食道胃化學性燒傷怎麼治療

⑴ 化學灼傷的預防及緊急救治措施有哪些

化學灼傷的類型

人們通常把化學物質作用於機體，引起局部組織受損，並進一步導致全身性病理生理改變的過程稱為化學灼傷。化學灼傷與由火焰、熱流、灼熱金屬等「過熱」直接引起的熱力灼傷不同，它不單純是指體表的皮膚灼傷，而且包括呼吸道、消化道以及罕見的泌尿生殖系統的灼傷。

在生產勞動和科學試驗中，大多數化學灼傷都是接觸對組織有破壞作用的腐蝕性物質引起的。搬運和傾倒裝有化學物質的敞口容器，劇烈化學反應時濺出和溢出化學物質，或從容器里漏出與噴出化學物質是引起化學灼傷的常見的原因。因此，往往導致爆炸性損傷、噴射性損傷、流注性損傷和跌落性損傷。

隨著石油化學工業的迅速發展，新工藝、新產品的不斷涌現，化學灼傷的類型隨之多樣化和復雜化。人們所遇到的化學灼傷除酸、鹼之外，還包括元素單體、化學毒性氣體、刺激性化合物等等，涉及的化學物質種類繁多，經常引起化學灼傷的工業用化學物質就有硫酸、鹽酸、硝酸、甲酸、乙酸、氫氟酸、氨、氨水、氫氧化鉀、氫氧化鈉和磷。而且灼傷部位、面積、深度、病程、預後比起熱力灼傷更為復雜。

及時有效的處理可以縮短致傷物質與機體組織的接觸時間，對致傷物質的接觸有很大的限製作用。因此，爭取時間及時正確地處理是化學灼傷急救的關鍵。

化學灼傷急救的要點

化學灼傷急救的要點：一要弄清化學性致傷物質的類別、濃度、作用方式、損傷范圍和程度；二要將傷者撤離現場，運送到空氣新鮮處，迅速脫去污染衣服，視情況採取保暖措施；三要對症採取創面處理、吸氧、鎮靜、止痛、解毒、抗休克等一系列治療措施。其中創面處理應達到如下要求：清除化學致傷物質，防止由創面吸收引起中毒，防止化學物質繼續作用於創面而使灼傷范圍擴大、加重灼傷深度或引起感染。

(1)對於皮膚灼傷，除了個別化學致傷物質(如生石灰、電石等)外，一般主張用大量的清水沖洗創面，再以中和劑中和。由於致傷性化學物質與中和劑發生反應會產生大量的熱，加重原發性損傷，因此持續用清水清洗比單純用中和劑為好。沖洗時間一般在10～15分鍾左右(也有人主張15～30分鍾左右)。沖洗完畢後，局部再用中和劑，用中和劑的時間不宜過長，用後必須用水洗凈。然後用消毒敷料覆蓋創面，送醫院作進一步治療。

(2)當致傷物質是非水溶性物質時，可用植物油(如豆油、菜油等)或輕質汽油等對皮膚損害性小的溶劑進行清洗，用汽油時必須注意用量，防止吸收中毒。

(3)對於眼灼傷，要火速急救，防止貽誤時機而導致失明。要用大量的水沖洗15～20分鍾，水壓要低，沖洗時要將眼瞼翻轉。還有一種方法是，將臉浸入水中10分鍾左右，用力眨眼，抬頭呼吸的間隔時間要短。在沒有專門監護的情況下，不要用葯物中和，否則可能加重眼的損傷。因為化學性眼損傷的嚴重程度要在灼傷後數天才能完全反映出來，因此應將傷者及時送往眼科治療。

(4)對於消化道灼傷，可服黏膜保護劑，如蛋清、牛奶、稠米湯、麵糊等，以保護食道和胃黏膜。應盡量避免嘔吐而加重損傷。如傷者神志清醒並能吞咽，應讓其大量飲水。

(5)酸灼傷：立即用大量的水沖洗，再用5％的飽和碳酸氫鈉水溶液洗滌中和，然後再用清水沖洗。也有人主張用5％的三乙醇胺溶液沖洗。

(6)鹼灼傷：先用大量水沖洗，再用2％醋酸溶液洗滌中和，然後再用水沖洗；也可用2％硼酸水濕敷。

(7)溴灼傷：用水沖洗後，用硼酸水濕敷，或用高錳酸鉀水溶液沖洗，再以硫化鉀溶液洗滌。

(8)氫氟酸灼傷：立即用大量的水沖洗，再用5％碳酸氫鈉溶液洗滌或濕敷，然後塗上甘油或調上如意黃金散。

(9)苯酚(石炭酸)灼傷：用大量的水沖洗，再以70％酒精洗滌，然後用硫酸鈉溶液濕敷。

(10)氧化鈣(生石灰)灼傷：先用植物油清除皮膚上沾染的石灰微粒，再用2％醋酸溶液洗滌。

(11)瀝青灼傷：以棉花蘸汽油或二甲苯清除粘在皮膚上的瀝青，然後塗上羊毛脂。

化學灼傷的預防措施

(1)在具有酸、鹼等腐蝕性物質或有化學灼傷危險的場所應裝設沖洗設備，如淋浴、沖眼噴頭，並配備好必要的中和劑。

(2)要加強有化學灼傷危險作業人員的安全衛生教育，講清危害性，增強遵章守紀的自覺性，嚴格執行操作規程，提高操作人員的操作技能及自我保護能力。

(3)配備具有防化性能的勞動防護用品，如眼鏡、面具、手套、袖套、鞋套、腿套、工作服等，並能正確使用。

(4)對有化學灼傷危險的物質盛裝容器上必須有醒目的標簽。

(5)對有化學灼傷危險的作業場所要設醒目的安全標志牌，提醒作業人員注意。

(6)如有可能，腐蝕物質的處理都應實行機械化或自動化。

⑵ 食道化學燒傷如何診治

食道化學燒傷主要是由於有意或誤服化學腐蝕劑而造成的。燒傷嚴重程度與腐蝕劑性質、濃度、數量和接觸停留時間有密切關系。般分為三度：一、一度損傷一度損傷病變僅限於食管壁淺層粘膜，急性期食管粘膜充血水腫，上皮脫落，同時肌層組織痙攣產生食管梗阻。傷後 1-2 周急性炎性反應消退，組織出現壞死、脫落，梗阻減輕。傷後 2-3 周組織修復，如治療恰當可不遺留食管疤痕性狹窄。
【治療】I 度灼傷早期階段應用抗生素和激素治療，強的松 20mgQ8h ，用 5 天，以後逐漸減量。 48 小時後即可考慮食管擴張術，可進食者應盡早進食。二、二度和三度損傷二度損傷較深，達淺肌層，早期即有粘膜潰瘍，癒合後產生疤痕狹窄。三度損傷食管全層受累，並累及食管周圍組織，出現食管壁穿孔，繼發縱隔炎。
【治療】II 度和 III 度灼傷要禁食，防止穿孔，靜脈給予高營養支持療法。早期疑有穿孔者應急診手術探查，必要時切除食管胃，作結腸代食管胃，若無穿孔可疑症狀可行保守治療。傷後3-6 周出現食管狹窄，可行食管鏡擴張術。若晚期長段食管狹窄或擴張失敗者需採用手術治療，可根據狹窄狀況選擇局部切除，以胃或結腸代食管吻合術。如疤痕切除困難，可用空腸或結腸代食管行旁路手術。

⑶ 食管化學性燒傷，應該如何護理呢

日常護理，保持房間清潔，定期打開窗戶通風並保持溫暖。注意傷口的清潔，避免感染。注意適當休息，適度運動，增強身體抵抗力。保持良好的心態，堅定戰勝疾病的信心。飲食宜清淡，禁忌辛辣刺激性食物，戒煙酒。預防措施，嚴格管理強酸、強鹼及其他腐蝕性葯物。

加強教育，防止兒童誤服強酸、強鹼或其他腐蝕性葯物。急性期的急救措施主要是搶救中毒性休克，糾正水、電解質紊亂，維持營養，緩解疼痛，避免形成食管瘢痕狹窄。燒傷後應立即進行洗胃，清除殘留的化學物質，查明其性質。同時，注意衛生和飲食，避免生冷辛辣食物。

曾幾何時，病變僅限於食道壁的淺層粘膜。在急性期，食道粘膜充血和水腫，上皮脫落。同時，肌肉組織痙攣產生食管梗阻。傷後1～2周，急性炎症反應消退，組織壞死、脫落，梗阻緩解。傷後2～3周，組織修復，如治療得當無食管瘢痕狹窄。二度損傷較深，達淺表肌層，早期粘膜潰瘍，癒合後瘢痕狹窄。