化學試劑硝普鈉多少克能致人死亡

1. 有毒的化學物質

甲醇 CH3OH 失明

氰化物（來源：苦杏仁、金礦、電鍍廠、化工廠等） 凡是含有CN-離子的物質都是劇毒。此外，HCN、（CN)2和異氰酸及其酯都是劇毒的，而一些經過水解能產生CN-的糖苷也是一樣的（如苦杏仁，口服10粒以上即可中毒）。一般氰化物進入體內產生CN-，為細胞原漿毒，對細胞內數十種氧化酶、脫氫酶、脫羧酶有抑製作用。但主要是與細胞線粒體內氧化型細胞色素氧化酶的三價鐵結合，阻止了氧化酶中三價鐵的還原，也就阻斷了氧化過程中的電子傳遞，並抑制ATP的形成，最終使人體內的神經細胞、心肌細胞等沒有能源利用而死亡，人也就在幾分鍾內迅速死亡。一般無機氰化物的致死劑量在100毫克以內。 解葯：硫代硫酸鈉（輕度中毒單用即可）、亞硝酸鈉（重度中毒時配合前者使用），如果是重度中毒。。。送不到醫院就得掛了

2、四乙基鉛(Pb(C2H5)4)（來源：汽油、汽車尾氣、化工廠等） 四乙基鉛為無色油狀略有水果香味的液體。易揮發。易溶於有機溶劑、脂肪和類脂質。可經呼吸道、消化道和皮膚吸收（皮膚！！！汽油中含有此物質，故不要用汽油洗手！！！） 短期內接觸大量四乙基鉛而引起的神經精神障礙為主要表現的急性中毒。如果量不是很大一般在接觸後數小時或數天發病，長者2～3周才出現明顯症狀，接觸極高濃度可立即昏迷。 解葯：巰乙胺（H2N-CH2CH2-SH)

3、汞及其化合物（來源：溫度計、消毒劑（HgCl2稀溶液可殺菌消毒，但有一定毒性，且其還原產物氯化亞汞毒性更大）、紅葯水（C20H8O6Na2Br2Hg，遇碘酒產生有毒的碘化汞）、實驗室（高中實驗要用到硝酸汞）、化工廠等） 汞蒸氣較易透過肺泡壁含脂質的細胞膜，與血液中的脂質結合，很快分布到全身各組織。汞在紅細胞和其它組織中被氧化成Hg2+，並與蛋白質結合而蓄積，很難再被釋放。金屬汞在胃腸道幾乎不吸收，僅約攝食量的萬分之一，汞鹽在消化道的吸收量約10％。汞主要由尿和糞中排出，唾液、乳汁、汗液亦有少量排泄，肺部呼出甚微。體內汞元素半壽期為60天，汞鹽約40天，在初4天內排泄量較多。 汞離子易與巰基結合，使與巰基有關的細胞色素氧化酶、丙酮酸激酶、琥珀酸脫氫酶等失去活性。汞還與氨基、羧基、磷醯基結合而影響功能基團的活性。由於這些酶和功能基團的活性受影響，阻礙了細胞生物活性和正常代謝，最終導致細胞變性和壞死。近年來，發現汞對腎臟損害，以腎近曲小管上皮細胞為主。汞還可引起免疫功能紊亂，產生自身抗體，發生腎病綜合征或腎小球腎炎。 解葯：硫代硫酸鈉、二巰基化合物（R-CHSHCHSH-R,如二巰基丙醇CH2SH-CH2SH-CH2OH等） 附：服用大量汞可使屍體不壞，去年在遼寧的一個墳墓中挖掘出一具女屍，屍身部分保存完好，那部分汞含量相當高，故得以保存）

4、鉈Tl及其化合物（主要為+1價鉈離子）；（來源：劣質食鹽（鞭炮行業的副產物）、自然原因（雲南某村有條河，流經富含鉈的山，導致該地區一些怪病）、某些「進口」老鼠葯，鉈的毒性比汞、鉛均要高。） 清華、北大均發生過向同學投鉈報復的事件 輕微中毒後下肢麻木或疼痛、腰痛、脫發、頭痛、精神不安、肌肉痛、手足顫動、走路不穩等。重度中毒可使人死亡。而且鉈有很長的潛伏期（最多甚至有幾個月），第一次發作時易被誤診，第二次發作時已經難以救治，可以算比較狠的殺人工具。 解葯：普魯士藍（KFe2(CN)6)

5、砷As及其化合物；（來源：葯物砒霜As2O3、雄黃As4S4、農葯等） 可有惡心、嘔吐、口中金屬味、腹劇痛、米湯樣糞便等，較重者尿量減少、頭暈、腓腸肌痙攣、發紺以至休克，嚴重者出現中樞神經麻痹症狀，四肢疼痛性痙攣、意識消失等。皮膚癌與攝入砷和接觸砷有關，肺癌與吸入砷塵有關。 解葯：二巰基化合物（R-CHSHCHSH-R,如二巰基丙醇CH2SH-CH2SH-CH2OH等）

6、糖苷類物質（來源：各種有毒生物） 夾竹桃苷：存在於夾竹桃中，少量可強心，量多致死。 苦杏仁苷：剛才介紹過了，苦杏仁中，水解產生HCN。 烏本苷：俗稱箭毒，東非苦毒毛旋花中提可取出，被索馬里人用做制毒箭。可抑制鈉-鉀ATP酶活性，使細胞滲透壓受影響既而破壞細胞結構。

7、其他有機毒物 1，3，5，7-四氮-2，6-二碸-金剛烷（四亞甲基二碸四氨）：俗稱毒鼠強，極度物質，分子具有高度對稱性而相當穩定。無解葯，一旦服用超過致死量，基本就等死吧。 肝素：抗凝血，大醫院中一定有很多。注射數毫升可使人凝血受阻礙，血液從各個傷口和黏膜組織中流出，比較恐怖。 解葯：凝血的各種蛋白

2. 硝普鈉和利舍平為啥不能配

它們會產生化學反應不利於身體健康，所以說不能配。

3. 60公斤患者硝普鈉每分鍾4mg約合公斤體重多少微克

大概每公斤體重6.7微克/分，不到7微克/分。

4. 在醫療用葯中硝普鈉的用法、劑量、可以使用天數、不良反應

粉針劑：50毫克每支，靜滴：50毫克以5%葡萄糖溶液2至3毫升溶解，然後根據所需濃度再稀釋於250毫升、500毫升或1000毫升的5%葡萄糖溶液中，緩慢靜滴（容器避光），根據臨床症狀與血壓調整葯量，滴速不超過3微克每千克每分鍾。配製時間超過4小時的溶液不宜使用。靜滴時可出現惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、皮疹、出汗、發熱等。大劑量或連續使用（特別在肝腎功能損害的病人），可引起血漿氰化物或硫氰化物濃度升高而中毒，可導致甲狀腺功能減退。

5. 硝普鈉避光嗎

硝普鈉需要避光保存，硝普鈉水溶液不穩定，遇光易分解，故葯液應臨用時新鮮配製，硝普鈉的化學式為C5H4FeN6Na2O3，為鮮紅色透明粉末狀結晶，易溶於水。

硝普鈉是一種化合物，也是一種硝基氫氰酸鹽，液體呈褐色性質不穩定，放置後或遇光時易分解，使高鐵離子（Fe3+）變為低鐵離子（Fe2+），液體變為藍色。

6. 緊急救人知識

第一章 常見疾病診療

—、心臟驟停

指突然發生的生心臟有效排血量為零的狀態，多見於心臟病，也見於其他系統疾病如窒息性哮喘、急性腦血管病、中毒、電解質紊亂、正重創傷等患者。

診斷依據：

突然發生的意識喪失。

大動脈脈搏消失。

呼吸停止。

心電圖表現VF、VT或嚴重心動過緩或呈等電位線（心臟停搏）。

救治原則：

一、心室顫動

1.室顫持續則連續三次電擊：能量遞增為200、200～300、360J，其間電極板不離開皮膚。若電擊後 心電圖出現有組織電活動或呈直線則不必再電擊。

2 .開放氣道或氣管插管。

3.攜帶型呼吸器人工呼吸。

4.標准胸外按壓。

5.開放靜脈通道，靜脈注射腎上腺素lmg／次，每3～5分鍾l次。

6.持續心電監護

7.可酌情應用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg／kg、硫酸鎂1～2g。電擊、給葯、按壓循環進行。

二、無脈搏電活動（PEA）和心臟停搏

1.開放氣道或氣管插管。

2.攜帶型呼吸器人工呼吸。

3.標准胸外按壓。

4.開放靜脈通道，靜脈注射腎上腺素1mg／次或靜脈注射阿托品lmg。

5.持續心電監測。

注意點：

每次給葯後靜脈注射0.9%鹽水20m1，抬高注射肢體20°～30°數秒鍾，以加快葯物到達中心循環，並不間斷胸外心臟按壓。腎上腺素、阿托品等葯物可以氣管內給葯，劑量加倍，用10ml生理鹽水稀釋後注人氣管，然後立即用力擠壓氣囊3至5次。

無電除顫器時，立即在心前區叩擊復律，並隨即開始心臟按壓。

轉送注意事項：

1.自主心跳恢復後，或現場急救已超過30分鍾應立即轉運。

2.在公共場合搶救心臟驟停時，不宜時間過長，可邊搶救邊運送。

3.及時通報擬送達醫院急診科。

yzszgr 2004-12-17 05:55

二、急性心肌梗死

診斷依據：

1.大多有心絞痛病史。

2.劇烈心絞痛持續時間超過半小時，含服硝酸甘油片不緩解。

3.心電圖表現為相對應導聯高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。

救治原則：

1.吸氧。

2.生命體征監測（心電、血壓、脈搏、血氧飽和度）。

3.開通靜脈通道。

4.無低血壓時，靜脈滴注硝酸甘油15μg／分鍾。

5.硫酸嗎啡3～5mg肌肉注射或加人到25%GS20m1緩慢靜脈注射或地西泮5～10mg靜脈注射。注意嗎啡的毒副作用。出現心律失常、心力衰竭、心源性休克時給予相應救治。

6.嚼服阿司匹林150mg。

轉送注意事項：

1.及時處理致命性心律失常。

2.持續生命體征和心電監測。

3.向接收醫院預報

yzszgr 2004-12-17 05:56

三、急性左心衰竭

心力衰竭是由於原發的心機舒縮功能障礙，心臟超負荷或心臟舒張受限，從而在有足夠靜脈迴流和血管舒縮功能正常的情況下，心排血量不能滿足機體代謝需要的臨床綜合征，表現為靜脈系統淤血，動脈系統和組織灌流不足。左心功能受損而致肺靜脈淤血，進而引起肺水腫，有時數分鍾即達高峰。常見於大面積心肌梗死或心臟慢性病變的急性加重。

診斷依據：

1.病史：勞力性呼吸困難，夜間陣發性呼吸困難史，心臟病史。

2.臨床表現：突然發生呼吸窘迫，咳嗽、喘息，咯白色或粉紅色泡沫痰，甚至不斷湧出。病人被迫坐起，顏面發紺。兩肺內早期可聞及哮鳴音，硝晚出現濕性羅音。可有第三或第四心音。心率加快，呈奔馬律。可有心房顫動或室性早搏等心律失常。初期血壓可升高，可捫及交替脈。

救治原則：

1.純氧面罩吸人，使動脈血氧飽和度達到95%以上。對意識模糊或呼吸無力者可氣管插管，甚至給以機械輔助呼吸（CPAP）或經鼻BiPAP（雙水平氣道正壓通氣）。

2.使患者呈半坐位，雙小腿下垂。

3.含服硝酸甘油0.5mg，每3～5分鍾1次，然後靜脈點滴硝酸甘油，從10μg／min開始，10分～15分鍾增加5μg～15μg／min，直至250pg／min。使收縮壓維持在90～100mmHg。對頑固性高血壓或對硝酸甘油無反應者可靜脈點滴硝普鈉從2.5μg(min.kg)開始。

4.靜脈注射呋塞咪40mg，若患者正在服用此葯可先給80mg，30分鍾後無效可加倍。

5.靜脈注射硫酸嗎啡2mg，注意此葯可抑制呼吸，在老年人或COPD，患者中慎用。

轉送注意事項：

1.保持呼吸道通暢。

2.持續吸氧。

3.保持靜脈通道暢通。

4.使患者呈半坐位，小腿下垂，盡可能舒適

yzszgr 2004-12-17 05:58

四、高血壓急症

指高血壓病人由於情緒波動、過度疲勞等因素，腦循環自身調節失調，外周小動脈暫時性強烈痙攣，血壓急劇增高，導致心、腦、腎等靶器官進行性損害等一系列表現。

診斷依據：

1.可能有高血壓、腎炎、妊娠中毒等病史。

2.臨床症狀多樣化，患者有突然出現劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、煩躁不安、視力模糊、皮膚潮紅、發熱等症狀甚至昏迷、抽搐，也有出現心悸、呼吸困難、急性左心衰、肺水腫、半身麻木、偏癱、失語等症狀。

3.血壓急劇上升，收縮壓超過26kPa（200mmHg）或舒張壓超過17。3kPa（130mmHg）。

救治原則：

在院前急救時以穩定病情，及時轉送醫院為基本目標。高血壓急症院前只處理症狀（如高血壓腦病症狀），不處理原發病。

1.安慰患者及其家屬，使其情緒穩定。必要時給予地西泮（安定）等。

2.吸氧。嚴密監測意識、瞳孔、生命體征等變化，保持呼吸道通暢。

3.控制血壓：院前的條件有限，時間短暫，對不伴有其他合並症、疾病的可使用緩和的降壓葯品。但血壓降低不宜過快，使血壓逐漸降低至160／90mmHg上下。可選擇硝苯吡啶片舌下含服，硝酸甘油或硝普鈉靜脈滴注。

4.降低顱內壓：伴腦水腫者，可用20%甘露醇靜脈滴注，或呋塞米、地塞米松靜注，以上葯物可配合使用。

5.控制抽搐等症狀，選用苯巴比妥、地西泮等。

轉送注意事項：

1、監測心電圖及生命體征。

2、途中給氧。

yzszgr 2004-12-17 06:01

五、心律失常

診斷依據：

（—）臨床表現

1、症狀：
可有心悸、無力、頭暈。室性心動過速或房顫時，重可出現暈厥。

2.體征：

①如有器質性心臟病或全身性疾病，可有相應的體征。

②心率（快或慢）及（或）心律（不規律）的改變，房顫時可有脈短絀。

（二）心電圖

常規心電圖，或動態心電圖等對診斷具有重要的價值。

救治原則：

（—）快速心律失常

1.陣發性室上性心動過速：

包括房室結區折返性心動過速和房室折返性心動過速。

（1）興奮迷走神經，如深吸氣後屏氣、壓迫眼球或頸動脈竇按摩。

（2）維拉帕米5mg靜脈緩慢推注（5分鍾），或西地蘭0.2～0.4mg加人25%或50%GS20ml內靜脈緩慢推注，或ATP10～20mg1～2秒內快速靜脈注射。

2.室性心動過速：

（1）血液動力學不穩定室速：

立即同步電復律，能量為10J。若為無脈室速可非同步200J電擊復律。此條適用於其他覺QRS波心動過速。

（2）血液動力學穩定的室速：

胺碘酮 150mg，10分鍾以上靜脈注射，然後以1 mg／分維持靜脈點滴6小時，再以0.5mg／分維持靜脈點滴。若無效，必要時再以150mg／分靜脈注射1次，1日內最大劑量不超過2支。有器質性心臟病或心功能不全者不宜用利多卡因、普羅帕酮、維米帕爾、地爾硫葺。

（3）尖端扭轉性室速：

①首選硫酸鎂，首劑2～5g，3～5分鍾以上靜脈注射。

②異丙腎上腺素有助於控制該類室速，但可使部分室速惡化為室顫，應慎用。

3.心室顫動／心室撲動

（1）立即非同步直流電除顫復律。200—360J

（2）查找並糾正病因或誘因，如電解質紊亂（低鉀／低鎂）、心肌缺血，洋地黃中毒或致心律失常抗心律失常葯。

4.心房顫動／撲動

（l）減慢心室率 西地蘭0.2～0.4mg稀釋後緩慢靜脈注射，如西地蘭無效可用地爾硫葺5～10mg，緩慢靜脈注射，而後5～10mg／h靜脈滴注。在大多數心房撲動，西地蘭無效，需用地爾硫聾。

（2）復律

①葯物 心臟正常的孤立性房顫或高血壓病人合並房顫，可選用靜脈普羅帕硐2mg／kg，7～10分鍾靜脈推注，也可一次頓服普羅帕酮450～600mg。心肌梗死、心力衰竭病人應選用胺碘酮。

②血流動力學不穩定時，同步直流電復律。房顫100～200J，心房撲動25～50J。

（3）預激綜合症含並房顫，部分或全部經房室旁路下傳心室。

①不用作用於房室結的葯物，如西地蘭、維拉帕米、β受體阻斷劑等，因可能惡化為心室顫動。

②心室率＞200次／分，血流動力學不穩定，立即同步直流電復律，能量同上。

③心室率＞200次／分，血流動力學穩定，可選用靜脈普魯卡因醯胺或普羅帕酮。

（二）緩慢心率性心律失常

(1)無症狀的竇性心動過緩，心率≥45次，無需治療。

(2)導致暈厥的病竇綜含征，尤其是慢-快綜含征，先臨時起搏，擇期行永久埋藏式起搏器植入。

(3)房室傳導阻滯

①I度和Ⅱ度文氏阻滯可觀察，查找與糾正病因，一般不需急診處理。

②II和 II型或完全性房室傳導阻滯，應立即行臨時起搏。有明確病因或誘因可糾正的完全性房室傳導阻滯，如下壁心肌梗死，急性心肌炎、洋地黃中毒或抗心律失常葯（B受體阻滯劑、維拉帕米、地爾硫聾等，尤其是它們含用時）所致者，應糾正病因或誘因。這種病人大多不需要埋藏式起搏器，而無病因與誘因。

可糾正者，應擇期行埋藏式起搏器植人。

上述治療中起搏治療安全可靠應盡快實施臨時起搏，如無條件起搏或在未實現滿意起搏前可試用阿托品或異丙基腎上腺素。

轉送條件：

1.病情改善或好轉。需起搏、電復律者盡早轉送醫院治療。

2.途中吸氧，保持呼吸道通暢。

3.暢通靜脈通道。

4.做好途中心電監護

yzszgr 2004-12-17 06:04

六、支氣管哮喘

支氣管哮喘是由致敏因素或非致敏因素作用於機體，引起可逆性支氣管平滑肌痙攣、粘膜水腫、粘液分泌增多等病理變化，臨床表現為發作性呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音的呼吸系統急症。持續24h仍不緩解的哮喘稱為哮喘持續狀態。

診斷依據：

（—）病史

1.可有反復哮喘發作史或過敏源接觸史。

2.可有激素依賴和長期應用β2受體激動劑史。

（二）症狀及體征

1.呈呼氣性呼吸困難，端坐呼吸、大汗，精神緊張甚至昏迷。

2.查體 呼吸急促，頻率＞30次/min，輔助呼吸肌參與呼吸運動，唇發紺，雙肺呼氣時間延長，滿布呼氣性哮鳴音或哮鳴音消失（沉默肺）。

救治原則：

（一）吸氧 流量為1～3L／min。

（二）擴張支氣管

1.霧化吸人β2受體激動劑：沙丁胺醇和／或抗膽鹼能葯物異丙托品。

2.氨茶鹼0.25～0.5g加人到5%或10%葡萄糖液體250ml中靜脈點滴或喘定0.25g加人25%或50%葡萄糖液體20ml緩慢靜脈注射。

3. 0.1%腎上腺素0.3～0.5m1皮下注射，必要時可間隔10～15分鍾後重復應用1～2次。

（三）糖皮質激素:地塞米松10～20mg或甲基強的松龍40～80mg靜脈注射。

（四）注意誘發及加重該病因素的處理：及時脫離致敏環境，及時發現氣胸等伴發情況。

（五）輔助呼吸 經上述治療仍無改善者，心率＞140次／min或有血壓下降時，應及時行氣管插管，應用呼吸機。

注意點

皮下注射腎上腺素對危重型支氣管哮喘，年齡小於40歲，無心臟病史的患者有時很有效。但冠心病、心源性哮喘、高血壓、甲狀腺機能亢進者禁用。

轉送注意事項：

1.吸氧

2.保持靜脈通道通暢。

3.途中嚴密觀察神志、呼吸、血壓、心率、心律等變化。

yzszgr 2004-12-17 06:05

七、急性腦卒中

卒中是由腦局部血供異常而引起的神經功能損傷，並可導致腦損傷。卒中可分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類，約有85%為缺血性卒中。缺血性卒中多由腦血管閉塞引起，通常包括短暫性腦缺血發作（TIA）、栓塞和血栓形成。出血性卒中多由腦動脈破裂引起，伴有血管痙攣。包括腦出血和蛛網膜下隙出血。

診斷依據：

1.病史：多有高血壓、心臟瓣膜病史或長期腦動脈硬化症狀或短暫性腦缺血發作。部分患者以往有頭痛發作史。中老年人 較多見。部分患者有頭痛、頭暈、肢體麻木、無力、嘔吐等前驅症狀。腦出血、蛛網膜下隙出血多數在活動狀態時（如 激動、用力）起病。腦梗死常於睡眠中或安靜休息時發病，發病後幾天常有症狀加重過程。

2.症狀與體征：

(1)病情輕重不一，輕者僅有頭痛、嘔吐，重者全腦症狀顯著。這些取決於出血和缺血的原發部位，出血量，血腫的擴延方向，缺血波及范圍，以及腦水腫、腦壓升高等病理改變的情況。

(2)多數病人以突然頭痛為首發症狀，繼而嘔吐、癱瘓、意識障礙等。

(3)部分患者表現為眩暈、眼球震顫、復視、吞咽困難、構音障礙、聲嘶、呃逆、同向偏盲、皮質性失明、眼肌麻痹、肢體共濟失調、感覺障礙等。

(4)患者可能出現生命體征、瞳孔改變及腦膜刺激征等。

救治要點：

在院前難以區分腦卒中的具體類型，故應穩定病情，適當對症處理並及時轉送醫院。卒中處理的要點可記憶為7個「D」：即發現（detection）、派遣（dispatch）、轉運（delivery）、進人急診（door）、資料（data）、決策（decision）和葯物（drug）。每一個環節的處理都應熟練而有效。

1.保持呼吸道通暢，吸氧。

2.嚴密監測意識、瞳孔、生命體征等變化。

3.控制血壓：腦卒中時可能出現反應性高血壓，由於院前的條件有限，時間短暫，不宜使用降壓葯品。血壓過高或過低時，可適當選用緩和的升壓葯或降壓葯，使血壓逐漸降低至160／ 90mmHg上下。

4.降低顱內壓：急性期伴腦水腫者可用20%甘露醇靜脈滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松靜注，以上葯物可配合使用。

注意點

1.及時轉送醫院十分重要。急救醫療服務系統（EMSS）應優先處理和轉運有症狀和體征的急性缺血性卒中患者，以便在發病後1小時內行溶栓治療。

2.應用甘露醇等滲透性脫水劑過程中，其用量及葯液滴速應視心功能而定。

3.腦血管意外的病因鑒別往往需要CT確定，院前不宜貿然使用止血葯或擴血管葯。

轉送注意事項：

1.轉送途中注意監測生命體征。

2.保證氣道通暢並吸氧。

yzszgr 2004-12-17 06:06

八、糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是由於體內胰島素缺乏，胰島素反調節激素增加等引起的糖和脂肪代謝紊亂。而以高血糖、高血酮症和代謝性酸中毒為主要表現的臨床綜合征。

診斷要點：

1.有糖尿病特別是I型糖尿病史。

2.有誘因存在，如急性感染，葯物中斷或治療不足，精神刺激，應激，飲食失調，並發其他疾病，妊娠及分娩等。

3.起病急驟，以糖尿病症狀急劇加重為早期表現，如煩渴、多尿（或少尿）、食慾減退、惡心、嘔吐、腹痛，甚至嗜睡、昏迷等。

3.以脫水和周圍循環衰竭、酸中毒為明顯特徵：①嚴重脫水征：皮膚乾燥、彈性減弱、眼球凹陷，口乾唇紅（為櫻桃紅），呼吸加深加快，部分患者呼氣中有爛蘋果味等；②周圍循環衰竭：四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降、少尿、無尿甚至休克；③精神神志障礙：神志不清、意識模糊、嗜睡、昏迷。

救治要點：

1.立即建立靜脈通道，盡早開始補液。

2.補液：視脫水和心功能情況決定補液速度和補液量。如無心、腎功能不全者應按先快後慢原則補給，開始第一、二小時補1000～2000ml，其餘則根據患者的血壓、心率、尿量、末梢循環狀態決定補液量及速度。先靜脈滴注生理鹽水。有條件應該加人胰島素，劑量為每小時4～6U。一般酸中毒不嚴重者不必補鹼。通常在院前不必補鉀，如在治療前有下列指征者：①K＋＜3.5mmol／L；②每小時尿量＞50ml；③EKG指示有低鉀，則於開始補液同時補鉀。能口服者10%KCL10～20m1，口服，否則可將10%KCL10ml加入500ml液體中靜滴。

3.可以鼓勵患者口服淡鹽水。

4.及時轉送醫院。

轉送注意事項：

1.轉送途中注意監測生命體征。

2.保持靜脈通道通暢。

3.必要時吸氧。

yzszgr 2004-12-17 06:07

九、過敏反應

指人體接觸各種理化、生物等過敏原後引起機體發生的速發型變態反應。

診斷依據：

1.有或可疑有過敏原（某些食物、葯物、化學品等）接觸史。

2.急性發病。

3.皮膚瘙癢、皮疹、心慌、喘急，嚴重者呼吸困難、血壓下降、意識障礙。

救治原則：

1.過敏原明確者迅速脫離之。

2.有缺氧指征者給予吸氧。

3.通暢氣道，維持有效通氣，必要時採用鼻面罩或氣管插管，使用呼吸復甦氣囊或攜帶型呼吸機進行呼吸支持。

4.酌情選用苯海拉明、異丙嗪、葡萄糖酸鈣、糖皮質激素等葯物，肌注或靜脈注射抗過敏。

5.對過敏性休克者即刻度下注射腎上腺素0.5～1mg，同時選用上述治療。

6.心跳、呼吸驟停者即刻於以心肺復甦。

7.其他對症處理。

轉送注意事項：

1.維持有效通氣。

2.建立靜脈通道且使用必要抗過敏葯物。

3.監測生命體征。

yzszgr 2004-12-17 06:08

十、電擊傷

指電流通過人體導致機體組織損傷的病理過程。

診斷依據：

1.有觸電史。

2.體表可有一處或多處電灼所致組織壞死、焦化或炭化傷痕。

3.可有精神緊張、頭暈、乏力、心悸、抽搐、紫紺、心律失常、意識障礙甚至心跳呼吸驟停。

救治原則：

1.迅速脫離電源。

2.有缺氧指征者給予吸氧。

3.心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復甦。

4.保護體表電灼傷創面。

5.對症處理。

轉送注意事項：

1.心跳呼吸驟停者應建立有效通氣與給氧。心跳恢復或在有效心臟按壓同時轉送醫院。

2.危重患者建立靜脈通道。

3.檢查是否存在其他合並外傷，如電擊傷後從高處跌落致骨折等創傷。

4.監測生命體征。

yzszgr 2004-12-17 06:09

十一、溺水

診斷依據：

1.有淹溺史。

2.可有面部青紫、腫脹、肢體濕冷、腹脹、意識障礙甚至心跳呼吸驟停。

救治原則：

1.清除口腔、呼吸道異物，通暢氣道，維持有效通氣。必要時採用鼻面罩或氣管插管，使用呼吸復甦氣襄或攜帶型呼吸機進行呼吸支持。

2.迅速倒出呼吸道、胃內積水。

3.有缺氧指征者給予吸氧。

4. 心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復甦。

5.建立靜脈通道，維持有效循環。淡水淹溺者選用0.9～3%氯化鈉液靜滴，海水淹溺者選用5%葡萄糖液靜滴。

6.其他對症處理。

轉送注意事項：

1.危重患者建立靜脈通道。

2.監測生命體征。

yzszgr 2004-12-17 06:10

十二、中暑

診斷依據：

1.有高溫環境中作業或烈日曝曬史。

2.可有口渴、頭暈、多汗或皮膚乾熱、體溫升高、肌肉痙攣、意識障礙等。

救治原則：

1.使患者迅速脫離高溫環境。

2.有缺氧指征者予以吸氧。

3.給予體表物理降溫。高熱者同時葯物降溫，選用氯丙嗪25～50mg加人0.9%氯化鈉液靜脈滴注。

4.循環衰竭者靜脈補液同時酌情選用多巴胺、山莨菪鹼靜脈點滴。

5.有腦水腫者酌情選用20%甘露醇、糖皮質激素靜滴。

6.心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復甦。

7.其他對症處理。

轉送注意事項：

1.確保靜脈通道暢通。

2.心跳呼吸驟停者應建立有效通氣道並給氧，在有效心臟按壓條件下轉送醫院。

3.監測生命體征。

yzszgr 2004-12-17 06:11

十三、急性中毒

指各種動植物毒素、化學葯品、有毒氣體等毒物侵入人體，導致機體組織受損、臟器功能障礙的病理過程。

診斷依據:

1.有毒物接觸史（經呼吸道、消化道、皮膚等途徑）。

2.有受損臟器功能障礙的臨床表現以及所接觸毒物特有的中毒表現。

3.可有脈搏、呼吸、血壓、神志的異常變化甚至心跳呼吸驟停。

救治原則:

1.使患者迅速脫離有毒環境或毒物，如脫去被毒物污染的衣物等。

2.有缺氧指征者給予吸氧，如一氧化碳中毒者給予高流量吸氧。

3.通暢氣道，維持有效通氣，必要時採用鼻面罩或氣管插管，使用呼吸復甦氣囊或攜帶型呼吸機進行呼吸支持。

4.建立靜脈通道，滴注5%～10%葡萄糖注射液，同時靜脈使用速尿促進毒物排泄。有機磷中毒者根據中毒程度靜注適量阿托品和氯磷定等特殊解毒葯。

5.心跳、呼吸驟停者即刻於心肺復甦。

轉送注意事項:

1.頻繁嘔吐且意識不清者，將患者頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸而窒息。

2.保證氣道通暢，監測生命體征。

yzszgr 2004-12-17 06:13

十四、動物性傷害
（一）、毒蛇咬傷

我國已發現的毒蛇有40餘種，其中常見的約10種。根據所分泌毒液的性質，大致將毒蛇分為3類：神經毒為主的，如金環蛇，銀環蛇；血液毒為主的，如竹葉青，五步蛇；混合毒的，如蝮蛇，眼鏡蛇等。

診斷依據:

1.毒蛇咬傷史，局部留有牙痕，疼病和腫脹。

2.神經毒吸收速度快，危險性大，症狀輕，易被忽略，但後果嚴重，可引起呼吸肌麻痹和肌肉癱瘓。

3.血液毒產生症狀早且重，具有強烈的溶組織、溶血和抗凝作用，可引起血壓下降和休克。

4.混含毒除具有上述兩種毒素的中毒特徵外，還產生毒素的協同作用。但造成死亡的主要為神經毒。

救治原則:

1.目的是防止蛇毒繼續被吸收，並盡可能減少局部損害。

2.防止毒素擴散 ①綁扎傷肢近心端，以阻斷靜脈血和淋巴迴流，應隔10～20分鍾放鬆1次，以免組織壞死；②傷肢制動，放低。

3.中草葯治療 具有解毒，消炎，止血，強心，利尿，抗溶血等作用，有外用和內服兩種葯物。常用葯物有蛇葯片等。

4.有條件時盡快肌注破傷風抗毒素注射液1500單位（2毫升）。

5.有條件時注射抗蛇毒血清。

轉送注意事項:

1.途中吸氧。

2.密切觀察生命體征。

（二）、人、獸咬傷

1.有人、獸咬傷史。

2.咬傷的局部有齒痕，廣泛組織水腫，皮下出血，血腫，同時可伴有肌肉或軟組織的撕裂傷。

3.通常傷口污染嚴重。

救治原則:

較淺傷口，可不清創只用碘酒，酒精消毒包紮。

1.較深傷口，消毒後注意止血。

2.建議到防疫站進一步處理。

3.有條件時肌注破傷風抗毒素。

（三）、蜂蜇傷

1.有蜂蜇傷史。

2.局部紅腫，疼痛，數小時後自行消退，多無全身症狀。

3.蜂蜇傷可引起全身反應，類似血清病。

救治原則:

1.早期用冰冷敷患部減輕腫脹。

2.抬高患肢。

3.口服抗組胺類葯物對產生的蕁麻疹有效。

4.靜脈注射皮質激素類葯物可減少遲發性炎症反應。

5.出現過敏休克時，可給予1：1000腎上腺素0.5～1.0m1肌肉注射，酌情給予其它抗休克葯。

yzszgr 2004-12-17 06:14

十五、創傷

由機械、化學、熱力、電流、核等兩種以上因素致傷稱為復合傷；由機械致傷因素造成的大於兩個部位的損傷，其中一個部位達到嚴重程度損傷,稱為多發傷。如果各部位均不嚴重時稱為多處傷。無論戰時還是和平時，創傷都有很高的發生率。如果院前時間不太長，現場急救以基本生命支持為主；城市院前高級生命支持不一定比基本生命支持的最終救治效果好。

創傷病人死亡呈現三個峰值分布，第一死亡高峰在1h內，此即刻死亡的數量占創傷死亡的50%，多為嚴重的顱腦損傷、高位脊髓損傷,心臟、主動脈或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。這類病人基本都死於現場，稱為現場死亡，只有極少數病人可能被救活，這是院前急救的難點。第二死亡高峰出現在傷後2～4h內，稱為早期死亡，其死亡數占創傷死亡的30%，死亡原因多為腦、胸或腹內血管或實質性臟器破裂、嚴重多發傷、嚴重骨折等引起的大量失血。這類病人是院前急救的重點。危重多發傷後第一個小時稱為「黃金1小時」這一小時的頭10分鍾又是決定性的時間，此被稱為「白金10分鍾」，比黃金更貴重，這段時間內如果出血被控制，不發生窒息，即可避免很多創傷病人死亡。「白金10分鍾」期間是以減少或避免心臟停跳發生為處置目標，為後續的搶救贏得時間。為了達到改進創傷救治的效果,院前急救的反應時間要向「白金10分鍾」努力。

診斷依據:

1、有明確的致傷因素存在的外傷史，清醒者可出現傷處疼痛。

2、全身有一處或多處傷痕。

3、嚴重時出現呼吸困難、休克、昏迷等。

救治原則:

1.迅速脫離致傷因子，判斷傷員有無威脅生命的徵象。如心跳呼吸驟停，立即施行心肺復甦術。對休克者予以抗休克治療。

2.保持呼吸道通暢，吸氧，必要時氣管插管。

3.傷口的處理：用無菌紗布或敷料包紮傷口，對開放性氣胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大塊棉墊填塞創口，並予以固定。

4.疑有頸椎損傷者應予以頸托固定，胸腰椎損傷者應用平板或鏟式擔架搬運，避免脊柱的任何扭曲。

5.骨折需妥善固定，常用各種夾板或就地取材替代之。

6.對合並胸腹腔大出血者，需快速補充血容量，建
參考資料：http://bbs.zhulang.com/archiver/?tid-137616.html

7. 硝普鈉的作用和用途是什麼

硝普鈉為鮮紅色透明粉末狀結晶，易溶於水，由於其作用迅速，而且消失也快，是治療高血壓急症及急性左心衰竭的常用葯物。用作檢定醛、丙酮、二氧化硫、鋅、鹼金屬、硫化物等的試劑。

拓展資料

葯理作用：硝普鈉是一種硝基氫氰酸鹽，直接作用於動靜脈血管床的強擴張劑。該葯對阻力和容量血管都有直接擴張作用，對後負荷的作用大於硝酸甘油，故可使患者的左室充盈壓減低，心排血量增加。

對慢性左室衰竭患者的急性失代償，硝普鈉比呋塞米收效更快，更強。由於硝普鈉主要作用於冠狀動脈循環中阻力血管，故可引起冠狀動脈竊血。硝普鈉可使心肌和肺的動靜脈分流增加，故總血流量的增加，未必表現為灌注情況獲得改善的那部分血流增加。

其每搏血量的增加可抗衡末梢血管阻力的減低，故動脈血壓不會有很大下降。心率一般不增加，甚至可因血流動力學的改善而減低。其作用機制與硝酸酯類相同，能使血管內皮細胞釋放NO及激活鳥苷酸環化酶，增加細胞內cGMP水平，擴張血管。

臨床上血流動力學改變的具體類型及內在病變基礎，可能有助於對葯物的選擇。泵功能明顯失常、左室充盈壓增高而末梢血管阻力顯著增加，出現心排血量減低而動脈壓正常或增高的患者，選用硝普鈉短期靜脈滴注為宜 。

8. 硝普鈉的葯物分析

方法名稱：
硝普鈉—硝普鈉的測定—電位滴定法
應用范圍：
本方法採用電位滴定法測定硝普鈉中Na2Fe(CN)5NO的含量。
本方法適用於硝普鈉的含量測定。
方法原理：
供試品加水溶解後，照電位滴定法，以具有硝酸鉀鹽橋的飽和甘汞電極為參比電極，銀電極為指示電極，用硝酸銀滴定液（0.1 mol/L）滴定。每1mL硝酸銀滴定液（0.1 mol/L）相當於13.01mg的Na2Fe（CN）5NO。
試劑：
1. 水（新沸放置至室溫）
2. 硝酸銀滴定液（0.1mol/L）
3. 基準氯化鈉
4. 糊精溶液(1→50)
5. 碳酸鈣
6. 熒光黃指示液
儀器設備：無
試樣制備：
1. 硝酸銀滴定液（0.1mol/L）
配製：取硝酸銀17.5g，加水適量使溶解成1000mL，搖勻。
標定：取在110℃乾燥至恆重的基準氯化鈉0.2g，精密稱定，加水50mL使溶解，再加糊精溶液(1→50)5mL，碳酸鈣0.1g與熒光黃指示液8滴，用本液滴定至渾濁液由黃綠色變為紫紅色，每1mL硝酸銀滴定液（0.1mol/L）相當於5.844mg的氯化鈉，根據本液的消耗量與氯化鈉的取用量，算出本液的濃度。
2. 熒光黃指示液
取熒光黃0.1g，加乙醇使溶解成100mL。
操作步驟：
取本品約0.12g，精密稱定，加水50mL溶解後，照電位滴定法，以具有硝酸鉀鹽橋的飽和甘汞電極為參比電極，銀電極為指示電極，用硝酸銀滴定液（0.1 mol/L）滴定。每1mL硝酸銀滴定液（0.1 mol/L）相當於13.01mg的Na2Fe（CN）5NO。
注1：「精密稱取」系指稱取重量應准確至所稱取重量的千分之一,「精密量取」系指量取體積的准確度應符合國家標准中對該體積移液管的精度要求。
注2：「水分測定」用烘乾法，取供試品2~5g，平鋪於乾燥至恆重的扁形稱瓶中，厚度不超過5mm，疏鬆供試品不超過10mm，精密稱取，打開瓶蓋在100~105℃乾燥5小時，將瓶蓋蓋好，移置乾燥器中，冷卻30分鍾，精密稱定重量，再在上述溫度乾燥1小時，冷卻，稱重，至連續兩次稱重的差異不超過5mg為止。根據減失的重量，計算供試品中含水量（%）。
參考文獻：
中華人民共和國葯典，國家葯典委員會編，化學工業出版社，2005年版，二部，p.706。

9. 硝普鈉50毫克*AM什麼意思

嗯，他這個意思是這個東西的一個含量是50毫安。