如何用化學方法區別甲乙型強心苷

『壹』 甲型強心苷元和乙型強心苷元主要區別是什麼

（1）甲型強心苷（強心甾烯類）C17位連接的是五元不飽和內酯環，即△αβ-γ內酯。
(2）乙型強心苷（蟾蜍甾二烯類）C17位連接的是六元不飽和內酯環，即△αβ，γδ-雙烯δ內酯。
二者區別：
甲型強心苷元及其苷的毒性規律一般為：苷元＜單糖苷＞二糖苷＞三糖苷
乙型強心苷元及其苷的毒性規律為：苷元＞單糖苷＞二糖苷。
甲型、乙型強心苷元比較，乙型強心苷元的毒性大於相應的甲型強心苷元。

『貳』 用化學方法鑒別 甲型強心苷乙型強心苷

你好，鑒別方法：1、對於甲型強心苷和乙型強心苷，由於甲型強心苷能在鹼性溶液中雙鍵轉位形成活性次甲基，故加入活性次甲基顯色反應劑即可，可以用間二硝基苯或是苦味酸
2、對於蘆丁和槲皮素，由於蘆丁含有苷結構，可以加入10%α-萘酚乙醇溶液後沿壁再加入濃h2so4進行識別，蘆丁可在molich反應中呈陽性~
3、對於三萜皂苷和甾體皂苷，可以進行乙酸酐-硫酸識別反應，三萜皂苷最後出現紅色，甾體皂苷最後出現綠色~

『叄』 用化學方法區別人參皂苷和甲型強心苷

(1)甲型強心苷（強心甾烯類）C17位連接的是五元不飽和內酯環，即△αβ-γ內酯。(2)乙型強心苷（蟾蜍甾二烯類）C17位連接的是六元不飽和內酯環，即△αβ，γδ-雙烯δ內酯。可以用Legal反應區分甲、乙型強心苷。甲型強心苷在鹼性醇溶液中，由於五元

『肆』 用化學方法鑒別下列化合物 1、甲型強心苷和 乙型強心苷 2、 A 蘆丁 和 B 槲皮素 3、A三萜皂苷和B甾體皂苷

你好，鑒別方法：1、對於甲型強心苷和乙型強心苷，由於甲型強心苷能在鹼性溶液中雙鍵轉位形成活性次甲基，故加入活性次甲基顯色反應劑即可，可以用間二硝基苯或是苦味酸
2、對於蘆丁和槲皮素，由於蘆丁含有苷結構，可以加入10%α-萘酚乙醇溶液後沿壁再加入濃H2SO4進行識別，蘆丁可在Molich反應中呈陽性~
3、對於三萜皂苷和甾體皂苷，可以進行乙酸酐-硫酸識別反應，三萜皂苷最後出現紅色，甾體皂苷最後出現綠色~

『伍』 強心苷鑒別

強心苷

cardiac glycoside

一類具選擇性強心作用的葯物。又稱強心甙或強心

配糖體。臨床上主要用以治療心功能不全，此外又可治

療某些心律失常，尤其是室上性心律失常。

苷或稱甙、配糖體，是一類有機化合物，其分子由

一個醇基或醇樣基團（配基、苷元或甙元）結合於數量

不等的糖分子而構成。若配基中含固醇核（甾核），其

17位碳原子連以一個不飽和內酯環,其3位碳原子與糖分

子相連，這種苷即為強心苷，其化學結構見圖強心苷的

化學結構。

治療心功能不全的葯物稱為強心葯，其中最重要的

是強心苷類、非苷類強心葯（如腎上腺素、麻黃鹼等），

均有增強心排血量的功能。樟腦及其某些衍生物、庚胺

醇、肌肉醇磷酸醇、癸烯醇等也有強心功能。某些血管

舒張葯(如氨茶鹼、硝普鹽、硝酸甘油及□－腎上腺素能

拮抗劑)對某些類型的心力衰竭有效。某些β-腎上腺素

能興奮劑可望用為強心葯。

俗話常稱中樞興奮葯為「強心葯」，將注射這類葯

物稱為「打強心針」，這是不正確的。

配基是強心苷的葯理活性部分，配基本身對心肌的

作用微弱而短促，但與糖結合後其作用的強度和持久性

均增加。糖的部分影響強心苷的葯物動力學性質（吸收、

半衰期、代謝等）。在中國，已從30餘種植物中提出可

供臨床應用的強心苷類。3000年前，古埃及人已知多種

含強心苷的葯用植物。18世紀末，英格蘭醫師、植物學

家W.威瑟靈著書論述洋地黃後，洋地黃制劑得到廣泛應

用。這些葯物包括洋地黃葉末、洋地黃毒苷、地高辛、

毛花苷C、去乙醯毛花苷C等，均取自玄參科植物紫花洋

地黃及狹葉洋地黃。其他強心苷如毒毛旋花子苷 □取自

夾竹桃科植物綠毒毛旋花；黃夾苷取自夾竹桃科植物黃

花夾竹桃；羊角拗苷取自夾竹桃科植物羊角拗；鈴蘭毒

苷取自百合科植物鈴蘭(君影草)。福壽草、羅布麻、萬

年青及夾竹桃等亦含強心苷。蟾蜍皮膚腺體中也提取一

種強心苷，但其內酯環為六角形。強心苷類在避光處及

pH低的條件下容易保存，失效期達1～5年。臨床上常用

的強心苷是洋地黃類及毒毛旋花子苷□等。

強心苷仍不失為治療心力衰竭的重要葯物之一。但

這些制劑的安全范圍很小,治療量與中毒量相差不大,用

量掌握不當即易引起中毒乃至死亡。現在人們正研究改

變其結構以加大治療寬度的工作。

強心苷的用葯方法為口服或靜脈注射。按其作用的

快慢分為兩類：①慢作用類。作用開始慢，在體內代謝

及排泄亦慢,作用時間長。本類均為口服葯,包括洋地黃

葉末、洋地黃毒苷等。②快作用類。作用開始快，在體

內代謝及排泄亦快，作用時間短。適用於急性心力衰竭

及慢性心力衰竭急性加重時。靜脈注射或口服。本類葯

包括地高辛、毛花苷 C、毒毛旋花子苷、羊角拗苷、鈴

蘭毒苷、福壽草等(見表洋地黃類制劑的葯代動力學)。

體內過程 口服者主要在腸道吸收，在胃中吸收極

微，洋地黃毒苷吸收最完全而恆定，地高辛稍差。通常，

作用迅速而短暫的強心苷脂溶性低，在腸道中吸收不良，

這些葯物常注射葯。強心苷進入血液後，與血清蛋白有

一定程度的結合。洋地黃毒苷主要在肝內代謝轉化，其

亦具強心作用的代謝產物及未變化的原形從膽汁排出，

這些物質在腸內又被吸收，從而形成一個腸肝循環，因

此洋地黃毒苷的蓄積性最強，作用最為持久。作用快的

強心苷，如地高辛主要以原形從腎排出，因此其排泄受

腎功能的影響。

強心苷與心肌並無特殊親和力，分布在心臟的強心

苷遠較分布於肝臟、骨骼肌者為少，但心肌對強心苷有

特高的感受性。強心苷在視網膜中有分布。洋地黃毒苷

的吸收既完全，又不受腎功能影響，故在血中濃度較恆

定。地高辛的吸收既不完全，又有較大的個體差異，更

受腎功能的影響,故在血中濃度,個體相差可達數倍。因

此，地高辛血葯濃度測定受多種因素影響，在判斷中毒

診斷時，應結合臨床具體情況。

洋地黃的葯理作用 洋地黃的加強心肌收縮力作用

是一種有選擇性的直接作用，其作用機理仍有爭論。一

種意見認為洋地黃與心肌細胞膜上 Na□ -K□-ATP酶結合

而抑制後者的活性，結果在心動周期早期心肌細胞內出

現一時性鈉濃度的升高。因細胞內Na□堆積時,鈉、鈣交

換系統趨於活躍，結果在泵出Na□的同時，Ca□內流增多,

而使胞漿內Ca□濃度增高,心肌收縮力增強。另一種意見

認為這種加強心肌收縮力的作用在正常心臟和功能不全

的心臟中都能出現。但對正常心臟主要由於加強收縮力

的同時，還直接收縮外周動、靜脈,使外周阻力增高,回

心血量減少，因此並不增加心臟排血量。對正常心臟加

強心肌收縮力的同時，還增加心肌的氧耗量。對功能不

全的心臟則由於加強心肌收縮力，通過頸動脈竇、主動

脈弓壓力感受器的反射性調節，減弱了腎上腺素能神經

的活性，反使外周血管擴張，外周阻力下降，回心血量

增多，因而能明顯增加其輸出量。同時對功能不全而已

擴大的心臟，在加強心肌收縮力時，反可降低其氧耗量。

這是因為心肌氧耗量除受收縮力和頻率的影響外，更重

要的還受心室壁肌張力的影響。已擴大的心臟的心室壁

的肌張力顯著增高，需要較多的氧提供能量來維持其張

力。應用洋地黃後，由於加強收縮力，使原殘留於心室

內的血量減少及心臟體積縮小，室壁張力減低，從而降

低心肌氧耗量。其降低的氧耗部分超過因收縮力加強而

增加的氧耗部分，所以總的心肌氧耗量是減少的。同時

洋地黃類制劑加強心肌收縮力後，心輸出量增加，代償

性心率加快的反射即行消失。另外，通過興奮迷走神經

間接地降低竇房結的自律性，減慢房室傳導而減慢心率。

若使用較大劑量的洋地黃制劑,則出現非迷走性影響,這

主要為洋地黃制劑對傳導系統的直接作用，阿托品不能

取消之。

洋地黃類制劑對心臟電生理的影響有抗心律失常及

導致心律失常的作用。洋地黃類制劑對心臟自律性細胞

的影響是使最大舒張期電位 (MDP)減少(負性電位減小)，

去極化速度減慢，從而使傳導速度減慢，在心電圖上表

現為P-R間期延長,或出現更嚴重的房室傳導阻滯；另一

方面又使最大舒張期電位更接近閾電位(TP)，使自律性

增加。由於洋地黃過量可使MDP接近於TP,還可能產生震

盪電位，即復極後（復極中的第3或第4位相）呈現短暫

的、低幅度的電位變動，所以可因觸發機制而引起異位

搏動或異位心動過速。洋地黃制劑可使心房、心室的不

應期縮短,導致心電圖的Q-T間期縮短。但這些變化並不

恆定而又缺乏特異性。洋地黃制劑的應用改變了動作電

位的復極過程，心電圖常可顯示S-T段向下偏移，T波倒

置,這稱為「洋地黃效果」,這表明洋地黃治療已顯示效

果。此改變雖較恆定，但非其所專有。也有未服洋地黃

類制劑即出現此效果的，也有用洋地黃後不出現的。實

驗證明,洋地黃類制劑抑制腎小管對鈉的吸收,因此有直

接利尿作用，但這種作用是輕微的。心功能不全患者用

洋地黃類制劑後的利尿作用，主要是心肌收縮力加強而

使腎血流和腎小管過濾增加的結果，這也是強心的一種

續發作用。

洋地黃類制劑的應用 應用洋地黃類制劑的兩個主

要適應症是：①任何心臟病引起的心力衰竭。②大多數

室上性快速心律失常(洋地黃引起者除外)。但具體應用

時仍應注意療效的差異。對心肌情況不佳（心肌炎、缺

氧性肺心病、急性心肌梗死）所致的心力衰竭；機械性

梗阻（重度二尖瓣狹窄、縮窄性心包炎）引起的心力衰

竭；或機械性原因（乳頭肌斷裂、室間隔穿孔等）引起

的急性心力衰竭；高排血量型心力衰竭（甲狀腺功能亢

進性心臟病、貧血性心臟病）療效不滿意，此時用洋地

黃也容易中毒。

應用洋地黃類制劑的禁忌症 絕對禁忌症為：①洋

地黃中毒；②洋地黃特異質反應。相對禁忌症為：①二

度以上房室傳導阻滯伴或不伴心力衰竭時，除非發生急

性肺水腫時可慎用。②肥厚性梗阻型心肌病，洋地黃可

導致左室流出道梗阻加重，若發生了快速的房性心律失

常，特別是心房纖維性顫動，或伴有心力衰竭時，即可

謹慎投以洋地黃類制劑。③病態竇房結綜合征。若安置

人工起搏器後，心力衰竭仍持續存在，則可投用洋地黃

類制劑。④預激綜合征並快速心房纖維性顫動者，可促

發心室顫動甚或猝死。關於室性心動過速能否應用洋地

黃制劑問題意見尚不一致。若能肯定室性心動過速繫心

力衰竭的結果，或心力衰竭由室性心動過速所致而非洋

地黃類制劑所引起，投用洋地黃即有指征。

洋地黃類制劑的使用方法 研究表明，洋地黃類制

劑強心作用的特點是：小劑量時有弱作用，較大劑量時

有較強作用，但用到一定劑量時療效不會繼續提高。為

了獲得充分療效，常於短時間內應用較大劑量洋地黃類

制劑使其發揮全部效應又不至產生毒性反應，臨床上習

慣稱這為洋地黃化，也就是說葯量達到「飽和量」時才

起作用，否則不起作用。所謂洋地黃化即指以最適宜的

洋地黃劑量，達到最大的療效。洋地黃化量的確定每個

患者不同，依臨床症狀和體征的改善為准，症狀和體征

改善，又無毒性反應即表明葯量已達全效量，此後每天

服用一定劑量的強心苷以補充每日的消除量，此劑量即

維持量。現在多改用維持量療法，這樣不但可獲預期療

效，同時還降低了洋地黃類制劑中毒的發生率。

強心苷類制劑的種類不同，其吸收、排泄及發生作

用的時間也不同，每日排出的葯量為病人體內儲存量的

一定百分比。

洋地黃用量的個體差異很大，且治療量與中毒量較

接近，出現中毒時已為致死量的40～50％，故用葯期間

需密切觀察，根據具體情況用葯。如老年人肌酐清除率

隨年齡增長而下降，地高辛分布容量降低，可降到青年

人的一半。還有其他一些因素可使老年人服相同劑量地

高辛後，其血濃度明顯高於青年人，其半衰期可延長到

7天之久。洋地黃毒苷主要在肝代謝,肝功能不良時葯物

濃度升高。洋地黃治療心力衰竭的療效除與血濃度有關

外，尚取決於其他許多因素，在心肌情況不佳（心肌炎、

肺心病、急性心肌梗死）、腎功能不全、低血鉀、低血

鎂、貧血、甲狀腺功能減退等情況下，患者對洋地黃較

敏感而易中毒，此時用葯要特別謹慎，一般可選用快速

類制劑，用量宜偏小。另外，應注意洋地黃與其他葯物

的交叉作用。如奎尼丁可增加地高辛血濃度45％，乙胺

碘呋酮增加地高辛血濃度70％，紅黴素或四環素增加地

高辛血濃度 43～116％。若同時給予洋地黃和擬交感葯、

利血平、胍乙啶，則可增加心律失常的發生率。消膽胺

可與腸肝循環中的洋地黃毒苷結合使之排出體外而降低

其血濃度，其他如氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、白陶

士、果膠等可影響洋地黃的吸收而降低其血濃度。

洋地黃的毒性反應 改用維持量療法後，洋地黃中

毒的發生率由原來的20～30％下降至 4.9～11.1％。其

中毒最先表現為消化道症狀(食慾不振、惡心、嘔吐等)，

但這要與洋地黃類制劑用量不足而致的心功能不全時的

胃腸道症狀相區別。最重要的中毒表現是心臟跳動頻率

和節律的變化，主要是過量洋地黃類制劑興奮心臟異位

自律點和抑制傳導系統的結果。嚴重時可導致死亡。心

律失常以頻發的或多源性室性早搏或呈二聯律，室上性

心動過速伴房室傳導阻滯、非陣發性交界處性或室性心

動過速、不同程度的房室傳導阻滯等為多見。各種測定

血清洋地黃濃度的方法，可用以確定洋地黃某些制劑的

最佳治療劑量，還可協助臨床判斷洋地黃是否過量或中

毒。用放射免疫法測得的血清洋地黃濃度若能聯系臨床

和心電圖進行解釋,即有一定價值,如中毒的病人血清地

高辛濃度多在20ng/ml以上。但兩者有相當大的重疊,當

存在各種影響其血濃度的因素（如高齡、粘液水腫、腎

功能衰竭、低血鉀等）時，血清地高辛或洋地黃毒苷的

治療性濃度將顯著偏低。

發生洋地黃中毒後,應立即停葯,並停用排鉀性利尿

葯。一般輕度中毒，在停葯後數天症狀可自行消失。嚴

重心律失常必須積極處理，快速性心律失常可選用苯妥

英鈉及鉀鹽。由於洋地黃中毒時電擊易致心室顫動，故

一般不選用直流電復律。心率緩慢的心律失常可選用阿

托品，少量異丙基腎上腺素提高心室率。重復傳導阻滯

不宜用鉀鹽,因可加重房室傳導阻滯。洋地黃中毒後,在

補鉀的同時補鎂可迅速糾正低血鉀症。鎂離子本身對洋

地黃中毒的快速性心律失常亦有良效。用洋地黃特異抗

體治療洋地黃中毒亦取得重要成果，如地高辛抗體碎片

的分子量較小，可以更快、更廣泛地進入組織。由於強

心苷對特異性抗體的親和力大大超過受體的親和力，這
使強心苷從受體轉移到抗體而失去作用並排出體外。此
種抗體無抑制心肌的作用，應用安全范圍廣，故抗體治
療是今後有希望推廣的新方法。
強心苷可以增加心臟的收縮能力，臨床主治心功能不全，但是其安全范圍狹窄，治療量與中毒量之間差距小，一般治療劑量約相當於中毒量之60%；用量稍大即可中毒。低血鉀、低血鎂、高血鈣、缺氧、原有嚴重心肌病變、重度心力衰竭、老年人及腎功能低下者則更易發生中毒。此類葯與利血平、胍乙啶、溴苄胺、腎上腺素、麻黃鹼及其類似葯物或鈣劑等合用時毒性明顯增大。使用強心苷期間如用同步直流電擊，常出現強心苷中毒性心律失常；重者可突然發生心室纖顫而死亡。故欲行電擊復律治療的患者應在停用強心苷24小時後方可進行；且初始應用的電功率宜小。意外的超量中毒常發生於兒童誤服或服毒自殺者。

中毒劑量的強心苷主要有下列作用：①刺激延腦嘔吐中樞，引起胃腸道反應；②抑制竇房結，並直接抑制心臟房室傳導組織；③抑制Na+，K+-ATP E8，促使心肌細胞內K+大量丟失，增加心肌興奮性，提高異位節律點（如房室結）自律性，引起心率失常，甚至室顫；④抑制腦細胞對氧的利用；⑤減少腎臟血流量。

臨床表現

（1）胃腸道反應：常見，也出現較早；表現為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉；其中食慾減退往往是中毒的最早表現。上述表現與強心苷用量不足、心功能不全未能糾正或胃腸瘀血時的表現酷似，應注意鑒別。

（2）神經系統表現！包括中樞神經系統症狀如頭痛、頭暈、疲乏、不適、失眠及譫妄等；以及視覺障礙如色視（黃視症或綠視症）和視力模糊。色視為重要的中毒先兆，可能與強心苷分布在視網膜中或與電解質紊亂有關。

反跳性高血壓時可給予酚妥拉明或酚苄明。為了拮抗普萘洛爾的β阻滯作用，所需異丙腎上腺素或去甲腎上腺素的量有時相當大；應在監測心率、血壓和心電圖的前提下逐漸加大劑量，直至中毒症狀好轉、消失。

（3）心臟毒性：為最危險的中毒症狀，可誘發各種類型的心律失常。其中較常見且具特徵性的心律失常有室性早搏二聯、三聯律，多源性室性早搏，房室交界性心律特別是交界性〃心動過速，心房纖顫合並房室傳導阻滯，室性心動過速及所謂的雙向性心動過速等。意外超量中毒時主要發生傳導紊亂，以竇房傳導阻滯或房室傳導阻滯最常見。因此在用葯過程中，如發生心率異常增快或減慢，發生心律改變，無論是整齊轉為不齊或由不齊變為整齊，均需警惕強心苷中毒，應立即監測心電圖。

『陸』 怎麼用化學方法鑒別甲型強心苷和乙型強心苷

(1) 甲型強心苷（強心甾烯類）C17位連接的是五元不飽和內酯環，即△αβ-γ內酯。
(2) 乙型強心苷（蟾蜍甾二烯類）C17位連接的是六元不飽和內酯環，即△αβ，γδ-雙烯δ內酯。

可以用 Legal反應區分甲、乙型強心苷。
甲型強心苷在鹼性醇溶液中，由於五元不飽和內酯環上的雙鍵移位產生C-22活性亞甲基，能與活性亞甲基試劑作用而顯色。乙型強心苷在鹼性醇溶液中，不能產生活性亞甲基，無此類反應。所以利用此類反應，可區別甲、乙型強心苷。所產生的有色化合物在可見光區常有最大吸收，故亦可用於定量。
Legal反應：又稱亞硝醯鐵氰化鈉試劑反應。取樣品1～2mg，溶於2～3滴吡啶中，加3％亞硝醯鐵氰化鈉溶液和2mol／L氫氧化鈉溶液各1滴，反應液呈深紅色並漸漸退去。

『柒』 幾道中葯化學題 麻煩了

8．用於區別甲型和乙型強心苷的反應是E(原因:活性亞甲基試劑)
5．溫和酸水解可以切斷的苷鍵有ABD（補充：由於氨基和羥基均可與苷鍵原子爭奪質子，特別是2-NH2和2-OH糖，當2位被質子化後使端基碳原子的電子雲密度降低，不利於苷鍵原子的質子化，故氨基糖尤其是2-氨基糖苷最難水解，其次是2-OH糖苷然後依次是6-去氧糖苷，2-去氧糖苷和2，6-去氧糖苷。其中溫和酸條件下水解去氧糖苷苷鍵，而2-羥基糖苷在溫和酸條件下不易斷裂，2，6-去氧糖苷用0.02~0.05mol/L HCl即可將其水解）
6．即可以檢測皂苷又可以檢測強心苷的試劑有BCE（即甾體母核的顯色反應）
7．鑒別甲型強心苷與乙型強心苷的試劑有ABE（原理：甲型強心苷由於C17側鏈上有一個不飽和五元內酯環，在鹼性溶液中雙鍵轉位能形成活性次甲基，從而與上述試劑發生顯色反應，而乙型強心苷在鹼性溶液中則不能產生活性次甲基）

『捌』 強心苷按苷元結構特點分為幾種類型如何用化學方法區分

強心苷由強心苷元與糖縮合而成，其苷元部分屬於甾體衍生物，根據苷元部分C-17位上所連接的不飽和內酯環不同（五元不飽和內酯環、六元不飽和內酯環），可以把強心苷分為兩種類型：
（1）甲型強心苷（或稱為強心甾烯類強心苷）：C-17位上連接的是五元不飽和內酯環；（2）乙型強心苷（或稱為蟾蜍甾二烯類強心苷）：C-17位上連接的是六元不飽和內酯環。
二者鑒別反應：
（1）Legal反應：取樣品1~2mg，溶於2~3滴吡啶中，加入1滴3%亞硝醯鐵氰化鈉溶液和1滴2mol/L的氫氧化鈉溶液，甲型強心苷呈陽性反應，即反應液呈深紅色並逐漸退去。乙型伐唬崔舅詔矯措蠍膽莽強心苷無此反應。
（2）Raymond反應：取樣品約1mg，以少量50%乙醇溶解後加入2滴1%間二硝基苯的乙醇溶液，經搖勻後再加入3~4滴20%氫氧化鈉溶液，甲型強心苷呈陽性反應，即呈紫紅色。乙型強心苷無此反應。

『玖』 用於區別甲型強心苷和乙型強心苷的是什麼反應

『拾』 天然葯物化學中強心苷元的分類依據是，分別分為哪兩種，有哪些特點

結構類型特點分類，分為甲、乙型強心苷元
甲型強心苷元:c17側鏈為五元不飽和內酯環。又稱強心甾烯型。
乙型強心苷元:c17側鏈為六元不飽和內酯環。又稱海蔥甾烯型或蟾酥甾烯型。