化學葯物外滲如何處理

A. 化療葯外滲的處理方法謝謝了，大神幫忙啊

滲漏的治療 滲漏一旦發生，應立即更換輸液部位並採用積極治療措施。 4.1 熱敷 滲漏損傷發生早且范圍小者，可行局部熱敷，促進液體的吸收，可用濕熱毛巾，溫度不宜超過50 ℃。 4.2 葯物濕敷 臨床常用靜脈外漏局部濕敷的葯物為硫酸鎂［６］，對多巴胺、化療葯物及高滲液、氯化鉀等葯物的外滲，均取得較好療效，被作為治療葯物靜脈外滲的傳統用葯。然而，近年來亦有不少行之有效的葯物相繼用於臨床，血管收縮葯滲漏引起的組織損傷，採用654-2或酚妥拉明濕敷效果好。 4.3 封閉療法 以酚妥拉明局部封閉效果很好［７］。 4.4 水泡的處理 局部消毒後用５ml注射器在水泡最底處進行抽吸，吸出滲液後，另取一５ml注射器抽取１％碘伏注入水泡內，注入量以填滿原水泡、局部無腫脹、無疼痛不適為宜。局部保持乾燥，避免表皮擦落，防止抓破引起感染。 4.5 中葯制劑 京萬紅軟膏外塗、紅花甘草散外敷、黑墨草外敷等，對防治靜脈炎輸液滲漏都有較好的效果［8］。 4.6 食物的臨床應用 新鮮蘿卜、馬鈴薯切成２mm的薄片敷在滲漏部位，用膠布固定，消除水腫和防止組織壞死的效果很好。 此外，還可採用遠紅外線局部照射、超短波理療等。一旦發生局部壞死，則應將壞死組織廣泛切除、換葯或植皮

B. 多巴胺在輸注是發生外溢，應如何處理

外滲早期可採用酚妥拉明稀釋液（生理鹽水50ml加酚妥拉明40mg）濕敷或25%硫酸鎂濕敷，以減輕局部組織化學反應，減輕患者疼痛，防止發生局部組織壞死。由於水腫組織抗病能力減弱，易受細菌侵襲，甚至發生局部感染，且水腫組織的再生能力和修復功能減弱，發生損傷後不易癒合.

C. 葯物外滲怎麼處理

葯物外滲的處理：
1 葯物處理 如發生葯物外滲，應立即停止輸液，拔針前應盡量抽出外滲的細胞毒葯物，並應用相應的拮抗劑，從原靜脈通路注入或在外滲局部皮膚皮下注射，使拮抗劑更容易接近細胞毒葯物，起到最佳效果。如碳酸氫鈉可用於蒽二腙類葯物解毒；透明質酸酶用於植物鹼類葯物（如長春新鹼、紫杉醇、長春醯胺等）外滲等。

2 非葯物處理 （1）一般在葯液外滲的48h內，應抬高受累部位，以促進局部外滲葯物的吸收。（2）冷敷：可減輕皮損程度，收縮毛細血管，減輕局部出血和疼痛，如可減輕蒽環類抗癌葯、紫杉醇、氮芥等所致皮損程度[1]，可用冰袋冷敷葯物外滲處皮膚24～48h（時間長短以病人耐受程度為限）。（3）熱敷：適用於植物鹼類抗癌葯物如長春新鹼、長春花鹼及脫水葯物如甘露醇外滲等。濕熱敷可加快外滲葯物的吸收與分散，減輕葯物外滲所致皮膚傷害。拔針後不可立即熱敷，以免引起皮下出血。

需注意的是蒽環類抗癌葯物外滲後禁用熱敷，植物鹼類抗癌葯物局部冷敷會加重其毒性。

3 手術處理 一旦發生外滲且保守治療失敗而形成潰瘍者，需請整形外科會診，徹底清創或植皮整形術，保證肢體的功能和外觀。

4 心理指導 向病人解釋對葯物外滲處理的重要性，要求病人積極配合治療，解除思想壓力，爭取盡快恢復健康狀態。

D. 化療葯外滲的處理方法

靜脈給予抗癌葯物是治療癌症的常用途徑,在用葯過程中若發生血管外滲漏,常導致局部組織紅腫、潰瘍、壞死、疼痛難忍,針對這一不良後果,我科採用一種局部稀釋的方法,取得了很好的效果,現將具體方法介紹如下.1材料與方法
化療葯物一旦出現外滲,應立即停止葯物注射,拔出針頭,取一1

E. 甘露醇葯物外滲該怎麼處理

用50%硫酸鎂熱敷者，外滲處表皮均出現許多0.5cm×1cm的水皰，10天後局部組織才癒合消腫。用濕熱敷（47℃）者，外滲處1周後消腫。
用濕熱敷（47℃）者，加低能量HE-NE激光外照射，外滲處理2天後即消腫，且無任何副作用。

F. 化療葯物外滲的緊急處理

葯物外滲或靜脈炎一旦發生，醫生會立即停止化療葯物的推注或滴注，並在拔針前盡量抽出外滲的葯物；通過原靜脈通路注入或在外滲局部皮下注射相應的拮抗葯物，對外滲部位劇烈疼痛者採用對症治療。評估並記錄外滲的穿刺部位、面積、外滲葯液的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質。
患者也應該採取積極措施，可採取的措施包括：
（1）盡量避免對外滲局部施加壓力，以防止外滲葯物進一步擴散。
（2）發生葯物外滲後，患者應卧窗休息，減少活動。
（3）將患肢抬高24到48小時，促進血液迴流，減少局部組織腫脹。
（4）局部熱敷能促進血管擴張，加速化療葯物的吸收。可於滲漏部位熱敷24小時，熱敷溫度以50到60度為宜，每間隔15分鍾熱敷15分鍾。熱敷適合與植物鹼類葯物的外滲，如長春新鹼/依託泊苷等。此類葯物外滲時局部冷敷會加重毒性作用。
（5）冷敷可有效地緩解強刺激性葯物對血管的損傷。可用冰袋間斷冷敷外滲處皮膚24到48小時，冷敷溫度以4到6度為宜，每間隔15分鍾冷敷15分鍾。冷敷適用於蒽環類葯物，如紫杉醇/氮芥/多柔比星（阿黴素）等所致的皮損，蒽環類葯物外滲後禁用熱敷處理。根據病人的具體情況，外滲24小時內局部給予冷敷，以減輕疼痛和預防組織壞死，可促使血管收縮，減少葯液向周圍組織擴散。並抬高患肢，減輕因葯液外滲而引起的肢體腫脹。也可局部用2%的普魯卡因加地塞米松或者生理鹽水在穿刺部位和腫脹范圍做環形及點狀封閉，既可以稀釋外滲的葯液和阻止葯液的擴散，又可以止痛，封閉液的量可以根據需要配製。葯物外滲後，避免患處的局部受壓，外滲局部腫脹嚴重時，可用33%～50%硫酸鎂濕敷，濕敷面積應超過外滲部位外圍2～3cm，濕敷時間保持24小時以上，如果葯物外滲後局部有破潰、感染時，應報告醫生及時給予清創換葯等處理。外滲部位痊癒前，禁止在外滲區域周圍及遠心端再行各種穿刺注射。
（6）應及時進行合理的曲肘/握拳/外展/內旋活動，避免出現關節僵直/肌肉萎縮等嚴重後果。有些患者因外滲葯物引起劇烈疼痛不敢活動患肢，時間一長，可引起關節僵直/肌肉萎縮等症狀。

G. 化療葯物外滲處理

建議：你好,化療葯物外滲的處理: 1 用注射器連接頭皮針將葯物回抽,以減少化療葯的滲出量,回抽的血液葯物以3-5ml為宜. 2 可選擇性的注入25mg氫化考的松,然後拔掉針頭. 3 保留針頭,用2％普魯卡因2ml加的塞米松1ml進行局部封閉. 4 可用95％酒精,呋喃西林濕敷或冰敷. 5 抬高患肢. 6 避免局部按壓,密切觀察. 7 如出現組織破壞或潰瘍時,應考慮手術切除. 在化療前、中、後期注意日常的飲食，多吃富含硒的食物如：動物的肝、腎和瘦肉、雞蛋、鴨蛋、龍蝦、金槍魚、大蒜、蘑菇、蘆筍、花生等，原因是硒被國內外醫葯界和營養學界尊稱為「抗癌之王」。但是，單純靠食物補充是不夠補的，食物中的硒含量是不能百分百被吸收的，它有很大一部分會被流失。用硒維康口嚼片補硒，吸收率高，能夠在提高人體免疫力的同時，增強化療效果，抑制癌細胞的生長，緩解化療的副作用。

H. 化療葯物外滲的處理方法

1.用注射器連接原頭皮針將葯液回抽，以減少化療葯的滲出量。 2.在原針頭靜脈推注NS 5ml＋地塞米松5mg後拔掉針頭，或用0.1％普魯卡因局部封閉 3.予冰敷或33％硫酸鎂濕敷或喜療妥外塗，若有表皮壞死或潰瘍形成，可用濕潤燙傷膏外塗。 4.抬高患肢，避免局部按壓。 5.出現組織破壞及潰瘍時酌情進行手術治療。 6.記錄化療葯物外滲部位、范圍、葯物名稱和濃度、病人症狀

I. 化療葯物吡喃阿黴素外滲！

化療葯物外滲對皮下組織損傷的程度可分為三類：
特別注意化療葯物外滲
①發瘡性化療葯物
是臨床上常見的並發症之一，主要由長春新鹼、諾維本、托馬克等、蓖環類抗腫瘤葯物、阿黴素、表阿黴素及絲裂黴素等，一旦滲入血管外，短時間內可發生紅、腫、熱、痛，甚至皮膚及組織壞死，也可導致永久性潰爛。；
②刺激性化療葯物
可引起輕度組織炎症和疼痛，不可導致皮下及組織壞死，如氮烯咪胺（DTIC）和足葉乙甙（VP-16）等；
③非刺激性化療葯物
對皮膚及組織無明顯的刺激，如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、順鉑（DDP）、甲氨喋呤（MTX）等。但也應引起注意，護士應熟練掌握各種葯物對局部刺激的強弱
。
處理外滲的最有效方法就是預防外滲的發生！>>>化療葯物的毒副作用
步驟：
1
停止化療
2
保留針頭，患肢制動
3
抽吸出殘留在針頭，輸液管中的葯物或是疑有外滲的葯物
4
拔掉針頭
5
避免外滲部位受壓
6特殊化療葯物外滲時，按指導注射相應的解毒劑
7使用特殊葯物發生外滲，給予熱敷或冷敷處理
8
抬高上肢
9
通知醫生，並討論外滲部位是否需要進一步處理及拍片
預防措施
1
、化療科護士首先要加強責任心，了解化療葯物的分類和毒性，特別對毒性較強的發泡性化療葯物，制訂靜脈使用計劃，選擇血管管徑粗、彈性好、走行直、易固定的靜脈輸注葯物。
2
、對於惡病質患者長期用葯，血管充盈差，應主張頸內靜脈或鎖骨下靜脈穿刺、PICC導管應用，可減少化療葯物外滲及靜脈炎。
3
、在輸注過程中嚴密觀察局部反應情況，巡視病房或更還液體時都要注意穿刺部位是否發生滲漏，確保液體通暢。
4
、化療葯物稀釋後濃度高，需短時間輸注時更應密切觀察，與患者作好宣教知識，保護靜脈的重要性及外滲後所產生的後果，讓陪人積極配合。
5
、對強刺激性葯物，病人初次用葯時，應做好健康教育、消除恐懼、著重指出葯物的刺激性，注射部位疼痛或有異常感覺及時告知護士，不要強忍受，造成組織壞死。
特別注意；化療葯物一旦外滲或發現星點跡象，來不得半點馬虎，即可立即停止輸注。保留針頭，接注射器抽出滲出液。再及時給予局部