膽總管下端新生物可能是什麼意思

⑴ 醫學生物化學病例分析

一般將急性胰腺炎分為急性水腫型（輕型）胰腺炎（佔88～97％）和急性出血壞死型（重型）胰腺炎兩種。輕型主要變化為：胰腺局限或彌漫性水腫、腫大變硬、表面充血、包膜張力增高。鏡下可見腺泡、間質水腫，炎性細胞浸潤，少量散在出血壞死灶，血管變化常不明顯，滲液清亮。重型者變化為高度充血水腫，呈深紅、紫黑色。鏡下見胰組織結構破壞，有大片出血壞死灶、大量炎細胞浸潤。繼發感染可見膿腫，胰周脂肪組織出現壞死，可形成皂化斑。（系為胰脂肪酶分解脂肪為脂肪酸和甘油，脂肪酸與血中鈣結合成此斑，所以血鈣下降）。腹腔內有混濁惡臭液體，液中含有大量胰酶，吸收入血後各種酶含量增高，具有診斷意義。兩型間無根本差異，僅代表不同的病理階段。輕型較平穩、死亡率低，重型者經過凶險、並發症多（休克、腹膜炎、敗血症等）、死亡率高，甚至可在發病數小時死亡。本病可累及全身各系統、器官，尤以心血管、肺、腎更為明顯。

各系統的主要病理變化如下：

1．血容量改變 胰酶進入血流，激活纖維蛋白溶酶原系統，使激肽釋放，血管擴張；同時胰酶使肥大細胞釋放組織胺，血管通透性加大。致使大量血漿外滲、血容量減少，甚至可喪失40％的血循環量、出現休克。

2．心血管改變 胰蛋白酶進入血流，除使小動脈收縮，並直接損害心肌，抑制心肌利用氧，造成心肌梗死。胰酶還激活凝血因子Ⅷ、Ⅵ，使血小板凝集呈高血凝狀態，還可損害血管內膜，造成DIC、門靜脈血栓形成。

3．肺部改變 常並發ARDS是本病致死的主要原因之一。急性胰腺炎時釋放卵磷脂酶，可分解肺泡表面活性物質，使氣體交換明顯下降。上述血管活性物質的釋放及氧自由基對肺毛細血管內皮的毒性作用。使肺微循環障礙，致肺間質水腫、出血、肺泡塌陷融合，加之腹脹、膈肌升高、胸腔積液等均加重肺部改變，終致ARDS。

4．腎臟改變 除因血容量不足造成腎缺血外，胰酶產生的蛋白分解產物，成為腎臟的毒性物質，加重了腎臟的機能障礙。由於急性胰腺炎時嚴重感染，及血液高凝狀態，可使腎小管受損，導致腎功能衰竭，以病後3～4日多見。
急性胰腺炎的病理變化的不同階段其全身反應亦不一樣即使是同樣為出血壞死性胰腺炎由於發病時間機體的狀況亦可表現有較大的差異概括的表現是：急性水腫型胰腺炎主要症狀為腹痛惡心嘔吐發熱而出血壞死型胰腺炎的症狀除上述情況外又因胰腺有出血壞死和自溶故又可出現休克高燒黃疸腹脹以至腸麻痹腹膜刺激征以及皮下出現淤血斑等

腹痛為最早出現的症狀往往在暴飲暴食或極度疲勞之後發生多為突然發作位於上腹正中或偏左疼痛為持續性進行性加重似刀割樣疼痛向背部脅部放射劇烈的腹痛多系胰腺水腫或炎性滲出壓迫刺激腹腔神經叢若為出血壞死性胰腺炎發病後短暫時間內即為全腹痛急劇腹脹似向腹內打氣樣感同時很快即出現輕重不等的休克

惡心嘔吐為迷走神經被炎性刺激的表現發作頻繁起初為進入食物膽汁樣物病情進行性加重(或為出血壞死性胰腺炎)很快即進入腸麻痹則吐出物為糞樣

黃疸急性水腫型胰腺炎出現的較少約佔1/4而在急性出血性胰腺炎則出現的較多黃疸的出現多由於：同時存在膽管結石嵌頓;膽總管開口水腫痙攣;腫大的胰頭壓迫膽總管下端;或因病情重篤因腹腔嚴重感染而造成肝功能損害

脫水急性胰腺炎的脫水主要因腸麻痹嘔吐所致這是輕型的原因而重型胰腺炎在短短的時間內即可出現嚴重的脫水及電解質紊亂主要原因是因後腹膜炎症刺激可有數千毫升液體滲入後腹膜間隙似無形丟失出血壞死型胰腺炎發病後數小時至10幾小時即可呈現嚴重的脫水現象無尿或少尿

由於胰腺大量炎性滲出以至胰腺的壞死和局限性膿腫等可出現不同程度的體溫升高若為輕型胰腺炎一般體溫在39℃以內3～5天即可下降而重型胰腺炎則體溫常在39～40℃常出現譫妄持續數周不退並出現毒血症的表現

少數出血壞死性胰腺炎胰液以至壞死的溶解的組織沿組織間歇可達到皮下並溶解皮下脂肪而使毛細血管破裂出血則局部皮膚呈青紫色有的可融成大片狀可在腰部(Grey-Turner征)前下腹壁亦可在臍周出現(Cullen征)

胰腺的位置深在一般的輕型水腫型胰腺炎在上腹部深處有壓痛少數前腹壁有明顯壓痛而急性重型胰腺炎由於其大量的胰腺溶解壞死出血則前後腹膜均被累及全腹肌緊壓痛全腹脹氣並可有大量炎性腹水可出現移動性濁音腸鳴音消失出現麻痹性腸梗阻

由於滲出液的炎性刺激可出現胸腔反應性胸水以左側為多見可引起同側的肺不張出現呼吸困難

大量的壞死組織積聚於小網膜囊內則在上腹可以看到一隆起性包塊觸之有壓痛往往包塊的邊界不清少數病人腹部的壓痛等體征已不明顯但仍然有高燒白細胞增高以至經常性出現似「部分性腸梗阻」的表現這往往在腹腔或盆腔形成局限性膿腫應做B超檢查和指肛檢查
急性胰腺炎的治療迄今仍是一個難題首先是對治療方式的選擇：非手術治療抑或手術治療？非手術治療怎樣才能做到合理的補充血容量減少並發症等手術治療時機怎樣掌握手術怎樣實施方為合理關於急性胰腺炎的非手術治療和/或手術治療已探討了幾十年隨著對急性胰腺炎變理變化的深入了解迄今對其治療已有較為明確的意義：急性水腫型胰腺炎以姑息治療為主而出血壞死型胰腺炎應根據情況予以治療前者在急性胰腺中約佔80～90%後者約佔10～20%但急性水腫性胰腺炎與出血壞死性胰腺炎之間的界限是不能迥然分開的急性水腫性胰腺炎可以轉化為急性出血壞死性胰腺炎據統計約有10%左右可以轉化因此對急性水腫性胰腺炎在非手術治療的過程中需嚴密觀察其病程的衍變

急性水腫性胰腺炎與急性出血壞死性胰腺炎的治療觀點已比較一致但對胰腺局限性壞死的治療觀點尚有所爭議一種意見認為應手術引流另一種意見認為可以採取姑息治療從一些文獻報道和我們治療中的體會我們認為對這一類型的胰腺炎亦應手術「清創」理由是：一方面壞死是不可逆的而壞死組織難以吸收即使可以吸收病程亦很長長期毒素吸收臨床症狀如持續腹痛發燒等經久不退另一方面在壞死組織中的毒性物質如血管活性肽彈力蛋白磷脂酶A等將引起胰腺進行性自我消化病變可能繼續擴大則將導致全身中毒症狀進一步加重以至出現多器官功能損害而致衰竭非手術治療的一些方法亦是出血壞死性胰腺炎的術前准備

一.非手術療法

急性胰腺炎的非手術療法合理應用則大部分急性水腫型胰腺炎可以治療同時也為出血壞死型胰腺炎做了較好的術前准備非手術療法包括：防治休克改善微循環解痙止痛抑制胰酶分泌抗感染營養支持預防並發症的發生加強重症監護的一些措施等見表10

急性胰腺炎非手術治療主要措施如下：

一抗休克

1.補充血容量改善微循環

2.解痙止痛維持電解質酸鹼平衡

二控制炎症發展

1.抑制胰液分泌

禁食鼻胃管減壓

葯物：抗膽鹼能葯物高血糖素等

抑制RNADNA合成：5-FuSandotatin

低溫

胰腺照射△

2.胰酶的抑制：抑肽酶阿托品黃豆胰蛋白酶抑制劑

抗蛇毒抗毒素善得定（Sandostatin）

3.皮質類固醇

三阻斷並發症

1.抗生素

2.胰島素

3.抗酸

4.肝素纖維蛋白溶酶

5.低分子右旋糖酐

6.加壓素

四支持及監護

1.ICU監護及肺腎的保護

2.營養支持

△為試用階段,用於重型胰腺炎

(一)防治休克改善微循環

急性胰腺炎發作後數小時由於胰腺周圍（小網膜腔內）腹腔大量炎性滲出體液的丟失量很大特別是胰腺炎導致的後腹膜「化學性灼傷」喪失的液體量尤大因此一個較重的胰腺炎胰周圍腹腔以及腹膜後的滲出每24小時體液丟失量可達5～6L又因腹膜炎所致的麻痹性腸梗阻嘔吐腸腔內積存的內容物等則每日丟失量將遠遠超過5～6L除體液丟失又造成大量電解質的丟失並導致酸鹼失衡在24小時內要相應的輸入5～6L液體以及大量的電解質若輸入速度過快則將造成肺水腫為此對於大量輸液又要減少輸液帶來的並發症應通過CVP和尿量的監測通過中心靜脈壓的高低和尿量比重的變化進行輸液為改善微循環予以適量輸入右旋糖酐右旋糖酐的分子量大小可靈活掌握在快速擴大充血容量時用高分子隨即改為低分子以改善微循環並給以擴張微血管的葯物如654-2等為擴充血容量並減少炎性滲出輸入白蛋白此外根據血生化所檢測的電解質變化以及血氣所測得的酸鹼結果給補充鉀鈣離子和糾正酸鹼失衡

(二)抑制胰腺分泌

1.H2受體阻斷劑：如甲氰咪胍（cimetidine）雷尼替丁（ranitidine）法莫替丁（farmatidine）等均可減低胃酸的分泌並能抑制胰酶的作用有人將H2受體阻斷劑與5-Fu同時應用認為對胰腺外分泌有更好的抑製作用500～1000mg/日靜脈滴入

2.抑肽酶（Trasylol）：自Trapnell1974年大劑量應用於臨床以來現已廣泛的臨床使用大劑量用以抑制胰液酶分泌它除了能抑制胰蛋白酶分泌以外並能抑制激肽酶纖維蛋白溶酶的分泌目前的劑量是2萬單位/公斤體重加入靜脈輸液內滴注1周為1療程據Trapnell的報道大劑量使用抑肽酶組死亡率明顯低於對照組對水腫型急性胰腺炎的效果較好但對出血壞死性胰腺炎的效果尚不能完全肯定早在70年代80年代我們亦熱衷於使用（但量較少）並未發現其有較明顯的效果而且又可導致過敏反應之虞

3.5-Fu（5-氟脲嘧啶）：5-Fu可以抑制核糖核酸（DNA）和脫氧核糖核酸（RNA）的合成在急性胰腺炎時用其阻斷胰腺外分泌細胞合成和分泌胰酶5-Fu治療急性胰腺炎始於70年代現已逐漸用於臨床1979年Mamm用腸激酶作胰腺管內注射則誘發急性胰腺炎和高胰澱粉酶血症當5-Fu與腸激酶一同注入胰管則可阻止胰腺炎的發生1978～1981年學者報告用5-Fu治療急性胰腺炎300餘例能阻斷其病程的發展並使澱粉酶胰蛋白酶下降死亡率與痊癒時間均減少

黃延庭等1989年報道10例出血壞死性胰腺炎其中5例應用5-Fu治療無1例死亡血尿澱粉酶平均2～10天內降至正常而另5例未用5-Fu組系按常規治療僅存活3例死亡2例均死於中毒性休克和多器官功能衰竭用量是：500mg溶500ml液體中靜脈滴注連續1周少數可用10天丹東市第一醫院（1989年）報告17例壞死性胰腺炎經手術引流並用5-Fu治療僅死亡1例

5-Fu的作用要注意要點：①免疫功能低下重型胰腺炎但澱粉酶不高者或做胰部分切除後不宜使用；②對水腫性胰腺炎而且澱粉酶很高者部分「清創」者應配合使用5-Fu則效果良好病人恢復順利

禁食和胃腸減壓：這一措施在急腹症患者作為常規使用急性胰腺炎時使用鼻胃管減壓不僅僅可以緩解因麻痹性腸梗阻所導致的腹脹嘔吐更重要的是可以減少胃液胃酸對胰酶分泌的刺激作用而限制了胰腺炎的發展由於食糜刺激胃竇部和十二指腸而致胰酶分泌通常要禁食時間較長當澱粉酶至正常後再禁食1～2周否則由於進食過早而致胰腺炎復發

(三)解痙止痛

急性重型胰腺炎腹痛十分劇烈重者可導致疼痛性休克並可通過迷走神經的反射而發生冠狀動脈痙攣因此應定時給以止痛劑傳統方法是靜脈內滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉並可定時將杜冷丁與阿托品配合使用既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣另有亞硝酸異戊酯亞硝酸甘油等在劇痛時使用之特別是在年齡大的病人用此既可解除Oddi括約肌的痙攣同時對冠狀動脈供血大有益處

(四)營養支持

急性胰腺炎時合理的營養支持甚為重要若使用恰當則可明顯的降低死亡率若使用不當有時可能增加死亡率急性重型腹膜炎時機體的分解代謝高炎性滲出長期禁食高燒等病人處於負氮平衡及低血蛋白症故需營養支持而在給以營養支持時又要使胰腺不分泌或少分泌因此必須掌握其內在的規律以發揮營養支持的最大作用

1.急性胰腺炎營養支持應考慮下列幾點：①輕度胰腺炎又無並發症者不需要營養支持；②中重度急性胰腺炎早期開始營養支持（在血動力學和心肺穩定性允許的情況下）；③初期營養支持應通過腸道外途徑要有足夠量的熱量；④病人在手術時做空腸造口輸供腸飼；⑤當病人的症狀體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像基本正常後再行口服飲食但含脂肪要少

2.急性重型胰腺炎的營養支持可概括與三個階段：第一階段應以全胃腸外營養（TPN）為主一般需2～3周；第二階段通過空腸造口予以腸道要素飲食2～3周胃腸造口注腸道要素飲食（EEN）仍有一定的胰酶刺激作用因此EEN不宜過早使用；第三階段逐步過度到口服飲食口服飲食開始的時間至關重要必須對病人的全面情況進行綜合後再逐步開始進食

3.急性胰腺炎發病的一重要機理是：激活的胰酶使腺體和胰組織自化消化因此在治療中的重要手段之一是要使胰腺分泌「靜止」或「休息」在使用營養支持時一定要把握住何種營養成分從哪種途徑進入體內可使胰腺不分泌或少分泌（指消化酶）現對下列幾個問題進行討論

（1）腸道營養和胰腺分泌：胃胰和腸胰反射則可刺激胰腺外分泌有人對狗胃十二指腸或空腸輸注要素飲食（含葡萄糖脂肪氨基酸）與輸注水對照進行研究胃內輸注要素飲食後胰分泌量蛋白碳酸氫鹽分泌量增加十二指腸內輸注要素飲食後胰分泌量增加而蛋白碳酸氫鹽的分泌無明顯改變空腸內輸注要素飲食後則胰外分泌量蛋白碳酸氫鹽分泌增加對照組空腸輸注不增加胰外分泌Stabile將不同劑量的乳化脂肪（Intralipid）注入實驗狗十二指腸發現超過基礎量的乳化脂肪則與蛋白和碳酸氫鹽排出量的關系明顯因此在急性胰腺炎的恢復期口服脂肪飲食的量要低而在腸飼中將脂肪飲食直接輸入空腸排隊胃胰腸胰的反射則胰腺外分泌減少

（2）胃腸外營養與胰腺分泌：

葡萄糖：Klein報道靜脈輸注葡萄糖可抑制胰腺外分泌可能與血清滲透性增高有關

氨基酸：Fried將晶體1-氨基酸輸入犬瘺管模型發現胰蛋白分泌量無改變Stabile輸注混合氨基酸液不增加胰腺分泌蛋白或碳酸氫鹽的排出說明靜脈輸注氨基酸並不刺激人的胰腺分泌

脂肪酸：經研究證實十二指腸內注入脂肪酸有明顯的刺激胰腺分泌作用而靜脈輸注脂肪酸則不刺激胰腺外分泌

(五)抗生素的應用

1.抗生素的血-胰液屏障：將胰液及血清經微生物法酶免疫法以及接用高效液相色譜法測定抗生素的含量發現抗生素在透入胰液受很多因素的影響最主要的是在胰腺內存在著一種類似血-腦屏障的血-胰屏障抗生素在透過血-胰屏障時首先要透過毛細血管內皮細胞層和基底膜然後透過胰腺腺泡及導管的細胞膜而進入胰液由於細胞膜含有較多量的脂類故極性小脂溶性高的抗生素較極性大水溶性高者更易透過抗生素的血清蛋白結合率作為載體的結合蛋白分子量大小抗生素的pH值均可影響其進入胰液因此在急性胰腺炎時炎症影響細胞膜通透性改變亦影響抗生素向胰液的透入既然胰液中含有抗生素胰組織中也應含有抗生素但胰液中的抗生素濃度能否代表胰組織中的濃度經實驗證明胰組織和胰液中抗生素的濃度兩者是平行的到目前經研究的30多種抗生素能夠進入胰腺且能達到有效濃度的僅1/3在血-胰屏障作用下有的抗生素如青黴素G和一些頭孢類抗生素不能進入胰組織四環素慶大黴素氨苄青黴素進入胰組織很少不能形成有效的濃度

2.急性胰腺炎對抗生素應用的原則：能透過血-胰屏障；能在胰腺組織內形成有效濃度；能有效的抑制已知的致病菌近些年研究胰腺感染的菌種出現的頻率依次為：大腸桿菌肺炎克雷伯氏菌腸球菌金葡菌綠膿桿菌奇異假單孢菌鏈球菌產氣腸桿菌脆弱類桿菌等近年來真菌（念珠菌）感染有所增加經研究發現超廣譜的抗菌素亞胺配已能（泰寧）以及環丙氟哌酸能夠抑制以上的細菌（脆弱桿菌除外）；頭孢他唑（復達欣）頭孢噻肟西梭黴素利福平復方新諾明能夠抑制上述9種中的5種菌氯林可黴素能抑制3種菌而甲硝唑只能抑制脆弱菌

3.急性胰腺炎時細菌的來源多由於下列兩方面：①因腸粘膜屏障功能受損免疫力下降腸道菌譜失衡則某些致病菌生長繁殖從而發生腸道細菌易位；②TPN的因素在TPN時感染甚易發生特別是因導管的護理不當尤易發生

(六)腹膜腔灌洗

1.腹腔灌洗的方法：局麻下在臍下腹中線作小切口置入軟而不易折斷的硅膠管而後將硅膠管周圍封閉灌洗液為等滲包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L鉀4mmol/L肝素100IU/L氨苄青黴素125～250mg/L每15分鍾灌入2L保留30分鍾後再由引流管引出（又需15分鍾）一個循環時間為1小時如此進行48小時或更長些時間（當視病人情況而定）一般為2～7天

2.灌洗的目的是將胰腺炎滲出液中含有多種毒性物質和有害物質如澱粉酶脂肪酶磷脂酶A胰蛋白酶元類前列腺素活性酶和激肽形成酶等引出體外減少中毒並能將繼續壞死的胰組織引出體外在實施腹膜腔灌洗時要注意：在置管時切忽損傷高度脹氣的腸管；灌注液按常規為每次用量約2L但由於急性胰腺炎常並發呼吸衰竭若在短時間內再增加腹內的容量則將加重呼吸衰竭因此必須減少灌注量和延長灌注時間同時要加強監護如定時測血氣的改變；若用葡萄糖作為維持滲透壓時要密切檢測病人的血糖變化因重型胰腺炎病人的糖耐受量常有降低若有降低則可同時使用胰島素

腹腔灌洗在早期由於減少了毒素物質的吸收減少了心肺的並發症起到了良好的作用但其引流的效果仍不理想部分胰腺的壞死或液化物不能引出體外後期的引流灌洗效果不及開腹後經小網膜腔的胰周和後腹胰的引流效果好

3.我們曾採用折中的辦法：對急性重型胰腺炎有炎性滲出液時在右下腹和左下腹分別做一小切口即放出大量炎性液體用環型鉗將引流管分別送至雙膈下及雙下腹的最低位置此系在局麻下做小切口引流對機體擾亂不大效果較好

我們體會無論是腹膜腔灌洗抑或雙下腹小切口置管引流在術前必須對胰腺的病理變化有所了解即經過B超CT檢查若胰腺有壞死變化不能使用而且在灌洗的過程中仍應以B超和CT做動態觀察當出現胰腺壞死並有感染時即改為剖腹探查按手術治療原則進行病灶清除和徹底引流

(七)加強監護

(八)間接降溫療法

急性胰腺炎的間接降溫方法可分為開放式間接降溫和封閉式間接降溫療法兩種前者是應用冷溶液行胃灌洗但並發症較多而改用封閉式間接降溫

二.手術治療

(一)手術指征及時機

1.手術時機直接影響到治療的效果早期手術和延期手術問題有不少爭議早期手術是指發病後2周內者而2周後手術為延期手術早期或延期手術必須以病情變化為出發點：如全身中毒感染腹部體征休克胰腺破壞程度MOF是否存在等因此急性出血壞死性胰腺炎的手術時機早期延期一般情況下是根據胰腺病理變化的進程而定的在治療過程中出現①外科急腹症的表現；②無法排除其他威脅生命的急腹症均應予以積極准備下手術探查

2.早期（或過早）手術的弊端：壞死的胰腺與非壞死的胰腺由於時間短病理變化的界限尚未明確的分出術中對壞死的范圍和深度難以判斷若充分的清除壞死組織往往很困難清除（或切除）過少病變仍在繼續進行有時需第二次手術切除過多則增加了創傷因此許多學者支持延期手術Becker等指出：急性出血壞死性胰腺發病3～6周胰腺的病變方能局限全身的反應終止若能將手術推遲至2周後進行則治癒率可高達85%而早期手術者（2周內）由於常需再次或多次手術死亡率達40%從實踐中已認識到：無法阻斷胰腺的自身消化和壞死的病程術後殘余胰腺繼續壞死和繼發感染現已基本上取得一致意見不宜早期手術探查在術前對病人進行大力支持療法抗感染TPN防治心肺並發症糾正水電解質平衡及酸鹼平衡以度過全身反應的劇烈期

3.延期手術的優點：壞死和非壞死區分界明顯手術的難度以及手術的危險性均降低；病變已局限化手術范圍縮小針對性強創傷小；手術方法簡單合理可按清創術的方法清除壞死組織以至可以避免再次手術；手術效果明顯改善術後的並發症和死亡率均大為降低

(二)胰包膜切開術

(三)胰腺規則性切除術

胰腺規則性切除是根據壞死的范圍作胰腺的不同部位切除如胰尾胰體次全及全切除切除的界限應達到胰腺的正常組織有時胰腺切除應連同胰外受侵組織一並清除並相應做附加手術

(四)胰腺壞死組織清除術

胰腺壞死組織清除術是採用鈍性鉗夾法或用吸引器吸除法將壞死組織清除並在胰床小網膜囊雙膈下以至雙側盆腔置管引流經過動態CT及CT增強掃描確定診斷後實施手術Beger自1982年以來推崇此術式1985年報道205例壞死性胰腺炎治療的狀況205例中79例為局限性壞死126例為廣泛性壞死138例經細菌檢查證明40.4%已有感染該組總的死亡率為24.4%其中50例行壞死組織清除和小網膜囊及腹膜後間隙灌洗引流者死亡率為6.0%Larvin等使用本法治療死亡率為21%胰腺壞死組織清除時要注意：胰腺壞死組織有無血管通過若有血管通過時要仔細分解以免術中發生大出血並將血管予以處理否則由於浸泡在壞死組織中將發生不可制止的大出血；清除壞死組織不必強求過度徹底殘留的少許壞死物可以經引流管排除若在術中強行分離撕拉則斷面容易發生出血；腸系膜根部（在胰頭體交界處）的壞死組織決不可強行分離解割在其旁置引流任其自行分解後排出

(五)腹部開放堵塞和安裝拉鏈術

鑒於急性出血壞死性胰腺炎的病理變化是進行性則尚無一種術式可一次性徹底治療本症針對於此而倡而了腹腔開放堵塞術其方法是打開小網膜囊後充分游離胰腺並清除壞死組織於暴露的橫結腸系膜大血管上胃後壁上蓋以非粘性多孔紗布保護再用鹽水紗布堵塞腹壁可以疏鬆縫合；亦可採用「三明治」式技術將聚丙烯（Marlx）網片覆蓋於暴露的內臟或網膜上再縫於切口雙側筋膜邊緣外覆透明手術粘貼巾吸引管置於兩層之間；每次換葯時去掉粘貼巾切開網膜片入腹手術結束時縫合網片外覆透明粘貼巾又恢復了「三明治式」結構以上兩種方法各有其利弊亦有人提出若干種關腹方法原則是要簡單便於再次換葯防止混合感染

(六)低溫和冷凍外科治療急性重型胰腺炎

急性胰腺炎的發病基礎是胰腺細胞進行性壞死以及酶的自身消化低溫可以降低代謝速度和酶的催化能力當胰腺的溫度降至8～10℃時可抑制酶的分泌(外分泌)降至0～4℃時則發生不可逆性抑製冷凍外科（cryosurgery）治療急性胰腺炎已應用於臨床收到了一定的療效通過冷探頭（-160～-196℃）的接觸以破壞急性胰腺炎產生的炎症組織及胰酶抑制自身消化達到治療的作用它不同於冷凍治療腫瘤它不要求破壞全部組織細胞只需抑制絕大部分胰腺細胞所產生的酶蛋白對其起一滅活作用阻斷自身消化

急性胰腺炎的護理措施如下：

（1）保守治療期間的護理

1）一般護理

①絕對卧床休息：可取屈膝側卧位，劇痛而輾轉不安者防止墜床。

②禁食期間有口渴時可含漱或濕潤口唇，一般不能飲水。腹痛和嘔吐基本緩解後可由小量低脂、低糖流質開始，逐步恢復到普食，但忌油膩食物和飲酒。

2）嚴密觀察病情，及時發現壞死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、腎）。

①密切觀察神志、生命體征和腹部體征的變化，特別要注意有無高熱不退、腹肌強直、腸麻痹等重症表現，及時發現壞死性胰腺炎的發生。

②觀察呼吸：抽血做血氣分析，及早發現呼吸衰竭。及時給高濃度氧氣吸人，必要時給予呼吸機輔助呼吸。

③觀察尿量、尿比重，監測腎功能，及時發現腎衰。

④觀察有無出血現象，監測凝血功能的變化。

⑤觀察有無手足抽搐，定時測定血鈣。

⑥化驗值的監測：包括血電解質、酸鹼平衡和肝功能。

3）心理護理：指導患轤減輕疼痛的方法，解釋禁食水的意義，關心和照顧其生活。

（2）術後護理：術後護理工作量大，持續時間長，病人應進監護室由專人護理，並使用氣墊床。

1）多種管道的護理：患者可能同時有胃管、尿管、氧氣管、輸液管、氣管切開管、腸道瘺管、T形引流管以及腹腔沖洗引流管等，護理上要注意：

①了解每根導管的作用。

②妥善固定：維持管道的正常位置，防止滑脫。

③保持通暢：正確處理各種堵塞及引流不暢的情況。

④保持無菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子應定期更換。

⑤准確記錄各種引流物的性狀、顏色、量。

⑥沖洗液、灌注液要現用現配。

2）傷口的護理：觀察有無滲液、有無裂開，按時換葯；並發胰外瘺時。要注意保持負壓引流通暢，並用氧化鋅糊劑保護瘺口周圍皮膚。

（3）營養方面的護理：患者需長時間禁食、留置胃管、又有多根引流管，機體消耗比較大，因此要注意及時補充營養，使機體達到正氮平衡，以利於組織修復。

營養支持分三個階段：第一階段完全胃腸外營養，約2～3周，以減少對胰腺分泌的刺激；第二階段腸道營養，採用經空腸造瘺口灌注要素飲食，約3～4周；第三階段逐步恢復到經口進食。做好TPN、EN的護理，防止並發症發生。有深靜脈營養導管者，按中心靜脈常規護理；進行腸道內營養者，給予病人飲食要注意三度（溫度、濃度、速度）。

（4）做好基礎護理及心理護理，預防褥瘡、呼吸系統、泌尿系統等並發症。

（5）防治術後並發症：及時發現，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘺和胰腺膿腫或假性囊腫等。

（6）胰腺部分切除後，可能會引起內、外分泌缺失，如過去有隱性糖尿病者，術後症狀往往加劇；或因胰液缺乏，出現脂性腹瀉等。前者應根據化驗報告，補充胰島素；後者注意調節飲食，並補充胰酶制劑。

⑵ 膽息肉需要治療嗎，怎麼辦呢

膽囊通過吸收、分泌和蠕動等功能發揮濃縮、儲存和排泄膽汁的作用。膽汁的排泄：膽汁排出受體液因素和神經系統的調節，進食後，膽囊收縮素含量增加,如膽囊收縮素有收縮膽囊和舒張膽總管下端及oddi括約肌的作用，膽囊收縮後可產生2.94Kpa的內壓，促使膽汁排至十二指腸，但膽囊炎或oddi括約肌功能失調時，膽汁排出出現障礙，膽汁淤滯，固體成分沉澱，成為息肉或結石的成因之一出現膽囊息肉可以喝德浦立膽舒茶，促進膽汁代謝，減少膽固醇等作用。。
手術時機選擇：膽囊息肉樣病變術前有時難以定性。根據膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素我們提出下列手術指征：
(1)單發病變，大於10mm，蒂粗大者，尤其是位於膽囊頸部，年齡大於50歲。
(2)多發病變，伴有膽囊結石，有症狀，年齡大於50歲。
(3)單發病變，小於10mm，無症狀，年齡小於50歲，允許觀察、隨訪；病變增大或形態有變化則應手術治療。
(4)多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物。
(5)CEA(腫瘤標記物)，測值明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤者。
(6)膽囊息肉樣病變，有明顯症狀且反復發作者。
(7)對直徑小於5mm無症狀病人應間隔3到5個月隨訪檢查。一旦病變增大或症狀明顯亦須行手術治療。

⑶ 結的組詞大全（約50個） 結的詞語解釋_結是什麼意思

結的拼音 結的解釋 結是什麼意思
1、結字的拼音是jié ; 2、 結字的解釋：（動）長出（果實或種子）：樹上～了不少蘋果。
精選部分結組詞的詞語造句及詞語的拼音和詳細解釋：
1、乙狀結腸造句：所有超過50歲的人都應該每10年進行一次常規的結腸鏡檢查，或者每五年做一次鋇劑 *** 或者可屈性乙狀結腸鏡檢查，每年也可做一次血液檢查。
解釋：結腸的一部分，與降結腸相連，在左髂骨附近，形成『乙』字形，下連直腸。也叫S狀結腸。
2、結石造句：而且，與只以單一的致結石食物喂養的老鼠相比，增添了大蒜和洋蔥的食物飼養的老鼠的血液和肝臟的結石水平相對較低。
解釋：某些有空腔的器官及其導管內，由於有機物和無機鹽類的沉積而形成的堅硬物質。如膽道（包括肝膽管、膽囊、膽總管）結石、泌尿器官各部的結石。
3、結核桿菌造句：與肺結核患者有接觸的兒童中，26.7%被診斷存在結核桿菌感染，而與肺結核患者沒有接觸的兒童中，此比例為6.4%。
解釋：結核病原菌，形狀細長，兩端圓形，侵入人體或動物體的組織後，能引起結核。
4、結焦造句：鋁電解生產中，碳素陽極兩組分（石油焦和瀝青結焦）的活性差異帶來陽極的選擇性氧化，是造成碳素陽極過量消耗的主要原因之一。
解釋：煤炭在隔絕空氣的條件下加熱，經過不完全燃燒，煉成焦炭的過程。
5、燒結礦造句：為了化解或緩和燒結與煉鐵不匹配的矛盾，建議學習和引進國外先進的燒結技術，生產高品位燒結礦，提高高爐燒結礦配比。
解釋：一種人造塊礦。用精礦、礦粉或爐塵等，加入適量的燃料和熔劑（石灰等）燒結而成。燒結礦的優點是可利用粉狀原料，擴大礦源、提高產量，降低焦比。
6、結垢造句：換熱設備的結垢是一種極為普遍的現象，其存在於自然界、日常生活和各種工業生產過程，特別是各種傳熱過程中。
解釋：用鍋爐、水壺等容器燒水或供應蒸汽時，硬水中溶解的鈣、鎂碳酸氫鹽受熱分解，析出白色沉澱物，逐漸積累附著在容器壁上，叫結垢。
7、腎結核造句：腎結核通常由於其它臟器（如肺部）的血源播散而感染，然而，在幾乎一半的病例中，肺部可能沒有明顯的結核影像表現。
解釋：病，由結核桿菌侵入腎臟引，起症狀是尿中帶膿或血，小便次數增多，排尿時疼痛。
8、黏結造句：碳纖維布與鋼板復合加固混凝土結構是一種新的加固形式，在其運用到實際加固工程時，關鍵是要保證碳纖維布與鋼板之間的有效黏結。
解釋：黏合在一起。
9、重結晶造句：結果伏立康唑的總收率為25.3%，遠遠高於文獻報道的收率（4%），製得的伏立康唑經過重結晶得到色譜純度>99%的成品。
解釋：將已經製得的晶體，重新進行溶解或溶融，然後使它從溶液（或溶體）中重新析出，再呈結晶狀態的過程。利用重（chóng）結晶可提純物質。
10、硬結造句：聚合物以兩種方式摻合於混凝土中：一種是添加於未硬結的混凝土稀漿中，另一種是浸漬於己硬結的混凝土中的孔洞結構中。
解釋：（1）結成硬塊；變硬。（2）硬塊：外痔在 *** 周圍結成～。
11、總結造句：為每一項寫出簡短的總結，解釋一下他們對你而言有何意義，你從中得到了什麼，你是否因為這一項而怠慢了生命中的其他部分。
解釋：（1）把一階段內的工作、學習或思想中的各種經驗或情況分析研究，做出有指導性的結論：～經驗。（2）概括出來的結論：年終～。
12、社會經濟結構造句：而城市化作為一種社會經濟結構變遷，其進程不僅體現為表面的數量增長，更重要的是表現在增長的動力機制與制度安排上。
解釋：即社會經濟制度。
13、輸卵管結扎造句：她在26歲的時候就做了輸卵管結扎手術，我問她為什麼在這么年輕的歲數就選擇這種不可挽回的節育方式？---她當時已經結婚，要是她和她丈夫改變了主意怎麼辦？
解釋：絕育方法之一。結扎並切斷輸卵管，使 *** 不能經輸卵管與卵子結合。
14、結晶體造句：採用掃描電鏡（SEM）照片及能譜分析（EDS）對石灰改良土的組成和結構進行微觀分析，在石灰土中首次發現了連結成空間網狀結構的鈣礬石結晶體。
解釋：見〖晶體〗。
15、結合膜造句：膜生物反應器污水處理工藝是近年發展起來的新型處理工藝。文章結合膜生物反應器在「太陽公主」號船上的應用，介紹了該工藝的特點。
解釋：見〖結膜〗。
16、結合能造句：然後我們將會討論結合能
而且我們將特別地討論，那個如何與氫原子
的結合能不同
我們討論氫原子特別深入。
解釋：輕元素（如氫）的原子核在高溫下結合成新的原子核時所放出的原子能。這種能比同樣重量的重元素（如鈾）的原子核裂變時放出的能量要大十倍左右。
17、結緣造句：曼徹斯特聯隊主帥即將在老特拉福德慶祝他入主夢劇場25周年慶典，在他和紅魔結緣二十五載他成功的締造了他無可比擬的統治地位。
解釋：結下緣分：他年輕的時候就和音樂結了緣。
18、結核造句：然而，詹紹康的研究表明，許多醫生還堅持開其它的葯物，如保肝葯來防止結核葯物的副作用，盡管這些保肝葯並沒有被世衛組織所推薦。
解釋：（1）肺、腎、腸、淋巴結等組織由於結核桿菌的侵入而形成的病變。（2）結核病的簡稱。（3）可以溶解的礦物凝結在一塊固體核的周圍而形成的球狀物，如鈣質結核、鐵質結核等。
19、結尾造句：如果團隊成員在每一天的結尾沒有更新他們的數據，那麼他們工作項的當前狀態就不會在報告中得到合適的反映。
解釋：結束的階段：～工程。
20、結集造句：偉大的英語小說家查爾斯-狄更斯用的也正是同一手法。很多他的作品，比如霧都孤兒，盡管後來都結集出版但是最早都是連載的。
解釋：2把單篇的文章編在一起；編成集子：～付印。
21、勞逸結合造句：追求理想計劃時間，一步一步改進弱點，舉杯自賀，回顧往事，勞逸結合，尋求後盾，專心致志，都是巧乾的方法。
解釋：使勞動和休息兩方面安排得當。
22、結核病造句：只有MDG的第6條（關於艾滋病和結核病的目標）一直需要新的科學??也就是對人體傷害更小而且能夠更加有效地應對該病的化學葯物。
解釋：慢性傳染病，病原體是結核桿菌。結核病是全身性疾病，各個器官都能發生，人的結核病以肺結核為多，此外還有骨結核、腸結核等。除人外，牛等家畜也能感染。參看〖腸結核〗、〖肺結核〗、〖骨結核〗。
23、結巴造句：當某人迅速回答說11：00或者其他時間在做什麼，如果再問一遍同樣的問題，他們可能會結巴著說出另外一個時間，也許是一個模糊的時間段，但是和第一次的時間相當的接近。
解釋：（1）口吃的通稱：他～得利害，半天說不出一句話。（2）口吃的人。
24、結膜造句：臨床上的病人可能不表現出任何症狀，或者他們會有與結膜新生物相關的一些症狀，比如發紅，瘙癢，視力模糊，以及 *** 感。
解釋：從上下眼瞼內面到角膜邊緣的透明薄膜。也叫結合膜。
25、扭結造句：壓力引起視網膜內的微血管扭結彎曲，如圖中的一個箭頭所示，圖中的其它箭頭所指為視網膜靜脈內的「凹陷」，稱作動靜脈局部縮窄病症。
解釋：（條狀物）纏繞在一起：在織布以前要將棉紗弄濕，才不會～。
26、結集造句：偉大的英語小說家查爾斯-狄更斯用的也正是同一手法。很多他的作品，比如霧都孤兒，盡管後來都結集出版但是最早都是連載的。
解釋：2把單篇的文章編在一起；編成集子：～付印。
27、膠結造句：從上面所提到的和未提到的許多實例中的證據來看，得出這樣的結論是公允的：壓實和膠結的程度在排烴期肯定有十分明顯的變化。
解釋：糨糊、膠等半流體乾燥後變硬黏結在一起。
28、結膜炎造句：治療包括注意眼瞼衛生，潤滑滴眼液，難治性病例需用全身抗生素治療，對於有潰瘍或結膜炎的病例可謹慎使用甾體激素。
解釋：眼睛結膜發炎。症狀是眼發紅，腫脹，眼屎增多，有時能引起角膜病變。多由細菌感染、物理或化學 *** 引起。
29、結實造句：最新研究表明，這個蜘蛛網是用世界上已知的最結實的生物材料編織而成的，它是達爾文吠蛛這一新的蜘蛛種類的產物。這使其成為了當今世界最大的蜘蛛網。
解釋：＜輕＞（1）堅固耐用：這雙鞋很～。（2）健壯：他的身體～。
30、結構造句：如果數據更改，如果您希望知道的信息更改，或者如果您希望將數據與來自另一種渠道或數據倉庫的信息相結合，您必須更改數據倉庫的整體結構。
解釋：（1）各個組成部分的搭配和排列：文章的～｜語言的～｜原子～。（2）建築物上承擔重力或外力的部分的構造：磚木～｜鋼筋混凝土～。
31、郁結造句：治療擔心、憂郁、傷感、郁結的最好的方法就是審慎的向前進並試著用對別人哀傷的同情鼓舞自己。
解釋：積聚不得發泄：～在心頭的煩悶。
32、死結造句：一項日益加劇的批評警告，除非 *** 改變這一進程，否則國家的獨生子女政策將使這個最具活力的亞洲經濟體變成一個人口統計學上的死結。
解釋：不是一拉就解開的結子（區別於『活結』）。
33、燒結造句：簡要介紹了國內煉鋼污泥利用工藝和馬鋼煉鋼污泥處理系統，並對馬鋼污泥利用系統在燒結中的應用情況進行了分析。
解釋：把小塊礦石或粉末狀物質加熱，使黏結。
34、結束語造句：然而瑪麗?愛麗絲卻一直陰魂不散地為超過150集的結束語說教，全然不顧她的昔日好友早已把她拋之腦後的事實。
解釋：文章或正式講話末了帶有總結性的一段話。
35、結識造句：在搭訕中，當你結識一個女人，交流可能在理論上的任何一個時間點終結，在她不再感興趣的時候她沒有理由再和你聊天。
解釋：跟人相識並來往：他～了許多國際友人。
36、淋巴結造句：醫生第二次又切除了他身上的兩個黑素瘤，一個長在太陽穴上，另一個長在他的左臂上。幸好他至少有一個淋巴結是健康的，說明癌細胞應該還沒有擴散。
解釋：由網狀結締組織構成的豆狀小體，分布在淋巴管的徑路中，頸部、腋窩部和腹股溝部最多，能產生淋巴球並有過濾的作用，阻止和消滅侵入體內的有害微生物。舊稱淋巴腺。
37、小結造句：作者通過這一部分的闡述，對現物出資的基本概念和理論問題進行了清晰的闡述，並且運用比較研究的方法對當前的現物出資制度做了小結。
解釋：（1）在整個過程中的一個段落之後的臨時總結，用於統計數字或綜述經驗等。（2）做小結：把上個月的工作～一下。
38、國家結構造句：進入抗戰時期， *** 主張國內各民族團結抗日，積極進行了關於建立少數民族自治區的探索，但在國家結構形式問題上並未放棄聯邦制的構想。
解釋：國家的整體與部分之間的組成關系。基本上有單一制和聯邦制兩種形式。單一制國家由若干行政區域組成，聯邦制國家由若干成員國（或邦、州）聯合組成。
39、結構式造句：方法採用結構式問卷調查的方法，調查中心城區11所社區衛生服務中心和郊區（縣）10所社區衛生服務中心家庭病床開展情況。
解釋：用元素符號和鍵表示分子中各原子的價數和排列的式子。結構式在一定程度上反映分子的結構和化學性質。
40、結締組織造句：他成功地對老鼠的結締組織細胞進行了基因改造，使它們發育成為心肌細胞，並已經在患有心臟病的老鼠的心臟上對這些細胞進行了測試。
解釋：人體或動物體內具有支持、營養、保護和連接機能的組織，由細胞和不具有細胞結構的活質組成。如骨、軟骨、韌帶等。
41、板結造句：珍品鵝絨被透氣乾爽，排濕性強，不板結，具有其他保暖材料所不具備的吸濕發散的良好性能，被稱為「會呼吸的被子」。
解釋：土壤因缺乏有機質，結構不良，灌水或降雨後地面變硬，不適於農作物生長，叫做板結。
42、結果造句：關於你和他的事，有各種各樣的說法，都傳到我們這兒來了，誰又會想到是這樣一個結果！
解釋：2將人殺死（多見於早期白話）。
43、結果造句：關於你和他的事，有各種各樣的說法，都傳到我們這兒來了，誰又會想到是這樣一個結果！
解釋：2將人殺死（多見於早期白話）。
44、結腸造句：除了去醫院的時候，他的一天的重要事情就是，靠著他母親，打開郵箱。他母親最近也被告知，在她的闌尾和結腸發現良性腫瘤。
解釋：大腸的中段，也是主要部分。與盲腸相連的一段向上行叫升結腸，然後在腹腔內橫行叫橫結腸，向下行叫降結腸，最後在左髂骨附近形成『乙』字形叫乙狀結腸。
45、結帳造句：是的，債務緊縮（不是膨脹）：結帳檯面上的價格在上漲，但是資產的價格（這在資產負債表裡是真正起作用的）卻在迅速縮水。
解釋：結算一定時期內的帳目。
46、結論造句：正如在本例中看到的，這個模型生成了五個群集，但對群集內的這些數據的分析以及從這些信息中得出結論則取決於我們。
解釋：（1）從推理的前提中推出來的判斷。也叫斷案。（2）對人或事物所下的最後的論斷。
47、聯結造句：不管是短足到附近一個床邊或去吃早餐，或者是穿越戶外穿越國家的有點冒險的遠足，度假都是一個很好的恢復精神並與丈夫聯結的好方法。
解釋：結合（在一起）：畫一條直線把這兩點～起來｜錦州是～東北和華北的戰略要點。
48、喉結造句：身材高大而強壯的沃爾什身穿一套肩部剪裁合身的灰色西裝，紅條紋的真絲領帶在凸起的喉結下打了一個過緊的結。
解釋：見〖結喉〗。
49、蝴蝶結造句：考慮給你的婚禮請柬增加一些補充的細節，比如一條金邊或是閃光的卡紙，或是用蜂蠟在請柬上蓋一個羽毛狀的印章，在婚紗上加一些蝴蝶結、花邊。
解釋：形狀象蝴蝶的結子。
50、結合造句：他有條有理安排自己的努力，多少是為了把一些其他的益處和散步的益處結合起來，不過主要還是為了確信這番努力是一項令人滿意的努力。
解釋：（1）人或事物間發生密切聯系：理論～實際｜教育與生產勞動相～。（2）指結為夫妻。
51、凍結造句：明年七月，也就是希臘的塞普勒斯人成為歐盟六個月主席的時候，安卡拉將會凍結與歐盟的聯系以示抗議，而且將會到2013年1月份才恢復關系。
解釋：（1）液體遇冷凝結。（2）比喻阻止流動或變動（指人員、資金等）。
52、橫結腸造句：環狀橫結腸造口在疾病治療的早期就施行，且在傷口完全癒合及不再需要施行晚期會 *** 疤痕重建術時才將環狀橫結腸造口關閉。
解釋：結腸的一部分，上端與升結腸相連，橫過胃的下面，下端與降結腸相連。
53、結晶造句：他們注視著五彩繽紛的結晶，試圖揭開青蛙皮膚上生物鹼的結構，在電腦上模擬酶的產生，探索維持生命的細胞反應。
解釋：（1）物質從液態（溶液或溶融狀態）或氣態形成晶體。（2）見〖晶體〗。（3）比喻珍貴的成果：勞動的～。
54、糾結造句：其他的項目也在考慮同樣的方法，但是他們還在糾結怎樣更有效的分享那些能夠讓人們能夠預防或治療疾病的基因信息。
解釋：互相纏繞。
55、結交造句：梵高離開故鄉荷蘭、來到法國後，作畫時開始使用這些明亮的顏色。在法國，他結交了一些藝術家，這些人認同他運用各種色彩的新觀念。
解釋：跟人往來交際，使關系密切。
56、張口結舌造句：他的過激反應讓我們張口結舌，我們（趕快）打手勢讓他小聲點，然後馬上躲到門後面。隨後，這個世界終於再次回到了（應有的）寧靜夜晚。
典故：結舌：舌頭不能轉動。張著嘴說不出話來。形容理屈詞窮，或因緊張害怕而發愣。
57、結結巴巴造句：這人說：「他們讓我等了很久才和我面談。等到他們叫我進去的時候，我根本就不行了。我從來沒有這樣緊張過，結結巴巴地說不出話來，差一點連自己的名字都忘了。」
典故：形容說話不流利。也比喻湊合，勉強。
58、成群結隊造句：雖然馬斯洛是在談論個體，但是位於華盛頓的智囊團卡托研究所的布林克?林塞認為，成群結隊的人們也在沿著馬斯洛的金字塔往上爬。
典故：成：成為，變成。一群群人集合在一起。
59、張燈結綵造句：當屠妖節來臨之前，這里會設立張燈結綵，整條街會掛上和印度宗教有關的飾品，宗教色彩濃郁的小印度也在屠妖節當天吸引遊客前來參觀遊玩。
典故：掛上燈籠，繫上綵綢。形容節日或有喜慶事情的景象。
60、開花結果造句：我不認為他們中有任何人覺得我們現在已經達到我們應有的地位，但他們感到他們通過這個項目在高中讀書時就開始努力的每一件事已經開始開花結果。
典故：比喻工作有進展，並取得了成果。
61、瞠目結舌造句：我們看到他的沖突情緒
在看與不看之間打架，一種他希望觀察的感覺
但他某方面，也在和自己戰斗，明白自己瞪著這景象時會瞠目結舌。
典故：瞪：瞪著眼；結舌：說不出話來。瞪著眼睛說不出話來。形容窘困或驚呆的樣子。
62、歸根結蒂造句：現代市場競爭歸根結蒂是對顧客的競爭，企業整個經營管理活動都是追求客戶滿意，從而贏得顧客，贏得市場。
典故：歸結到根本上。
63、精誠團結造句：我們的團隊年輕、精誠團結、追求卓越，為了人類的健康和安全，易唐將矢志不移地繼續為社會做出更多的貢獻。
典故：精誠：真誠。一心一意，團結一致。
64、結黨營私造句：個人修身方面，如果也能按著這樣的方法去努力，此人就再也不會為了個人名利，結黨營私，陰謀圖利。
典故：壞人集結在一起，謀求私利，專干壞事。
65、兵連禍結造句：有不少觀察家認為，最近四分之一世紀以來，中國兵連禍結、國勢日衰，全要歸咎於蔣介石的獨斷專行。
典故：兵：戰爭；連：接連；結：相聯。戰爭接連不斷，帶來了無窮的災禍。
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