A. 化療指的是什麼
化療是化學葯物治療的簡稱,通過使用化學治療葯物殺滅癌細胞達到治療目的。化療是目前治療癌症最有效的手段之一,和手術、放療一起並稱癌症的三大治療手段。手術和放療屬於局部治療,只對治療部位的腫瘤有效,對於潛在的轉移病灶(癌細胞實際已經發生轉移,但因為目前技術手段的限制在臨床上還不能發現和檢測到)和已經發生臨床轉移的癌症就難以發揮有效治療了。而化療是一種全身治療的手段,無論採用什麼途徑給葯(口服、靜脈和體腔給葯等),化療葯物都會隨著血液循環遍布全身的絕大部分器官和組織。因此,對一些有全身播撒傾向的腫瘤及已經轉移的中晚期腫瘤,化療都是主要的治療手段。
一、分類
1.根治性化療
有些對化療葯物敏感的癌症如白血病和淋巴瘤、絨毛膜上皮癌和生殖細胞惡性腫瘤等,通過單純化療就有可能治癒,這種以將癌症治癒為目的的化療就稱為根治性化療。
2.姑息性化療
大部分晚期癌症癌細胞已經廣泛轉移的情況下,現階段科技水平已經不可能治癒,化療的目的主要是控制癌症的發展以延長患者生命,或者通過化療提高患者的生存質量,這種化療就稱為姑息性化療。
3.術後輔助化療
包塊雖然已經手術切除,但手術前就有可能發生臨床檢測不到的潛在轉移,或者有少量癌細胞脫落在手術傷口周圍,通過化療殺滅這些殘余的癌細胞,以達到預防癌症復發和轉移的目的。
4.術前化療(新輔助化療)
通過術前化療可以使病灶縮小,方便手術切除,或者使部分失去手術機會的病灶縮小後再獲得手術機會,同時還可以殺滅潛在的轉移病灶,降低復發轉移的可能。
5.腔內化療
通過體腔內給葯(如腹腔和胸腔內給葯),使體腔內局部暫時維持較高的葯物濃度,達到提高局部療效的目的。
二、適應症
1.對化療敏感,以化療為主要治療手段的惡性腫瘤,通過規范的化療可能治癒惡性腫瘤。比如小細胞肺癌、白血病、惡性淋巴瘤、絨毛膜癌、生殖細胞惡性腫瘤等。
2.敏感或相對敏感的惡性腫瘤,手術前或手術後化療。
3.晚期惡性腫瘤的姑息化療。
三、副作用
1.消化系統反應
如惡心、嘔吐、腹瀉和便泌等。其中惡心嘔吐是化療最常見的反應之一,近年來一些強力有效的止吐葯上市,使得化療後的惡心和嘔吐反應大大減輕。
2.骨髓抑制
如白細胞和血小板減少等。一般停止化療後1~2周會自行恢復,部分較嚴重的骨髓抑制也有可以有效提升白血病和血小板的葯物供使用,因此不必擔心。
3.脫發
部分化療葯物可能導致脫發,但脫發是可逆的,在停止化療後會重新長出新發。
4.其他
如肝腎功能損害等。
大部分化療的不良反應和毒副作用是可逆的,通過一些輔助葯物的使用可以控制或者減輕毒副作用。但化療畢竟是一種較為激烈的治療手段,因此,臨床醫生應該嚴格掌握化療適應證、規范合理地制定化療方案和採取必要的預防措施。
四、禁忌症
1.患者身體情況太差或者年齡太大不能承受化療者。
2.有嚴重器官功能障礙者(如嚴重肝腎功能障礙等)。
3.早期癌症(如原位癌和Ⅰ期癌症)已經成功手術切除的病例一般不需要化療。
4.經過多次化療產生耐葯且經過更換化療方案仍無效者,這種情況應選擇其他治療手段。
5.少數癌症本身對化療葯物不敏感,化療難以取得預期療效,採用其他治療手段(如生物免疫治療等)有可能使患者獲益。
B. 肝癌的化學治療有哪些
肝臟治療手段較多,首先是手術治療,其中包括局部切除、肝臟移植和肝臟腫瘤的介入治療,比如栓塞肝動脈,TACE術和CT引導下的微波治療和後續的分子靶向葯物治療。當沒有手術介入分子靶向治療指征時主要進行內科的綜合治療即對症支持治療。