乳腺癌免疫組織化學染色診斷包含哪些

『壹』 乳腺癌患者要做哪些免疫組化檢查

免疫組化是對取下的人體組織做進一步的處理，進行特殊的染色，這對於明確是不是癌症、是什麼類型的乳腺癌有很大的幫助。如果常規病理尚不能確定腫塊的性質，則需要進行免疫組化染色，以進一步明確疾病的性質。如果常規病理考慮惡性，那麼此時往往就會加做免疫組化檢查。除此以外，若已經確診乳腺癌，則必須通過免疫組化了解組織中ER、PR、HER-2、Ki-67等指標的情況，其中ER、PR是激素受體，反映癌細胞對性激素是否敏感；HER-2可以預測對某些靶向葯物治療的敏感性；Ki-67則反映癌細胞的增殖情況。上述指標對於評估乳腺癌的病情輕重、指導乳腺癌的綜合治療意義重大，是非做不可的檢查。如果能在乳腺癌手術前了解到這些指標的情況，將有助於臨床治療的決策、預測治療的效果。

『貳』 p63陰性是什麼意思

P63是肌上皮細胞標志物，陰性代表是浸潤性癌。考慮可能是存在乳腺導管內惡性腫瘤。

陽性陰性的判斷標準的激素水平。

早期表現：

早期乳腺癌往往不具備典型的症狀和體征，不易引起重視，常通過體檢或乳腺癌篩查發現。以下為乳腺癌的典型體征。

1.乳腺腫塊

80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。患者常無意中發現乳腺腫塊，多為單發，質硬，邊緣不規則，表面欠光滑。大多數乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數伴有不同程度的隱痛或刺痛。

2.乳頭溢液

非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導管內乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張症和乳腺癌。單側單孔的血性溢液應進一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應重視。

3.皮膚改變

乳腺癌引起皮膚改變可出現多種體征，最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶，使其縮短並失去彈性，牽拉相應部位的皮膚，出現「酒窩征」，即乳腺皮膚出現一個小凹陷，像小酒窩一樣。

若癌細胞阻塞了淋巴管，則會出現「橘皮樣改變」，即乳腺皮膚出現許多小點狀凹陷，就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期，癌細胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內並生長，在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質硬結節，即所謂「皮膚衛星結節」。

4.乳頭、乳暈異常

腫瘤位於或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠，乳腺內的大導管受到侵犯而短縮時，也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌，即乳腺Paget』s病，表現為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑、伴灼痛，以致乳頭回縮。

5.腋窩淋巴結腫

大醫院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結轉移。初期可出現同側腋窩淋巴結腫大，腫大的淋巴結質硬、散在、可推動。隨著病情發展，淋巴結逐漸融合，並與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。

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預防

乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以還沒有確切的預防乳腺癌的方法。從流行病學調查分析，乳腺癌的預防可以考慮以下幾個方面：

1.建立良好的生活方式，調整好生活節奏，保持心情舒暢。

2.堅持體育鍛煉，積極參加社交活動，避免和減少精神、心理緊張因素，保持心態平和。

3.養成良好的飲食習慣。

嬰幼兒時期注意營養均衡，提倡母乳喂養；

兒童發育期減少攝入過量的高蛋白和低纖維飲食；

青春期不要大量攝入脂肪和動物蛋白，加強身體鍛煉；

絕經後控制總熱量的攝入，避免肥胖。平時養成不過量攝入肉類、煎蛋、黃油、乳酪、甜食等飲食習慣，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鮮蔬菜、水果、維生素、胡蘿卜素、橄欖油、魚、豆類製品等。

4.積極治療乳腺疾病。

5.不亂用外源性雌激素。

6.不長期過量飲酒。

7.在乳腺癌高危人群中開展葯物性預防。美國國立癌症中心負責開展了三苯氧胺與雷洛昔芬等葯物預防乳腺癌的探索性研究。

『叄』 乳腺癌病理報告怎麼看

一張病理報告，包含了疾病的診斷和預後信息。那麼，哪些是重要的指標呢？看完此文，讓你有個初步印象，可以初步判斷乳腺癌的分期和預後。

第一個重要信息：

癌灶的大小，組織學分級。

一般以 2cm，2-5cm， 5cm為界限，癌灶的直徑越大，風險越高。

組織學分級分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，級別越高，預後越差。

第二個重要信息：

腋窩淋巴結轉移個數。

一般以1-3個，4-9個， 9個為界，腋窩淋巴結轉移越多，復發風險越大。

第三個重要信息：免疫組化與分子分型。

這也就是通常所說的陰性、陽性。

如果雌孕激素受體陽性，並且陽性比率大魚20%，預後較好。

HER-2指標（3+）代表需要應用赫賽汀。

ki67，是細胞增值性抗原指數，它的數值越高，說明癌細胞增值越快，相應的預後就差。

基本上一張病理報告至少包括這些內容，作為一個患者，了解這些就足夠了，如果需要判斷預後，復發風險，治療方案的，私信我或者評論吧。

拿到報告以後，首先我們要看病理是什麼類型的，它是浸潤性癌，還是非浸潤性癌呢?再一個就是看看組織類型。其次我們要看核的分級，是一級、二級、三級，分級越高，預後就越不好。

拿到報告以後，首先我們要看病理是什麼類型的，它是浸潤性癌，還是非浸潤性癌呢?再一個就是看看組織類型。其次我們要看核的分級，是一級、二級、三級，分級越高，預後就越不好。

還有就是看淋巴結的情況，淋巴結轉移的數目越多，惡性程度就越高，越容易復發轉移。再就是看看免疫組化的情況，免疫組化我們包括雌激素受體、孕激素受體，也就是我們所說的ER、PR。還有人表皮生長因子受體，也就是我們說的是Her-2陰性還是陽性。

還有就是細胞的增殖指數，KI67的變化，如果KI67越高，說明腫瘤惡性程度越大，長得越快。ER、PR陰性，它的惡性程度就大，陽性就是預後比較好。Her-2陽性，所以預後就不好，陰性預後是比較好的。

作為一名普外科醫生，我來帶大家看懂乳腺癌的病理報告。病理診斷是診斷腫瘤的金標准，它提供了非常多的信息，包括腫瘤的TNM分期，預後因素，對治療是否敏感，可以指導醫生用葯，判斷患者的預後。乳腺癌的病理報告你應該這樣看：

第一，病理類型

雖然都叫乳腺癌，但是乳腺癌包括很多種病理類型，包括非浸潤性癌，就是導管原位癌，預後很好；早期浸潤性癌，還是早期，治療效果好；浸潤性非特殊癌，最常見，佔80%以上，包括浸潤性導管癌，浸潤性小葉癌等等；浸潤性特殊癌，包括乳頭狀癌、髓樣癌，小管癌，鱗狀細胞癌等等。此型分化一般較高，預後尚好。

第二，腫瘤分期的信息

這是非常重要的信息，病理報告會從三個方面描述病理分期，分別是TNM。T代表原發腫瘤的大小，比如2cm，5cm，N代表有沒有淋巴結轉移，哪裡的淋巴結轉移，是腋窩的淋巴結，還是鎖骨下淋巴結轉移。M代表有沒有遠處轉移。

根據TNM情況，會得出最終一個病理分期，分為一二三四期，分期越早，預後越好。

第三，雌孕激素受體表達情況

這也是非常重要的，雌激素（ER）和孕激素（PR）受體陽性，代表預後比較好，而且術後可以使用抗雌激素治療的葯物，絕經前的患者可以使用三苯氧胺，絕經後的患者可以使用阿那曲唑，來曲唑等等。

第四，HER-2表達情況

HER-2如果是3個加號，說明HER-2是過表達的，HER-2陽性的患者預後是不太好的，說明腫瘤的侵襲性強，容易出現復發和轉移。幸運的是，現在有針對HER-2的靶向治療葯物，赫賽汀，而且赫賽汀已經納入醫保了，使得很多患者都能享受到靶向葯物的治療。

第五，Ki-67表達情況

ki-67代表腫瘤細胞的增值情況，以14%為界限，大於14%為高表達。根據ER，PR，HER-2和Ki-67表達情況，可以將乳腺癌進行基因分型，分別是Luminal A型，B型，HER-2過表達型和三陰性乳腺癌，惡性程度依次遞增，治療方案也不同。

乳腺癌患者在手術後會收到一份病理報告，分析了患者腫瘤的具體情況，包括： 病理類型，侵犯范圍，淋巴結轉移情況等 。

一份完整的病理診斷是正確治療的第一步，可以幫助醫生判斷患者的預後情況，安排適合的治療方案；對於患者來說，也是了解自己病情的一個重要途徑。

但很多人們都有這樣一個體會，乳腺癌的病理報告太復雜了，全是專業術語，完全看不懂！其實不然，抓住以下幾個關鍵點，就可能把復雜的事情簡單化了，現在就來教教大家如何看懂這份報告。

乳腺腫瘤的組織學類型和分級

關於乳腺腫瘤的組織學類型，目前國內多採用以下病理分型

1.非浸潤性癌 導管內癌、小葉原位癌以及大部分的導管內乳頭狀癌、乳頭濕疹樣乳腺癌 都屬於非浸潤性癌，這一型屬早期，預後較好。 2.早期浸潤性癌 早期浸潤是指 癌的浸潤成分小於10％ 。包括早期浸潤性導管癌、早期浸潤性小葉癌。此型仍屬早期，預後較好。 3.浸潤性癌 ⑴浸潤性特殊癌：

包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌等。此型 分化一般較高，預後尚好 。⑵浸潤性非特殊癌：

包括浸潤性導管癌（臨床上最為常見類型）、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細胞浸潤）、單純癌、腺癌等。此型 一般分化低，預後較上述類型差，且是乳腺癌中最常見的類型 ，佔80％，但判斷預後尚需結合疾病分期等因素。

而組織學分級反映的是腫瘤與正常組織的差異，分Ⅰ-Ⅲ級，分級越高，腫瘤的生物學行為越差，惡性程度越高。

腫瘤的大小

病理報告上的腫瘤大小，指的是 病灶浸潤周圍組織的面積 。通常腫瘤的大小可以分為三種情況：小於2cm的腫瘤、2cm至5cm的腫瘤、大於5cm的腫瘤，小的腫瘤比大的腫瘤預後要好。腫瘤最大徑每增加1cm，復發轉移風險即升高12%。

腫瘤部位

腫瘤部位即腫瘤長在乳房的哪個方向，一般用 四個象限 進行區分，即外上象限、外下象限、內下象限和內上象限。位於中央區和內象限的乳腺癌患者，一般建議術後放療。

手術切緣

手術切緣為 陰性 ，表示腫瘤已切除干凈；為 陽性 ，則需要再次手術或者盡早放療。

是否侵犯脈管/淋巴管

幫助臨床醫生判斷腫瘤的生物學行為，指導輔助治療。 脈管癌栓提示預後相對較差。

腋窩淋巴結轉移情況

這是病理報告中非常重要的指標。一般來說， 乳腺癌最早轉移的部位是腋窩淋巴結 ，淋巴結是否有轉移及轉移的數目可以指導醫生制定合理的治療方案，如是否需要化療，放療等。 腋窩淋巴結受累每增加1枚，復發轉移風險升高6%。 淋巴結轉移是重要的預後指標，用X Y表示。X代表轉移淋巴結數，Y代表送檢病理數。X值愈大預後越差。

免疫組化報告

病理報告中免疫組化的結果看似復雜，其實，只要抓住四個重要指標就可以了：

ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）、Her-2（人類表皮生長因子受體-2）、ki-67。 這四個指標，減號代表陰性，加號代表陽性。

ER、PR其中之一是陽性，說明內分泌治療有較好的效果，Her-2陽性的乳腺癌則需要接受靶向治療。

但特別要提醒的是，Her-2指標分為四檔：－，1 ，2 ，3 。－和1 ，都代表Her-2是陰性的，3 才代表Her-2是陽性的，2 屬於中間地帶，提示需要進一步檢測來判斷Her-2到底是陰性還是陽性的。

ki-67是細胞增殖最重要的指標，用百分率表示。陽性比率越高，預後越差。

總而言之，由於包含很多的專業詞彙，看懂乳腺癌病理報告單對於患者和家屬來說不是一件容易的事，但把握了上述幾個要點後，患者可對自己的病情有一個大致的判斷。當然，最終的治療方案和葯物選擇還需要由有經驗的專科醫生全面評估上述指標後來制定。

以上問題由美中嘉和醫療團隊整理回答

乳腺癌的病理報告一般情況下都需要乳腺科醫生和病理科醫生親自看診。病理報告作為疾病確診的依據之一，專業性較強，一般人士是無法看懂的。

確診乳腺疾病後須及時的採取有效的治療措施進行干預，臨床上常見的治療方案包括手術治療、化療、放療、中醫治療、內分泌治療等多種治療方案，根據病情選擇最佳的治療方案進行干預，癌症的治療原則應以早發現、早治療、早干預、早康復為主。另外，癌症患者需樹立堅定的信念，良好的心態是戰勝疾病的必備因素。

「乳腺癌是女性最常見的腫瘤之一。評估乳腺癌病理時，需要從以下幾方面入手：1、明確乳腺癌的來源，因為有些乳腺癌是來自於小葉，有些是來源於導管，一般是浸潤性導管癌為多見；2、免疫組化最主要是看ER和PR，如果這兩個陽性提示著後期可以口服內分泌治療葯物；還要看HER2的表達情況，如果HER2 3+，提示著可以用抗HER2 治療，如用赫賽汀；3、還要評價kI 67的指數，因為kI 67在乳腺癌是以14%為臨界，大於14%的患者提示著乳腺癌增殖活性較高，惡性程度也相對比較高。」

找主治醫生看，不要自己看自己治！

『肆』 免疫組化ki-67是什麼意思

免疫組化ki-67是指與乳腺癌尤其是淋巴結轉移陰性患者的預後相關，有助於確定是否採用輔助性化學治療。

ER、PR：正常乳腺上皮細胞內存在ER、PR。當細胞發生癌變時，ER和PR出現部分和全部缺失。

如果細胞仍保留ER和（或）PR，則該乳腺癌細胞的生長和增殖仍然受內分泌的調控，稱為激素依賴性乳腺癌。如果ER和（或）PR缺失，則該乳腺癌細胞的生長和增殖不再受內分泌的調控，稱為非激素依賴性乳腺癌。

(4)乳腺癌免疫組織化學染色診斷包含哪些擴展閱讀

高溫抗原修復因其機理相當復雜，對某些存在的問題很難用設計對照的方法加以解決，有些抗體在冰凍切片上呈陰性反應，但在石蠟切片用抗原修復後卻能很好的顯示。

對某些應表達在胞漿或表達在核內的抗原，經過量修復後，絕大部分表達在核內，例如，P185、Bcl-2、P-gp、Nm23，而有些表達在核內的抗原經過量修復會出現在胞漿內，例如P53、PCNA、Ki-67等。

在使用該方法時一定小心，對結果的判斷也要客觀地作出分析，侯寧等人發現端粒酶逆轉錄酶(TRT)經過抗原修復與不經過抗原修復，其染色效果明顯不同，後者的陽性率明顯高於前者。

『伍』 乳腺癌病歷中免疫組化的兩個指標詳解

ki67和cer-b都是乳腺癌I增殖指數的一種，陽性代表預後不良。
iHC（免疫組化）：Cer-b(+)即陰性，cer-b（++）需要進一步行fish檢查以明確是不是陽性，cer-b（+++）就是陽性。
ki67（-）即陰性，ki67（+）就是弱陽性，ki67（++）就是陽性，（+++）就是強陽性。

『陸』 免疫組織化學染色診斷是什麼意思

指在抗體上結合螢光或可呈色的化學物質，利用免疫學原理中抗原和抗體間專一性的結合反應，檢測細胞或組織中是否有目標抗原的存在，此方式不只可以用來測知抗原的表現量也可觀察抗原所表現的位置。只要是能夠讓抗體結合的物質，也就是具有抗原性的物質包括蛋白質、核酸、多糖、病原體等都可偵測。

免疫組織化學的優勢在於專一性、靈敏度、簡便快速以及成本低廉，所以廣為醫院採用，通常是藉由特定的腫瘤標記來篩選癌症。免疫組織化學染色法對基礎研究及預防和診療上都是相當重要的一個方法。

(6)乳腺癌免疫組織化學染色診斷包含哪些擴展閱讀

應用的基本原則簡述如下：

1、確定細胞類型和形態。組織細胞內有些蛋白具有組織特異性，如膠質原纖維酸性蛋白只存在於星形膠質細胞內，神經絲蛋白只存在於神經細胞內。通常把這些具有組織特異性的蛋白稱為標記性蛋白。通過標記性蛋白的特異性抗體可確定細胞種類。

有些細胞在光鏡下不易辨認，通過對胞質內的特定蛋白實施免疫組化染色，便能清楚顯示此類細胞外形輪廓。這種作用在神經科學研究和腫瘤臨床病理中顯得尤為重要。

2、辨認細胞產物的來源。利用某些細胞產物為抗原，制備相應的抗體，對組織細胞實施免疫組織化學染色，以確定細胞產物的來源。如內分泌細胞產生的各種激素，大多數可用免疫組化染色技術辨認，據此可研究細胞的分泌功能及對內分泌腫瘤作功能分類，檢測分泌異位激素的腫瘤等，了解細胞分化程度。

3、確定細胞的分化程度。不同的同一類細胞多表達不同的標志性蛋白，根據對這些不同蛋白的鑒定可確定細胞的分化程度。例如，神經上皮細胞的標志性蛋白是巢蛋白，當其分化為放射狀膠質細胞時表達波形蛋白。

在神經元發生期分化為成神經細胞時則表達Ⅲβ神經微管蛋白，成神經細胞分化為成熟的神經元時表達神經絲蛋白。

4、追蹤神經纖維束和它的投射區。用於此目的的免疫組織化學方法常與軸漿運輸示蹤法相結合來研究神經元之間的聯系，軸漿運輸示蹤法是利用某些物質可被神經末梢攝取，經軸質逆行運輸到胞體的特點，用組織化學方法顯示出神經元的輪廓。常用示蹤劑有辣根過氧化物酶和熒光金等。

5．在臨床病理中的應用。如鑒定病變性質，發現微小病灶，探討腫瘤起源或分化表型，確定腫瘤分期，指導治療和預後。輔助疾病診斷和分類，尋找感染病因等。

『柒』 免疫組化:er+95%pr+25%HER2灶1+P120膜+ki-67陽性率約40%AR+90%

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，病理學診斷是乳腺癌確診和治療的依據。規范化病理報告不僅可以提供准確的診斷，還可以提示乳腺癌治療方案選擇、進行療效預測和預後判斷。
有些患者會問都已經確診了，為什麼還要做免疫組化呢？
做了免疫組化有什麼有用嗎？
下面就乳腺癌的免疫組化指標做簡單的普及。
乳腺癌最常用的免疫組化指標如下：
ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）
評估ER、PR狀態的意義在於確認內分泌治療獲益的患者群體以及預測預後，ER和（或）PR陽性患者可採用他莫昔芬和芳香化酶抑制劑等內分泌治療。ER、PR陰性提示腫瘤的生物學行為更具有侵襲性，對內分泌治療相對不敏感。

ER、PR的規范化病理報告需要報告陽性細胞強度和百分比。ER及PR陽性定義：≥1%的陽性染色腫瘤細胞。
HER2
評估HER2狀態的意義在於確認適合HER2靶向治療的患者群體以及預測預後，針對HER2陽性的乳腺癌患者可進行靶向治療，國內主要葯物是曲妥珠單克隆抗體。針對免疫組化HER2（2+）病例應進一步行FISH。HER2陽性提示腫瘤呈侵襲性生長，預後差。

Ki-67
Ki-67增殖指數在乳腺癌治療方案選擇和預後評估上起重要作用，應對所有乳腺浸潤性癌病例進行Ki-67檢測，並對癌細胞中陽性染色細胞所佔的百分比進行報告。

CK5和EGFR
CK5和EGFR染色有助於從三陰性乳腺癌（TNBC）中劃分出基底樣型乳腺癌（BLBC）。
EGFR免疫組織化學染色陽性不是EGFR靶向治療的指征，EGFR聯合CK5能提高BLBC的陽性檢出率。
E-cad和P120
E-cad和P120的表達情況可以用來區分浸潤性導管癌和浸潤性小葉癌。浸潤性導管癌E-cad（膜+），P120（膜+）；浸潤性小葉癌E-cad（-/漿+），P120（漿+）。

AR
AR可以作為三陰性乳腺癌（TNBC）治療靶點，AR陽性乳腺癌預後較好，研究顯示其與21 基因低復發風險評分相關。
P63、Calponin、SMA
正常情況下，乳腺組織肌上皮表達P63、Calponin、SMA，而在腺上皮這三者均不表達。通過檢測肌上皮是否缺失有助於鑒別原位癌和浸潤癌以及浸潤灶的大小。
基於免疫組織化學染色的乳腺癌分子分型：

註：乳腺癌粗針穿刺活檢的標本進行免疫組化檢測同樣具有意義，可以通過檢測ER、PR、HER2及Ki67的表達情況而制定出針對性的治療方案。

『捌』 免疫組化:ki-67(+)什麼意思

免疫組化ki-67是指與乳腺癌尤其是淋巴結轉移陰性患者的預後相關，有助於確定是否採用輔助性化學治療。

ER、PR：正常乳腺上皮細胞內存在ER、PR。當細胞發生癌變時，ER和PR出現部分和全部缺失。

如果細胞仍保留ER和（或）PR，則該乳腺癌細胞的生長和增殖仍然受內分泌的調控，稱為激素依賴性乳腺癌。如果ER和（或）PR缺失，則該乳腺癌細胞的生長和增殖不再受內分泌的調控，稱為非激素依賴性乳腺癌。

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(8)乳腺癌免疫組織化學染色診斷包含哪些擴展閱讀

高溫抗原修復因其機理相當復雜，對某些存在的問題很難用設計對照的方法加以解決，有些抗體在冰凍切片上呈陰性反應，但在石蠟切片用抗原修復後卻能很好的顯示。

對某些應表達在胞漿或表達在核內的抗原，經過量修復後，絕大部分表達在核內，例如，P185、Bcl-2、P-gp、Nm23，而有些表達在核內的抗原經過量修復會出現在胞漿內，例如P53、PCNA、Ki-67等。

在使用該方法時一定小心，對結果的判斷也要客觀地作出分析，侯寧等人發現端粒酶逆轉錄酶(TRT)經過抗原修復與不經過抗原修復，其染色效果明顯不同，後者的陽性率明顯高於前者。