液在膀胱內停留4小時以上。方法是患者留取標本的前一天晚上少飲水，晨起女性先用肥皂水清洗外陰部(男性翻轉包皮，清洗尿道口)，再以無菌鹽水沖洗尿道口，然後排尿棄去前段，留取中段尿10-15ml於滅菌容器中，立即加蓋送檢。

四、糞便標本採集

(1) 送檢指征：腹瀉、大便每日≥3次，糞便的形狀異常，可為稀便、水樣便、粘液便、膿血便及血便，可伴有惡心、嘔吐、食慾不振、發熱、腹痛及全身不適等。

(2) 採集方法：自然排便後，挑取有膿血或黏液部位的糞便，液狀糞便取絮狀物盛於無菌的容器中送檢。

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