腰椎髓核化學物質怎麼去除

1. 髓核化學溶解法是什麼

髓核化學溶解法最早用於治療腰椎間盤突出症，隨著研究的進一步深入，也逐漸用於頸椎病，尤其用於頸椎間盤突出的治療。當患者用牽引治療、理療、按摩等非手術方法治療無效，但又不太適宜做手術時，可在CT、磁共振成像等特殊檢查、明確診斷的前提下，選擇性地應用這種治療方法。 常用的治療用葯為番木瓜凝乳蛋白酶。在頸部常規消毒、局部麻醉下，用注射器直接將番木瓜凝乳蛋白酶注射到病變的頸椎間盤內。番木瓜凝乳蛋白酶可消化髓核中的多肽蛋白原分子基質，導致髓核脫水、皺縮，從而減少或消除突出或脫出的椎間盤對神經根的刺激或壓迫，達到治療的目的。 髓核化學溶解法有以下優點：①所使用的髓核溶解劑，對根間盤內組織有很強的選揮性，主要作用於髓核，不影響外層纖維環，對後縱韌帶、椎骨和軟骨盤也沒有太大影響。因此，應用時相對較為安全；②應用髓核化學溶解法，可使相當一部分需要手術治療的患者免受手術的痛苦而獲得治癒；③治療時間較手術短，大大縮短了療程。 髓核化學溶解法比較簡單，多數患者可在門診進行治療，但要很好地掌握適應證和注意事項。這一方法主要針對以頸椎間短突出為主的患者，並且在操作過程中需要一定的手法和技巧。曾經用過番木瓜凝乳蛋白酶或對溶解劑有變態反應的患者，要警惕有可能產生變態反應。為了預防此並發症，治療前不僅要詳細詢問病史，而且在治療過程中要密切觀察患者是否出現變態反應，並預先准備好抗變態反應的葯物以防不測。對變態反應，首先要觀察患者的皮膚有無毛發運動反應，這是第一個表現。其它的可表現為頭暈、惡心、皮膚瘙癢、蕁麻疹等，嚴重時出現呼吸困難、低血壓等。出現變態反應時，應立即用1：1000腎上腺素0．05毫升一O．1毫升靜脈注射，也可用氫化可的松1克靜脈點滴。

2. 腰間盤膨出是怎麼回事怎樣治療好注意什麼！

1. 非手術療法

腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

（1）絕對卧床休息初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。

（2）牽引治療採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。

（3）理療和推拿、按摩可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

（4）皮質激素硬膜外注射皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。

（5）髓核化學溶解法利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。

2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。

3.手術治療

（1）手術適應證①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。

（2）手術方法經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4-5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%

（一）基本病因

1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素

髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起椎節失穩、松動等小范圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。

2.損傷

長期反復的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。

3.椎間盤自身解剖因素的弱點

椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，造成髓核突出。

4.遺傳因素

腰椎間盤突出症有家族性發病的報道，有色人種本症發病率低。

5.腰骶先天異常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變，從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷。

（二）誘發因素

在椎間盤退行性變的基礎上，某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和受潮等。

從病理變化及CT、MRI表現，結合治療方法可作以下分型。

1.膨隆型

纖維環部分破裂，而表層尚完整，此時髓核因壓力而向椎管內局限性隆起，但表面光滑。這一類型經保守治療大多可緩解或治癒。

2.突出型

纖維環完全破裂，髓核突向椎管，僅有後縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高低不平或呈菜花狀，常需手術治療。

3.脫垂游離型

破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內或完全游離。此型不單可引起神經根症狀，還容易導致馬尾神經症狀，非手術治療往往無效。

4.Schmorl結節

髓核經上下終板軟骨的裂隙進入椎體松質骨內，一般僅有腰痛，無神經根症狀，多不需要手術治療。

（一）臨床症狀

1.腰痛

是大多數患者最先出現的症狀，發生率約91%。由於纖維環外層及後縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛

雖然高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢症狀。坐骨神經痛的原因有三：①破裂的椎間盤產生化學物質的刺激及自身免疫反應使神經根發生化學性炎症；②突出的髓核壓迫或牽張已有炎症的神經根，使其靜脈迴流受阻，進一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高；③受壓的神經根缺血。上述三種因素相互關連，互為加重因素。

3.馬尾神經症狀

向正後方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀，臨床上少見。

（二）腰椎間盤突出症的體征

1.一般體征

(1)腰椎側凸是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經根之間的關系不同而表現為脊柱彎向健側或彎向患側。如髓核突出的部位位於脊神經根內側，因脊柱向患側彎曲可使脊神經根的張力減低，所以腰椎彎向患側；反之，如突出物位於脊神經根外側，則腰椎多向健側彎曲。

（2）腰部活動受限大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯，因為前屈位時可進一步促使髓核向後移位，並增加對受壓神經根的牽拉。

（3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，80%～90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動病變部所致。壓痛點主要位於椎旁1cm處，可出現沿坐骨神經放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。

2.特殊體征

（1）直腿抬高試驗及加強試驗患者仰卧，伸膝，被動抬高患肢。正常人神經根有4mm滑動度，下肢抬高到60°～70°始感腘窩不適。腰椎間盤突出症患者神經根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60°以內即可出現坐骨神經痛，稱為直腿抬高試驗陽性。在陽性病人中，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動屈曲患側踝關節，再次誘發放射痛稱為加強試驗陽性。有時因髓核較大，抬高健側下肢也可牽拉硬脊膜誘發患側坐骨神經產生放射痛。

（2）股神經牽拉試驗患者取俯卧位，患肢膝關節完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關節處於過伸位，當過伸到一定程度出現大腿前方股神經分布區域疼痛時，則為陽性。此項試驗主要用於檢查腰2～3和腰3～4椎間盤突出的患者。

3.神經系統表現

（1）感覺障礙視受累脊神經根的部位不同而出現該神經支配區感覺異常。陽性率達80%以上。早期多表現為皮膚感覺過敏，漸而出現麻木、刺痛及感覺減退。因受累神經根以單節單側為多，故感覺障礙范圍較小；但如果馬尾神經受累（中央型及中央旁型者），則感覺障礙范圍較廣泛。

（2)肌力下降70%～75%患者出現肌力下降，腰5神經根受累時，踝及趾背伸力下降，骶1神經根受累時，趾及足跖屈力下降。

(3)反射改變亦為本病易發生的典型體征之一。腰4神經根受累時，可出現膝跳反射障礙，早期表現為活躍，之後迅速變為反射減退，腰5神經根受損時對反射多無影響。骶1神經根受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經的定位意義較大。

3. 什麼是頸椎間盤突出症的髓核化學溶解療法

髓核化學溶解療法，是20 世紀60 年代以來開始用於臨床治療腰椎間盤突出症的一種特殊方法。一般用木瓜凝乳蛋白酶或膠原酶等葯物注入椎間盤內，溶解病變的髓核組織來達到治療目的。隨著經驗的積累，研究的深入，近年來亦開始用來治療頸椎間盤突出症。

當患者有手術指征，經各種保守治療無效，但又不宜手術時，可在行CT、核磁共振和脊髓造影等特殊檢查明確診斷，且又定位的前提下，謹慎地選擇使用這種療法。

在常規消毒、鋪巾、局麻下，術者戴手套，用長針頭插入病變的頸椎間盤內，攝片證實後，注入葯物。突出的髓核溶解後，即可減少或消除神經根的刺激或壓迫症狀。

髓核化學溶解法髓核化學溶解法是一種較新的治療頸椎間盤突出症的療法，方法簡單，但需要很高的操作技巧。禁忌證主要是過敏，注射前需要詳細詢問病史，尤其是曾經使用髓核化學溶解的患者容易過敏。孕婦和兒童禁用。

4. 核髓化學溶解法治療腰椎間盤突出有後遺症嗎

目前，腰椎間盤突出的治療方法歸納為兩類：
一、止疼緩解：
服止疼葯、牽引（三維牽引床）、按摩、針灸、理療、薰蒸、封閉、骶管注射、輸液等。只能解決一時痛苦，效果只是暫時的，當受涼、勞累、姿勢不正確時就易復發或加重。
二、斷根治療：
根治的方法有：1、髓核摘除手術；2、老張家牌骨筋痛貼膏葯髓核溶解術。
手術摘除創傷大，風險高，恢復期長，費用昂貴因而受到極大限制，臨床上普遍採用的是髓核溶解術。老張家膏葯，貼敷患處及相關穴位，葯力能直透皮下骨質，通過中葯連鎖生化反應使椎間盤突出物（78%都是水分）失水萎縮，體積變小，直至溶解消失，從而解除對神經的壓迫，促進功能恢復。同時能抑制鈣化、增生的發展，並能松解血管、韌帶的粘連，消除無菌性炎症，迫使椎間盤養分吸收，彈性增強，最終達到消除症狀、解除疼痛、徹底康復的目的。由於該葯針對病因，穴位貼敷，葯力強大，作用直接，急重症患者24小時就能見效，久治不愈的頑固患者一般7天左右見效，2-4個療程康復。老張家牌骨筋痛貼膏葯的問世，揭開了蒙在頸腰椎病頭上的神秘面紗，從根本上解決了頸腰椎病難治的百年難題。
用治老張家牌骨筋痛貼膏葯療腰椎間盤突出很多葯物都是簡單止痛，緩解症狀，停葯後當然會復發。老張家牌骨筋痛貼膏葯「」是針對病因治療疾病，只要正確用葯，治療徹底，不會再復發，千萬不能剛沒症狀，就開始停葯。症狀消失後必須再鞏固1-2個療程，治癒後在日常生活中還需注意科學保健。只要治療徹底，科學保健，完全可以做到不復發。

5. 腰椎間盤突出 怎麼治療

現在腰突的人群越來越多了，那麼腰椎間盤突出怎麼治療呢？給大家分享一下五種常用的治療方法，以及我近十年腰突的根.治.方式給大家參考。

一、中葯治療法：看著各位就像看著曾經的自己，也因為腰突痛苦不已，要不是比大家幸運用了韓季磷辦法解決好了腰突問題，估計也還像大家一樣在四處找方法。

二、牽引治療法：牽引治療是腰間盤突出的另一方法，也叫盆骨牽引法，相當把頸椎暫時拉開，讓「髓核」回縮復位，當然這個需要在醫院醫生指導下進行。

三、推拿按摩法：注意理療推拿最好到醫院理療科進行，不專業的推拿是會導致全身癱瘓的，特別有腰間盤突出的患者更容易出問題。

四、髓核化學溶解法：髓核化學溶解法這個醫學手段也是比較新的，注入葯物，溶解部分突出的「髓核」來達到治療的目的。但風險也比較大。

五、手術治療法：手術治療，激光氣化術、髓核切吸術等手段，其實簡單的理解就是削掉多餘的「髓核」讓髓核不突出頂到神經。但這種方式你想想就知道有多悲劇了，只不過是暫時的控制，一個不好就導致徹底癱瘓了，多少人就是因為這樣導致癱瘓的。我身邊的朋友的親戚就是這樣。

6. 腰椎間盤突出髓核怎麼去除

您好！腰椎間盤突出是退化性病變,其病理是突出部位的水腫,粘連,無菌性炎症壓迫神經根引起的疼痛麻木,採用中醫葯物外敷可以使突出物、神經根及周圍組織的充血、水腫等無菌性炎症反應消退，迫使椎間盤養分吸收,彈性增強，最終解除疼痛，直至症狀完全消除，而且康復後不易復發。日常生活中應當注意勞逸結合,姿勢正確,避免久站久坐,宜選用硬板床,保持脊柱生理彎曲.

7. 臭氧消融術治療腰椎間盤突出

1、臭氧髓核消融術是通過注射少量臭氧氣體，使髓核組織脫水萎縮，不損傷髓核周圍組織及神經，達到使椎間盤減壓的目的。多餘臭氧逐漸變為氧氣被身體吸收，無體內殘留，疼痛症狀迅速緩解。臭氧替代了傳統的激素，利用臭氧具有的調節免疫、激活氧控、消炎殺菌的作用，增加療效，並因其特殊結構對人體無過敏反應及體內殘留，臭氧極強的氧化能力使體內感染率極低。
2、需要注意的是，臭氧消融術也有各種禁忌症，比如：（1）、椎間盤突出鈣化；（2）、合並椎體滑脫、有出血性病症並發椎管內或脊柱其他疾病，如脊柱腫瘤、椎體轉移腫瘤等；（3）、嚴重椎管狹窄、突出超過椎管容積50%；（4）、游離型椎間盤突出;，也就是髓核脫出於椎管內；（5）、非椎間盤突出引起的疼痛，明顯精神症狀。
3、椎間盤突出引起的症狀有很多，而臭氧治療，對於某些病例的效果是挺好的，但是有部分病例的效果不甚理想，原因是多方面的。一般來說，椎間盤臭氧消融術的治療風險不大。

8. 何謂腰椎間盤突出症的髓核化學溶解療法

椎間盤內的軟骨黏液蛋白質會隨著人們年齡的增長逐漸緩慢地演變成膠原或纖維組織，而髓核化學溶解療法正是通過在椎間盤內注入某種葯物，來促進這種生理過程的發生，使髓核分解、變小，解除椎間盤突出所造成的壓迫。它不同於一般的非手術治療，是近年來治療腰椎間盤突出症的十分獨特的一種方法。

到目前為止在髓核化學溶解療法中被採用的葯物主要有木瓜凝乳蛋白酶和膠原酶，這兩種酶對椎間盤組織都有很強的選擇性，其中木瓜凝乳蛋白酶能迅速減少髓核的水溶性蛋白質的分子量及黏稠度，使之溶解，而膠原酶則能溶解髓核和纖維環。它們對椎間盤以外的組織，如後縱韌帶、椎體及軟骨都沒有什麼影響。

治療前，可將地塞米松5mg 溶於50％葡萄糖溶液60ml 中靜脈注射，以預防可能發生的過敏反應。治療中，在Ｘ線造影定位下將適量葯物注入病變椎間隙即可。如有兩個或兩個以上的間隙存在突出，則可將葯物分散注入多個椎間隙。注射葯物後，應囑患者立刻平卧休息並給予密切觀察，這主要是為了及時發現和處理過敏反應。

患者可能感到腰痛並持續2 ～ 3 天，但術後第2 天即可下地活動。

治療後1 ～ 6 周即可恢復一般工作，3 個月後可從事重體力勞動。

9. 什麼是腰椎間盤突出症的髓核化學溶解療法

髓核化學溶解療法是國外醫務工作者應用較多的一種腰椎間盤突出症的非手術療法，且有較好的療效。腰椎間盤突出症的髓核化學溶解療法是用木瓜凝乳蛋白酶或膠原蛋白酶注入椎間盤內，以期溶解病變的髓核組織來治療椎間盤突出症。腰椎間盤內的軟骨粘液蛋白演變成膠原纖維組織，是隨著年齡的增長而緩慢進行的，但在損傷或手術的情況下，可加速這種生理退變。木瓜凝乳酶或膠原蛋白酶可達到此目的，木瓜凝乳酶或膠原蛋白酶可將髓核完全溶解，纖維環僅略變薄，對後縱韌帶、骨和軟骨盤也沒有影響，這說明此兩種酶對椎間盤組織的作用有很強的選擇性，主要作用於髓核。