❶ 胸膜炎病因是什麼
胸膜炎是指由致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症。本病可由於感染和感染因素,如腫瘤、變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。
❷ 胸膜炎是怎麼引發的
胸膜是一層漿膜,覆蓋於肺表面及胸廓內側面,分別稱為臟層及壁層胸膜,兩層胸膜圍成一個間隙,稱為胸膜腔。在正常情況下,胸膜腔內僅含少量漿液,起潤滑作用,減少兩層胸膜間摩擦作用,防止粘連。胸膜炎是胸膜的炎症,可由於感染(細菌、病毒、黴菌、阿米巴、肺吸蟲等)、腫瘤、變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。在細菌感染所致的胸膜炎中,結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎,本節著重敘述結核性胸膜炎。
1、病因
結核性胸膜炎是機體對結核菌高度反應,胸膜受結核菌感染所致。結核菌侵入胸膜可以從原發綜合征的肺門淋巴結經淋巴管到達胸膜,也可以由胸膜鄰近的結核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多見於青年人和兒童。
2、分類
(1)乾性胸膜炎:當機體對結核菌過敏反應較低時,結核菌侵入胸膜,發生乾性胸膜炎,治療後,多遺留不同程度的胸膜肥厚和粘連。
(2)滲出性胸膜炎:當機體對結核菌及其代謝產物呈高度過敏時,則炎症迅速發展,炎性細胞浸潤,漿液纖維蛋白的成分增多,形成大量滲液便成為滲出性胸膜炎,或由結核菌直接感染,也可引起滲出性胸膜炎。
3、臨床表現
(1)乾性胸膜炎:由於臟層和壁層胸膜相互貼近相互摩擦,而表現為患側刀割樣胸痛,深呼吸或咳嗽時,疼痛最顯著。結核中毒症狀較輕,體檢時患側呼吸運動受限,聽診時可聞胸膜摩擦音。
(2)滲出性胸膜炎:滲出性胸膜炎的症狀比乾性胸膜炎明顯。患者先有乏力、畏寒、虛汗、全身不適、逐漸發熱、胸痛、咳嗽、深呼氣或活動時加劇,隨著滲液的逐漸增加,肺臟受壓,則胸悶、氣短更為顯著,大量滲液阻礙了壁層和臟層胸膜之間的摩擦,疼痛反而減輕,由劇痛變為純痛、脹痛或逐漸消失。大量的胸腔體積液可將氣管等器官推向健側並使肋間隙飽滿,心尖搏動移位或消失,膈肌下降。叩診時,積液上部呈濁音,下部呈實音。聽診時可有呼吸音減弱或消失,語顫減弱,積液上方肺臟受壓、氣量減少、可聞及支氣管呼吸潼 。X線可發現積液的明確部位。
4、診斷
根據病史和臨床表現,結核性胸膜炎一般可以確診。初起時,血白細胞計數可增高或正常,分類以中性為主,以後白細胞正常,淋巴細胞多,血沉快。乾性胸膜炎根據胸痛特點和胸膜摩擦音,X線下可見患側肺透明度稍減弱,橫膈運動受限,肋膈角有少部分胸膜粘連。滲出性胸膜炎除作X線檢查確定胸腔積液外,應抽取滲液作化驗,滲液一般為滲出性,也有呈血性。
5、治療與護理
(1)一般治療與護理:滲出性胸膜炎多有發熱,應卧休息,採用患側卧位,使健側肺充分發揮代償作用。加強營養,增進食慾,給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食。對於高熱患者應按高熱病人護理。
(2)抗結核治療及護理要點:抗結核治療的原則是早治,葯物要足量和長期用葯。對於結核性胸膜炎常採用鏈黴素和異煙肼聯合治療。使用鏈黴素過程中應觀察患者有無口唇麻木、耳鳴、耳聾等毒性反應,如出現應立即停葯。鏈黴素所致的聽力障礙是永久性的,必須提高警惕,對兒童用葯更應謹慎。異煙肼殺菌力強,能滲入組織,透過血腦屏障,可氣管內滴入或胸腔內給葯,長期用異煙肼應觀察對肝臟的損害,定期化驗肝功能,及時加用保肝葯物。如出現眩暈、失眠或驚厥等中樞神經反應,可加用維生素B6對症治療。
(3)腎上腺皮質激素的應用:在應用抗結核葯物的同時,使用強地松類激素,適用於急性結核性滲出性胸膜炎,可使全身中毒症狀減輕,促進滲出液的吸收,減少胸膜粘連。激素可全身用葯或局部用葯。撤激素時要注意逐漸減量,以免出現反跳現象。
(4)胸腔放液的護理:因胸腔積液過多,縱膈或心臟受壓,呼吸困難明顯嚴重者,經葯物治療滲液吸收緩慢,可作胸腔穿刺抽取滲液以緩解症狀,避免纖維蛋白沉積而引起胸膜粘連增厚。抽液前向病人解釋病情,以解除病菌精神緊張。備好物品和葯品,嚴格無菌操作。抽液時速度不可過快,首次可抽液400~600ml,以後可逐漸增加,但每次不超過1000ml,以免因胸腔壓力驟減,縱膈移位而引起循環障礙或休克。操作過程中時刻觀察病人的呼吸,心率等情況,如病人主訴心慌、氣短、出虛汗等,提示發生胸膜休克反應,則應停止操作,皮下注射腎上腺素,請病人平卧或半卧位,吸氧休息。抽水完畢,根據病情需要可向胸膜腔內注入抗結核葯物和糖皮質激素,以提高對局部疾的療效。
(5)心理護理:應向病人說明該病是完全可以治療的,要積極配合。它是一種慢性病,容易復發,治療時間要長,要堅持用葯,要根據醫生的指導完成用葯療程。
6、預防
結核性胸膜炎大多繼發於肺結核,對於預防結核病的發生,至關重要。
❸ 胸膜炎是怎麼引起的
胸膜是一層漿膜,覆蓋於肺表面及胸廓內側面,分別稱為臟層及壁層胸膜,兩層胸膜圍成一個間隙,稱為胸膜腔。在正常情況下,胸膜腔內僅含少量漿液,起潤滑作用,減少兩層胸膜間摩擦作用,防止粘連。胸膜炎是胸膜的炎症,可由於感染(細菌、病毒、黴菌、阿米巴、肺吸蟲等)、腫瘤、變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。在細菌感染所致的胸膜炎中,結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎。 治療: 結核性胸膜炎以葯物治療為主,要進行正規的抗結核療法定期作X線檢查。如果滲出性胸膜炎胸水量較多,壓迫心肺,出現呼吸困難、心慌、胸悶等症狀,必須立即去醫院治療。
預防: 在預防上首先要切斷傳染途徑,盡量減少與結核病患者的接觸。生活起居要有規律,適當安排工作與休息,不要過於疲勞。飲食要富於營養,忌食辛辣、動火生痰之品,有煙酒嗜好者應堅決戒除。平時應保持精神舒暢,心情愉快,參加一些自己喜歡的文娛活動。
❹ 胸膜炎的病因
胸膜炎可由下列疾病引起:肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌症、結核病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、寄生蟲感染(如阿米巴病)、胰腺炎、損傷(如肋骨骨折)、由氣道或其他部位到達胸膜的刺激物(如石棉)、葯物過敏反應(如肼苯噠嗪、普魯卡因醯胺、異煙肼、苯妥英、氯丙嗪)等。
❺ 胸膜炎是怎樣引起的
肋骨骨折,肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、結核病、寄生蟲感染、胰腺炎等都可引起胸膜炎
❻ 胸膜炎怎麼引起的,和職業病有關嗎
你的職業是什麼,化工嗎?怎麼會提出和職業病有關呢?如果與職業病有關,根據GBZ73-2002《職業性急性化學物中毒性呼吸系統疾病診斷標准》,胸膜炎是這樣引起的:
有吸入碳氫化合物或其他液態化學物的歷史,出現劇烈嗆咳、咯痰、痰中帶血,也可有鐵銹色痰、胸痛、呼吸困難、發紺等症狀,常伴有發熱、全身不適等,X線胸片示肺紋理增粗及小片狀陰影,以右下側較多見,少數可伴發滲出性胸膜炎。符合急性吸入性肺炎。
❼ 導致胸膜炎的誘因都有哪些該如何做好防護
病情持續的時間與導致胸膜炎的原因有關,大多數病毒性胸膜炎能在1-2周內治好,但若是癌症、肺結核、慢性肺病等導致的胸膜炎可能演變成慢性病,需要長時間持續治療。於各種原因引起的胸膜炎均可以出現疼痛,是胸膜炎最常見的症狀。胸痛常突然出現,為針刺樣疼痛,病人自己甚至可以感覺到刮擦,醫生可能體檢時發現摩擦感或摩擦音,咳嗽和深呼吸時,疼痛加重。患者還可出現同側肩部、上腹部的疼痛。
❽ 胸膜炎是什麼原因引起的
胸膜炎的病因有哪些,在臨床上,胸膜炎的病因,主要是分為兩大類,1、第一類主要是感染性的因素,那麼感染性的因素,就是我們平常所說的微生物,微生物這裡面,主要常見的就是細菌,那麼細菌裡面,還有特異性的一些感染,比如說結核桿菌;2、另外還有一個就是病毒,還有立克次氏體,包括寄生蟲這一類的,都是屬於微生物感染,引起的胸膜炎,那麼另外一類,常見的就是腫瘤,腫瘤累積到胸膜,引起胸膜的一些炎性的改變,包括滲水性的改變 。另外還有比較常見的,就是一些結締組織病,或者是自身免疫性的疾病,包括這個系統性紅斑狼瘡,另外還有就是,腹腔的一些疾病,臨近胸膜的,一些臟器的一些疾病,它也可以累積到胸膜引起胸膜炎。