㈠ 胸膜炎是什麼性質的，需要如何治療
胸膜炎是胸膜的炎症，可由於感染（細菌、病毒、黴菌、阿米巴、肺吸蟲等）、腫瘤、變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。在細菌感染所致的胸膜炎中，結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎。結核性胸膜炎，屬於肺結核病五大類型的V型，其雖非肺部病變，但在臨床上與肺結核有密切的關系。結核性胸膜炎是機體處於高敏狀態，對結核菌及其代謝產物在胸膜出現的炎症反應，是原發或繼發結核累及胸膜的結果，因機體反應性不同，臨床可出現乾性和滲出性胸膜炎兩種狀況
㈡ 胸膜炎怎麼治療
你說的疾病是高傳染的,國家疾控中心是免費治療的 胸膜炎是胸膜壁層和臟層的炎性病變.有結核性乾性胸膜炎,結核性滲出性胸膜灸和結核性膿胸.起病一般較為急劇,但也有緩慢的,症狀輕重不一,以胸痛為主要症狀,一般尚有中,高度不等的發熱,畏寒,乾咳,胸痛為劇烈尖銳針刺樣,咳嗽,深呼吸時疼痛加重.部分病人有時表現為容易出汗,身體虛弱,全身不適,或胸腔積液突增而有胸悶氣急,紫紺,端坐呼吸等.也有的可咳出大量膿痰或血性痰,演變為膿胸.可出現杵狀指,趾,氣管,心臟可向健側移位. 現代醫學認為本病病因與結核,細菌感染,變態反應,腫瘤,化學及物理等因素有關. 胸膜炎的主要診斷依據為劇烈尖銳如針刺樣胸痛,發熱,乾咳.肺功能可有肺活量減低或限制性通氣障礙的變化.聽診聞及肭膜摩擦音,呼吸音減低消失,伴有積液增多時, 則肋間隙消失.X線胸部檢查有助於明確診斷.超聲波探測有助朴對胸腔積液的定位,定量.實驗室檢查白血球增高,血沉加快.胸腔穿刺液化學分析和細菌培養,結核菌素試驗陽性,亦有助於正確的診斷. 現代醫學對本病的治療,在加強抗菌素治療基礎上,適當應用激素類葯物,以促進液體吸收;胸腔穿刺抽液和對症治療等.若並有慢性化膿性炎症,保守治療無效,可考慮外科手術治療.本病中醫多屬「胸痛」,「咳嗽」,「發熱」等范疇.祖國醫學認為外感陽熱之邪,邪正相抗,陽盛於外,故發熱畏寒;熱乘於上,首取犯肺,肺失清肅則咳嗽;血乃屬陰,賴陽氣以運行,氣行血亦行,氣滯則血凝.邪毒蘊結於胸,阻礙氣機,脈絡瘀滯血運不暢,以致不通則痛,故胸痛劇烈,似針錐之狀,隨活動而加劇;元氣虧耗,肌腠弛松,津失氣攝,則容易出汗,身體衰弱無力;飲停於胸,清陽失於輸布,肺氣受損,肺絡陽氣不充,則氣促,紫紺,端坐呼吸而不能平卧.
㈢ 胸膜炎應該注意點什麼
胸膜炎是一個籠統的概念，種類有感染性胸膜炎（結核、肺炎）、腫瘤性胸膜炎（胸膜腫瘤、胸膜轉移癌）、變態反應性胸膜炎（紅斑狼瘡）、化學性胸膜炎（尿毒症）、創傷性胸膜炎等。
其中以結核性胸膜炎最為常見。發病初期，胸膜還沒有滲出液時，稱乾性胸膜炎。起病較急，常有畏寒、發熱、乾咳，但主要症狀是胸痛，以胸側腋下最明顯，疼痛為劇烈針刺樣，深呼吸及咳嗽時加重，因而呼吸常急促而表淺。當發生胸水時，胸痛可逐漸減輕或消失，而出現胸悶、氣短、脈搏增快等心肺壓迫症狀。
細菌性胸膜炎多在肺炎的基礎上發生，有持續發熱、咳膿痰等。
癌性胸膜炎時胸水常為血性，量大、增長迅速、體質消耗症狀明顯。
注意：
1
當有胸痛出現，吸氣或咳嗽時加重，或伴有發熱、乾咳時，應及時到醫院就診。檢查血常規、血沉、胸部X線檢查等，明確診斷及時治療。
2
胸水常規檢查、化學分析、細菌檢查、病理檢查等對鑒別胸水的性質有重要意義。
3
胸膜炎急性期，應卧床休息，待發熱、胸水消退後，可起床活動，休息2~3個月可恢復工作。
4
結核性胸膜炎，應進行規范的抗結核治療，不能過早停葯，以免發生遠期肺和肺外結核。在足量、足療程治療後，每年X線檢查一次，隨訪4~5年。
㈣ 有關胸膜炎的病因，和病後的一些症狀幫忙解答！
我是大三時候得的胸膜炎,現在已經過去的有4年了，當時到醫院抽了很多積水出來了. 我記得最深刻的是當時醫生給我打了好多激素葯,臉色非常慘白,老是昏昏迷迷的，提不起精神，醫生說要多休息,不要太多的體力和腦力勞動,此外就是不要有太多的心理負擔. 吃葯方面,我現在已經記不得什麼名字了.只是吃了大概有半年,然後就逐漸的停了.半年後到2個正規醫院做胸腔透視,透視出來的結果都是正常,醫生還說吸收恢復的很好. 我覺得重要的是自己要認識到自己為什麼會得病，會得病後，除了醫生，我們自己還應該注意什麼，自己怎麼樣的去對待它。人生病都是因為自己身體忍受不了我們長期不正常的生活方式而向我們發出的抗議和預示。首先心理上不要害怕，不要想我得了這個病以後是不是不能做過重的體力勞動了，不能登山，不能四處遊玩了，以後是不是就要向的廢人一樣一天到晚卧在床上，嘿嘿，我當時就是這么樣胡思亂想的。心理上一定要開朗：我的身體已經向我發出了抗議，從今以後，我要好好對待調理我的身體，她就一定能恢復並且越來越強健的。 我當時打完激素後，體重一下子增長好125斤，本來是女孩子，當時是蠻沮喪，後悔的都哭了。可是哭又能怎麼樣？還是要面對。心理上認識清楚後，就要改變自己的生活習慣：不要為了任何事情去熬夜，不論是上網學習，還是打游戲；營養一定要全面，不管什麼菜，不管素菜還是肉，只要自己吃起來不過敏，什麼都吃，這樣身體就是吸收各種營養物質和微量元素，不要挑食，你要知道這些食物吃下去就為了養你自己的身體的，你的身體很需要它們；多喝些雞、魚燉的湯，湯和稀飯很易於身體的吸收。 除了心理上要積極和生活習慣要調整外，其他的就是適當的要參加鍛煉。不要為了養病，就不工作，不外出，完全把自己固定在家裡的床上和電視機的面。適當的走走路，小跑，上下樓梯（這個要注意，不要太高層了），我現在一口氣上300多格的公園樓梯一點都不喘氣，說明了胸膜炎並沒有給我留上後遺症，胸腔和肺部已經完全恢復了，而且最重要的是讓我自己認識到：身體是自己的，你不愛惜它，它就反過來要折磨你，健康真好，自由自在的呼吸真好！ 最後祝福你早日康復，只要自己對這個的病用心去注意了，保養了，恢復起來是很快滴！！！！
㈤ 胸膜炎怎麼治怎麼食療，調節
胸膜是一層漿膜，覆蓋於肺表面及胸廓內側面，分別稱為臟層及壁層胸膜，兩層胸膜圍成一個間隙，稱為胸膜腔。在正常情況下，胸膜腔內僅含少量漿液，起潤滑作用，減少兩層胸膜間摩擦作用，防止粘連。胸膜炎是胸膜的炎症，可由於感染（細菌、病毒、黴菌、阿米巴、肺吸蟲等）、腫瘤、變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。在細菌感染所致的胸膜炎中，結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎，本節著重敘述結核性胸膜炎。
1、病因
結核性胸膜炎是機體對結核菌高度反應，胸膜受結核菌感染所致。結核菌侵入胸膜可以從原發綜合征的肺門淋巴結經淋巴管到達胸膜，也可以由胸膜鄰近的結核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多見於青年人和兒童。
2、分類
（1）乾性胸膜炎：當機體對結核菌過敏反應較低時，結核菌侵入胸膜，發生乾性胸膜炎，治療後，多遺留不同程度的胸膜肥厚和粘連。
（2）滲出性胸膜炎：當機體對結核菌及其代謝產物呈高度過敏時，則炎症迅速發展，炎性細胞浸潤，漿液纖維蛋白的成分增多，形成大量滲液便成為滲出性胸膜炎，或由結核菌直接感染，也可引起滲出性胸膜炎。
3、臨床表現
（1）乾性胸膜炎：由於臟層和壁層胸膜相互貼近相互摩擦，而表現為患側刀割樣胸痛，深呼吸或咳嗽時，疼痛最顯著。結核中毒症狀較輕，體檢時患側呼吸運動受限，聽診時可聞胸膜摩擦音。
（2）滲出性胸膜炎：滲出性胸膜炎的症狀比乾性胸膜炎明顯。患者先有乏力、畏寒、虛汗、全身不適、逐漸發熱、胸痛、咳嗽、深呼氣或活動時加劇，隨著滲液的逐漸增加，肺臟受壓，則胸悶、氣短更為顯著，大量滲液阻礙了壁層和臟層胸膜之間的摩擦，疼痛反而減輕，由劇痛變為純痛、脹痛或逐漸消失。大量的胸腔體積液可將氣管等器官推向健側並使肋間隙飽滿，心尖搏動移位或消失，膈肌下降。叩診時，積液上部呈濁音，下部呈實音。聽診時可有呼吸音減弱或消失，語顫減弱，積液上方肺臟受壓、氣量減少、可聞及支氣管呼吸潼 。X線可發現積液的明確部位。
4、診斷
根據病史和臨床表現，結核性胸膜炎一般可以確診。初起時，血白細胞計數可增高或正常，分類以中性為主，以後白細胞正常，淋巴細胞多，血沉快。乾性胸膜炎根據胸痛特點和胸膜摩擦音，X線下可見患側肺透明度稍減弱，橫膈運動受限，肋膈角有少部分胸膜粘連。滲出性胸膜炎除作X線檢查確定胸腔積液外，應抽取滲液作化驗，滲液一般為滲出性，也有呈血性。
5、治療與護理
（1）一般治療與護理：滲出性胸膜炎多有發熱，應卧休息，採用患側卧位，使健側肺充分發揮代償作用。加強營養，增進食慾，給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食。對於高熱患者應按高熱病人護理。
（2）抗結核治療及護理要點：抗結核治療的原則是早治，葯物要足量和長期用葯。對於結核性胸膜炎常採用鏈黴素和異煙肼聯合治療。使用鏈黴素過程中應觀察患者有無口唇麻木、耳鳴、耳聾等毒性反應，如出現應立即停葯。鏈黴素所致的聽力障礙是永久性的，必須提高警惕，對兒童用葯更應謹慎。異煙肼殺菌力強，能滲入組織，透過血腦屏障，可氣管內滴入或胸腔內給葯，長期用異煙肼應觀察對肝臟的損害，定期化驗肝功能，及時加用保肝葯物。如出現眩暈、失眠或驚厥等中樞神經反應，可加用維生素B6對症治療。
（3）腎上腺皮質激素的應用：在應用抗結核葯物的同時，使用強地松類激素，適用於急性結核性滲出性胸膜炎，可使全身中毒症狀減輕，促進滲出液的吸收，減少胸膜粘連。激素可全身用葯或局部用葯。撤激素時要注意逐漸減量，以免出現反跳現象。
（4）胸腔放液的護理：因胸腔積液過多，縱膈或心臟受壓，呼吸困難明顯嚴重者，經葯物治療滲液吸收緩慢，可作胸腔穿刺抽取滲液以緩解症狀，避免纖維蛋白沉積而引起胸膜粘連增厚。抽液前向病人解釋病情，以解除病菌精神緊張。備好物品和葯品，嚴格無菌操作。抽液時速度不可過快，首次可抽液400～600ml，以後可逐漸增加，但每次不超過1000ml，以免因胸腔壓力驟減，縱膈移位而引起循環障礙或休克。操作過程中時刻觀察病人的呼吸，心率等情況，如病人主訴心慌、氣短、出虛汗等，提示發生胸膜休克反應，則應停止操作，皮下注射腎上腺素，請病人平卧或半卧位，吸氧休息。抽水完畢，根據病情需要可向胸膜腔內注入抗結核葯物和糖皮質激素，以提高對局部疾的療效。
（5）心理護理：應向病人說明該病是完全可以治療的，要積極配合。它是一種慢性病，容易復發，治療時間要長，要堅持用葯，要根據醫生的指導完成用葯療程。
6、預防
結核性胸膜炎大多繼發於肺結核，對於預防結核病的發生，至關重要。
參考資料：http://qiuyi.fx120.net/hlpd/hlztl/nkl/200501311512587741.htm
㈥ 胸膜炎的治療,如何用葯
胸膜炎是胸膜的炎症，可由於感染（細菌、病毒、黴菌、阿米巴、肺吸蟲等）、腫瘤、變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。在細菌感染所致的胸膜炎中，結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎。結核性胸膜炎，屬於肺結核病五大類型的V型，其雖非肺部病變，但在臨床上與肺結核有密切的關系。
祖國醫學認為結核性胸膜炎不屬肺癆范疇，當屬"胸痛、咳嗽、發熱」等范疇，故治則方葯與肺癆也不相同。
現代醫學認為，結核性胸膜炎是由結核菌及其代謝產物進入正處於高度過敏狀態的機體胸膜腔中所引起的胸膜炎症。為兒童和青少年原發感染或繼發結核病累及胸膜的後果。此時肺內可同時有或無明顯結核病灶，發現結核菌到達胸膜腔的途徑有三：
病變直接蔓延。
淋巴播散。
血行播散。
當機體處於高度變態反應狀態，結核菌及其代謝產物侵入胸膜，則引起滲出性胸膜炎。當機體對結核菌過敏反應較低，則只形成局限性纖維素性胸膜炎（即乾性胸膜炎）。少數病人由乾性胸膜炎進展為滲出性胸膜炎，胸膜炎症早期先有胸膜充血、水腫和白細胞浸潤占優勢，隨後淋巴細胞轉為多數，胸膜內皮細胞脫落，其表面有纖維蛋白滲出，繼而槳液滲出，形成胸腔積液，胸膜常有結核性結節形成。
祖國醫學認為，外感陽熱之邪、邪正相抗、陽盛於外，故發熱畏寒；熱乘於上，首取犯肺，肺失清肅則咳嗽；血乃屬陰，賴陽氣以運行，氣行血亦行，氣滯則血凝。邪毒蘊結於肺，阻礙氣機，脈絡瘀滯血運不暢，以致不通則痛，故胸痛劇烈，似針錐之狀，隨活動而加劇，元氣虧耗，肌腠馳松、津失氣攝、則容易出汗，身體衰弱無力；飲停於胸、清陽失於輸布、肺氣受損、肺絡陽氣不充；則氣促、紫紺，端坐呼吸而不能平卧。
結核性胸膜炎多發生於兒童和40歲以下的青壯年，按病理解剖可分為乾性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩大類。
（一）、乾性胸膜炎可發生於胸膜腔的任何部分。其症狀輕重不一，有些病人很少或完全沒有症狀，而且可以自愈。有的人起病較急，有畏寒，輕度或中度低燒，但主要症狀是局限性針刺樣胸痛。胸痛系因壁層和臟層胸膜互相貼近摩擦所致，故胸痛多位於胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋後線下方，深呼吸和咳嗽時胸痛更甚。如病變發生於肺尖胸膜，胸痛可沿臂叢放射，使手疼痛和知覺障礙，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同側肩部；病變在膈肌周邊部，疼痛可放射至上腹部和心窩部。由於胸痛病人多不敢深吸氣，故呼吸急促而表淺，當刺激迷走神經時可引起頑固性咳嗽。查體可見呼吸運動受限，局部有壓痛，呼吸音減低，觸到或聽到胸膜摩擦音，此音不論呼氣或吸氣時均可聽到而咳嗽後不變為其特點。此時，胸膜摩擦音為重要體征。
（二）、結核性滲出性胸膜炎。
病變多為單側，胸膜腔內有數量不等的滲出液，一般為漿液性，偶見血性或化膿性。
按其發生部位可分為：肋胸膜炎（又稱典型胸膜炎）包裹性胸膜炎，葉間胸膜炎，縱膈胸膜炎，膈胸膜炎，肺尖胸膜炎。
典型滲出性胸膜炎起病多較急，有中度或高度發燒、乏力、盜汗等結核中毒症狀，發病初期有胸痛，多為刺激性劇痛，隨胸液出現和增多，因阻礙壁層和臟層胸膜的互相摩擦，胸痛反而減輕或消失。但可出現不同程度的氣短和呼吸困難。
病初多有刺激性咳嗽，痰量通常較少，轉移體位因胸液刺激胸膜可引起反射性乾咳。體征隨胸液多少而異，少量胸液可無明顯體征。積液吸收後，往往遺留胸膜粘連或增厚。
中華結核和呼吸雜志2000年第23卷第5期
胸膜活檢在結核性胸膜炎診斷中的價值
於宏 劉瑞鳳
關鍵詞：胸膜活檢；結核性胸膜炎；診斷
胸膜的病理學診斷在結核性胸膜炎的診斷上有重要價值。文中僅就胸膜活檢與結核性胸膜炎診斷之間的關系作初步探討。
對象與方法 為本院1996年7月到1999年6月收治的以胸腔積液為初次主要表現且最終診斷為結核者共52例，男性40例，女性12例，年齡19～89歲，平均49.9歲。其中作過胸膜活檢者38例(活檢54人次)，未作活檢者14例。
結果 在52例中，未作活檢、依靠其他檢查方法診斷的14例。經活檢病理診斷為結核者32例，其中22例一次活檢病理檢查即明確為結核，佔42%；10例經第二次活檢病理診斷為結核，佔19%。活檢陽性率84%(32/38)。另6例2次活檢病理診斷均為非結核，佔12%。
在54人次胸膜活檢中，胸液量與活檢陽性率之間無顯著性差異(P>0.05)。每次活檢勾取的標本數量與病理結果無關(P>0.05)。未作活檢的14例中年齡大於80歲者5例，佔36%；一般情況差4例，佔29%；胸液量少3例，佔21%；有胸膜反應1例，佔7%；拒絕進行1例，佔7%。在54人次胸膜活檢中，發生氣胸3例，佔6%；出血3例，佔6%；胸膜反應2例，佔4%。總並發症發生率15%。
討論 在本組中活檢陽性率62%(32/52)，表明胸膜活檢在結核性胸膜炎的診斷中有重要價值。本組統計數字偏高，考慮與本組病例數偏少且收入呼吸科病例在門診已根據臨床表現等傾向結核收入本病房有關。
胸膜活檢的病理檢查結果與標本數量在本組統計中差異無顯著性，表明勾取標本的多寡與病理結果無關。
本組病例並發症總發生率15%，表明胸膜活檢仍有一定風險，為一創傷性檢查。且活檢後並未採取常規胸透檢查，故可能有少量氣胸因症狀不顯而遺漏。
作者單位：於宏（200072 上海鐵路局中心醫院內一科）劉瑞鳳（200072 上海鐵路局中心醫院內一科）
結核性胸膜炎
一、定義：
結核性胸膜炎是結核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及變態反應。多見於青少年。可分為乾性和濕性胸膜炎兩種。
二、病因：
結核菌從原發綜合征的肺門及縱隔淋巴結經淋巴管逆流到達胸膜腔。血行播散或臨近胸膜的結核病灶直接破潰使結核菌及其代謝產物直接進入胸膜腔，引起胸膜炎症。
三、症狀及體征：
(一)症狀：起病可急可緩，多較急驟。全身中毒症狀有：中、高度發熱、盜汗、乏力、全身不適等。局部症狀可有胸痛、乾咳，大量胸腔積液時可有氣急、胸悶、端坐呼吸及紫紺。
(二)體征：乾性胸膜炎可有胸膜摩擦音、濕性胸膜炎積液量少或葉間積液可無體征。積液量多時可見患側胸廓飽滿、呼吸運動減弱，氣管及心臟向健側移位，患側語顫減弱，叩診呈濁音或實音，呼吸音減弱或消失。
四、檢查：
(一)常規檢查：血常規、血沉、肝功、血糖、乙肝五項TB－AB。
(二)細菌學：痰塗片、胸水集菌、培養或胸水TB-DNA查結核菌。
(三)胸水：常規、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。
(四)X線、胸正側位片、必要時可拍高KV、斷層或CT檢查。
(五)超聲檢查：胸腔A超或B超檢查，可測出液體的多少及定位。
(六)結核菌素試驗。
(七)肺功能檢查
(八)胸膜活檢、細菌學檢查陰性者
(九)胸腔鏡檢查：用於以上檢查不能確診者
五、診斷：
(一)有上述臨床症狀、體征，胸片顯示有胸腔積液的影像
(二)胸水常規及生化檢查符合滲出液
(三)胸水查到結核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查發現結核病變。
(四)胸水ADA＞50u／L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助診斷。
(五)結素試驗：強陽性。陰性不能排除結核。
(六)A超或B超檢查可見積液徵象。
(七)免疫檢查：TB－AB，SCIC，SIL－2R
(八)應排除其它原因引起的胸腔積液，必要時可用胸膜穿刺活檢。
六、鑒別診斷
(一)乾性胸膜炎以胸痛為主，要與肋間神經痛，心絞痛，大葉性肺炎及帶狀瘡疹早期的胸痛及支氣管肺癌胸膜轉移等相鑒別。胸痛可放射到腹部要與急腹症區別。
(二)濕性胸膜炎：先鑒別是滲出液或漏出液，結核胸液為滲出性。胸液檢查：
1、物理性狀:多為草黃色、透明或稍混濁、易凝固,少數為血性。
2、比重＞1.018。
3、細胞數＞0.3×109/L，淋巴細胞占優勢，可達80％。
4、蛋白定量＞30g／L。
5、胸液蛋白／血清蛋白＞0.5。
6、LDH＞200μ／L。
7、胸液LDH／血清CDH＞0。
8、ADA＞50μ／L。
滲出性胸液要與以下疾病鑒別：
1、感染性疾病所致胸水：包括細菌、病毒、支原體真菌、寄生蟲等引起胸腔積液。
2、腫瘤性：如支所氣管肺癌、惡性腫瘤胸膜轉移及胸膜間皮瘤等。
3、結締組織性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕性胸膜炎等。
4、其它原因致胸液、如美格氏綜合症、乳摩胸、布卡氏綜合征等。
七、治療：
原則：抗結核治療、減輕全身及胸膜反應，中量以上積液應積極抽液，以減輕中毒症狀，解除對肺及心血管的壓迫使肺復張，縱隔復位，抽出胸水防止和減輕胸膜粘連，保護肺功能。
(一)休息：急性期應卧床休息，加強營養。
(二)抗結核葯物應用，方案2SHRZ／4HR。
(三)激素應用糖皮質激素有抗炎、抗過敏、降低機體敏感性、減少胸液滲出、促進吸收防止胸膜粘連和減輕中毒症狀等作用，在有急性滲出，症狀明顯，積液量多，可在有效抗結核葯物應用的基礎上應用。一般為強的松15－30mg／日，分三次口服，療程4－6周，待症狀消失，胸液減少，可逐漸減量至停葯。
(四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次，直到積液甚少，不易抽出為止，每次抽液一般不超過1000ml，抽液後可於胸腔內注入抗結核葯物和激素治療。
(五)對症治療
(六)外科治療：嚴重的胸膜增厚和包裹性積液可做胸膜剝脫術。
㈦ 結核性胸膜炎怎麼治療
結核性胸膜炎是由結核桿菌感染而引起的胸膜炎症。臨床上常分為乾性胸膜炎、滲出性胸膜炎、結核性膿胸（少見）三種類型。
起病可急可緩，多較急驟。全身中毒症狀有：中、高度發熱、盜汗、乏力、全身不適等。局部症狀可有胸痛、乾咳，大量胸腔積液時可有氣急、胸悶、端坐呼吸及紫紺。
乾性胸膜炎患側呼吸運動受限，局部有壓痛，可觸及胸膜摩擦感，聽診有胸膜摩擦音。滲出性胸膜炎胸腔積液較多時，患側胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動度、語顫減弱，氣管和心臟向健側移位，液平面以下扣診濁音，呼吸音減弱或消失，液平面上方可有支氣管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。右側胸腔積液時肝濁音界消失。如有胸膜粘連肥厚局部胸廓下陷，呼吸運動受限扣診濁音，呼吸音減弱。
檢查：
(一)常規檢查：血常規、血沉、肝功、血糖、乙肝五項TB－AB。(二)細菌學：痰塗片、胸水集菌、培養或胸水TB-DNA查結核菌。(三)胸水：常規、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。 (四)X線、胸正側位片、必要時可拍高KV、斷層或CT檢查。(五)超聲檢查：胸腔A超或B超檢查，可測出液體的多少及定位。(六)結核菌素試驗。(七)肺功能檢查。(八)胸膜活檢、細菌學檢查陰性者。(九)胸腔鏡檢查：用於以上檢查不能確診者。
診斷：
(一)有上述臨床症狀、體征，胸片顯示有胸腔積液的影像
(二)胸水常規及生化檢查符合滲出液
(三)胸水查到結核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查發現結核病變。
(四)胸水ADA＞50u／L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助診斷。
(五)結素試驗：強陽性。陰性不能排除結核。
(六)A超或B超檢查可見積液徵象。
(七)免疫檢查：TB－AB，SCIC，SIL－2R。
(八)應排除其它原因引起的胸腔積液，必要時可用胸膜穿刺活檢。
本病的西醫治療，包括注意休息、對症處理、抗結核治療、胸腔穿刺抽液等；必要時可選用腎上腺皮質激素（毒性症狀嚴重、胸水較多者）。
結合臨床表現，本病一般屬於中醫「懸飲」、「咳嗽」、「胸痛」等范疇。其發病機制，常因外邪侵犯肺臟，致使肺失宣降所致。肺氣不降，肺氣上逆，則表現為咳嗽，胸痛；肺失通調，水飲停滯則見胸水等候。治療重在瀉肺行水，解毒殺蟲。
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結核性胸膜炎是機體處於高敏狀態，對結核菌及其代謝產物在胸膜出現的炎症反應，是原發或繼發結核累及胸膜的結果，因機體反應性不同，臨床可出現乾性和滲出性胸膜炎兩種狀況。
診斷
一．病史、症狀：
起病似感冒，伴發熱、咳嗽、胸痛，積液較多時有呼吸困難及氣短，有的有盜汗、乏力、食慾減退等症狀。
二．體檢發現：
乾性胸膜炎患側呼吸運動受限，局部有壓痛，可觸及胸膜摩擦感，聽診有胸膜摩擦音。滲出性胸膜炎胸腔積液較多時，患側胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動度、語顫減弱，氣管和心臟向健側移位，液平面以下扣診濁音，呼吸音減弱或消失，液平面上方可有支氣管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。右側胸腔積液時肝濁音界消失。如有胸膜粘連肥厚局部胸廓下陷，呼吸運動受限扣診濁音，呼吸音減弱。
三．輔助檢查：
（一）X線胸片：乾性胸膜炎患側僅肋膈角變頓，滲出性胸膜炎中等量以上積液可見大片均勻緻密影，其上緣呈從外上向內下的弧形，肋膈角消失，膈影及心影不清。大量積液時縱膈向健側移位，肋間隙變寬，膈肌下降。
（二）超聲波檢查：可了解胸水數量，確定胸腔穿刺部位，鑒別胸腔積液與胸膜肥厚。
（三）其他檢查：血白細胞計數和中性粒細胞可增高，血沉多增快。胸液檢查多為草黃色滲出液，少數可為血性積液。
四．鑒別診斷：
乾性胸膜炎應與肋間神經痛、流行性肌痛相鑒別。滲出性胸膜炎要與風濕性疾病和惡性腫瘤引起的胸腔積液相鑒別。
惡性胸水和結核性胸水的鑒別
惡性胸水 結核性胸水
年齡 中老年多見 青少年多見
胸液細胞類型 大量間皮細胞 淋巴細胞為主，間皮細胞（5%）
病理細胞學檢查 可找到腫瘤細胞 無腫瘤細胞
PH ＞7.40 ＜7.30(＜7.3化膿性)
透明質酸酶 ＞0.8g/L（間皮細胞癌） ＜0.8g/L
乳酸脫氫酶（LDH）LDH2增高，胸水LDH/血清LDH＞2.0 LDH2LDH4、5增高，胸水LDH/血清LDH＜2.0
胸液溶菌酶活力（LIM）＜65ug/L，胸水LIM/血清LIM＜1 ＞65UG/L，胸水LIM/血清LIM＞1
癌胚抗原（CEA） ＞20ug/L，胸水CEA/血清CEA＞1 ＜20ug/L，胸水CEA/血清CEA＜1
PPD皮試 多陰性 多陽性
治療
一．原則是治療和預防後發的肺結核，消除症狀防止胸膜粘連，抗癆治療可按初染結核方案如INH0.3/d、RFP0.45/d、EMB0.253次/d或PZA0.53次/d。
二．中等量以上胸腔積液每周抽胸液2～3次，每次600～1000ml但抽液速度不宜過快，防止復張性肺水腫的發生。
三．中毒症狀嚴重、胸水滲出過快者可加用強地松20～30mg/d,胸水減少症狀減輕後每周減少2.5～5.0mg。
㈧ 胸膜炎的症狀和治療方法是什麼
你好，胸膜炎是胸膜的炎症，可由於感染細菌、病毒、黴菌、阿米巴、肺吸蟲等、腫瘤、變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。