強直都有什麼生物

㈠ 強直性脊柱炎簡介

目錄

• 1 拼音
• 2 英文參考
• 3 概述
• 4 強直性脊柱炎的別名
• 5 疾病分類
• 6 強直性脊柱炎的病因
• 6.1 遺傳
• 6.2 感染
• 6.3 自身免疫
• 6.4 其它
• 7 強直性脊柱炎的臨床表現
• 8 強直性脊柱炎的診斷
• 9 需要與強直性脊柱炎鑒別的疾病
• 10 強直性脊柱炎的治療
• 10.1 非甾體抗炎葯
• 10.2 柳氮磺吡啶
• 10.3 阿米替林與非甾孝蘆體抗炎葯聯合使用
• 10.4 植物葯
• 10.5 注意事項
• 11 參考資料
• 附：
  • 1 治療強直性脊柱炎的方劑

1 拼音

qiáng zhí xìng jǐ zhù yán

2 英文參考

ankylosing spondylitis [中醫葯學名詞審定委員會.中醫葯學名詞（2004）]

AS [國家基本葯物臨床應用指南：2012年版.化學葯品和生物製品]

3 概述

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis[1]；AS）為病名[2]。是指主要累及脊柱、中軸骨骼和四肢大關節，並以椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化及關節強直為病變特點的慢性炎性疾病[2][1]。本病又名Mariestrümpell病、Von Bechterew病、類風濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎、類風濕中心型等，現都稱AS。

強直性哪耐脊柱炎主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節，並可伴發關節外表現[3]。嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直[3]。

我國患病率初步調查為0.26%。以往認為本病男性多見，男女之比為10.6:1．現報告男女之比為5:1，只不過女性發病較緩慢及病情較輕[3]。發病年齡通常在13～31歲，30歲以後及8歲以前發病者少見[3]。強直性脊柱炎的發病和HLA B27密切相關，並有明顯家族發病傾向[3]。環境因素和細菌感染在強直性脊柱炎的發生、發展中也有著重要作用[3]。

4 強直性脊柱炎的別名

Mariestrümpell病；Von Bechterew病；類風濕性脊柱炎；畸形性脊柱炎；類風濕中心型；AS

5 疾病分類

風濕性疾病 > 血清陰性脊柱關節病

6 強直性脊柱炎的病因

強直性脊柱炎的病因目前尚未完全闡明，大多認為遺傳、感染、免疫環境因素等有關。

6.1 遺傳

遺傳因素在強直性脊柱炎的發病中具有重要作用。

強直性脊柱炎的發病和HLA B27密切相關，並有明顯家族發病傾向[3]。

據流行病學調查，強直性脊柱炎病人HLAB27陽性率高達90％～96%，而普通人群HLAB27陽性率僅4%～9%；HLAB27陽性者強直性脊柱炎發病率約為10%～20%，而普通人群發病為1‰～2‰，相差約100倍。有報道，強直性脊柱炎一組親屬患強直性脊柱炎的危險性比一般人高出20～40倍[12]，國內調查強直性脊柱炎一級親屬患病率為24.2%，比正常人群高出120倍。HLAB27陽性健康者，親屬發生強直性脊柱炎的機率遠比HLAB27陽性強直性脊柱炎病人親屬低。所有這些說明HLAB27在強直性脊柱炎發病中是一個重要因素。

但是應當看到，一方面HLAB27陽性者並不全部都發生脊柱關節病，另一方面約有5%～20%脊柱關節病病人檢測HLAB27呈陰性，提示除遺傳因素外，還有其他因素影響強直性脊柱炎的發病，因此HLAB27在強直性脊柱炎表達中是一個重要的遺傳因素，但並不是影響本病的唯一因素[13、14]。有幾種假設可以解釋HLAB27與脊柱關節病的關節：①HLAB27充當一種感染因子的受體部位；②HLAB27是免疫應答基因的土改的，決定對環境激發因素的易感性；③HLAB27可與外來抗原交叉反應，從而誘導產生對外來抗原的耐受性；④HLAB27增強中性白細胞活動性[15]。籍助單克隆抗體、細胞毒性淋巴細胞、免疫電泳及限製片段長巧緩帶度多形態法（restriction fragment length polymorphi *** ），目前已確定HLAB27約有7種或8種亞型[1]。HLAB27陽性的健康者與脊柱病病人可能有遺傳差別，例如所有HLAB27個體都有一個恆定的HLAB27M1抗原決定簇，針對此抗原決定簇的抗體可與HLAB27交叉反應。多數HLAB27分子還有M2抗原決定簇。HLAB27M2陰性分子似乎比其他HLAB27亞型與強直性脊柱炎有更強的聯系，尤其是亞洲人，而HLAB27M2陽性亞型可能對Reiter綜合征的易感性增強。現已證明，HLAB27M1與M2兩種抗原決定簇和致關節因素紹克雷白菌、志賀桿菌和那爾森菌能發生交叉反應。反應低下者似乎多表現為強直性脊柱炎，反應增強者則發展為反應性關節炎或Reiter綜合征。

6.2 感染

近年來研究提示強直性脊柱炎發病率可能與感染相關。Ebrimger[16]等發現強直性脊柱炎病人大便中肺炎克雷白菌檢出率為79%，而對照組＜30%；在AS活動期中腸道肺炎克雷白菌的攜帶率及血清中針對該菌的IgA型抗體滴度均較對照組高，且與病情活動呈正相關。有人提高克雷白菌屬與HLAB27可能有抗原殘期間交叉反應或有共同結構[17、18]，如HLAB27（宿主抗原殘基72至77）與肺為克雷白菌（殘基188至193）其有同源性氧基酸序列，其他革蘭陰懷菌是否有抗體與這種合成的肽序列結合，HLAB27陽性強直性脊柱炎病人有29%，而對照組僅5%[15]。Mason等統計，83%男性強直性脊柱炎病人合並前列腺炎，有的作者發現約6%潰瘍性結腸炎合並強直性脊柱炎；其他報道也證實，強直性脊柱炎的病人中潰瘍性結瘍炎和局限性腸炎發生率較普通人群高許多，故推測強直性脊柱炎可能與感染有關。Romonus則認為可能盆腔感染經淋巴途徑播散到骶髂關節，再經脊柱靜脈叢播散到脊柱，但在病變部位未能找到感染原（細菌或病毒）。

6.3 自身免疫

有人發現60%強直性脊柱炎病人血清補體增高，大部分病例有IgA型類濕因子，血清C4和IgA水平顯著增高，血清中有循環免疫復合物（CIC），但抗原性質未確定。以上現象提示免疫機制參與本病的發病。

6.4 其它

創傷、內分泌、代謝障礙和變態反應等亦被疑為發病因素。總之，目前本病病因未明，尚無一種學說能完滿解釋強直性脊柱炎的全部表現，很可能在遺傳因素的基礎上的受環境因素（包括感染）等多方面的影響而致病。

環境因素和細菌感染在強直性脊柱炎的發生、發展中也有著重要作用[3]。

7 強直性脊柱炎的臨床表現

強直性脊柱炎的特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎症和骨化，髖關節常常受累，其它周圍關節也可出現炎症。本病一般類風濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關節炎、腸病性關節炎等統屬血清陰性脊柱病。

8 強直性脊柱炎的診斷

強直性脊柱炎發病隱襲[3]。

最常見的特徵性症狀為炎性下腰背僵痛[3]。表現為背部不適、背痛伴發晨僵發生在40歲以前；緩慢發病；持續3個月以上；活動後減輕或消失[3]。

早期體征為骶髂關節和椎旁肌肉壓痛，逐漸出現腰椎前凸變平，脊柱各個方向活動受限[3]。

跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常見[3]。

1/4的患者在病程中發生眼色素膜炎，單側或雙側交替，一般可自行緩解，反復發作可致視力障礙[3]。

強直性脊柱炎的診斷目前仍多採用1984年修訂的紐約標准[3]：

如果患者具備以下標准中④並分別附加①～③條中的任何1條可確診為強直性脊柱炎。

①下腰背痛的病程至少持續3個月，疼痛隨活動改善，但休息不減輕；

②腰椎在前後和側屈方向活動受限；③胸廓擴展范圍小於同年齡和性別的正常值；④雙側骶髂關節炎Ⅱ～Ⅳ級，或單側骶髂關節炎Ⅲ～Ⅳ級。

9 需要與強直性脊柱炎鑒別的疾病

強直性脊柱炎診斷需與類風濕關節炎、椎聞盤脫出、彌漫性特發性骨肥厚、髂骨緻密性骨炎以及銀屑病關節炎等疾病相鑒別診斷[3]。

10 強直性脊柱炎的治療

10.1 非甾體抗炎葯

非甾體抗炎葯可迅速改善患者關節症狀，是解除症狀的首選用葯[3]。

布洛芬400～600mg，一日3～4次；雙氯芬酸鈉，25～50mg/d，一日2～3次；吲哚美辛栓，50～100mg（塞肛），一日1～2次[3]。如症狀較輕也可只每晚用一次[3]。使用該類葯物時應注意單品種、短療程、最小有效劑量[3]。

如用葯時間較長，應酌情加用制酸劑或黏膜保護劑，如雷尼替丁，150mg，一日1～2次，或奧美拉唑，20mg，一日1～2次，和（或）枸櫞酸鉍鉀，0.3g，一日2～3次[3]。

10.2 柳氮磺吡啶

口服每日0.5g～0.75g，分2～3次服用開始，之後每周增加0.5g，直至2.0～3.0g，維持劑量0.5～1.0g/d，用葯期間注意血常規和肝功能；活動性或前述治療無效患者可以使用甲氨蝶呤，7.5～15mg，每周一次，服葯期間應定期檢查血常規和肝功能[3]。

10.3 阿米替林與非甾體抗炎葯聯合使用

阿米替林與非甾體抗炎葯聯合使用，可以更好緩解症狀[3]。常用劑量：30mg，每晚1次[3]。

10.4 植物葯

雷公藤多苷，20mg，一日3次；病情控制後，減半量[3]。

10.5 注意事項

適當參加體育活動，以保護關節的靈活性是強直性脊柱炎治療的基礎[3]。

㈡ 強制性脊柱炎

強直性脊柱炎的病人，在治療過程中應注意以下事項：

（1）克服急踝情緒和悲觀思想。強直性脊柱炎病程纏綿，治療有一定難度，不少患者在治療初期存在急躁情緒，對堅持長期治療缺乏足夠的思想准備。當治療遇到困難後，情緒急轉直下，變得十分悲觀，甚至因失去信心而放棄治療。這兩種情緒都是十分危險的。應該看到，本病目前在國內外仍屬難治之症，因此其治療不能急於求成，不應有不切合實際的精神寄託。然而，本病又絕非不治之症，只要治療及時恰當，大多數患者病情可被有效控制，並能堅持日常生活和工作。因此，無論是患者還是醫務人員，對治療本病均應既有充足的信心，又有堅持持久戰以爭取最佳治療結果的決心和毅力。

(2)積極與醫生配合。由於本病病程較長，一些患者逐漸產生鬆懈思想，不到病情嚴重時不積極找醫生，從而失去不少有利的治療時機，也給治療工作帶來許多不必要的困難。因此，只有積極主動地與醫生配合，才能獲得理想的治療結果。

(3）合理安排休息、工作和功能鍛煉，努力防止關節強直。人體的關節也如門窗一樣，只有經常活動，才能保持靈活性，這種情況尤其適用於強直性脊柱炎。如果長期卧床，甚至因疼痛長期將肢體固定在一個不變的位置，脊柱與四肢均可能迅速強直。因此，除全身症狀嚴重，疼痛十分明顯者外，均應盡力活動各關節，堅持做擴胸、深呼吸、脊柱運動、下肢運動等功能體操，多參加日常活動和工作，以防止發生關節強直。對因病情需要而暫時卧床者，也應試用各種治療手段，爭取盡快控制病情，努力在病床上做些適當的功能鍛煉，並積極爭取早日下地練功。

在保守治療期間，應注意加強營養，多攝入富含蛋白質及維生素C的食物，以增強自身的抗病能力。同時還應積極控制慢性感染灶，如扁桃腺炎及鼻竇炎等一些可引起自身免疫反應的疾病，以利於關節炎的治療和預防。此外，還應進行適量戶外活動，以減輕骨鈣質流失和骨質疏鬆的程度。

(4)注意生理姿勢，防止發生駝背畸形。患者在站隱顫立或坐位時，應盡量挺胸收腹，避免懶散的弓背姿勢；坐木椅不要坐沙發，寫字時桌子灶毀敗要高一些，椅子要矮一些；睡覺時要睡板床，不要睡沙發床，更不要為減輕疼痛而在沙發、椅子上坐位睡眠。睡眠時忌用高枕，卧床時多採用俯卧位，均能有效防止或減慢駝背畸形的發生。上述生理姿勢保持治療不僅在疾病的慢性期和緩解期要注意，在急性期則更應注意。

(5)採用中西醫結合綜余高合治療。正因為本病的治療存在一定難度，因此單純採用任何一種方法，均會影響治療效果和顯效速度，只有堅持中西醫結合，採用中西葯物、理療、按摩、葯浴甚至外科手術等多種治療方法，才能獲得最快的治療速度和最好的治療結果。有些醫生和患者對西醫西葯有抵觸，有些醫生和患者則對中醫中葯缺乏信任感，這些都是不利的。

㈢ 治療強直性脊柱炎的生物制劑有哪些價格怎麼樣

目前治療強直性脊柱炎的生物制劑主要有：益賽普、恩利和類克，益賽普為國產生物制劑，一年的治療費用在8萬左右，且在部分地區有醫保，恩利和類克是進口生物制劑，一年費用基本上都在20萬往上了，有沒有醫保不太了解，樓主可以咨詢下當地醫院，再根據自身情況決定。

㈣ 治療強直性脊柱炎的生物制劑有哪些是國產還是進口好價格如何

強脊，生物制劑效果不明顯。比如益賽普，類克，強克等，一般一年費用在6萬左右。

㈤ 強直脊柱炎是什麼病呢

強直性脊柱炎（AS）是以骶髂關節和脊柱附著點炎症為主要症狀的疾病。與HLA-B27呈強關聯。某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，可引發異常免疫應答。是四肢大關節，以及椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，以及關節強直為病變特點的慢性炎性疾病。強直性脊柱炎屬風濕病范疇，病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，是自身免疫性疾病。

病因

很可能在遺傳因素的基礎上的受環境因素（包括感染）等多方面的影響而致病。遺傳因素在AS的發病中具有重要作用。一般認為和HLA-B27有直接關系，HLA-B27陽性者AS發病率舉伍為10%～20%，免疫因素也是其中一個病因，有人發現60%AS患者血清補體增高，大部分病例有IgA型類濕因子，血清C4和IgA水平顯著增高。創傷、內分泌、代謝障礙和變態反應等亦被疑為發病因素。

臨床表現

1.初期症狀

對於16～25歲青年，尤其是青年男性。強直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床症狀，有些病人在早期可表現出輕度的全身症狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由於病情較輕，病人大多不能早期發現，致使病情延誤，失去最佳治療時機。

2.關節病變表現

AS病人多有關節病變，且絕大多數首先侵犯骶髂關節，以後上行發展至頸椎。少數病人先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯，也可侵犯周圍關節，早期病變處關節有炎性疼痛，伴有關節周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起明顯。也可表現為夜間疼，經活動或服止痛劑緩解。隨著病情發展，關節疼痛減輕，而各脊柱段及關節活動受限和畸形，晚期整個脊柱和下肢變成僵硬的弓形，向前屈曲。

（1）骶髂關節炎約90%AS病人最先表現為骶髂關節炎。以後上行發展至頸椎，表現為反復發作的腰痛，腰骶部僵硬感，間歇性或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛，可放射至大腿，無陽性體征，伸直抬腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關節可引起疼痛。有些病人無骶髂關節炎症狀，僅X線檢查發現有異常改變。約3%AS頸椎最早受累，以後下行發展至腰骶部，7%AS幾乎脊柱全段同時受累。

（2）腰椎病變腰椎受累時，多數表現為下背部和腰部活動受限。腰部前屈、背伸、側彎和轉動均可受限。體檢可發現腰椎脊突壓痛，腰椎旁肌肉痙攣；後期可有腰肌萎縮。

（3）胸椎病變胸椎受累時，表現為背痛、前胸和側胸痛，最常見為駝背畸形。如肋椎關節、胸骨柄體關節、胸鎖關節及肋軟骨間關節受累時，則呈束帶狀胸痛，胸廓擴張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴重者胸廓保持在呼氣狀態，胸廓擴張度較正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸輔助。由於胸腹腔容量縮小，造成心肺功能和消化功能障礙。

（4）頸椎病變少數病人首先表現為頸椎炎，先有頸椎部疼痛，沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣，以後萎縮，病變進展可發展至頸胸椎後凸畸形。頭部活動明顯受限，常固定於前屈位，不能上仰、側彎或轉動。嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭平視。

（5）周圍關節病變約半數AS病人有短暫的急性周圍關節炎，約25%有永久性周圍關節損害。一般多發生於大關節，下肢多於上肢。肩關節受累時，關節活動受限，疼痛更為明顯，梳頭、抬手等活動均受限。侵犯膝宏粗關節時則關節呈代償性彎曲，使行走、坐立等日常生活更為困難。極少侵犯肘、腕和足部關節。

此外，恥骨聯合亦可受累，骨盆上緣、坐骨結節、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症狀，早期表現為局部軟組織腫、痛，晚期有骨性粗大。一般周圍關節炎可發生在脊柱炎之前或以後，局部症狀與類風濕關節炎不易區別，但遺留畸形者較少。

3.關節外表現

AS的關節外病變，大多出現在脊柱炎後，偶有骨骼肌肉症狀之前數月或數年發生關節外症狀。AS可侵犯全身多個系統，並伴發多種疾病。

（1）心臟病變以主動脈瓣病變較為常見。臨床有不同程度主動脈瓣關閉不全者約1%；約8%發生心臟傳導阻滯，可與主動脈瓣關閉不全同時存在或單獨發生，嚴重者因完全性房室傳導阻滯而發生阿—斯綜合征。當病變累及冠狀動脈口時，可發生心絞痛。少數發生主動脈肌瘤、心包炎和心肌炎。

（2）眼部病變長期隨訪，25%AS病人有結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，後者偶可並發自發性眼前房出血。蔽答鎮虹膜炎易復發，病情越長發生率愈高，但與脊柱炎的嚴重程度無關，有周圍關節病者常見，少數可先於脊柱炎發生。眼部疾病常為自限性，有時需用皮質激素治療，有的未經恰當治療可致青光眼或失明。

（3）耳部病變在發生慢性中耳炎的AS病人中，其關節外表現明顯多於無慢性中耳炎的AS病人。

（4）肺部病變少數AS病人後期可並發上肺葉斑點狀不規則的纖維化病變，表現為咳痰、氣喘，甚至咯血，並可能伴有反復發作的肺炎或胸膜炎。

（5）神經系統病變由於脊柱強直及骨質疏鬆，易使頸椎脫位和發生脊柱骨折，從而引起脊髓壓迫症。如發生椎間盤炎則引起劇烈疼痛。AS後期可侵犯馬尾，發生馬尾綜合征，而導致下肢或臀部神經根性疼痛，骶神經分布區感覺喪失，跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動功能障礙。

（6）澱粉樣變為AS少見的並發症。

（7）腎及前列腺病變與RA相比，AS極少發生腎功能損害，但有發生IgA腎病的報告。AS並發慢性前列腺炎較對照組增高，其意義不明。

㈥ 強直性脊柱炎生物制劑有哪些

你好

治療強直性脊柱炎的生物制劑有益賽普、恩利和類克。具體還是要根據病情決定使用怎樣的治療。強直分三期，目前是否清楚是屬於哪一期。早，中期及時科學治療還是有康復的幾率，一旦到了晚期治療就比較困難。

祝你健康！

㈦ 強直性脊柱炎生物擠有哪些

您好，一般來說，目前國內使用的治療強直性脊柱炎的生物制劑主要有四種：益賽普、類克、恩利、修美樂。但是生物制劑價格比較貴。建議您到正規醫院找專業醫生咨詢下，祝早日康復！

㈧ 強直行脊柱炎

強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 簡稱AS) 又名類風濕脊柱炎。本病為脊柱各關節及關節周圍組織的侵襲性炎症。一般先侵犯骶髂關節，其後由於病變發展逐漸累及腰椎、胸椎和頸椎，出現小關節間隙模糊、融合消失及椎體骨質疏鬆破壞、韌帶骨化，終致脊柱強直或駝背固定。主要症狀為發病部位疼痛，活動受限。是一種病因不明的常見病。

參考資料：
強直性脊柱炎
症狀：
起病緩慢，全身症狀輕微，早期可有倦怠，體征減輕，或有惡心、發熱等。逐漸出現下腰部疼痛，肌肉痙攣及僵硬，休息後症狀往往加重，活動後減輕。以後逐漸出現典型的骶髂關節疼，並呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、壓痛、僵硬、活動受限，並逐漸出現屈曲畸形，陰天或勞累後症狀加生，遇暖或休息後減輕。常有復發性虹膜炎並存，部分患者可出現坐骨神經痛。病變若波及肋椎關節，還可出現呼吸時胸部擴張受限或喪失以及肋間神經痛等。
晚期患者脊柱強直在畸形位，頸腰部不能旋轉，側視時必須轉灶告動全身，可出現嚴重的駝背畸形，不能前視。病變有時也可波及髖膝關節，髖關節受累時，呈搖擺步態。隨著受累部位的骨性強直，疼痛等症狀逐漸消失，而遺留終生畸形。

什麼是強直性脊柱炎?�
強直性脊柱炎是一種很古老的疾病，早在幾千年前的古埃及人的骨骼就發現有強直性脊柱炎的證據。以往曾認為強直性脊柱炎是類風濕性關節炎的中樞型，但隨著醫學的發展，檢測手段的提高，發現該病與類風濕性關節炎有很大的區別，故將其定為一種獨立性疾病。
現代醫學認識到，強直性脊柱炎是一種慢性、進行性和炎性疾病，病變部位主要在骶髂關節、脊柱、脊柱旁軟組織及四肢關節。該病變常自骶髂關節開始，逐漸向上蔓延到脊柱及脊旁組織，最後引起骨性強直。目前認為本病是一種結締組織的血清陰性關節病，是較常見的腰背痛疾病之一。

強直性脊柱炎的病因是什麼?�
強直性脊柱炎的病因尚未完全明確，目前認為與下列因素有一定關系：
(1)基因因素：本病發病與遺傳因素有密切關系，強直性脊柱炎的HLA�B27 陽性率高達90%～96%，家族遺傳陽性率達23.7%。類風濕者其家族的發病率為正常人的2～1 0倍，而強直性脊柱炎家族的發病率為正常人的30倍。
(2)感染因素：泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一，盆腔感染經淋巴途徑播散到骶髂關節再到脊柱，還可擴散到大循環而產生全身症狀及周圍關節、肌腱和眼色素膜的病變。
(3)內分泌失調或代謝障礙：由於類風濕多見於女性，而強直性脊柱炎多見於男性，故被認為內分泌失調與本病有關。但利用激素治療類風濕並未取得明顯效果，激素失調與本症的關系也沒有肯定。腎上腺皮質機能亢進的病人患類風濕或強直性脊柱炎的比率無明顯增加或減少。
(4)其他因素：年齡、體質、營養不良、氣候、水土、潮濕和寒冷。其它包括外傷、甲狀旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化膿感染等，可能與本病有一定關系，但證據不足。

什麼是HLA-B27?�
HLA是3個英語單詞的大寫字頭，H代表人(Human)，L代表白細胞(Leuc ocyte)，A代表抗原(Antigen)，即人類白細胞抗慧碧原(以下簡寫為HLA)。HLA是組織細胞上受遺傳控制的個體特異性抗原，最早是在白細胞和血小板上發現的，現在發現該抗原廣泛分布於皮膚、腎、脾、肺、腸和心等組織器官有核細胞的細胞膜上。第8次國際組織相容性會議確定HLA有92個，分屬於A、B、C、D和DR5個位點，分別稱為HLA-A，HLA-B，HLA-C，HLA-D和HLA-DR。HLA-B 位點有42個，B27為其中之一。現已證明HLA-B27陽性者比HLA-B27陰性者發生強直性脊柱炎的機會要大得多。

HLA-B27陽性就是強直性脊柱炎嗎? �
HLA-B27的意思是人類白細胞抗原B27，也稱W-27，在強直性脊柱炎患者中其陽性率可高達90%以上，且在強直性脊柱炎患者的一級親屬中約有50%其HLA-B27 抗原為陽性，而在普通人中僅有3%為陽性。同時尚有其它一些如牛皮癬、潰瘍性結腸炎、克隆氏病、Whipple病等疾病HLA-B27抗原也呈陽性反應。所以說HLA-B27陽性不一定就是強直性脊柱炎，只是可能性較大。目前HLA-B27仍為檢查早期強直性脊柱炎的方法之一。

HLA-B27 陰性者是否也可得強直性脊柱炎?
各國報告隱碧明強直性脊柱炎患者的HLA-B27的陽性率差別較大，個別低的報告為22%，多數為90%，也有高達100%的。這些數據從另一方面表明，在強直性脊柱炎患者中有10%～78%的患者，不具有HLA-B27，即為HLA-B27陰性者，他們也患有強直性脊柱炎，這說明HLA-B27與強直性脊柱炎並非絕對相關。

強直性脊柱炎的診斷標準是什麼?�
強直性脊柱炎的診斷主要有下列六項指標：
(1)骶髂關節炎是診斷本病的主要根據之一，正常的骶髂關節幾乎可以排除本病。骶髂關節的X線改變比脊柱的X線改變更早，這有利於早期診斷。骶髂關節炎的X線表現分三期。早期可見關節邊緣模糊，並稍緻密，關節間隙加寬。中期可見關節間隙狹窄，關節邊緣增生與腐蝕交錯，呈鋸齒狀，髂骨側骨緻密帶增寬，最寬可達3cm。晚期可見關節間隙消失，骨緻密帶消失，骨小梁通過，已呈骨性強直。
(2)胸椎疼痛及強直。
(3)下腰痛、強直已超過3個月，雖休息也不能緩解。
(4)腰椎活動受限。
(5)胸部擴展受限。
(6)虹膜炎或其他繼發症。
以上6項指標中第1項再加一項即可確診。在後5項中有4項也可診斷。

強直性脊柱炎病人拍攝骶髂關節X線片以什麼位置為佳?
由X線片證實的骶髂關節炎，是目前公認的診斷強直性脊柱炎的必須條件。因此，選擇適當位置拍攝骶髂關節片，最好地顯示病變部位及程度，對確定診斷有重要意義。國外經驗，攝骶髂關節正位片即足以清楚地顯示雙側骶髂關節病變，斜位片或其他片無益於提高陽性率，故可不必採用。國內廣東汕頭醫學院附屬醫院，經過對比研究強直性脊柱炎患者的骶髂關節正位片與斜位片發現，正位片的結果比斜位片好，與國外觀察結論一致。

強直性脊柱炎有哪些主要症狀?�
本病多發生於青壯年男性，發病緩慢，發作與緩解交替進行。初起時症狀輕微，易被忽視。疾病主要部位在脊柱，即自骶髂關節由下而上出現腰椎、胸椎和頸椎症狀，病初患者偶有腰背部、骶部和臀部疼痛、發僵，約10%的病人疼痛可沿臀部往大腿和小腿屈側向下放射(沿坐骨神經分布范圍)，但神經系統檢查一般無陽性發現。經過數月或數年患者症狀逐漸加重，出現持續性腰、胸或頸部疼痛，常在半夜痛醒並有翻身困難，需起床活動方能減輕。隨著病情發展，胸椎和肋椎關節受累後可出現呼吸不暢或束帶狀胸痛，病變波及頸椎則頸部活動受限，最後整個脊柱都可能僵直，有的合並嚴重的駝背畸形，以致患者站立或走路時，眼不能平視，僅能看到自己足前小塊地面；胸腹腔容量縮小，心肺功能和消化功能明顯障礙。

強直性脊柱炎患者可發生眼炎嗎?�
虹膜睫狀體炎是眼的一種炎性病變，通常表現為眼球疼痛，充血和畏光。約25%的強直性脊柱炎患者，在病程中可發生虹膜睫狀體炎。多數患者的虹膜睫狀體炎發生在強直性脊柱炎的症狀出現之前數日或數年，此時很難斷定虹膜睫狀體炎與強直性脊柱炎有關；也有病人在強直性脊柱炎症狀出現後數日至20年才發生虹膜睫狀體炎。虹膜睫狀體炎見於一側或雙側，也可雙側交替發作，炎症持續時間一般半月左右，也可能非常頑固，經久不愈或反復發作，但很少導致失明。虹膜睫狀體炎的發生，與強直性脊柱炎的外周關節炎或脊柱炎的症狀輕重，沒有明顯關聯。

強直性脊柱炎患者如何選用葯物治療?�
強直性脊柱炎目前尚無特殊療法來阻止本病的發展，治療的主要目的在於緩解疼痛、減輕炎症、強化鍛煉及維持良好的姿勢與功能，消炎痛(又名吲哚美辛)具有較強的抗炎、止痛和解熱作用，25mg，每日3次，餐後即服。扶他林的抗炎和止痛效果較消炎痛更強，副作用少，並有緩釋劑型，每日服葯次數可減為2次，扶他林腸衣片劑量為25～50mg，每日3 次，值得臨床應用。其它對強直性脊柱炎較好的抗炎葯物有萘普生、布洛芬等。以上葯物應連續治療幾個月，至症狀完全控制或消失後再逐漸減量，最好以能控制症狀的最小量維持一段無症狀期，如半年左右。使用上述葯物均應注意葯物的不良反應，如胃腸道不適，肝、腎損傷，頭痛及浮腫等。治療前後應定期檢查血、尿常規及肝、腎功能等。

強直性脊柱炎患者是否可用皮質激素治療?
強直性脊柱炎患者的外周關節炎、骶髂關節炎或脊柱炎，不是用皮質激素的適應症。因為以上表現用非激素抗炎葯物和柳氮磺胺吡啶可收到明顯效果。故從關節病變考慮，不適於用激素治療，但約有25%的強直性脊柱炎患者，在病程中可發生虹膜睫狀體炎。一旦經過眼科醫師查明為虹膜睫狀體炎，就應該開始用激素治療。對於病情較輕的患者可用0.5%可的松眼液點眼，每日4次。有些病例則需服用強的松進行全身性治療。這些治療都應在醫生指導下進行。

中醫如何治療強直性脊柱炎?�
中醫治療強直性脊柱炎以補腎壯腰為主要治療原則，兼以清理痰火。偏於腎陽虛者以右歸丸合二陳湯加減，偏於腎陰虛者以知柏地黃丸合二陳湯加減。熱甚者，可加黃柏、知母、生地、玄參、石膏以清熱滋陰；痛甚，加細辛、桂枝、延胡索以通絡止痛。單味雷公藤煎劑有一定療效。局部可用舒筋活絡葯膏如寶珍膏、定痛膏外敷，或用麝香風濕油塗擦均可起到一定的止痛效果。

強直性脊柱炎可進行哪些非葯物治療?�
理療和按摩對本病的治療均有輔助作用。常用的有紅外線照射、超聲波、微波、蠟療、熱水浴、離子導入等。患者還可自行按摩，用手掌按摩關節的皮膚、按捏肌肉。理療及按摩均能起到活血化瘀、放鬆肌肉、擴張血管、改善血運、促使炎性產物吸收的作用。畸形頑固進展時，可用支架或器械矯正。對畸形不甚嚴重，存在時間不太久者適用皮牽引或骨牽引，髖關節可用4～6kg，膝關節2～4kg。保守治療無效的可行滑膜切除術、關節清理術、松解術、融合術、成形術及關節置換術等。

強直性脊柱炎患者是否應堅持運動療法?
強直性脊柱炎患者本人及家屬，常為了避免或減輕患者的關節疼痛，使病變關節長期處於完全或基本不活動狀態，從而導致肌肉萎縮和關節攣縮，使本來並不嚴重且有可能完全恢復的關節、肢體，實際上處於活動度喪失的殘疾或殘廢狀態。正確的方法是積極接受抗炎葯物治療，使關節疼痛得以控制，並及時、謹慎地漸進地進行關節活動。病變急性期，每天1～2次輕柔地幫助關節活動，使之剛達到出現疼痛的程度，有助於減輕關節攣縮。不運動時，應將急性發炎的關節置於適當的位置和(或)用夾板制動，以備將來發生不可避免的攣縮、畸形又無法矯正時，多保持一些功能。在病變的亞急性、慢性期，應堅持四肢及脊柱的伸展運動，並根據疼痛的耐受程度，逐漸增加活動次數、時間及頻率。應讓患者知道，堅持各部位的活動鍛煉十分重要，在疼痛症狀完全消失和停止葯物治療後，仍應長期堅持運動，盡可能保持各關節處於正常功能狀態。

強直性脊柱炎如何進行手法治療？
手法治療對早期強直性脊柱炎是有效的，能緩解疼痛，幫助脊柱及雙髖關節恢復運動功能，減輕僵硬，防止駝背畸形的發生或減緩畸形的發展。具體治療方法如下：
(1)患者俯卧位：上胸部及大腿前分別墊2～3個枕頭，使前胸及腹部懸空，兩手臂屈肘置於頭前。醫者站於旁，在患者腰背部沿脊柱及兩側，用扌袞法上下往返治療，同時另一手掌在背部沿脊柱按壓，按壓時要配合病人呼吸，當呼氣時向下按壓，吸氣時放鬆。
(2)接上勢：用指按法按壓脊柱兩側膀胱經及臀部秩邊、環跳、居�FDDD�等穴。
(3)患者仰卧位：用扌袞法治療髖關節前部，配合髖關節的外展，外旋被動活動。再拿大腿內側肌肉和搓大腿。
(4)患者坐勢：醫者站於後方，用扌袞法施於頸項兩側及肩胛部，同時配合頸部左右旋轉及俯仰活動，然後按揉或一指禪推頸椎兩側上下，往返數次，再拿風池及頸椎兩側到肩井。
(5)接上勢 ：囑患者兩肘屈曲，抱於後腦枕部，兩手指交叉握緊。醫者站於背後，以膝部抵住患者背部，再以兩手握住患者兩肘，作向後牽引及向前俯的擴胸俯仰動作。在進行這種被動活動時，患者要配合呼吸運動(前俯時呼氣，後仰時吸氣)。俯仰5～8次。
(6)患者坐位：將腰背暴露，上身前俯，醫者站於旁，用肘壓法施於脊椎兩旁。再直擦背部督脈及兩側膀胱經，橫擦骶部，均以透熱為度，可加用熱敷。

中醫對強直性脊柱炎是怎樣認識的?
中醫認為本病大多由於寒濕外襲，濕熱浸淫，跌打損傷，瘀血阻絡，氣血運行不暢，或先天稟賦不足，腎精虧虛，骨脈失養所致。
(1)風濕寒邪外襲：由於久居濕冷之地，或冒雨涉水，勞汗當風，衣著濕冷，或氣候劇變，冷熱交錯而致風濕寒之邪侵襲人體，注於經絡，留於關節，氣血痹阻而致本病。
(2)濕熱浸淫：歲氣濕熱行令，或長夏之際，濕熱交蒸或寒濕蘊積日久，郁而化熱，濕熱之邪浸淫經脈，痹阻氣血，筋骨失養而致本病。
(3)瘀血阻絡：跌仆挫傷，損及腰背，瘀血內停，阻滯經脈，氣血運行不暢，筋骨失養而致。
(4)腎精虧虛：先天稟賦不足，加之勞累太過，或久病體虛，或年老體衰，或房室不節以致腎精虧損，筋骨失養而發本病。
綜上所述，先天稟賦不足，腎精虧虛，筋骨失養是本病的主要病理基礎，而寒濕痹阻，濕熱浸淫，瘀血阻絡，氣血運行不暢，則是造成本病發生的基本病理因素。

西醫對強直性脊柱炎是怎樣認識的?
(1)病因
對於本病的病因，目前尚不明確，但總括國內外研究報道，大概與下列因素有關。
①基因因素：強直性脊柱炎比類風濕關節炎有更強的家族遺傳傾向。其家族集合度約為40。AS病人HLA-B27抗原為陽性者，在其一級親屬中，約51% HLA-B27抗原為陽性。
②感染因素：有人認為生殖泌尿系感染是引起本病的重要因素。男性病人多為前列腺精囊炎引起，其感染可能通過淋巴或靜脈先到骶髂關節，再到脊柱，還可擴散到大循環而產生全身症狀及周圍關節、肌腱等病變。
③其他因素：包括外傷、甲狀旁腺疾病、肺結核、鉛中毒、上呼吸道感染、淋病、局部化膿感染、內分泌及代謝缺陷、過敏等，都可以是本病的致發因素，但證據尚不足，有待深入研究證實。
(2)病理
盡管AS是一種不同於類風濕關節炎的疾病，但在早期，二者的病理卻很相似。二者都以增殖性肉芽組織為特點的滑膜炎開始。此時鏡檢可見滑膜增厚、絨毛形成、漿細胞和淋巴細胞浸潤，這些炎細胞多聚集在小血管周圍，呈巢狀。和類風濕關節炎不同之處為在附近骨質中也可發生與滑膜病變無聯系的慢性炎性病灶。
病變多由骶髂關節開始，逐漸向上侵犯腰椎、胸椎，最後頸椎。肩、髖、肋、胸骨柄體等關節和恥骨聯合也常被累及。約25%的病人同時患膝、踝等周圍關節病變。
強直性脊柱炎晚期病變則與類風濕關節炎截然不同。在強直性脊柱炎，關節破壞較輕，因而很少發生骨質吸收或脫位，但關節囊和韌帶骨化卻十分突出。因而最後容易發生骨性強直。
強直性脊柱炎，韌帶、肌腱、關節囊與松質骨結合部的病理改變很有特點。該處的肉芽組織既破壞松質骨，又向韌帶、肌腱或關節囊內蔓延。在組織修復過程中，骨質生成過多、過盛，新生的骨組織不但填補松質骨缺損處，還向附近的韌帶、肌腱或關節囊內延伸，形成韌帶骨贅。
韌帶骨贅(包括肌腱和關節囊骨贅)的增生和發展，最後可導致關節骨性強直，此種變化，在髖關節最明顯。
強直性脊柱炎的心臟病變頗具特點：即主動脈瓣肥厚、纖維化最突出，主動脈環擴大伴以Va lsalva竇膨隆，主動脈中層的彈力纖維破壞後被纖維組織代替。

強直性脊柱炎的發病率如何?
強脊炎(AS)是病因不明的常見疾病。本病患病率根據人口性別和年齡的構成而異，但本病多見於男性，從1959～1982年根據五位作者統計男女之比9∶1～14∶1之間。又據Kellgren綜合不同作者有關報導，本病患病率平均約占人口的0.1%，如此推算全國10億人口將有強脊炎患者100萬之多。
全國風濕病學會主任委員，協和醫科大學張乃崢教授調查北京郊區正常人群發病率為千分之3～千分之5；曾度余報告正常人群發病率為千分之1.97，孫貴田報告為千分之0.6，張風山報告北方高寒區為千分之0.9；山西交城郭來旺報告千分之0.2。上述報告遠比歐美加拿大白種人患病率1%為低。性別為男女比例8.7∶1～19∶1。
原發性AS通常在10歲和20歲發病，但是幼年AS(幼年慢性多關節病的一個亞類)可在更小的年齡發病，繼發型發生於任何年齡。

診斷強直性脊柱炎要做哪些檢查?
(1)血沉檢查：早期和活動期，80%的病人血沉增快；靜止期和晚期血沉多降至正常。
(2)腦脊液檢查：腦脊液蛋白稍增加(45mg%～60mg%)，尤以合並坐骨神經痛的病例多見。
(3)組織相容抗原檢查：最近研究發現，90%以上的病人，其組織相容抗原HLA-B27為陽性，正常高加索系白人中僅5%～6%陽性。
(4)X線檢查
①骶髂關節的改變：骶髂關節炎是診斷本病的主要根據之一。早期骶髂關節邊緣模糊，並稍緻密，關節間隙加寬。中間關節間隙狹窄，關節邊緣增生與腐蝕交錯，呈鋸齒狀，髂骨側骨緻密帶增寬，最寬可達3cm，晚期關節間隙消失，骨緻密帶消失，骨小梁通過，已呈骨性強直。
②脊柱的改變：a.纖維環的改變：纖維環骨化是本病特點之一，最常見於晚期病例。當整個脊柱的纖維環都發生骨化時，脊柱外觀上和竹子一樣，故稱為竹節樣脊柱。b.前椎體炎及方椎：椎體前上下緣骨質腐蝕、消失，加上前縱韌帶後方骨質新生，因而使椎體前緣的正常凹陷消失，變成平直，故椎體在側位X線片上呈方形，有的甚至向前方凸出，故稱為方椎。c. 關節突間關節的改變：先發生關節腐蝕，繼之關節間隙狹窄，最後形成骨性強直。d.椎旁韌帶骨化：繼纖維環骨化後，棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、前縱韌帶等都相繼骨化。e.椎體破壞和脫位：整個脊柱骨性強直後，胸椎部位可出現疲勞骨折。在骨折早期的X線片上可見與脊柱結核類似的破壞，日後出現不規則的骨痂，但絕不出現寒性膿腫陰影。如拍照前屈及後伸位像，可見已經骨化的椎弓也有不規則的骨折線通過。個別晚期病人，可發生與類風濕關節炎類似的環樞椎半脫位。
③髖、膝關節的改變：髖關節早期可見骨質疏鬆、關節囊膨隆和閉孔縮小。中期可見關節間隙狹窄、關節邊緣囊性改變或髖臼外緣和股骨頭邊緣骨質增生(韌帶骨贅)。晚期可見髖臼內陷或關節呈骨性強直。膝關節早期可見軟組織腫脹及骨質疏鬆，中期可見關節間隙狹窄，晚期可發生骨性強直，強直多在屈曲位。
④肌腱附著點的改變：坐骨結節的肌腱附著處骨質不光滑，有不規則的腐蝕和新生骨，骨的外形呈絨毛狀。跟骨結節跖側腱膜的附著處，可見巨大韌帶骨贅，骨質緻密和不規則腐蝕。

特殊的X線檢查對強直性脊柱炎的診斷有何意義?
電子計算機斷層掃描(CT)：對於臨床懷疑而X線不能確診者，可以行CT檢查。它能清晰顯示骶髂關節間隙，便於測定關節間隙有無增寬、狹窄、強直或部分強直有獨到之處。
磁共振(MRI)和單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)：美國科學家研究了36例患者，24例為炎性下背痛，12例為機械壓力所致下背痛的病人。通過標準的X線檢查骶髂關節正常。但應用MRI檢查：發現54%的炎性下背痛和17%的機械原因性下背痛的患者有骶髂關節炎。用SPECT 檢查：發現38%的炎性下背痛存在骶髂關節炎，而機械原因組無此發現。MRI和SPECT同時檢查陽性發現率明顯升高。炎性下背痛者58%和機械性下背痛者17%的患者存在骶髂關節炎。因此研究者認為MRI和SPECT閃爍造影骶髂關節拍片，非常有助於極早期診斷和治療，從這個角度講明顯優於普通X線，但費用昂貴，不提倡作為常規檢查。

強直性脊柱炎的診斷標準是什麼?
(1)全國部分省市中西醫結合風濕病學術座談會(1985)制定的診斷標准(1988年4月昆明全國中西醫結合風濕類疾病學術會議修訂通過)
①症狀：以兩骶髂關節、腰背部反復疼痛為主。
②體征：早、中期患者脊柱活動有不同程度受限，晚期患者脊柱出現強直駝背固定，胸廓活動度減少或消失。
③實驗室檢查：血沉多增快，RF多陰性。HLA-B27多強陽性。
④X線檢查：具有強直性脊柱炎和骶髂關節典型改變。
a.早期：脊柱活動功能受限，X線顯示骶髂關節間隙模糊，脊椎小關節正常或關節間隙改變。
b.中期：脊柱活動受限甚至部分強直；X線顯示骶髂關節鋸齒樣改變，部分韌帶鈣化，方椎、小關節骨質破壞，間隙模糊。
c.晚期：脊柱強直或駝背畸形固定；X線片顯示骶髂關節融合，脊柱呈竹節樣變。
(2)國際上的診斷標准
①羅馬會議(1963)制定的診斷標准
a.腰痛和腰僵3個月以上，休息也不緩解。
b.胸部疼痛及僵硬感。
c.腰椎活動受限。
d.胸廓擴張活動受限。
e.虹膜炎的病史、現象或後遺症。
雙側骶髂炎加上臨床標准之一，即可認為強脊炎存在。
②紐約會議(1973)修定的臨床診斷標准
a.腰椎在所有三個方面(前屈、側彎、後挺)的活動皆受限，Schober試驗陽性。
b.胸腰部或腰椎疼痛或疼痛病史。
c.胸廓擴張受限。
肯定的強直性脊柱炎(AS)
(1)Ⅲ Ⅳ級雙側骶髂關節炎和至少具備一項臨床表現。
(2)Ⅲ Ⅳ級單側骶髂關節炎或Ⅱ級雙側骶髂關節炎，並具備臨床標准①(Schober試驗陽性) ，或具備臨床標准②和③項。
可疑的強直性脊柱炎(AS)
Ⅲ Ⅳ級雙側骶髂關節炎而不具備臨床標准。
以上標准對診斷有一定幫助，但不能機械照搬，仍應全面考慮後決定。例如症狀首現於45歲以後，很少可能為強直性脊柱炎。病史中有虹膜炎、眼色素層炎者，有跟腱炎者，有家族史者，都支持AS的診斷，這些對早期診斷更為重要。

診斷強直性脊柱炎應與哪些疾病進行鑒別?
需要進行鑒別的疾病有：
(1)骶髂關節結核：病人常有結核接觸史或患病史，或同時患有肺或他處結核病。絕大多數(98%)為單側性，而且女性病人較多。X線片關節一側骨質破壞較多，常可見死骨。關節破壞嚴重者可發生半脫位。如有膿腫或竇道鑒別就更容易。
(2)骶髂關節化膿性關節炎：也常見於女性病人，因女性盆腔感染機會較多。初起時局部疼痛較著，發熱，白細胞增多，以後炎症可轉為慢性。X線片上早期關節間隙增寬，晚期關節邊緣腐蝕、緻密、硬化或發生骨性強直。病變常為單側性，腰椎及胸廓活動正常。
(3)緻密性髂骨炎：多見於青壯年女性，產後發病者更多，常為雙側性。症狀多比較輕微，血沉一般不快。X線片上髂骨一側明顯緻密，緻密帶上寬下窄，略呈腎形，其凹側面向關節。關節間隙尚好，腰椎活動正常。
(4)脊柱結核：病人也常有結核病接觸史或患病史，或同時患有肺或他處結核病。脊柱活動受限僅見於受累局部，駝背多呈角形。X線片上椎體及椎間盤破壞明顯，常見死骨及膿腫陰影。
(5)脊柱化膿性骨髓炎：發病多急驟，體溫迅速升高，白細胞增多，局部疼痛明顯，椎旁肌肉痙攣，脊柱活動明顯受限。身體其他部位常可查出化膿感染病灶。X線片可見椎體或椎間盤破壞，常見死骨和膿腫陰影。晚期骨緻密明顯。
(6)脊柱增生性關節炎：本病多發生在40歲以後，脊柱活動輕度受限，駝背畸形不明顯。好發於頸椎和腰椎。X線片骶髂關節正常，或僅下緣有骨贅增生。脊柱可見多數間隙狹窄及骨贅增生，骨贅向橫的方向發展，與纖維環的韌帶骨贅不同。病人血沉不快。

強直性脊柱炎的治療原則是什麼?
(1)雖然現階段不能治癒，但多數病人能生活得很好。
(2)對病人進行有關疾病科普教育有利於控制病情。
(3)早期診斷非常重要，尤其是對關節外表現的早期認識和治療更是如此。
(4)非甾體類抗炎葯可以控制疼痛和炎症反應。
(5)每日體療有益於保持良好的生理曲度，減少畸形和維持良好的胸廓擴張度；游泳是很好的全身運動。
(6)髖關節置換術和脊柱關節矯形手術，有一定益處。
(7)對病人進行心理的、社會的和家庭的支持有利於治療。
(8)對AS的家族史了解和AS病人親屬體格檢查可能會發現家族聚集性和AS病人親屬中被誤診或未診斷的病人。

中醫對強直性脊柱炎如何辨證論治?
(1)風濕寒邪外襲
主證：背腰拘急疼痛，或連髖股，或引膝脛，或見寒熱，腰背覺冷，遇寒則重，得溫痛減，脈浮緊，苔白膩。
主證分析：寒濕之邪，侵襲腰背，痹阻經絡，寒性收引，濕性凝滯，故背腰拘急疼痛且感覺冷；得溫則氣血較為流暢，故其痛減；遇寒則血益凝滯，故疼痛加重；風濕寒邪或留於髖股，或下注膝脛，故痛引髖股或膝脛；風寒束表，營衛不和，故見寒熱。脈浮緊，苔白膩為風濕寒邪侵襲之象。
治則：疏風散寒，祛濕止痛。
方葯：三痹湯加減。
獨活10g，秦艽12g，細辛6g，川芎10g，當歸12g，熟地15g，芍葯10g，茯苓12g，桂枝10g，杜仲12g，牛膝10g，黨參12g，黃芪12g，續斷12g，防風10g，制川草烏各10g。
方解：方中獨活、細辛、川烏、草烏祛風勝濕，散寒止痛，桂枝溫經通絡，為主葯；熟地、續斷、杜仲、牛膝補益肝腎，強壯筋骨為輔葯；川芎、芍葯、當歸補血活血；黃芪、黨參、茯苓、甘草益氣扶脾，均為佐葯，使氣血旺盛，以助主葯驅邪外出；使以秦艽、防風祛周身之風濕寒邪從外而解。諸葯合用，扶正祛邪，共奏疏風散寒、祛濕?/td>

㈨ 強直的生物劑有那幾種

1 常用的我比較熟悉的有依那西普（國產的是益賽普，進口的叫恩利），英夫利昔單抗（類克）。
2依那西普為皮下注射，開始3~6個月，一般為25mg，每周2次，後面可以根據實際情況逐漸減量。類克一般為3~5mg/kg.次，一般用法的間隔時間為0，2，6，8周，後面可以每6~8周一次，維持治療。開始誘導緩解階段，最好用足量，用足3個月（12周）再觀察療效，如果還是沒效，換一種。從作用上來講，我覺得這兩個葯旗鼓相當。
3 抗炎止痛療效值得肯定，並且認為有一定的改善病情的作用。用生物制劑一般一次就見效，兩次好50%，四次就好的差不多了，剩下的要慢慢好，維持治療。病程長的關節好的慢，病程短的關節好的快。
4 用葯時最好聯用甲氨蝶呤，來氟米特也行。因為隨著用葯時間延長，有一部分人，葯物的療效逐漸下降，間隔逐漸縮短，而加用甲氨蝶呤，能在一定程度上改善這種情況。另外加這兩個葯還具有一定的治療作用，而且副作用沒有明顯增加。雙磷酸鹽也可以聯用，有中醫先安未受邪之地的意思，強脊不是破壞骨頭嗎，把骨穩定住，就不怕了，任爾風吹雨打，我自巋然不動。
5 主要副作用是感染、腫瘤、過敏反應。一般認為前3個月出現感染、腫瘤的機會多些，所以前3個月要注意。依那西普，注射的局部反應多一些，換個部位，或用葯前吃點抗過敏的葯物，大多患者能耐受。類克，輸液時會有過敏現象，如蕁麻疹，氣急等，（有的醫生覺得類克過敏一般出現在第3次或第4次，即再次接觸抗原時，好像有這么個規律，這與超敏反應的機理倒是相符合）調慢速度20ml/h,再用點非那根12.5mg，肌注，或地塞米松5mg 靜推，大部分患者會慢慢好轉，可以繼續用葯。再次用葯不一定會再次過敏。有一部分人不能耐受而爭斷治療。有一部分人用幾年，從未有過敏等不良反應，我見到最長的用了快5年了。
6 結核與乙肝。用生物制劑前最好常規查乙肝五項，胸片，T-SPOT-TB（至少做個PPD)。開始T-SPOT-TB陰性，並不等於不會有問題，用葯過程中，仍會有結核發生，要注意復查。如果乙肝或結核陽性，應先治療。用葯過程中出現的結核可能不典型，可以根據臨床症狀如發熱、盜汗及T-SPOT-TB結果判斷，如果有跡象可以給予診斷性治療。抗炎葯物的應用，使好多感染的症狀不典型，再加上結核本來就是緩慢發病，慢慢出現症狀，而生物制劑的應用可能會讓結核症狀更隱蔽，更不典型。我的感覺是，應用免疫抑制劑時，一旦有結核跡象就應積極治療，最好足量足療程。
7 強脊患者一般年紀比較輕，所以用類克安全性高。年輕確實是優勢。年齡越大，治療就越應該保守，好多患者，不是死於原發病，而是死於副作用。選擇病人其實很重要，要有一個基本的風險評估。類克是直接由靜脈入血，是直接針對TNF-α的抗體（益賽普是針對TNF-α受體的融合蛋白，作用似乎間接一些，而且是皮下，每周兩次用量，葯效似乎平穩）葯效似乎更快，更強，所以如果是老年人、體質弱的人就要非常當心繼發感染。個人認為抵抗力差的人選生物制劑要非常慎重。
8 關於停葯。病情緩解後逐漸減量，類克一般2~3個月就要打一次，不用可能不行。有髖關節，骶髂關節受累的患者不要負重，勞累是導致關節痛的很大的原因，有些患者本來3個月打一次類克很穩定，但只要一累，間隔時間就要縮短。停葯後不用任何葯物，一般1年左右就會因為各種原因復發。但生物制劑我感覺不像激素那麼難停，有些患者，一年用一次，也覺有效。我有一個月接診過上百例用類克的朋友，沒有追問到停葯會讓疾病反彈的比先前更糟的情況（大部分覺剛有復發跡象就又開始用葯了，沒繼續用葯的可能沒回來復診，我沒看到，所以收集到的信息可能會有偏差）。停葯後復發了，再選原來的葯物，還會有效。如果無效可以換一種，如類克換依那西普，大多患者這兩種葯就能搞定。