Ⅰ 化學性砷中毒的特效解毒劑是什麼
砷中毒的治療
急性砷中毒解毒葯選用①二琉丙磺鈉;②二巰丙醇;③青黴胺。發生腎功能衰竭應及早用血液透析,並可同時應用適量解毒劑,以對腎毒性較小的青黴胺為好,劑量100~200mg,每日2~3次。急性砷化氫引起的嚴重溶血,根據病情可考慮換血,一次換血量約3000ml。換血過程中應注意輸血反應、酸鹼平衡、凝血功能等。
慢性砷中毒的治療:解毒劑應用方法參見慢性汞中毒,此外還可用10%硫代硫酸鈉10ml,靜脈注射,以輔助砷排泄。皮膚或粘膜病損處可用2.5%二巰基丙醇油膏或地塞米松軟膏。
控制溶血,及早進行血透及換血療法,解毒葯物的合理應用是搶救成功的關鍵。
1 溶血治療:由於嚴重溶血,血紅蛋白、砷-血紅蛋白復合物與紅細胞碎片可堵塞並毒害腎小管。溶血後貧血又導致腎缺氧,加重了腎的損害。故應用大劑量激素控制溶血,並靜脈補充碳酸氫鈉鹼化尿液,保持尿pH 7~8,減輕血紅蛋白對腎小管的阻塞。
2 透析及換血療法:急性砷化氫中毒並發急性腎衰者均需盡快進行透析治療和換血療法。換血療法能排出血液內紅細胞碎片、砷-血紅蛋白復合物、血影細胞等;補充正常紅細胞,改善貧血、缺血、缺氧是砷化氫中毒時的特殊治療方法。換血過程中應密切觀察患者生命體征的變化,尤其是血壓的變化,如血壓偏低,則應在血壓正常後行換血治療,或先輸血後放血,保證足夠的血容量,密切觀察有無輸血反應。血液透析,1/d,每次透析5 h,首次3 h。由於患者凝血功能障礙,故透析時應減少肝素劑量;合並消化道出血的患者行無肝素透析,應用全身和局部止血葯。每日觀察尿量、血壓、全身水腫情況,能下床行走的患者應監測體重,以決定透析脫水量,避免發生心力衰竭。注意有無高鉀、低鈉、低鈣、代謝性酸中毒等臨床表現。
3 解毒葯物的合理應用:對於合並急性腎衰的患者,由於砷化氫中毒的解毒葯具有腎毒性,且絡合物不能從尿排出,故應減少用葯劑量,在透析配合下使用。二巰基丙醇肌注後30 min,其血濃度達高峰,吸收與解毒於4 h內完成,故於透析前4 h靜脈推注。中度中毒,6~8 h靜脈推注二巰基丁二鈉1 g,並保持尿量>1 500 ml/d,至尿砷正常為止。
Ⅱ 解毒葯物有哪些
可逆性膽鹼脂酶抑制劑主要有新斯的明、吡啶斯的明、加蘭他敏等,一般中毒會有膽鹼能危象,可以用阿托品解救。
難逆性膽鹼脂酶抑制劑主要就是有機磷中毒了,一般用解磷定和阿托品共同解救
解磷定不可用於新斯的明中毒,因為,新斯的明在抑制膽鹼脂酶的機理不同於有機磷,並不會生成磷醯化膽鹼酯酶,解磷定只是與磷醯化膽鹼酯酶才起作用生成乙醯膽鹼酯酶和磷醯化解磷定。
乙醯膽鹼酯酶抑制劑,與乙醯膽鹼(ACh)一樣,也能與膽鹼酯酶(AChE)結合,但是結合比較牢固,水解較慢,使AChE不能再與ACh結合,從而導致膽鹼能神經末梢釋放的ACh不能及時被AChE分解,造成堆積,產生擬膽鹼作用。
一般分為易逆性和難逆性兩類,前者作為葯物用於臨床,治療重症肌無力、術後腸脹氣,及眼科用葯。後者具有毒理學意義,有機磷酸酯類就是這一類,及樂果、馬拉硫磷、對硫磷等農葯。
最常用的有:阿托品、山莨菪鹼、東莨菪鹼、普魯本辛、顛茄(合劑、酊等)、樟柳鹼、後馬托品、紅古豆鹼等。
Ⅲ 砷、汞、鉛等金屬中毒時,可選用哪些解毒劑
動物的類金屬(砷、汞)及重金屬(鉛)中毒較為多見,解毒劑的作用機理和實踐經驗比較成熟,也可為其他金屬中毒時參考和試用。
砷進入機體後與細胞酶蛋白的巰基結合,特別是與丙酮酸氧化酶的巰基結合使其失去活性,影響細胞正常代謝。
汞中毒的直接作用形式是由於汞在組織中蓄積。在汞的作用下,各種巰基酶均會喪失活性。
鉛的中毒作用主要是損害神經系統、植物性神經系統和造血系統。
獸醫臨床常用金屬中毒的解毒劑有依地酸鈣鈉、二巰基丙醇、二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉等。
(1)依地酸鈣鈉又稱依地鈣或乙二胺四乙酸二鈉鈣。本品分子中的鈣離子可被鉛或其他二價或三價多種金屬離子所替代,形成更穩定而可溶的絡合物,並逐漸隨尿排出而起解毒作用。可用於一些金屬的中毒,尤其對無機鉛中毒效果好,為急慢性鉛中毒的首選特效解毒葯,但對四乙基鉛中毒無效。對鈷、銅、鉻、鎘、錳及放射性元素(如鐳、鈈、鈾、釷等)均有解毒作用,但對鍶無效,也很少用於汞中毒的解毒。其制劑是依地酸鈣鈉注射液(5毫升含1克),一次量為:馬、牛3~6克,豬、羊1~2克。臨用時以滅菌生理鹽水稀釋成0.25%~0.5%的溶液靜脈注射。每日2次,連用4天後,酌情再用。若用於鉛慢性中毒時,可用葯4天後,停葯4天,一般連用3~5個療程。依地酸鈣鈉與二巰基丙醇合用是治療鉛中毒的最為滿意的治療方案。同時還需要一些支持療法,如對神經症狀可用鎮靜葯、便秘可用硫酸鎂瀉劑(可使鉛沉澱)及以葡萄糖生理鹽水補液等。
(2)二巰基丙醇常用為砷中毒的解毒劑,也可用於汞的解毒,能減輕銻劑的毒性及鎘對機體的損害。
本品分子中具有兩個活性巰基,與金屬親和力大,能奪取已與酶結合的汞、銻、砷、鉛、鎘及銅離子,恢復體內酶的活性。同時,它能與體內游離的金屬離子結合,形成不易離解的無毒絡合物由尿排出。
該品的制劑為二巰基丙醇注射液,一次肌內注射量為,每1公斤體重,家畜2.5~5毫克。使用本品必須及時、足量及按時重復給葯。所謂按時重復給葯是每4小時給葯一次,特別是頭1~2天。這樣才能更完全地發揮本品的絡合作用。
(3)二巰基丙磺酸鈉常用於砷、汞中毒的解毒劑。與二巰基丙醇比較,作用較強,毒性較小,體內過程基本相同。該品靜脈或肌內注射,一次量,每1公斤體重,馬、牛5~8毫克,豬、羊7~10毫克。
(4)二巰基丁二酸鈉又稱二巰琥珀酸鈉,為廣譜金屬解毒劑。主要用於汞、砷、鉛、銻、鋇、銀、銅、鎳等金屬中毒。其中對銻的解毒作用最強,對砷、汞的解毒效果與二巰基丙磺酸鈉相同,驅鉛作用不亞於依地酸二鈉鈣,能使症狀迅速緩解。其體內過程基本與二巰基丙醇相同,但毒性較低。
另外,促排靈與青黴胺已在人醫作為金屬解毒劑使用。其中促排靈解毒機理與依地酸二鈉鈣基本相同,能加速鉛、鉻、鈷等金屬從尿中排出。可靜注或肌注,使用間歇療法效果較好。青黴胺又名二甲基半胱氨酸,為青黴素分解產物,含有巰基,性穩定,溶解度高。主治金屬鉛、汞、銅等中毒,尤以排銅較好。
Ⅳ 有哪些常見化學品中毒的應急措施
1.氯氣
進入眼睛:用2%小蘇打水或食鹽水清洗。
進入呼吸道:用2%小蘇打水或食鹽水洗鼻、漱口,吸入水蒸氣。
嚴重者要輸氧和注射強心劑。
2.氨
眼睛和皮膚:用清水或3%硼酸水或1%明礬水清洗。
眼角膜潰瘍:紅黴素、氯黴素眼葯水或金黴素眼膏塗眼。
支氣管炎、肺炎:及時送醫院治療。
3.一氧化碳
迅速移至空氣新鮮處,解開衣領、腰帶等,保持呼吸暢通。
呼吸困難的要輸氧。
停止呼吸的要進行人工呼吸。
4.氰化物
呼吸困難者需施行超壓輸氧,呼吸停止者進行人工呼吸。
口服0.2%高錳酸鉀或3%氧化氫和高濃度食鹽水,反復引吐和洗胃。
清醒者吸入亞硝酸異戊酯,10分鍾3~6滴。
失去知覺者注入3%亞硝酸鈉10毫升,注射10%硫代硫酸鈉溶液。
5.有機磷農葯
保證呼吸和心跳正常,必要時施行人工呼吸或體外心臟按壓。
解毒葯:解磷針、阿托品、曼陀羅、氯磷啶等。
皮膚污染:用清水或肥皂水清洗。
眼睛污染:2%小蘇打水洗眼。
個人防護措施
了解所使用的危險化學品的特性,不盲目操作,不違章使用。
妥善保管身邊的危險化學品,做到:標簽完整,密封保存;避熱、避光、遠離火種。
居室內不要存放危險化學品。
嚴防室內積聚高濃度易燃易爆氣體。
乘船、乘車不攜帶危險化學品。
發現被遺棄的化學品,不要撿拾,應立即撥打報警電話,說清具體位置、包裝標志、大致數量,以及是否有氣味等情況。
不要在事發地周圍逗留;不要在事發地吸煙。
遇到危險化學品運輸車輛發生事故,應盡快離開事故現場,撤離到上風口位置,不圍觀,並立即撥打報警電話;其他機動車駕駛員要聽從工作人員的指揮,有序地通過事故現場。
居民小區施工過程中挖掘出有異味的土壤時,應立即撥打當地政府值班電話說明情況,同時在其周圍拉上警戒線或豎立警示標志。在異味土壤清走之前,周圍居民和單位不要開窗通風。
受到危險化學品傷害時,應立即到醫院救治,不要拖延。
Ⅳ 常用特效解毒葯有哪些
(1)解磷定
主要用於有機磷農葯急性中毒。
(2)二巰基丙醇
主要用於砷、汞等重金屬中毒。
(3)亞甲藍(美藍)
主要用於亞硝酸鹽中毒。
(4)硫代硫酸鈉(大蘇打)
主要用於氰化物中毒,也可用於碘、汞、砷、鉛中毒。
(5)解氟靈(乙醯胺)
主要用於氟乙醯胺中毒。
Ⅵ 化學中毒的現場急救方法
有毒化學品在使用、儲存等過程中發生的急性中毒,多數是因為現場意外事故而引起,如設備損壞或泄漏致使大量毒物外溢等。下面讓我給大家介紹化學中毒的現場急救方法,讓我們一起去看一看吧。
(1)救護者應做好個人防護。急性中毒發生時毒物多由呼吸道和皮膚侵入體內,因此救
護者在進入毒區搶救之前,要做好個人呼吸系統和皮膚的防護,穿戴好防毒面具、氧氣呼吸器和防護服。
(2)盡快切斷毒物來源。救護人員進入事故現場後,除對中毒者進行搶救外,同時應採取果斷措施(如關閉管道閥門、堵塞泄漏的設備等)切斷毒源,防止毒物繼續外逸。對於已經擴散出來的有毒氣體或蒸氣應立即啟動通風排毒設施或開啟門、窗等,降低有毒物質在空氣中的含量,為搶救工作創造有利條件。
(3)採取有效措施,盡快阻止毒物繼續侵入人體。
(4)在有條件的情況下,採用特效葯物解毒或對症治療,維持中毒者主要臟器的功能。在搶救病人時,要視具體情況靈活掌握。
(5)出現成批急性中毒病員時,應立即成立臨時搶救指揮組織,以負責現場指揮。
(6)立即通知醫院做好急救准備。通知時應盡可能說清是什麼毒物中毒、中毒人數、侵入途徑和大致病情。
(1)現場救護一般方法
(a)首先將病人轉移到安全地帶,解開領扣,使其呼吸通暢,讓病人呼吸新鮮空氣;脫去污染衣服,並徹底清洗污染的皮膚和毛發,注意保暖。
(b)對於呼吸困難或呼吸停止者,應立即進行人工呼吸,有條件時給予吸氧和注射興奮呼吸中樞的葯物。
(c)心臟驟停者應立即進行胸外心臟按摩術。現場搶救成功的心肺復甦患者或重症患者,如昏迷、驚厥、休克、深度青紫等,應立即送醫院治療。
(2)不同類別中毒的救援
(a)吸人刺激性氣體中毒的救援。應立即將患者轉移離開中毒現場,給予2%一5%碳酸氫鈉溶液霧化吸人、吸氧。應預防感染,警惕肺水腫的發生;氣管痙攣應酌情給解痙攣葯物霧化吸入;有喉頭痙攣及水腫時,重症者應及早實施氣管切開術。
(b)口服毒物中毒的救援。須立即引吐、洗胃及導瀉,如患者清醒而又合作,宜飲大量清水引吐,亦可用葯物引吐。對引吐效果不好或昏迷者,應立即送醫院用胃管洗胃。
催吐禁忌症包括:昏迷狀態;中毒引起抽搐、驚厥未控制之前;服腐蝕性毒物,催吐有引起食管及胃穿孔的可能;食管靜脈曲張、主動脈瘤、潰瘍病出血等。孕婦慎用催吐救援。
(1)強酸灼傷的急救
硫酸、鹽酸、硝酸都具有強烈的刺激性和腐蝕作用。硫酸灼傷的皮膚一般呈黑色,硝酸灼傷呈灰黃色,鹽酸灼傷呈黃綠色。被酸灼傷後立即用大量流動清水沖洗,沖洗時間一般不少於15min。徹底沖洗後,可用2%~5%碳酸氫鈉溶液、淡石灰水、肥皂水等進行中和,切忌未經大量流水徹底沖洗,就用鹼性葯物在皮膚上直接中和,這會加重皮膚的損傷。處理以後創面治療按灼傷處理原則進行。
強酸濺人眼內時,在現場立即就近用大量清水或生理鹽水徹底沖洗。沖洗時應將頭置於水龍頭下,使沖洗後的水自傷眼的一側流下,這樣既避免水直沖眼球,又不至於使帶酸的沖洗液進入好眼。沖洗時應拉開上下眼瞼,使酸不至於留存眼內和下穹窿而形成留酸死腔。如無沖洗設備,可將眼浸入盛清水的盆內,拉開下眼瞼,擺動頭部,洗掉酸液,切忌驚慌或因疼痛而緊閉眼睛,沖洗時間應不少於15min。經上述處理後,立即送醫院眼科進行治療。
(2)鹼灼傷的現場急救
鹼灼傷皮膚,在現場立即用大量清水沖洗至皂樣物質消失為止,然後可用1%~2%醋酸或3%硼酸溶液進一步沖洗。對Ⅱ、Ⅲ度灼傷可用2%醋酸濕敷後,再按一般灼傷進行創面處理和治療。
眼部鹼灼傷的沖洗原則與眼部酸灼傷的沖洗原則相同。徹底沖洗後,可用2%一3%硼酸液做進一步沖洗。
(3)氫氟酸灼傷的急救
氫氟酸對皮膚有強烈的腐蝕性,滲透作用強,並對組織蛋白有脫水及溶解作用。皮膚及衣物被腐蝕者,先立即脫去被污染衣物,皮膚用大量流動清水徹底沖洗後,繼用肥皂水或2%~5%碳酸氫鈉溶液沖洗,再用葡萄糖酸鈣軟膏塗敷按摩,然後再塗以33%氧化鎂甘油糊劑、維生素AD軟膏或可的松軟膏等。
(4)酚灼傷的現場急救
酚與皮膚發生接觸者,應立即脫去被污染的衣物,用10%酒精反復擦拭,再用大量清水沖洗,直至無酚味為止,然後用飽和硫酸鈉濕敷。灼傷面積大,且酚在皮膚表面滯留時間較長者,應注意是否存在吸人中毒的問題,並積極處理。
(5)黃磷灼傷的現場急救
皮膚被黃磷灼傷時,及時脫去污染的衣物,並立即用清水(由五氧化二磷、五硫化磷、五氯化磷引起的灼傷禁用水洗)或5%硫酸銅溶液或3%過氧化氫溶液沖洗,再用5%碳酸氫鈉溶液沖洗,中和所形成的磷酸。然後用1:5 000高錳酸鉀溶液濕敷,或用2%硫酸銅溶液濕敷,以使皮膚上殘存的黃磷顆粒形成磷化銅。注意,灼傷創面禁用含油敷料。
(1)為保持呼吸暢通,避免咽下嘔吐物,取平卧位,頭部稍低。
(2)盡力清除昏迷病人口腔內的阻塞物,包括假牙。如病人驚厥不止,注意不要讓他咬傷舌頭及上下唇。
(3)在護送途中,隨時注意患者的呼吸、脈搏、面色、神志情況,隨時給以必要的處置。
(4)護送途中要注意車廂內通風,以防患者身上殘餘毒物蒸發而加重病情及影響陪送人員。
(1)消除毒物在體內的毒作用。溴甲烷、碘甲烷在體內分解為酸性代謝產物,可用鹼性葯物中和解毒;碳酸鋇和氯化鋇中毒,可用硫酸鈉靜脈注射,生成不溶性硫酸鋇而解毒;急性有機磷農葯中毒時,用氯磷定、解磷定等乙醯膽鹼酯酶復活劑能使被抑制的膽鹼酯酶活力得到恢復,用阿托品可拮抗中樞神經及副交感神經反應,消除或減輕中毒症狀;氰化物中毒可用亞硝酸鹽—硫代硫酸鈉法進行解毒。
(2)促進進入體內的毒物排出。如金屬或類金屬中毒時,可恰當選用絡合劑促進毒物的排泄。利尿、換血、透析療法也能加速某些毒物的排除。