① 怎樣用生物制劑治療類風濕關節炎
生物制劑的療效令人困惑
重組蛋白和單克隆抗體葯物的不斷涌現，的確給千百萬類風濕關節炎患者帶來了福音，但目前不少生物制劑的療效與治療的理想目標仍然有一定差距。據統計，接受TNF抑制劑治療的患者中約有60%未達到「真實的臨床應答」水平。多倫多大學的Keystone博士將「真實」定義為符合ACR50標准，即腫脹、觸痛關節計數和其他疾病嚴重度的客觀量度減少50%。除許多患者在初次治療時對TNF抑制劑不應答外，還存在二次治療失敗的問題，平均每年約有10%的患者不得不因此停葯。而研究顯示，最近獲批的名為「abatacept」的葯物和利妥昔單抗可用於經緩解病情類抗風濕葯(DMARDs)治療無效的患者。
美國斯坦福大學的Strand教授在ACR年會上表示，生物制劑的臨床療效讓人捉摸不透。由於它們在動物、體外模型與在人體上的作用機制可能不同，因此其療效及副作用難以預測。紐約大學、關節病醫院的Pincus博士也表達了同樣的憂慮：臨床試驗的結果通常與臨床葯物應用的表現大相徑庭，因此臨床試驗的結果不一定能應用於臨床實踐。他舉例說，有關DMARDs治療在進行到一年時，結果可能顯示受試生物葯物的療效無顯著差異，但將該試驗時間延長至5年，各葯物的療效差異則暴露無遺。另外，臨床試驗對個體的選擇條件非常嚴格，使得個體差異較小，這會影響到對葯物臨床應用表現的評估，因為入選標准會使95%的初選患者被排除，結果很可能是臨床試驗對象不具有廣泛性和代表性。此外，某些臨床試驗過分關注指標，例如腫脹和觸痛關節計數，而忽視了整體生命質量。Pincus博士推薦應用健康評定調查問卷(HAQ)，「這只需花費不到一分鍾的時間，對於臨床實踐和臨床試驗都切實可行」。
盡管如此，Strand博士仍滿懷信心地說：「新的生物制劑有望為類風濕關節炎患者帶來新希望。Belimumab、atacicept、AMG623、B3-FCc和BR3-Fc等都處於早期臨床試驗階段，其療效與利妥昔單抗不同。而利妥昔單抗和abatacept是迄今為止被批准用於經TNF抑制劑治療無效的患者的僅有的兩種生物制劑。」多倫多大學的Keystone博士也介紹說，最近由歐洲和加拿大風濕病協會制訂的利妥昔單抗臨床應用指南指出，該葯可在對TNF抑制劑無效患者、B細胞淋巴瘤患者、結締組織病或自身免疫紊亂患者中應用；乙型肝炎患者屬於禁忌人群，因為利妥昔單抗可增加乙型肝炎病毒活性。利妥昔單抗的初次治療時間不應少於16周，患者初次治療有效但隨後惡化或疾病活動度未改善可被認為是復發。
▲新生物制劑研究值得期待
抗TNF-α葯物的出現是類風濕關節炎治療的重大進展。來自荷蘭萊頓大學醫學中心的研究人員在ACR年會上介紹的聚乙二醇化人TNF-α單克隆抗體Fab片段塞妥珠單抗（certolizumab pegol)的兩項III期臨床試驗表明，塞妥珠單抗與標准劑量（每周至少10毫克）的甲氨蝶呤聯用，可使類風濕關節炎患者的關節觸痛和腫脹症狀顯著改善，同時疾病的進程也會延緩。其中一項名為「類風濕關節炎PID1」試驗的結果顯示，根據ACR50標准，近40%接受塞妥珠單抗+標准劑量的甲氨蝶呤治療的類風濕關節炎患者的症狀獲得改善，而安慰劑+標准劑量甲氨蝶呤組的這一比例僅為7.6%，具有顯著性差異。類風濕關節炎PID2試驗則通過X射線衡量關節的破壞程度。其結果顯示，塞妥珠單抗+標准劑量甲氨蝶呤比單用甲氨蝶呤能更有效地阻止類風濕關節炎的進展。據該醫學中心的Heijde博士報道，塞妥珠單抗在人群中的耐受性良好，不良反應包括輕微的高血壓和背部疼痛。但是，與安慰劑相比，塞妥珠單抗可稍微增加感染和惡性腫瘤的發生率。他們下一步的研究將專注於塞妥珠單抗在早期類風濕關節炎患者中的療效。以往有許多試驗表明，應用抗TNF-α葯物越早，則長期療效越佳。
Heijde博士還介紹說，單克隆抗體家族中的後起之秀——denosumab能顯著延節炎患者骨侵蝕的進程。研究表明，densoumab可靶向作用於人核因子活化因子受體配體(RANKL)，一年兩次皮下注射給葯即可。遺憾的是，該葯對骨間隙狹窄或類風濕關節炎臨床症狀的療效並不顯著。Densoumab的主要適應證是骨質疏鬆症，目前處於臨床試驗的後期階段。其對RANKL的親和力非常強。隨機、雙盲、安慰劑對照試驗表明，denosumab與安慰劑一樣安全，無嚴重不良反應事件發生。由於類風濕關節炎是誘發骨質疏鬆症的獨立危險因素，因此denosumab無疑可以起到「一石二鳥」的作用——既可以延緩骨質丟失，又可以預防骨侵蝕。然而，對於嚴重的類風濕關節炎患者，由於densoumab未能明顯改善臨床症狀，因此需聯合應用其他抗風濕葯物，但聯合用葯的安全性需要進一步評價。
斯坦福大學開展的兩項III期臨床試驗都證實，一種已經在日本上市的、被用於治療罕見血管濾泡性淋巴結增生症的新型白細胞介素-6（IL-6）抑制劑——tocilizumab能改善類風濕關節炎症狀和疾病活動度。一項名為「bbedTOWARD」的試驗顯示，採用tocilizumab治療（劑量為8毫克/千克，治療24周），38%的類風濕關節炎患者症狀改善達到ACR50標准；另一項名為「OPTION」的試驗則表明，44%的患者應答達到ACR50標准。
斯坦福大學的Genovese博士興奮地說，IL-6的作用非常廣泛，包括激活T細胞和破骨細胞，促進B細胞的生長，這些均與類風濕關節炎密切相關。Tocilizumab是一種靶向作用於IL-6受體的單克隆抗體，而目前尚無其他作用於IL-6通路的葯物。臨床試驗表明，tocilizumab對經DMARDs治療無應答的患者有效。
維也納醫科大學的Smolen博士說，依靠目前已有的治療手段，仍然有超過50%的類風濕關節炎患者未達到50%的改善水平。健康評估問卷（HAQ)和36-整體健康調查問卷(SF-36)調查均提示，tocilizumab能有效提高類風濕關節炎患者的生活質量。兩項試驗證實，tocilizumab改善疲勞症狀的功效是安慰劑的兩倍。但放射照相數據表明，tocilizumab對關節損傷無效。由於IL-6參與炎症的各個環節，因此除類風濕關節炎外，tocilizumab還可能對其他炎症性疾病有效。
② 類風濕性關節炎非得用生物制劑治療嗎.用其他葯物副作用很大嗎、最有效的治療方法是那種
你好；類風濕性關節和襲炎不一定非得用生物制劑治療，生物制劑一般價格比較貴，副作用也是有的，一般可以引起過敏，肝腎功喚叢兄能損害，其他葯物可以選擇塞來昔布、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多苷片，強的松聯合用葯治療，其副作用是胃粘膜損害。病情不同治療方法鄭蠢不同，有效的治療方法因人而異，病情不同治療方法不同。
③ 類風濕怎麼治療
類風濕性關節炎是侵犯損害關節為主的多器官多系統的慢性疾病。類風濕性關節炎屬中醫痹證，風寒濕熱雜至而成。是世界性醫學界難題之一，素有慢性癌症之稱的絕症。
1、目前西醫、中醫常規治療只能給病人用激素抗炎、生物制劑—「止痛葯」、非淄體抗炎解熱止痛葯、抑制免疫葯物、活血通經、疏風止痛以及各種葯物著摻雜激素或免疫抑制葯物等等各種治療可稍緩解症狀，這些常規的治療仍停留在對炎症及後遺症的對症治療，並沒有多大的作用，只是一時的止痛，根本解決不了問題，正所謂的治標不治本，也不能阻止病情的發展，只是應付性的治療。還有所謂的液體刀、人工關節置換術（截肢）、滑膜切除術等手術並不能解決問題，反而毀壞了關節。
2、長期用激素治療引起高血壓、糖尿病、股骨頭壞死、骨質疏鬆、肌肉萎縮、皮膚黏膜潰爛、代謝紊亂等疾病，長期用免疫抑制劑易誘發嚴重感染、致癌、致畸、不育、消化性潰瘍、內分泌失調及代謝紊亂、免疫力低下。
3、長期用葯吃葯引起胃炎、癌胃、消化性潰瘍、肝功能損害、腎功能損害、體質下降、縮短壽命等嚴重性損害。
4、類風濕必須特色治療。
④ 類風濕初期打生物制劑可以根治嗎
生物制劑療效不確切，類風濕性關節炎早期有遊走性關節疼痛,腫脹和功能障礙,晚期則表現為關節僵硬和畸形,功能喪失,導致殘疾.若不能及時控制或治癒,終鈄導致殘廢.類風濕在沒有變形之前是完全可以治癒的,如果變形就只能控制不發展.治療用中葯追風舒筋療法就可以經濟實惠,不要用西葯,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,保持好心情.
生物制劑的早期應用是在醫生全面評估病情後對預後不良的高危人群而選擇的，並不是所有類風濕早期都要用生物制劑，治療應當因人、因病而異，應當個體化治療。建議你們先找正規的醫院進行診斷，因為根據你提供的症狀還不足以說明就是類風濕，祝早日康復！
⑤ 得類風濕五年了第一年手指腫痛'看西醫一年無效果'看中醫四年'手指好了'腳膝關節彎曲'生物制劑不能用
指導意見：
你好，類風濕性關節炎一般每周使用一次甲氨蝶呤兆祥冊，次日補族宏充葉酸，長宴緩期使用來氟米特等葯物控制，這些葯對肝和骨髓都有影響，建議定期檢查。
⑥ 打生物制劑不管用還有什麼方法治療類風濕關節炎。
根據你的所說情況，建議你到正規的醫院中醫科找中醫進行辯證治療，也可以進行針灸治療，注意活動，保暖。
⑦ 代夫您好，我是一個類風濕患者，4年半了，吃葯，打生物制劑都沒效果，怎麼辦呢
你好，風濕性關節炎患者需要不受潮濕，時常開窗通風，保持屋內乾燥襲汪，而且不要穿潮濕的衣褲脊好，夏天時不要暴飲涼食，冬天時要注意保暖，情況好轉時可以去做一些運動，像廣播體操，太極拳等，最櫻禪鉛重要的是保持一個良好的心情，心情因素對患者有一定的影響。
⑧ 類風濕和強直患者使用生物制劑有哪些注意事項
有兩類患者需要使用生物制劑，一是使用傳統葯物聯合使用效果不明顯的患者；二是發現早期關節破壞的依據，如類風濕患者B超或磁共振發現有骨侵蝕，或者強直性脊柱炎患者已經有髖關節受累（可能導致殘疾）。
使用生物制劑前必須排除活動性感染、活動性肝炎以及腫瘤等合並症，需要完成血常規、肝功能、乙肝全套及結核PPD皮試，結果正常才能開始使用，並且需要定期復查。
在去葯房取葯前要准備好保溫袋，葯房會給一個冰袋，放入保溫袋後可以提供6~8小時保護效果。回家後應立即把葯品放入冰箱的冷藏室，一定不要放到冷凍室。到診所打針也需要帶冰袋，以免葯效受影響。
生物制劑常見的副作用是導致注射部位反應，一般無需特殊處理。但是部分患者可能出現感染，所以有發熱、咳嗽咳痰等感染表現的患者，應暫緩使用，待感染控制好後再繼續使用。使用生物制劑的患者，需停葯30天以上才能懷孕；意外妊娠的患者，一旦明確也須停葯。
⑨ 如果生物制劑不管用還有什麼辦法治療類風濕關節炎
類風濕關節炎屬於自身免疫系統疾病，治療原則是早診斷早治療，早期可用非甾體抗炎葯或者糖皮質激素止痛等，用慢作用葯物延緩疾病塌鄭進展，輔以生物制劑，平時應適當鍛煉，一般可以達到疾病的控制，如果到了晚期引起關節稿衫塵變形鍵禪只能考慮手術治療。
⑩ 得了類風濕怎麼辦
患上類風濕後,要多注意關節部位的保暖,其次要有適當的體育鍛煉,增強身體素質,在患有或襲御類風濕關節炎時,可禪塵以使用免疫抑制劑或糖皮質激素類葯物來控制病情的發展。如果疼痛較重,還可口服非甾體抗炎止痛葯治療衫岩。