1. 尿液化學檢查項目的一些臨床意義
尿液化學檢查臨床意義——A. 尿液酸鹼度測定（PH）：多數尿標本PH5.5~6.5，隨機尿4.6~8.0。減低：見於酸中毒、慢性腎小球腎炎、發熱、糖尿病、痛風、低血鉀性鹼中毒、白血病等。增高：見於呼吸性鹼中毒、嚴重嘔吐、尿路感染、腎小球性酸中毒、應用利尿劑等。B. 尿液蛋白質檢查：尿中蛋白質>150mg/24h或>100mg/L時陽性。腎前性：多發性骨髓瘤、電灼傷、進行性肌萎縮、巨球蛋白血症等。腎性：腎病綜合症、急慢性腎炎、腎衰、糖尿病腎病等。腎後性：泌尿生殖系統炎症、泌尿系結石、結核、腫瘤，泌尿系鄰近器官疾病等。C. 尿液糖檢查：當血糖濃度超過腎糖閥（>8.88mmol/L）陽性。血糖增高性糖尿：糖尿病、攝取性糖尿、應激性糖尿、其他內分泌異常如甲亢等。血糖正常性糖尿（腎性糖尿）：家族性腎性糖尿、新生兒糖尿、獲得性腎性糖尿如慢性腎炎、腎綜等、妊娠期或哺乳期婦女。D. 尿液酮體檢查：乙醯乙酸（20%）β-羥丁酸（78%）丙酮（2%）。糖尿病酮症酸中毒：有助於早期診斷並能與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區別。非糖尿病性酮症者：應激狀態、劇烈運動、飢餓、嚴重腹瀉、嘔吐等。中毒：如氯仿、磷中毒等。E. 尿液膽紅素檢查：尿中排除的為「結合膽紅素（CB）」。梗阻性黃疸：見於膽石症、門靜脈炎、纖維化及葯物所致的膽汁淤積。肝細胞性黃疸：急性黃疸性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、敗血症等。溶血性黃疸尿膽紅素陰性。先天性高膽紅素血症。F. 尿液尿膽原檢查：尿膽原檢查結合血清膽紅素、尿膽紅素和糞膽原等檢查，主要用於黃疸的診斷和鑒別診斷。G. 尿液血紅蛋白檢查：其量超過1000mg/L時隱血實驗陽性。主要用於輔助診斷泌尿系統疾病和血管內溶血性疾病。H. 尿液人絨毛膜促性腺激素檢查（HCG）：早期妊娠診斷：一般妊娠後35~40d時HCG為200ng/L以上，60~70d時出現高峰可達6.4~25.6ug/L。單克隆抗體二點酶免疫法在受精卵著床後5~7d鍵能檢出HCG。流產診斷及監察：如在200ng/L以下並逐漸減低，則有流產或死胎的可能。當降至48ng/L以下則難免流產。異位妊娠的診斷：妊娠滋養細胞疾病的診斷與病情觀察：I. 尿液亞硝酸鹽干化學：採用硝酸鹽還原法。主要用於尿路細菌感染的快速篩檢，如大腸埃希菌。J. 尿液維生素C干化學：尿液中維C德含量高低對於血紅蛋白、膽紅素、葡萄糖、及亞硝酸鹽可產生嚴重的負干擾，干擾程度隨維C濃度增加而增加，因此維C德作用在於提示其他檢測結果的准確性，防止假陰性的出現，使各項結果更准確。K. 尿液本周蛋白（BJP）：游離的免疫球蛋白輕鏈，當濃度超過近曲小管重吸收時可排出。用於診斷和鑒別診斷多發性骨髓瘤、原發性澱粉樣變性、巨球蛋白血症及其他惡性淋巴增生性疾患。L. 尿液微量清蛋白：成人：<30mg/24h。主要用於早期腎損害的診斷，尤其當尿清蛋白排泄率持續超過20ug/min尿，常作為糖尿病、系統性紅斑狼瘡等全身性疾病的早期腎損害的敏感指標。M. 尿液蛋白電泳：常用尿蛋白SDS盤狀電泳。用於蛋白尿的分型：低相對分子質量蛋白尿、中及高相對分子質量蛋白尿、混合性蛋白尿。N. 尿液肌紅蛋白（Mb）：橫紋肌、心肌細胞內的一種含亞鐵紅素單鏈的蛋白質。當肌肉組織受損時Mb可大量釋放至細胞外進入血液循環。Mb尿見於陣發性肌紅蛋白尿、創傷、組織局部缺血、代謝性Mb尿、原發性（遺傳性）肌肉疾病。O. 尿液β2-微球蛋白（β2-M）：用於評估腎臟早期損傷時腎小球和近端腎小管功能。P. 尿液a1-微球蛋白（a1-M）：主要由肝細胞和淋巴細胞產生。廣泛分布於體液及淋巴細胞膜表面。增高：反應和評價各種原因包括腎移植後排斥反應所致早期近端腎小管功能損傷的特異、靈敏指標。與β2-M相比較a1-M不受惡性腫瘤影響。酸性尿中不會出現假陰性，結果更可靠。Q. 尿液Tamm-Horsfll蛋白（THP）：由Henle袢升支與遠曲小管上皮細胞內高爾基復合體產生，是一種腎特異性蛋白質，可作為該段腎小管的標志。當梗阻、炎症、自身免疫性疾病等引起腎損傷時尿中排量增多，與腎受損度相一致。意義：1.作為遠端腎小管病變定位標志物2. THP持續維持較高水平提示易於形成尿結石，並有助於判斷泌尿道結石患者體外震波碎石治療效果。R. 尿乳糜液和脂肪檢查：主要用於臨床累及淋巴循環疾病的輔助診斷；絲蟲病診斷。S. 尿液纖維蛋白降解產物（FDP）檢查：1.原發腎小球疾病時，尿FDP陽性並進行性增高，提示腎小球內部有局部凝血、微血栓形成和纖溶變化2.彌散性血管內凝血、原發性纖溶性疾病等。T. 其他化學物質檢查：尿液免疫球蛋白及補體C3檢查、尿酶檢查（1.溶菌酶2.尿澱粉酶AMY 3.尿N-乙醯β-D-氨基葡萄糖酐酶NAG）、尿氨基酸、含鐵血黃素、卟啉尿。
2. 什麼叫尿比重偏低
尿潛血定性b l d