化學性腹膜炎怎麼引起的

⑴ 膽汁性腹膜炎簡介

目錄

• 1 拼音
• 2 英文參考
• 3 概述
• 4 疾病名稱
• 5 英文名稱
• 6 膽汁性腹膜炎的別名
• 7 分類
• 8 ICD號
• 9 流行病學
• 10 病因
• 10.1 膽汁直接流入或外滲入腹膜腔
• 10.2 膽囊穿孔
• 10.2.1 肝臟/膽道系統損傷
• 10.2.2 自發性膽道膽囊穿孔
• 10.2.3 特發性
• 10.3 膽道自發性穿孔
• 11 發病機制
• 12 膽汁性腹膜炎的臨床表現
• 13 膽汁性腹膜炎的並發症
• 14 實驗室檢查
• 15 輔助檢查
• 16 診斷
• 17 鑒別診斷
• 18 膽汁性腹膜炎的治療
• 18.1 一般綜合治療
• 18.2 外科治療
• 19 相關葯品
• 20 相關檢查
• 附：
  • 1 治療膽汁性腹膜炎的穴位

1 拼音

dǎn zhī xìng fù mó yán

2 英文參考

bile peritonitis

choleperitoneum

choleperitonitis

biliary peritonitis

3 概述

膽汁性腹膜炎（biliary peritonitis）是膽汁從膽道系統漏入腹腔引起的腹膜炎症，腹腔內僅有膽汁樣液體而無腹膜炎體征者為單純膽汁性腹水。可表現輕度腹痛，也可表現明顯的劇烈腹痛、腸梗阻、腹部包塊、發熱、少尿和休克等嚴重症狀；可以突然發作，也可緩慢起病。發病虧歲原因主要有：黃疸尤其梗阻性黃疸者作肝穿刺，經皮穿刺肝總管造影（PTC），膽道系統外傷性破裂，膽系手術縫合不嚴密或肝膽手術後膽管引流不暢，肝膿腫破裂，膽道系統腫瘤，膽囊扭轉，急性膽囊炎囊壁充血、水腫、組織破壞，膽遲差石嵌頓致局部缺血、壞死。發生破裂等。上述任何原因致之膽汁漏入腹腔，由於膽汁 *** 形成化學性腹膜炎，很快繼發細菌感染或急性化膿、壞疽性膽囊炎穿孔均形成化學性伴有化膿性腹膜炎銷旦睜。臨床上常可出現腸梗阻、腹部包塊、發熱、少尿和休克等嚴重並發症。

4 疾病名稱

膽汁性腹膜炎

5 英文名稱

biliary peritonitis

6 膽汁性腹膜炎的別名

bile peritonitis；choleperitoneum；choleperitonitis

7 分類

消化科 > 腹膜、網膜和腸系膜疾病

8 ICD號

K65.8

9 流行病學

膽汁性腹膜炎是急性腹膜炎的一個病因類型。目前尚無獨立的流行病學統計資料。

10 病因

10.1 膽汁直接流入或外滲入腹膜腔

膽汁性腹膜炎是由各種病因導致膽汁直接流入或外滲入腹膜腔內引起急性或慢性繼發性腹膜炎。其病因如下：

10.2 （1）膽囊穿孔

最常可見於：

①急性膽囊炎：膽汁性腹膜炎病因結石性、無結石性和傷寒。

②外傷：包括穿透性和鈍性。

③腫瘤：膽囊癌、胃或橫結腸癌侵犯。

④穿透性消化性潰瘍。

⑤Crohn病。

⑥特發性。

⑦血栓性血小板減少性紫癜等。

常見於：

①肝臟活檢。

②經皮肝膽道造影術。

③手術後並發症。

④T型管移位。

⑤創傷：包括穿透性和鈍性。

見於：

①兒童為發育性。

②成人：75%有膽總管結石、膽道囊腫破裂及膽道感染、膽道憩室。

①膽囊穿孔是發生膽汁性腹膜炎最常見的病因。約10%急性膽囊炎病人將會進展為膽囊穿孔。膽囊穿孔可分為3型，Ⅰ型：游離穿孔，佔30%。最常發生於膽囊底，由於局部缺乏保護性粘連而致膽汁流入腹膜腔內，形成膽汁性彌漫性腹膜炎。Ⅱ型：局限性穿孔，佔50%。膽汁溢出至鄰近的臟器（如肝臟、胃、十二指腸、結腸或小腸）、大網膜包裹或粘連，而導致局限性膿腫。Ⅲ型：慢性穿孔，佔20%。其多緩慢地進展為膽囊腸瘺。

②膽道手術或腹部創傷也是膽汁性腹膜炎的常見病因。外科手術中可由於膽囊或膽管直接損傷，或由於手術後膽囊、膽管手術殘端結扎線的脫落、吻合口漏，或引流管移位損傷等引致膽汁性腹膜炎。自從開展腹腔鏡膽囊切除術後，膽管損傷的發生率增加了，在一大系病例研究中其發生率可達0.5%，而開放性膽囊切除術僅0.2%。

③膽汁性腹膜炎是肝臟活檢、經皮肝膽道造影術、經皮肝膽道引流術等少見的並發症。其主要是經肝穿刺時損傷或刺傷了膽囊或膽管系統而致穿孔、穿透，尤其因肝內、外膽管系統機械性梗阻而致膽管擴張的病人中見到。

10.3 膽道自發性穿孔

膽道自發性穿孔是成人膽汁性腹膜炎極罕見的病因。其發病因素可能與下列因素有關

（1）由於Oddi括約肌痙攣或結石阻塞、十二指腸 *** 部位狹窄等而致膽管內壓力升高。

（2）由於結石阻塞肝管或膽總管致管壁部分壓迫性壞死。

（3）膽管炎症致管壁內感染。

（4）膽道系統憩室或囊腫。

（5）由總肝管或膽總管壁內血管發生血栓形成而致膽管部分壞死。

（6）由於肝硬化而致肝臟退縮。

（7）通過胰管和膽管共同通道開口處胰液反流，而致膽總管組織消化、侵蝕。

（8）解剖學結構上的特點，如膽總管在膽囊管入口處的動脈血供應不足等。

11 發病機制

膽汁性腹膜炎通常是由於無菌的膽汁溢流入腹腔腔內，膽鹽的 *** 及其化學毒性所致。若膽汁被污染或原發疾病有感染存在時，可致繼發性細菌性腹膜炎。最常見感染的細菌有大腸埃希桿菌、鏈球菌、腸球菌、克雷白肺炎桿菌及脆弱擬桿菌等，細菌含量常＞105/ml。

12 膽汁性腹膜炎的臨床表現

膽汁性腹膜炎的臨床症狀和體征取決於外滲的膽汁是否被局限或擴散於腹膜腔內，是否被細菌污染。而症狀變化較大，可表現輕度腹痛，也可表現明顯的劇烈腹痛、腸梗阻、腹部包塊、發熱、少尿和休克等嚴重症狀；可以突然發作，也可緩慢起病。腹痛和腹膜 *** 征時可因腹膜受到 *** 後，其滲出液迅速積聚而稀釋和中和膽鹽及其化學毒性，而使症狀和體征暫時緩解，尤其是在輸液治療時更為明顯。由於膽鹽的 *** 作用，不僅使腹腔滲出液增加，也伴大量血漿滲入腹腔內。腹部可叩及移動性濁音。腹痛可隨著 *** 的變化，尤其是從垂頭仰卧位轉變為平卧時，腹痛可以從右上腹部轉移到右下腹部。可出現腸鳴音減弱或消失。

以上臨床表現為非特異性，但應結合病史高度懷疑有膽汁性腹膜炎的可能性。如滲出的膽汁被細菌污染，則可出現細菌性腹膜炎的臨床徵象。

13 膽汁性腹膜炎的並發症

臨床上常可出現腸梗阻、腹部包塊、發熱、少尿和休克等嚴重並發症。

14 實驗室檢查

1.病人常有白細胞計數升高，血膽紅素和堿性磷酸酶水平升高，有時可能出現血液濃縮現象。

2.腹腔穿刺術 該項檢查對膽汁性腹膜炎有診斷意義。腹腔穿刺抽吸液可發現深黃色液體。其膽紅素水平常≥102.6μmol/L（6mg/dl）。腹水膽紅素/血清膽紅素＞1.0。

15 輔助檢查

在腹腔鏡檢查、外科手術或屍檢時，發現腹膜被膽汁染色的徵象是診斷膽汁性腹膜炎的金試驗。若從靜脈注入131I四碘四氯熒光素後，從腹水中發現該物質存在有助於診斷病人是否有活動性膽漏。

ERCP或術中膽道造影術時發現造影劑滲入腹腔內，有助於發現膽漏或膽道穿孔的部位。

腹部X線檢查是非特異性的，可藉此排除其他原因所致腹痛。此外CT、超聲波、MRI等影像學檢查有助於腹部包塊的鑒別診斷。

16 診斷

1.臨床表現。

2.實驗室及其他輔助檢查。

17 鑒別診斷

參見「急性腹膜炎」。

18 膽汁性腹膜炎的治療

膽汁性腹膜炎的治療取決於膽漏部位和速度，及腹水是否有繼發感染。

18.1 一般綜合治療

應積極採取靜脈高營養療法，補充熱量、液體、電解質等，以維持血壓、尿量。麻痹性腸梗性腸梗阻時需腸道插管減壓。

採用廣譜抗生素以預防和治療繼發性感染，尤其應選擇對腸道主要細菌有效，在膽汁中濃度高、毒性低的抗生素。目前認為首選頭孢類抗生素最為適宜。因其移行到膽道中的濃度較高，在膽汁的濃度順序為第3代頭孢類抗生素＞第2代頭孢類抗生素＞第1代頭孢類抗生素。頭孢哌酮（先鋒必）在膽道中具有較高濃度，且對β內醯胺酶也較穩定，但對類桿菌作用不明顯，若與甲硝唑等配伍使用可取得明顯效果。在膽汁中濃度較高的抗生素還有青黴素族、四環素族、氯黴素等。但有時易致耐葯。哌拉西林（氧哌哌哌嗪青黴哌嗪青黴素）是一廣譜青黴素，對膽道中細菌有治療作用、且由膽汁排泄、無腎毒性、可供選擇。此外，環丙沙星在肝膽汁中也有較高濃度，給200mg環丙沙星後65～70min，在肝膽汁中平均濃度為（56.7±21.6）μg/ml，此值為血清平均值的40倍。

18.2 外科治療

膽汁性腹膜炎通常需及時手術治療，但手術的指征應個體化。若病人的臨床症狀迅速惡化，則應立即考慮手術治療。外科手術主要是對損傷的膽管進行修補，腹腔引流或灌洗等。若外滲的膽汁被包裹局限，或為膽汁瘤可經皮膚穿刺引流。膽囊切除後囊性膽管漏可採用內鏡下Oddi括約肌切開術或在Oddi括約肌上放置支架，使膽管內壓力降低，促進膽汁引流，由Oddi括約肌進入十二指腸，使膽管漏癒合。

19 相關葯品

頭孢哌酮、甲硝唑、青黴素、四環素、氯黴素、哌拉西林、氧、哌嗪、環丙沙星

20 相關檢查

白細胞計數

治療膽汁性腹膜炎的穴位

• 腸屈

  可造成內出血（尤其對有出血傾向的人），或胃內容或膽汁隨針路溢出，形成腹膜炎，所以該穴不可深刺，更不能...

• 二陵

  治膽、肝、下肢等疾患。如胸脅支滿、脅肋疼痛、嘔吐膽汁、寒熱往來、頭痛腰痛、半身不遂、膝股疼痛、下肢麻...

• 腸哀

  出血傾向的人），或胃內容或膽汁隨針路溢出，形成腹膜炎，所以該穴不可深刺，更不能提插。層次解剖：皮膚...

• 腹哀

  出血傾向的人），或胃內容或膽汁隨針路溢出，形成腹膜炎，所以該穴不可深刺，更不能提插。層次解剖：皮膚...

• 期門

⑵ 狗狗為什麼會得腹膜炎

比熊犬(詳情介紹)

犬腹膜炎主要是因細菌感染或化學物質的刺激而導致腹膜發生炎症。臨床上主要有兩種分別為急性腹膜炎與慢性腹膜炎。患犬主要表現持續發燒、嘔吐、弓背、握枝大精神不振、腹痛等症狀。那麼導致狗狗患此病的病因在哪裡呢？

一、病因

1.急性腹膜炎

主要繼發於下列疾病

消化道穿孔：如消化道的異物、腸套疊及腸梗阻等時，由於腸破裂段豎，消化道內容物漏入腹腔，使腹膜受到刺激和感染。

膀胱搭則穿孔：主要發生於插入導尿管失誤或尿道阻塞使膀胱破裂，尿液刺激腹膜。

生殖器穿孔：常見於子宮蓄膿及子宮扭轉等。

腹壁穿透創、腹部挫傷、腹部外科手術感染、臟器與腹膜粘連以及腫瘤破裂或腹腔內注入刺激性葯物等。

2.慢性腹膜炎

多發生於腹腔臟器炎症的擴散或急性腹膜炎的持續發展，逐步轉為慢性彌漫性腹膜炎。

⑶ 腹膜炎是怎麼回事如何檢查診斷及中西醫治療

腹膜炎容易與哪些症狀混淆？
人有發熱、腹痛、腹部壓痛及反跳痛等腹膜刺激症狀是初步診斷腹膜炎的依據。
進一步診斷戚隱腹膜炎的診斷標准為：
(1)腹水白細胞>0．5ױ；0．9/L，中性粒細胞>0．50，塗片或培養陽性，可確診為SBP(培養時應同時作厭氧菌培養)；
(2)腹水白細胞0．3ױ；0．9/L，中性粒細胞>0．50，結合臨床表現，可診斷為SBP；
(3)腹水白細胞>0．3ױ；0．9/L，中性粒細胞>0．25，即使無臨床表現，也應高度懷疑為S
BP，並按SBP治療。
(4)如未達上述標准，則下列試驗陽殲仔芹性者也可診斷SBP：①腹水pH0．1。腹水pH測定必須在抽出腹水後迅速完成，超過30分鍾則腹水中CO2增加，pH
值下降。②腹水乳酸鹽>0．63mol/L，但應鑒別惡性腹水和酸中毒；③腹水鱟試驗陽性；④
腹水腺苷脫氨酶(ADA)>6kμ/L，但惡性腹水中ADA也可升高，結核性腹膜炎時ADA達更高水平。
壓痛反跳痛是腹膜炎的主要體征，始終存在。腹肌緊張程度則隨病因和病人全身情況的不同而有輕重不一。腹部叩診可因胃腸脹氣而呈鼓音。腹腔內積液多時，可以叩出移動性性濁音，也可以用來為必要的腹腔穿刺定位。聽診常發現腸鳴音減弱或消失。
化驗及X線氏畢檢查：
血常規白細胞計數增高，但病情嚴重或機體反應低下時，白細胞計數可不高。腹部X線檢查可見腸腔普遍脹氣並有多個小氣液面等腸麻痹徵象(應立位透視)。

⑷ 什麼是急性腹膜炎它都有什麼症狀

急性腹膜炎是由感染辯辯、化學性物質（如胃液、腸液、膽汁、胰液等）或損傷引起的腹膜急性炎症性病碰雹變。其中以細菌感染引起者最多。急性腹膜炎的主要臨床表現有腹痛、腹部觸笑灶帆痛和腹肌緊張，常伴有惡心、嘔吐、腹脹、發熱、低血壓、速脈、氣急、白細胞增多等中毒現象。因本病大多為腹腔內某一疾病的並發症，故起病前後常有原發病症狀。

⑸ 腹膜炎嚴重嗎

腹膜炎簡知是腹腔壁層腹膜和臟層腹膜的炎症，可由細菌、化學、物理損傷等引起。消化道穿孔，消化道內容物漏入腹腔；膀胱破裂，如尿道阻塞，膀胱結石、膀胱穿刺等；生殖系統穿孔及破裂，子宮蓄膿、難產性破裂等；腹壁透創、腹壁挫傷，腹部手術後感染手術中消毒液刺激；腹部臟器炎症繼發等原因均可引起腹膜炎。
所以說，腹膜炎的嚴重程度，要看引起腹膜炎症的病因是什麼。另外，要治療腹膜炎，首先也得明確是何種原因引起的腹膜炎，然後消除病因，對症治療。
治療原則上是極耐祥積消除引起腹膜炎之病因，並徹底清洗吸盡腹腔內存在之膿液和滲出液，或促使滲出液盡快吸收、局限。總的來說，急性腹膜炎的治療可分為非手術治療和手術治療兩種。
非手術治療有：體位轉昌咐搏動、（胃腸道穿孔病人）禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、補充熱量與營養、應用抗菌素、鎮痛等。手術治療有：原發病灶處理、清理腹腔、引流等。

⑹ 胃穿孔是怎麼引起的

病因
胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由於潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最後穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔後可發生幾種不同後果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數病例潰瘍底與橫結腸粘連，穿孔後形成胃結腸瘺。以上兩種情況大多發生在胃，十二指腸後壁潰瘍穿孔，如潰瘍穿孔後迅速與大網膜或附近臟器發生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。
還有少量胃癌穿孔，偶見於洗胃、胃鏡檢查、腹部撞擊等情況。
發病機制
胃穿孔的口徑以3～6mm多見，最小者似針尖，超過10mm者亦很少。一般胃潰瘍穿孔比十二指腸潰瘍的穿孔大，且多位於幽門附近小彎側。胃潰瘍的位置愈高，預後愈壞。賁門下的潰瘍穿孔，病死率可達80%。大彎側的潰瘍多屬惡性。急性穿孔，起初是由於胃與十二指腸內容引起的化學性腹膜炎。炎症的范圍與程度決定於穿孔的大小。注入腹腔的量與性質，以及病人的健康狀態與反應性強弱。一般經8～12h後，轉變為細菌性腹膜炎，若注入腹腔的內容物完全無菌，甚至24h後腹腔滲出液培養仍為陰性。腹膜炎發生後晌春，不論是化學性或細菌性，勢必引起滲出反應。注入腹腔的內容愈多，刺激性愈強和時間愈長，則腹腔內滲液愈多，炎症愈明顯，並發如謹態腸麻痹愈嚴重。亞急性穿孔由於孔小或已被堵塞，腹腔漏出量少，因此僅限於右上腹有炎症病變。慢性穿孔實際上是在未穿破之前，周圍已經癒合。如穿入胰腺，可引起渣源局部胰腺炎症反應;如穿入小網膜腔，由於漏出量很少，經網膜包裹後形成小網膜腔膿腫;如與膽囊或肝之臟面癒合，可形成胃膽囊瘺或十二指腸膽囊瘺，或肝下膿腫，而其他部位完全無炎症反應。

⑺ 腹膜炎怎麼引起的

腹膜炎怎麼辦回答者：胡剛學您好，腹膜炎怎麼辦，這個問題一定要引起重視。想要清楚如果遇到腹膜炎怎麼辦的話，就一定先要了解病情。首先，腹膜炎是一類常見的腹膜感染性疾病多急性發病可由細菌感染化學性刺激或損傷所致主要表現為持續性劇烈腹痛並可隨腹部活動而加劇。故病人常願採取固定體位使腹式呼吸受限制。腹膜炎患者常有發熱脈搏加快腹肌較緊張並有壓痛腸蠕動音減弱和血液中白細胞數升高等臨床表現；嚴重患者可出現休克。所以，日常生活預防腹膜炎是一件很重要的事。多數腹膜炎可以預防對常見的致病原因如闌尾炎胃十二指腸潰瘍等應及早發現及時治療腹部手術中應嚴格遵守無菌技術防止胃腸液外溢以防污染腹腔兒童期預防上呼吸道感染增強體質提高身體抗病能力。 腹膜炎怎麼治療回答者：田元慶腹膜炎怎麼治療，腹膜炎怎麼治療最好這個沒有確切的答案。（1）腹腔封閉療法：先將腹腔內的積液放出，待液體放完後，先將拆中腹腔內的積液放出，待液體放完後，向腹腔內注射青輪歷黴素5萬單位/千克體重，鏈黴素肘-沒萬單位/千克體重，肘%普魯卡因汾.附-汾.肘毫升/千克體重。混合一次腹腔注射。（2）控制感染、補充能量、解除酸中毒。葡萄糖鹽水100-1000毫升，地塞米松2-10毫克混合靜脈滴注，待以上葯液滴完後，靜脈推注5%碳酸氫鈉注射液5-50毫升。病情分析：結核性腹膜炎是由結核分枝桿菌引起的彌漫性腹膜腔感染，發病率大約佔全身結核病的5%，僅次旅桐山於肺結核和腸結核，可發生於任何年齡，指導意見：一般以鏈黴素、異菸肼及利福定聯合應用為佳，