❶ 乳腺癌的e-cad(+)是什麼意思是一個+好,還是一個-好
E-Cadherin在乳腺癌中的表達及其意義
來源：醫生在線日期：2007-03-05E-Cadherin在乳腺癌中的表達及其意義
臨床與實驗病理學雜志 2000年第3期第16卷 人體病理學
作者：趙書燕張曉傑
單位：（齊齊哈爾醫學院第一附屬醫院，齊齊哈爾161041）
關鍵詞：乳腺腫瘤；E-Cadherin；免疫組織化學
摘要目的：探討E-Cadherin表達與乳腺癌的分級、浸潤、淋巴結轉移及病人預後的關系。方法：採用免疫組化S-P方法對109例乳腺癌E-Cadherin表達進行研究。結果：乳腺癌E-Cadherin表達陽性率為52.3%，其表達與腫瘤組織學類型無關。E-Cadherin表達，陰性患者淋巴結轉移率顯著高於陽性者(92.3%對24.6%,P＜0.01）;E-Cadherin陽性患者5年生存率比陰性者顯著增高(84.2%對28.5%,P＜0.01)。結論：E-Cadherin表達對估計乳腺癌淋巴結轉移及病人生存期有重要意義，可作為評估乳腺癌轉移和預後指標之一。
[-hzh-] 中圖分類號R737.9文獻標識碼A
文章編號1001-7399(2000)03-0217-02
Expression of E-Cadherin and its significance in breast cancer
Zhao Shuyan
（ept of Obstetrics and Gynecology, The First Affiliated Hospital, Medical College of Qiqihar,Qiqihar161041）
Zhang Xiaojie
（Dept of Pathol, Medical College of Qiqihar, Qiqihar161042）
ABSTRACTPurposeTo investigate the relationship of expression of E-Cadherin with staging,infiltration,node metastasis and prognosis in breast cancer. MethodsImmunohistochemical technique(S-P method) was applied to detect E-cadherin expression in 109 cases of breast cancer. The expression was not relationship to histologic classification. ResultsFor E-Cadherin,positivity rate in all cases was 52.3%, lympho rate of node metastasis decreased significantly in nonexpression of E-Cadherin cases,compared with the positive expression ones(92.3% vs 24.6%,P＜0.01).5-year survival rate in positive E-Cadherin cases increased significantly,compared with the negative E-Cadherin ones (84.2% vs 28.5%,P＜0.01).ConclusionE-Cadherin expression,as a clinical valuable marker, has a great significance in assessing node metastasis and survival.
KEY WORDSbreast neoplasms; E-Cadherin; immunohistochemistry
E-鈣粘附蛋白（ epithelial cadherin,E-Cad） 是鈣粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亞型的一種，集中表達在粘著連接,對維持上皮細胞的完整性、極性、形態和組織結構起重要作用。E-Cad在細胞分裂粘附和腫瘤早期浸潤中有調控作用，然而文獻中關於E-Cad在腫瘤中表達情況的報道卻不盡一致。最近我們採用免疫組化技術研究了E-Cad在乳腺癌組織中的表達及其意義，現報道如下。
1材料和方法
1．1材料材料來自齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院病理科存檔5年的乳腺癌蠟塊，共109例，患者無手術前輔助化療和內分泌治療史。所有標本均為手術中取材，用10%福爾馬林固定、石蠟包埋。患者年齡32～87歲（平均54.8歲），所有病例都進行了隨訪，隨訪時間為9～60個月。組織HE切片診斷標准參照全國乳腺協作組制定的標准，其中浸潤性導管癌63例，浸潤性小葉癌28例，其它類型浸潤性癌18例。在浸潤性導管癌中，1級為11例，2級34例，3級18例。109例全部行腋窩淋巴結清掃，腋窩淋巴結數目最多13枚(平均5.6枚)，組織學檢查顯示淋巴結轉移者62例。
1.2方法
1．2．1組織處理免疫組化採用S-P法，試劑E-cad單克隆抗體和S-P試劑盒均購自福州邁新生物技術開發公司，用已知E-Cad陽性的結腸癌組織作陽性對照，用PBS代替第一抗體作陰性對照。染色方法按S-P試劑盒說明書進行，抗體稀釋倍數1∶50。免疫染色結果判斷標准：E-Cad免疫染色陽性物質呈棕褐色，主要定位於胞膜，部分病例伴胞漿陽性。無陽性細胞者為0；陽性細胞占總細胞數的25%以下為+；25%～75%為?；75%以上為?。
1．2．2統計學處理應用χ2檢驗不同組織病理狀態下E-Cad表達的差異，用Mantel Cox檢驗E-Cad陽性者和陰性者生存期之間的差異。
2結果
2.1E-Cad在乳腺癌組織中的表達抗E-Cad單克隆抗體反應僅存在於上皮性腫瘤細胞中，間質細胞不表達。E-Cad陽性物質定位於上皮組織細胞與細胞之間的邊緣部,絕大部分以胞膜為主,部分陽性細胞伴有胞漿陽性(圖1，2)。各類型的乳腺癌組織的E-Cad表達有一定的差異，但這種差異無顯著性意義(P＞0.05，見表1)。
表1E-cad的表達與乳腺癌的組織學分型的關系
類型 n E-Cad表達 陽性率(%)
- +
浸潤性導管癌 63 36 5 9 13 43
浸潤性小葉癌 28 11 5 4 8 61
其他類型 18 5 2 2 9 72
圖1乳腺癌腺上皮細胞膜及胞漿中E-Cadherin染色陽性(呈現棕黃色顆粒)。S-P×400
2乳腺癌腺上皮細胞及間質細胞膜上E-Cadherin染色陽性(呈棕黃色顆粒)。S-P×400
2．2E-Cad表達與乳腺癌淋巴結轉移的關系結果表明，E-Cad的表達與淋巴結轉移有關,有淋巴結轉移的E-Cad表達的陽性率為24.6%,無淋巴結轉移的E-Cad表達率為92.3%,兩者差異有顯著意義（P＜0.01，見表2）。
2．3E-Cad表達與乳腺癌病人生存期的關系109例乳腺癌,隨訪時間9～60個月。在隨訪60個月後，有24.6%(27/109)的患者死亡， 24.0%(26/109)復發， 30.2%(33/109)有遠處轉移。與E-Cad陰性組相比, E-Cad陽性組的9個月和20個月生存期無顯著延長,而30、40和60個月的生存期及5年生存率均有顯著或非常顯著增加（見表3）。
表2E-Cad表達與淋巴結轉移的關系
E-Cad n 淋巴結轉移 淋巴結轉移率(%)
有 無
陽性 57 14 43 24.6*
陰性 52 48 4 92.3*
*有淋巴結轉移組和無淋巴結轉移組相比，P＜0.01表3E-Cad表達與患者生存的關系
E-Cad n 生存期（月） 5年生存率（%）
9 20 30 40 60
陽性 57 56 55 52 49 48 84.2
陰性 52 50 44 27 19 15 28.5
E-Cad表達陽性者5年生存率與陰性表達者相比顯著增加，P＜0.013討論
國內外大量研究證實，E-Cad表達下調與乳腺癌的去分化、淋巴結轉移、病人生存期等有顯著的關系。據Siitonen等〔1〕報道，在259例原發性浸潤性乳腺導管癌中，E-Cad表達與組織分化差、ER陰性及腋窩淋巴結受累及病人的無病生存期縮短有關。Maguire等〔2〕採用ELISA檢測了乳腺癌E-Cad水平，證實E-Cad水平低的乳腺癌病人的無病生存期比E-Cad水平高者顯著縮短，說明E-Cad表達對無淋巴轉移病人和小乳腺癌病人（≤2 cm）具有評估預後價值。我們的研究結果與上述幾位作者的研究結果相一致。E-Cad表達陰性的乳腺癌病人的淋巴結轉移率顯著增高，而5年生存期則顯著縮短。E-Cad表達與乳腺癌的組織學類型無關。總之，E-Cad表達缺如是乳腺癌浸潤性增加、轉移能力增強的一個指征，是乳腺癌重要的預後因子。採用免疫組化技術檢測E-Cad，不但比較敏感和特異，而且簡單方便，值得在腫瘤臨床上推廣應用。
作者簡介：趙書燕，女，35歲，主治醫師。研究方向：細胞粘附分子CD44和E-Cadherin基因的表達
參考文獻
1，Siitonen SM，Kononen JT，Helin HJ et al. Reced E-Cadherin expression is associated with invasiveness and unfavorable prognosis in breast cancer. Am J Clin Pathol,1996;105（4）：394～402
2，Maguire TM，Shering SG，Mc Dermott EW et al. Assay of E-Cadherin by ELISA in human breast cancer. Eur J Cancer,1997;33（3）：404～408
收稿日期：2000-02-18?