解熱鎮痛抗炎葯按化學結構有哪些類

A. 解熱鎮痛葯,按化學結構分為幾類並舉例

若按葯品化學結構的不同則可分為： 1、羧酸類：包括水楊酸類[如阿司匹林(乙醯水楊酸)、三柳膽鎂(痛炎寧)、水楊酸鎂等]，丙酸衍生物類[如布洛芬(芬必得)、萘普生(消痛靈)、萘丁美酮、酮洛芬、舒洛芬、非諾芬等]和芳基乙酸類[如吲哚美辛(消炎痛)

B. 什麼是解熱鎮痛葯

解熱鎮痛葯是一類具有解熱鎮痛作用的葯物，有的還具有抗炎、抗風濕、抗痛風作用。由於它們的化學結構和作用機制不同於甾體抗炎葯和阿片類鎮痛葯，因此本類葯物又分別稱為非甾體抗炎葯和非麻醉性鎮痛葯。目前主要常用的解熱鎮痛葯物有阿司匹林、撲熱息痛、安乃近、布洛分等，主要用於消炎鎮痛的葯物有消炎痛及萘普生等。 臨床上解熱鎮痛葯物種類及復方制劑較多，選用時應加以注意。 1、解熱作用：本類葯物解熱效果好，作用可靠而迅速，主要通過增加散熱過程，對產熱過程無影響，可使發熱患兒體溫降至正常，但對正常體溫無影響。應注意解熱鎮痛葯只是針對發熱的對症治療，不能解除致病根本原因。 2、鎮痛作用：疼痛在日常生活中經常發生。解熱鎮痛葯對於高熱、長期低熱、感冒、急性風濕性關節炎等疾病引起的疼痛以及各種中等程度慢性鈍痛，如頭痛、神經痛、牙痛、關節痛、肌肉痛等效果較好，但對於外傷性劇痛及內臟平滑肌絞痛如腸痙攣、胃疼等無效。本類葯物的鎮痛作用與阿片類不同，在解熱鎮痛治療劑量之下，對精神意識狀態及其它感覺無影響，久用亦無成癮性。 3、抗風濕作用：本類葯物中除非那西丁、對乙醯氨基酚（撲熱息痛）外，均有較強的抗炎、抗風濕作用。適用於風濕性關節炎、急慢性通風及類風濕性關節炎等的治療。炎症時局部區域有一種叫做前列腺素的物質合成增加，從而出現紅、腫、熱、痛等一系列症狀。解熱鎮痛葯的作用主要正是抑制前列腺素的合成，從而可起到治療作用。 v

C. 怎樣選用解熱鎮痛抗炎葯

解熱鎮痛抗炎葯是一類具有解熱、鎮痛，且大多數兼有抗炎、抗風濕作用的葯物。雖然它們在化學結構上各異，但都有抑制前列腺素的生物合成。這類葯具有如下的3項共同作用：

（1）解熱作用。本類葯物能降低發熱動物的體溫，而對正常者幾乎無影響。這和氯丙嗪對體溫的影響不同，氯丙嗪能使正常動物的體溫降低。

（2）鎮痛作用。具有中等程度的鎮痛作用，對慢性鈍痛（神經痛、肌肉痛和關節痛等）有效，對創傷性疼痛、腸變位等劇烈疼痛幾乎無效。因其毒性較低，無耐葯性及成癮性，故廣泛應用於臨床。

（3）消炎、抗風濕作用。本類葯物中除了苯胺類（撲熱息痛）外，都具有消炎、抗風濕作用。常用的解熱鎮痛抗炎葯按化學結構可分為苯胺類（如對乙醯氨基酚）、吡唑酮類（如安替比林、氨基比林、安乃近等）、水楊酸類（如水楊酸鈉、乙醯水楊酸）和其他消炎鎮痛葯（如吲哚美辛、炎痛靜、甲滅酸等）4類。

臨床上多用的解熱鎮痛消炎葯有：

（1）氨基比林。本品有明顯的解熱、鎮痛和消炎作用。退熱效果好，鎮痛作用較強而持久，抗風濕消炎作用不亞於水楊酸類葯物。長期應用可引起粒性白細胞缺乏症。單一葯物片劑及注射液已淘汰。復方制劑有安痛定注射液等。用法與用量：皮下或肌注0.3～2毫升/次。

（2）安乃近。本品為氨基比林與亞硫酸鈉的加成物。解熱作用為氨基比林的3倍，鎮痛、抗風濕消炎作用與氨基比林相同。長期使用可產生粒性白細胞缺乏症。用法與用量：皮下或肌注，300～600毫克/次。

（3）水楊酸鈉。水楊酸鈉有鎮痛、解熱、消炎、抗風濕作用。常用於治療風濕病。用法與用量：靜注，100～500毫克/次。

D. 簡述解熱鎮痛抗炎葯的共同作用有哪些

答：
您好！
本類葯物種類多，但都具有解熱鎮痛抗炎和抗風濕等共同的葯理作用，僅作用強度各異，而作用機制相似。
解熱鎮痛葯的作用機制是抑制機體內前列腺素(prostaglandin，PG)的生物合成。PG是一族含有一個五碳環和兩條側鏈的二十碳不飽和脂肪酸，廣泛存在於人和哺乳動物的各種重要組織和體液中，多種細胞都可合成PG。

E. 解熱鎮痛葯有哪些

解熱鎮痛抗炎葯品種繁多，由於它們的治療指數高，安全范圍大，因而得到廣泛的應用。其中常用的品種有：

（1）水楊酸類如水楊酸鈉、乙醯水楊酸（阿司匹林）等。

（2）乙醯苯胺類如對乙醯氨基酚（撲熱息痛）等。

（3）吡唑酮類如氨基比林、安乃近、保泰松等。

（4）鄰氨苯甲酸類如甲滅酸（撲濕痛）、甲氯滅酸（抗炎酸）等。

（5）芳基烷酸類如布洛芬、萘普生等。

（6）其他葯物如柴胡、酮洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸鈉等。

F. 消炎葯都分哪幾種

治療細菌感染的葯物品種很多，按化學結構的不同，可分為以下幾類：青黴素類、頭抱菌素類、氨基糖苷類、大環內酯類、四環素類、喹諾酮類、磺胺類及其他等。就其主要品種介紹如下：
頭孢菌素類
頭孢菌素類抗生素具有抗菌譜廣、抗菌作用強、毒性低、過敏反應較青黴素少等優點，但價格較為昂貴。有可能發生青黴素交叉過敏反應，有青黴素過敏史者慎用。應用第三代、第四代頭孢菌素後因其可將體內正常有益細菌殺死，易發生菌群失調、引起二重感染等，應引起重視。
青黴素類
常用的有青黴素G、青黴素V、甲氧西林（新青I）、氨苄西林（氨苄青黴素）、阿莫西林（羥氨苄青黴素）、替卡西林（羧噻吩青黴素）、哌拉西林（氧哌嗪青黴素）等。適用於呼吸道、皮膚軟組織、泌尿生殖道感染等。
青黴素類葯物的主要優點為殺菌作用強，毒副作用少，孕婦及兒童使用較為安全，不影響肝功能。但應注意的是其主要不良反應為過敏反應，苞括過敏性皮炎。血清病、皮疹、接觸性皮炎等。嚴重腎功能損害者慎用。
新型β-內醯胺類
如碳青黴烯類的亞胺培南／西斯他丁（商品名：泰能）、美羅培南等。碳青黴烯類是迄今開發的抗菌葯物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強的一類，具有廣譜、強效、細菌耐葯發生率低等特點，但價格昂貴。適用於全身各處的感染。劑量偏高時可引起中樞神經系統不良反應如驚厥、抽搐、頭痛等。另外應注意菌群失調和二重感染的問題。嚴重腎功能損害者慎用。
氨基糖苷類
氨基糖苷類為廣譜抗生素，對革蘭蔭性桿菌有良好的殺菌作用，適用於下呼吸道、泌尿道、腸道感染等。不同的品種特點不同。慶大黴素、妥布黴素、奈替米星、阿米卡星（丁胺卡那黴素）為常用品種，其中奈替米星抗菌活性較強、耳腎毒性較低。
鏈黴素現主要用於治療結核。大觀黴素（壯觀黴素）可用於治療淋病。新黴素因耳毒性大，僅用於口服和局部外用。氨基糖苷類主要不良反應有過敏反應、耳毒性（可致失聰）、腎毒性和神經毒性。對本類葯過敏者禁用，腎功能不全、老人、孕婦慎用。
喹諾酮類
主要有諾氟沙星（氟哌酸）、依諾沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星等。喹諾酮類是一類抗菌譜廣、抗菌作用強的抗菌葯物。諾氟沙星主要用於腸道感染與尿路感染。依諾沙星和培氟沙星可治療全身感染苞括呼吸道感染、皮膚軟組織感染、尿路感染、胃腸道和膽道感染、婦科感染等。環丙沙星是目前應用最廣的品種，適用於治療全身各處的感染，安全有效。
喹諾酮類主要不良反應有頭痛、頭暈、嘔吐、腹瀉、皮疹等。應注意兒童、孕婦及哺乳期婦女、腎功能不全者慎用。
大環內酯類
主要有紅黴素、甲紅黴素（克拉黴素）、羅紅黴素、阿奇黴素、交沙黴素、麥迪黴素、螺旋黴素等。適用於呼吸道、皮膚軟組織感染，特別適用於支原體、衣原體和軍團菌所引起的感染。對青黴素過敏者可選用此類抗生素。克拉黴素還可用於治療幽門螺旋桿菌感染。主要不良反應有胃腸道反應（惡心、腹痛、腹瀉等）及肝功能異常。
林可黴素類
主要品種有林可黴素和克林黴素。對厭氧菌感染效果較好。主要用於厭氧菌所致的各種感染和呼吸道感染等。主要不良反應有腹瀉或偽膜性腸炎等。
特殊人群使用抗菌葯物注意事項：
妊娠哺乳期用葯：原則上應權衡利弊後，使用抗生素的利大於其毒副作用時方可使用。較安全的有青黴素類、頭抱菌素類和β-內醯胺類、大環內酯類、克林黴素類等。應避免使用氨基糖苷類、四環素類、大環內酯類、喹諾酮類、磺胺類等。
老人用葯：老人因可能伴有肝、腎功能的減退，在使用抗菌葯物時應根據實際情況慎用或減量使用。
兒童用葯：可使用青黴素類、頭孢菌素類、大環內酯類，慎用克林黴素類、氨基糖苷類等，應避免使用四環素類、喹諾酮類等。
肝功能減退者用葯：可使用氨基糖苷類和頭孢菌素類葯物，避免使用大環內酯類、氯黴素類、四環素類、磺胺類葯物，其他應減量慎用。
腎功能減退者用葯：可使用或調整劑量使用大環內酯類、青黴素類、頭孢菌素類、氯黴素類、克林黴素類等，應避免使用氨基糖苷類、四環素類、喹諾酮類等。

G. 解熱鎮痛抗炎葯的品種

對乙氨基酚（醋氨酚、撲熱息痛Paracetamol, Acetaminophen）
【作用特點】
1．解熱鎮痛強度相當於阿斯匹林，但緩慢而持久臨床上主要用於阿斯匹林不能耐受者的解熱、鎮痛。
2．抗炎作用很弱，無實際療效。
【不良反應】
1．治療量不良反應很少，對胃刺激性較小，偶見皮疹，蕁麻疹，葯熱，粒細胞減少等過敏反應。
2．過量（成人1次10~15g)記性中毒可導致嚴重肝功能損害，長期治療也有可能導致慢性肝損害。大量可致急慢性腎功能衰竭。因此撲熱息痛不宜大劑量或長期服用，此外肝腎疾病患者慎用。
消炎痛(引哚美辛)
是引哚類衍生物,其解熱、抗炎、抗風濕作用較阿斯匹林強。但不良反應多，故僅用於對其他葯不能耐受或療效不顯著的風濕、類風濕性關節炎的病人。
布洛芬（芬必得）
布洛芬又名異丁苯丙酸,具有解熱、鎮痛、抗風濕作用，主要用於治療風濕性及類風濕性關節炎，療效低於阿斯匹林但胃腸道反應較輕。偶見頭痛，眩暈和視物模糊，孕婦，哺乳期婦女和哮喘患者慎用。
保泰松及羥基保泰松
解熱、鎮痛作用較弱，一般不用。抗風濕作用很強，常用於風濕性類風濕性關節炎，關節強直性脊椎炎等。不良反應較多，毒性較大，可出現胃腸道損害、水鈉瀦留、過敏反應和肝、腎損害等。
雙氯芬酸
本品為強效抗炎鎮痛葯。解熱、鎮痛、抗炎效應強於吲哚美辛、萘普生等。臨床適用於各種中等度疼痛、類風濕關節炎、粘連性脊椎炎、非炎性關節痛、椎關節炎等引起的疼痛，各種神經痛、手術及創傷後疼痛，以及各種疼痛所致發熱等。不良反應輕，與阿司匹林相同外，偶見肝功能異常，白細胞減少。

H. 常用的解熱鎮痛抗炎葯有哪些

常用的解熱鎮痛葯有以下種類：
1. 阿司匹林 阿司匹林屬水楊酸類葯物，又名乙醯水楊酸，為白色結晶性粉末。本品為常用的解熱鎮痛葯，可用於退熱、抗風濕。近年有報告說：此葯還有抑阻血栓形成的效用。由於阿司匹林對胃有刺激性，因此目前已改用它的一種腸溶片劑，稱阿司匹林腸溶片（乙醯水楊酸腸溶片）。
每片規格有0.1與0.3克兩種。內服劑量：牛10—30克；豬和羊1—3克；犬0.2—1克。
2. 水楊酸鈉 本品屬水楊酸類葯物，為白色結晶性粉末或片狀結晶，具良好的解熱、鎮痛和抗風濕作用。能解除動物的風濕性關節炎時出現的疼痛。水楊酸鈉片劑有0.3與0.5克兩種規格。內服劑量：牛15—35克；豬和羊2—5克。本品針劑有20毫升含葯2克和10毫升含葯1克兩種規格，供靜脈注射時用量：牛10—30克；豬和羊2—5克；犬0.1—0.5克。
3. 氨基比林 本品屬吡唑酮類葯物。又名匹拉米洞，為一種細小結晶。氨基比林有較好的退熱止痛作用，使用後維持葯效時間較久。這種葯物也有抗風濕作用，但不如水楊酸類葯物。氨基比林常用於肌肉痛、關節痛或退熱。本品片劑有0.3與0.5克兩種規格，內服劑量：牛8—20克；豬和羊2—5克。注射針劑有10毫升含葯0.2克和20毫升含葯0.2克兩種規格，供皮下或肌肉注射，用量：牛0.6—1.2克；豬和羊0.05—0.2克。氨基比林不宜長久使用，以防發生顆粒性白細胞缺乏。

I. 解熱鎮痛葯的分類

解熱鎮痛葯是指一類具有緩和的止痛及解熱作用的葯物，其中許多葯物還具有抗炎、抗風濕作用。它們在化學結構上雖屬不同類別，但多為有機酸類化合物，有相似的葯理作用、作用機制和副作用。鑒於其抗炎作用與腎上腺皮質激素不同，故亦稱為非甾體抗炎葯（NSAID）。

本類葯物按化學結構可分為許多類，如：

（1）甲酸類

也稱水楊酸類，代表葯物為阿司匹林、二氟尼柳。

（2）乙酸類

代表葯物為雙氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸和依託芬那酯等。

（3）丙酸類

代表葯物為布洛芬、酮基布洛芬、芬布芬、萘普生、奧沙普秦等。

（4）昔康類

吡羅昔康、美洛昔康、替諾昔康和羅諾昔康等。

（5）昔布類

塞來昔布和羅非昔布。

（6）吡唑酮類

包括安乃近、氨基比林、保泰松和羥基布他酮等。

（7）其他

尼美舒利。

J. 鎮痛葯與解熱鎮痛葯有何差別請從體內過程、作用機理、臨床應用、不良反應等角度分析代表性葯物的特點。

嗎啡類的鎮痛作用是通過激動脊髓膠質區、丘腦內側、腦室及導水管周圍灰質等部位的阿片受體，主要是μ受體，模擬內源性阿片肽對痛覺的調制功能而產生鎮痛作用，解熱鎮痛抗炎葯是一類具有解熱、鎮痛、大多數還有抗炎、抗風濕作用的葯物。化學結構和抗炎機制與甾體激素不同，故又稱非甾體抗炎葯(nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDS)。按化學結構可分為水楊酸類、苯胺類、吡唑酮類和有機酸類四類。此類葯物的葯理作用和作用機制基本相同,其作用部位主要在外周神經系統。抑制炎症局部PG 合成，起到鎮痛作用，也不能排除部分通過中樞神經系統而發揮鎮痛作用。