如何防治微生物產生抗葯性

① 預防和控制多重耐葯菌傳播的措施有哪些

1.加強醫務人員的手衛生；

醫務人員在直接接觸患者前後、對患者實施診療護理操作前後、接觸患者體液或者分泌物後、摘掉手套後、接觸患者使用過的物品後以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。

2.嚴格實施隔離措施；

醫療機構應當對多重耐葯菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐葯菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐葯菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。切實遵守無菌技術操作規程；
加強醫院環境衛生管理。

醫務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐葯菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐葯菌感染患者或者定植患者的診療護理操作後，必須及時脫去手套和隔離衣。

3.切實遵守無菌技術操作規程。

醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。

4.加強醫院環境衛生管理。

醫療機構應當加強診療環境的衛生管理，對收治多重耐葯菌感染患者。

拓展資料

多重耐葯菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐葯性的病原菌。Multiresistance可以翻譯成多葯耐葯性、多重耐葯性、其定義為一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅黴素、β－內醯胺類）或三類以上抗生素同時耐葯，而不是同一類三種。P-resisitence成為泛耐菌株，對幾乎所有類抗菌素耐葯。比如泛耐不動桿菌，對氨基糖苷、青黴素、頭孢菌素、碳青黴烯 、四環素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐葯。

多重耐葯性(multiple resistance, MDR) 系指同時對多種常用抗微生物葯物發生的耐葯性，主要機制是外排膜泵基因突變，其次是外膜滲透性的改變和產生超廣譜酶。微生物耐葯率不斷增加的原因主要是：不合理使用和濫用

資料來源 網路 多重耐葯菌

② 如何預防耐葯性

耐葯性（Resistanceto
Drug
）又稱抗葯性，系指微生物、寄生蟲以及腫瘤細胞對於化療葯物作用的耐受性，耐葯性一旦產生，葯物的化療作用就明顯下降。耐葯性根據其發生原因可分為獲得耐葯性和天然耐葯性。自然界中的病原體，如細菌的某一株也可存在天然耐葯性。當長期應用抗生素時，佔多數的敏感菌株不斷被殺滅，耐葯菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使細菌對該種葯物的耐葯率不斷升高。目前認為後一種方式是產生耐葯菌的主要原因。為了保持抗生素的有效性，應重視其合理使用。.
一般是指病原體與葯物多次接觸後，對葯物的敏感性下降甚至消失，致使葯物對該病原體的療效降低或無效。微生物、寄生蟲及癌細胞都可以產生抗葯性。抗葯性的產生是病原體長期接觸低劑量葯物後發生的適應性變化，病原體產生使葯物失活的酶、改變膜的通透性而阻滯葯物進入、改變靶結構或改變原有代謝過程都是病原體產生耐葯性的機制。
如果簡單通俗來講，就是葯量不要吃太多，濫用葯，抗生素東西能少用就少用。

③ 有抗葯性怎麼辦

病情分析：又稱耐葯性。生物（尤指病原微生物）對抗生素等葯物產生的耐受和抵抗能力。抗葯性的產生使正常劑量的葯物不再發揮應有的殺菌效果，甚至使葯物完全無效，從而給疾病的治療造成困難，並容易使疾病蔓延。目前，多認為抗葯性的產生是微生物基因突變造成的。抗葯性變異一旦產生，就可以傳給後代，並可以轉移給原來沒有抗葯性的敏感菌（參見」葯物敏感試驗」條），使抗葯菌逐年增加。為防止和減少抗葯菌的產生，主要應注意以下兩個方面：一是不斷改進和研製新的抗生素；二是堅持合理用葯。由於抗葯性的產生往往與用葯劑量不足、長期盲目使用抗生素等用葯不當的作法有密切關系，所以合理用葯是防止和減少抗葯菌產生的重要一環。比如嚴格按照抗生素的抗菌譜選用葯物，必要時應先進行葯物敏感試驗；按時按量服用抗生素，使體內葯物始終維持在合理的濃度，以求徹底殺滅病原菌而又盡量減少對人體的毒副作用，必要時進行治療葯物監測檢查；不濫用抗生素，尤其是廣譜抗生素，等等。 意見建議：

④ 論述細菌耐葯性產生的機理及如何防止其產生。

濫用抗生素的危險最主要是促進細菌耐葯性的增強。數據表明，有越來越多的細菌耐葯，且耐葯力在不斷提高。20世紀五六十年代青黴素一次劑量只是2萬～3萬單位，現在需用幾十萬、幾百萬單位。葡萄球菌、腸道革蘭氏陽性桿菌、結核桿菌、痢疾桿菌之所以長久的肆虐人類，就是其耐葯性不斷增強的結果。由於細菌的進化永遠不會停止，因而對任何抗生素都會有產生耐葯性的可能。河南省食品葯品監督管理局局長李松武在一次新聞發布會上，以環丙沙星為例，介紹這種上世紀90年代剛剛上市的葯品，在投入使用短短十幾年的時間里，我國患者的耐葯性已經高達60％，而在西方發達國家則只有1％。抗菌葯物的濫用正讓我們付出巨大的代價，葯品不良反應、葯源性疾病大量增加，越來越多的細菌對抗葯品的能量不斷增大，例如幽門螺旋桿菌，對喹諾酮類葯品的耐葯性，已經升至82％。「細菌越來越耐葯，抗生素越來越失效」成了經濟較發達地區的普遍問題。據陳重華委員介紹，上海已經成為我國細菌耐葯性最為嚴重的地區之一，一些葯品的有效率在上海地區已經跌到了20％，問題還在於耐葯菌是可以在不同地區、國家間的人群之間傳播的。隨著醫療條件的不斷改善，新的抗菌葯物不斷涌現。抗生素的大劑量普遍使用，以及禽畜飼料添加劑中大量使用抗生素，使食品、奶製品、飲料等也富含抗生素，從而逐步形成了一個越來越大的對抗生素產生耐葯性的群體。這導致臨床上出現應用高級抗生素———耐葯性更強———再用更高級的抗生素的惡性循環。 陳重華委員分析指出，濫用抗生素的主要原因：一是有不少醫生對患者使用抗生素時，很少依靠細菌耐葯性檢查，針對不同的細菌感染選擇不同的抗生素，而往往是憑個人經驗，採取一種抗生素無效再更換其他抗生素的方法進行治療。二是由於抗生素葯品市場競爭十分激烈，一些廠家往往採取不正當的手段，通過促銷費等形式不斷提高抗生素的使用面和使用量。三是不少患者的就醫心態有問題。希望用好葯，而且往往是越貴的葯、越新的葯越好，總希望能葯到病除。這幾個方面的因素集合在一起，使抗生素的生產銷售環節、使用消費環節都希望用得越多越好，他們共同推進了抗生素的濫用程度。

⑤ 抗葯性治理的長期策略有哪些

（1）在確保傳統的保護性殺菌劑有一定量的生產和應用的同時，根據植物與病原物之間的生理生化差異開發和生產不同類型的安全、高效、專化性殺菌劑，儲備較多的有效葯劑品種。已知幾丁質是許多真菌細胞的主要結構成分，而不存在植物組織中，真菌與植物體內組裝紡錘體的微管蛋白結構、蛋白質合成機制及RNA合成酶系等也不同。此外，真菌與植物體生物膜結構組分的差異，也已成為人們開發研究新殺菌劑的熱點。如真菌細胞膜中以麥角甾醇為主，而動物和植物細胞膜中則分別以膽固醇和豆甾醇為主。隨著殺菌劑葯理學等方面科學研究的深入，還可能發現病原物與其他生物之間的更多的生化差異可用來開發新農葯，尤其是對植物有化學免疫功能的新型農葯。

（2）開發具有負交互抗葯性的殺菌劑是治理抗葯性的一種有效途徑。對苯並咪唑類殺菌劑有負交互抗性的苯－N－氨基甲酸酯類的乙霉威已在我國生產、應用。值得注意的是，並不是所有多菌靈抗性病菌都對乙霉威敏感。目前，無論在法國、日本，還是在我國苯並咪唑類殺菌劑與乙霉威的混合使用，還僅局限於灰霉病的防治，對其他苯並咪唑類殺菌劑抗葯性病害還缺乏可以防治的有效試驗。同時，應該注意到，對多菌靈表現抗性的灰霉病菌也容易對乙霉威產生抗葯性，在乙霉威和多菌靈的選擇壓力下，可以形成既抗多菌靈又抗乙霉威的病原群體，如在法國葡萄園，使用混劑3年後，灰黴菌便形成了既抗多菌靈又抗乙霉威的抗性群體。

（3）在了解殺菌劑的生物活性、毒理和抗葯性發生狀況及其機理的基礎上，研製混配葯劑，選用科學的混劑配方。例如三唑醇和十三嗎啉都是抑制麥角甾醇生物合成，防治白粉病的特效葯劑。但前者作用是14α－C的去甲基化，後者是阻止Δ8→Δ7異構反應，兩葯混用既可防止抗葯性發生，又可增加防效；柑橘青黴對氯苯嘧啶醇的抗葯性是因菌體利用能量通過跨膜蛋白排泄葯劑，使葯劑不能在菌體內積累，因此，該葯與呼吸作用抑制劑及蛋白生物合成抑制劑混用，能克服抗葯性，提高防效。

（4）據抗性病原物的生物學、遺傳學和流行學理論，採用綜合防治措施防治病害。

綜合防治中的抗葯性治理策略要素

作物管理目的*選育抗病品種降低病害水平*輪作降低選擇壓力*合理施肥降低病害水平*環境衛生減少侵染源殺菌劑使用*允許損失閾值下的發病水平降低選擇壓力。

綜合防治中的抗葯性治理策略要素（續）-1

作物管理目的*保護性防治殺滅較小的病原群體*混用或輪換使用降低選擇壓力生物防治*選用能對付抗性病原物的微生物生防和化防同時進行。

（5）在抗葯性治理策略實施過程中，及時總結評估，對策略不斷進行修改、補充和完善，建立有實用價值的病原物抗葯性治理策略模型。

⑥ 細菌耐葯性的機制及其預防原則

細菌耐葯性的機制：

1、產生滅活酶：細菌產生滅活的抗菌葯物酶使抗菌葯物失活，是耐葯性產生的最重要機制之一，使抗菌葯物作用於細菌之前——即被酶破壞而失去抗菌作用。

2、抗菌葯物作用靶位改變：由於改變了細胞內膜上與抗生素結合部位的靶蛋白，降低與抗生素的親和力，使抗生素不能與其結合，導致抗菌的失敗。

預防原則：

1、完善相關規章制度：

衛生主管部門通過建立檢測、制定規章制度、完善抗菌葯物的技術規范、開展專項整治活動、建立部際合作機制等舉措，使得醫務人員整體合理使用抗菌葯物的能力有所提高，細菌耐葯情況有所緩解，抗菌葯物臨床應用管理的長效機制初步建立。

2、實地措施預防：

對於攜帶多重耐葯菌的患者，住院期間首選單間隔離，對於沒有條件單間隔離的，要實行區域性隔離，並在患者床頭卡和腕帶上，貼上藍色的接觸隔離標識。

(6)如何防治微生物產生抗葯性擴展閱讀：

在衛生主管部門和醫務工作者的共同努力下，我國在合理使用抗菌葯物及遏制細菌耐葯方面取得了一些進展。

從使用量看，與2010年相比，2015年住院病人的抗菌葯物使用率降低了28個百分點，門診處方抗菌葯物使用降低了10個百分點，住院平均抗菌葯物使用強度降低了44%。

從生產和使用看，抗感染類原料葯產量占治療類原料葯的比重，從2011年的25%下降到2015年的15%。目前，在中國檢出率比較高的主要是13種耐葯菌，其中，有7種檢出率下降，4種相對穩定，只有兩種略有上升。

⑦ 什麼抗生素不易產生耐葯性怎樣吃葯可減少耐葯性（高分送上）

（1）病毒性疾病不宜用抗生素治療。上呼吸道感染以及咽痛、咽峽炎，大部分是病毒感染所致，因此這類疾病無需抗生素而應使用病毒靈、病毒脞等抗病毒葯物以及中草葯治療。 （2）應根據細菌培養和葯敏試驗結果選用抗生素。但如果受條件限制或病情危急，亦可根據感染部位和經驗選用，然而可靠性較差。一般情況下，呼吸道感染以革蘭氏陽性球菌為多見。尿道和膽道感染以革蘭氏陰性菌為多見。皮膚傷口感染以金黃色葡萄球菌為多見。 （3）抗生素可以治病，同時也會產生副作用，沒有一個抗生素是絕對安全而無副作用的。如鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等可損害第八對腦神經而造成耳聾。青黴素可發生過敏性休克，還會引起皮疹和葯物熱。應用廣譜抗生素如四環素等會使體內耐葯細菌大量生長繁殖，而引起新的更嚴重的感染，因此使用抗生素應有的放矢，不可濫用。 （4）新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應避免或慎用主要經肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素。 （5）預防性應用抗生素要嚴加控制，盡量避免在皮膚、粘膜等局部使用抗生素，因其易導致過敏反應，也易引起耐葯菌株的產生。 抗菌葯的不良反應及防治 抗菌葯物特別是抗生素應用於臨床後，使很多感染性疾病的死亡率大幅度降低，一些以往認為無法挽救的疾病如感染性心內膜炎、結核性腦膜炎等的預後已大有改觀;但同時也帶來不良反應，嚴重者可致殘或致死。人們在實際應用抗菌葯物時，常常只注重其治療作用，對不良反應注意不夠，因而造成治療的失敗。 抗菌葯物的不良反應主要表現在以下幾個方面： 毒性反應指由抗菌葯物引起的生理、生化等異常以及組織、器官的病理改變，其嚴重程度一般隨劑量增大及療程的延長而增加，多屬於可逆反應。毒性反應是不良反應中最常見的一種，主要表現在腎、神經系統、肝、血液、胃腸道、給葯局部等。一般來說，氨基甙類、多粘菌素、萬古黴素、青黴素類和頭孢類抗菌素容易產生多系統的毒性反應。 變態反應幾乎每一種抗菌葯物都可引起一些變態反應，最嚴重的是過敏性休克，大多由青黴素引起;最多見的是皮疹，各種抗生素均可引起;以發熱、關節痛、蕁麻疹為表現的血清病樣反應則多見於青黴素和頭孢黴素;萬古黴素可引起紅人綜合症。另外，還有葯物熱、感光反應等。 二重感染指抗菌葯物使用過程中新出現的感染。是由於長期、大量使用廣譜抗生素後，敏感菌群受到抑制而未被抑制的菌群乘機大量繁殖所致。二重感染的病原菌常對多種抗菌葯物耐葯，加以人體抵抗力因原發病和（或）原發感染而顯著降低，二重感染常難以控制且死亡率較高。 合理使用抗生素 最近一些醫葯專家致信本報提醒消費者走出使用抗生素的誤區。 誤區1：價格貴的較好。抗生素絕對不是越貴越好，只有針對感染細菌的抗生素才是有效果的。 誤區2：新葯優於老葯。其實每種抗生素優勢劣勢各不相同，要因病而異。有的老葯葯效穩定、價格便宜，加上不經常使用，療效反而可能更好。 誤區3：抗生素家裡藏。醫生的建議是，在家裡最好不要儲備抗生素，這樣可以避免亂用葯，並能避免誤服過期、變質、失效的抗生素。 誤區4：見效快的才好。其實對急性感染，抗生素一般要用3到5天才能起作用。請記住使用抗生素的原則是能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種。 誤區5：無規律服用。抗生素的葯效有賴於其在體內達到一定的濃度，如達不到，不但不能徹底滅菌，反而會使細菌產生耐葯性。而那種為了盡快恢復健康而加大劑量的行為，也會造成同樣的後果。 濫用抗生素會導致嚴重的後果，相反地，只要合理使用抗生素就能達到治病救人的作用。合理使用抗生素應注意以下幾點： 1.選擇有效葯物要掌握不同抗菌葯物的抗菌譜，使所選葯物的抗菌譜與所感染的微生物相適應。如青黴素的抗菌譜主要包括一些球菌和某些革蘭氏陽性桿菌。鏈球菌是引起上呼吸道感染的重要病原體，它對青黴素仍保持敏感性，所以宜選用青黴素。不能用青黴素時則可考慮用紅黴素類或頭孢菌素類抗菌葯物。鏈球菌感染不宜用慶大黴素，因為大多數鏈球菌對氨基糖甙類抗生素是不敏感的，應用後往往起不到應有的療效。 選擇抗生素還要考慮其吸收、分布等特性。如治療顱內感染，要選擇能透過血腦屏障性能好的葯物，如氯黴素、磺胺、青黴素、氨苄青黴素等。而氨基糖甙類、大環內酯類不易透過血腦屏障，則不宜採用。 2.應用方法合理選定葯物以後，還要根據其葯物代謝動力學性質確定給葯方案。如中效磺胺，應按照其t1/2間隔，一日需給葯2次，過少就不能維持有效血葯濃度，過多則會產生蓄積中毒。具有抑菌性的葯物常要求在體液中保持一定的血葯濃度，以維持其葯理作用。而繁殖期殺菌性葯物（青黴素、頭孢菌素類）則要求快速進入體內，在短時間內形成高血葯濃度（間歇沖擊療法），以便更好發揮殺菌效果。 3.聯合用葯的指征聯合應用抗生素的目的在於提高療效，減少葯量，獲得葯效上的協同作用，並可擴大抗菌范圍，同時也可防止或延遲細菌抗葯性的產生。但其缺點是不良反應的發生率增高，可引起二重感染，還會導致細菌對多種抗菌葯物產生抗葯性。因此，在臨床上要從嚴掌握，聯合用葯常有以下幾種情況： 臨床應用抗生素時必須考慮以下幾個基本原則： （一）嚴格掌握適應證凡屬可用可不用的盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握葯物的不良反應和體內過程與療效的關系。 （二）發熱原因不明者不宜採用抗生素除病情危重且高度懷疑為細菌感染者外，發熱原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用後常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現不典型，影響臨床確診，延誤治療。 （三）病毒性或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素對各種病毒性感染並無療效，對麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療是無害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細菌感染者外，一般不採用抗生素。 （四）皮膚、粘膜局部盡量避免反應應用抗生素因用後易發生過敏反應且易導致耐葯菌的產生。因此，除主要供局部用的抗生素如新黴素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青黴素G的局部應用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時應用抗生素要選擇告辭適合的時期和合適的劑量。 （六）強調綜合治療的重要性在應用抗生素治療感染性疾病的過程中，應充分認識到人體防禦機制的重要性，不能過分依賴抗生素的功效而忽視了人體內在的因素，當人體免疫球蛋白的質量和數量不足、細胞免疫功能低下，或吞噬細胞性能與質量不足時，抗生素治療則難以秦效。因此，在應用抗生素的同進應盡最大努力使病人全身狀況得到改善;採取各種綜合措施，以提高機體低抗能力，如降低病人過高的體溫;注意飲食和休息;糾正水、電解質和鹼平衡失調;改善微循環;補充血容量;以及處理原發性疾病和局部病灶等。

⑧ 抗葯性治理的短期策略有哪幾點

（1）建立重要防治對象對常用葯劑的敏感性基線，建立有關技術資料資料庫。

（2）測量或檢測重要病害對常用葯劑抗葯性發生的現狀和發生趨勢。

（3）監測主要病菌對骨幹葯劑抗性發生動態，建立抗葯性病原群體流行測報系統。

（4）研究還未發現抗葯性的病原物—葯劑組合產生抗葯性的潛在危險，及早採取合理用葯措施。但應防止試驗中獲得的抗性突變體釋放到自然界中去。

（5）合理用葯，防止抗葯性發生或延緩抗性群體的形成。病原微生物在自然界存在的數量大、繁殖快，盡管發生抗葯性變異的頻率很低，但在葯劑選擇壓力下，通過侵染致病和繁殖會很快形成足以引起病害流行的抗性群體。合理的用葯措施包括①使用最低有效劑量；②在病害發生和流行的關鍵時期用葯，盡量減少用葯次數，以化學保護代替化學治療，避免以土壤或種子處理的方法防治葉面病害，降低選擇壓力；③避免在較大范圍內使用同種或同類葯劑（防止產生交互抗性）；④不同作用機制的殺菌劑混用或交替使用，但應避免兩種高度危險性的葯劑混用或輪用，防止多重抗葯性發生；⑤在抗性發生嚴重的地區回收葯劑，停止用葯。

（6）加強對殺菌劑生產、混配、銷售的管理，防止盲目生產、亂混亂配、亂售亂用。

⑨ 微生物產生耐葯性的途徑有哪些實際生產中如何避免微生物耐葯性的產生

就是不定期的使用不同的葯 就可以避免微生物產生對某一種葯物的抗葯性
比如某種細菌對青黴素有抗葯性 換四環素 過一段時間 那種細菌會對青黴素的抗葯性減弱

⑩ 消除病蟲害抗葯性，小妙招是什麼

生產上倘若長期、單一、不斷應用同一種葯劑防治同一種病蟲害，便會出現葯效明顯降低，乃至失效的狀況，這類情況就被稱作病蟲害造成了抗葯性。病蟲害造成抗葯性不但對農葯廠的效果會造成很嚴重的影響，還會繼續導致生產成本增加，防治效果降低，同時盲目用葯還會繼續導致土壤空氣污染，破壞生物的多樣性。為了降低和防止抗葯性的產生，應用農葯時必需留意以下幾個方面：

【應用增效劑】

增效劑能提升滅蟲劑的生物活性，提升葯效。在一些農葯中添加一定量的增效劑，是減緩或擺脫病蟲害造成抗葯性的一個十分合理的方式。留意的是應用的增效劑一定如果純正地道的增效劑，不可以是加上了農葯的中葯制劑。例如銷售市場上名氣很高的害立平超強力農葯增效劑。

【堅持綜合防治方式】

病蟲害的產生於土壤、氣侯、種植方法等各種因素有關，採用單一的防治對策尤其是有機防治，非常容易造成抗葯性。可把葯劑防治，生物防治等有機結合起來，開展綜合防治，以達到抑制和防止抗葯性的目地。