特發性震顫是什麼病

❶ 特發性震顫是什麼病

特發性震顫（essential tremor,ET)是最常見的運動障礙性疾病，主要為手、頭部及身體其他部位的姿位性和運動性震顫。特發性震顫具有相互矛盾的臨床本質，一方面這是一種輕微的單症狀疾病，另一方面，又是常見的進展性疾病，有顯著的臨床變異。本病的震顫，在注意力集中、精神緊張、疲勞、飢餓時加重，多數病例在飲酒後暫時消失，次日加重，這也是特發性震顫的臨床特徵。特發性震顫病因並不清楚，易與其他疾病產生的震顫混淆。

❷ 特發性震顫是一種什麼疾病呢

特發性震顫指的是身體某些部位出現震顫，特定情況下特殊情況下顫抖發病，比如緊張就抖，這就是特定情況緊張下發病。

手抖，頭抖指的是手部位或者頭部發抖，顫抖，震顫;一般常見的引起由帕金森引起，特發性震顫引起，癲癇引起;下面給大家分享下手抖頭抖特發性震顫。

特發性震顫引起的手抖(含頭抖)症狀：緊張激動，疲勞飢餓，拿東西，注意力集中，書寫等發生手顫抖的症狀;

舉例：端茶倒水敬酒手抖，穿針引線手抖，見到陌生人或者上級手抖，上台演講手抖，著急緊張慌忙手抖，寫字緊張手抖，照相照鏡子等
部分特發性震顫老年患者有言語障礙，患者存在肌張力障礙者佔6%～47%。姿位性震顫在肌張力障礙中也很普遍特別是書寫痙攣而在肌張力障礙中，有7%～23%伴發特發性震顫痙攣性斜頸常伴有頭部和軀干震顫表現，在特發性震顫家族中少數成員還可以發現其他運動障礙性疾病，如抽動-穢語綜合征和不安腿綜合征。確診的特發性震顫患者中存在典型偏頭痛的情況很普遍，另外也有伴惡性高熱健康搜索的報道。

特發性震顫典型症狀是手的節律性外展，呈內收樣震顫和屈伸樣震顫，旋前旋後樣震顫(類似於帕金森病)十分少見。書寫的字可能變形，但不會表現為寫字過小。另一個常影響的部位是顱頸肌肉群。頭部、舌或發聲肌均可累及，表現為患者手部嚴重的姿位性震顫和頭部震顫，包括垂直的「點頭」運動和水平的「搖頭」運動。軟齶、舌的震顫會導致發聲困難

目前主要認為特發性震顫的病因與大腦內協調和控制肢體活動的精細機構出現障礙有關，為遺傳性疾病，約60%的病人有家族史。年輕人或老年人均可發病，部分特發性震顫患者到年老後，會轉化為帕金森病

❸ 什麼是特發性震顫

特發性震顫（essential tremor ,ET）

疾病概述：

特發性震顫又稱家族性或良性特發性震顫，姿勢性或動作性震顫是唯一的表現。特發性震顫是一種常染色體顯性遺傳病，為最常見的錐體外系疾病，也是最常見的震顫病症，約60%病人有家族史。特發性震顫是單一症狀性疾病，姿勢性震顫是本病的唯一臨床表現。所謂姿勢性震顫，是指肢體維持一定姿勢時引發的震顫，在肢體完全放鬆時震顫自然消失。本病的震顫常見於手，其次為頭部震顫，極少的病人出現下肢震顫。本病的震顫，在注意力集中、精神緊張、疲勞、飢餓時加重，多數病例在飲酒後暫時消失，次日加重，這也是特發性震顫的特徵。應對症治療。

症狀體征：

本病多於十餘歲或成年早期發病，震顫是唯一的臨床症狀，表現為姿勢性或動作性震顫，常累及一隻手或雙手或頭部，症狀直到後來才逐漸變得明顯。除了帶來外表和社交尷尬，通常不引起殘疾，有的病例震顫可妨礙手完成精細動作如書寫，喉肌受累時可影響發音，下肢多不受累。患者常述及少量飲酒可使症狀顯著緩解，但為時短暫，機制不清。檢查通常無其他神經系統體征。

疾病病因：

1/3以上的患者有家族史，伴常染色體顯性遺傳，目前已確認2個致病基因位點，定位於3q13（FET1）和2p22－25（ETM或ET2）。

治療方案：

1、葯物治療

①β-受體阻滯劑：心得安40－120mg，分2次服，需要不定期服用，如預期在特定的場合震顫特別嚴重，可臨時口服心得安40－120mg；

阿爾馬爾效果更好，副作用更小，在臨床上更常用，常用劑量：10mg每天兩次，早晨及下午服用；服葯前應行心電圖，排除慢心律及傳導阻滯等的β-受體阻滯劑的禁忌證。

②撲癇酮也有效，但特發性震顫患者對此葯常很敏感，不可按治療癲癇用葯，應自小劑量50mg/d開始，每2周增加日用量50mg，直至有效或出現副反應；通常有效劑量為100－150mg，3次/d；

③偶有患者用阿普唑侖有效，最大劑量3mg/d分次服用。

2、少數症狀嚴重、以一側為主和葯物治療無效的病人可行丘腦損毀術，丘腦深部電刺激（DBS）是有效的替代療法。

DBS技術比以往的手術方法有其突出的優點。首先 ,DBS是可逆的和可調節的。手術不毀損神經核團 ,只是使其暫時處於電麻痹狀態 ,改善神經功能 ,神經核團麻痹的程度、范圍可通過設定腦深部電極的電流、電壓、頻率及電極位置等多個因素來調節。在術後漫長日子裡 ,還可隨病情變化而不斷調節 ,可以長期控制不斷發展變化的特發性震顫症狀。其次 ,DBS是可體驗的。手術植入電極後 ,可通過臨時刺激的方法 ,讓病人切身適應、體驗和觀察，再決定最終和最佳的電極植入位點。再次 ,DBS是可發展的。手術保留正常腦組織的神經功能 ,為以後可能出現的新方法創造條件 ,也就保留了患者獲得新生的權利和希望。最後 ,DBS是雙側的。對雙側特發性震顫患者的症狀都可達到有效控制的目的，而毀損雙側蒼白球或丘腦 ,容易出現嚴重的並發症。加之DBS很少出現副作用 ,這是病人樂於接受的重要原因。正由於上述優點 ,在美國、加拿大和歐洲等發達國家 ,已經很少人去做毀損術 ,接受腦起搏器治療的特發性震顫患者越來越多。

腦起搏器系統的電池一般可以使用 5～ 10年 ,如果電池耗竭 ,需要更換脈沖發生器 ,電極和導線不需更換。這可以通過簡單的外科手術進行更換。

用葯安全：

1、心理治療：首先要正視這個現實，不能怕人知道，使心情放平和。另外生活要規律，避免激動勞累，對病程有好處。

2、葯物治療：用葯量根據病人的情況，震顫輕時可以服量低，或者間斷服用，嚴重的就要持續服用。同時還應該服一些維生素類葯物，比如維生素E、維生素C，對神經有保護、抗衰老的作用。

3、手術治療：如果對葯物治療不理想，可以考慮手術治療。手術治療和帕金森病的止顫治療相同的。這種病不能根治，但是通過積極及時的治療，能夠控制病情延緩病程。

4、飲食調理：多吃抗動脈硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋蔥等有降壓抗血脂的作用，多吃五穀雜糧，品種越豐富對病情越好。高脂肪、高熱量、高糖食品要限制，特別是油炸食品應該少吃。

5、生活注意：飲酒以後可以使症狀減輕，但是一般也就維持2～4個小時，此後症狀又會加重，所以飲酒不能治療此病，反而使症狀加重，應該嚴格限制。

6、加強鍛煉：有這種病的老年人在康復期間應該注意盡量做一些體能鍛煉，比如太極拳、體操。

*註：以上葯物僅為臨床看診確診後患者，醫生開具後治療使用，患者切不可自行診斷購買葯物治療。

因為文字和內容的局限性，不能滿足每一個人的需求、解答所有疑問，僅為一個基本的參考資料。如果您想得到針對性的解決方案，請與我們的專業醫療人員聯系，他們會根據您的情況，提供專業的指導。

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❹ 特發性震顫是什麼

特發性震顫是一種遺傳性的疾病，特發性震顫的症狀主要表現為姿勢性震顫，它是肢體肌肉的一種非自主但是有節律性的震顫。通常由上肢開始震顫，也可能影響頭、腿、軀干、發聲和面部肌肉。
特發性震顫的症狀通常是兩側對稱性一起開始，並以手為起始部位，影響到頭頸部、聲音、腿部或是軀干。部分患者是從頭頸部、舌頭或聲音為顫抖的開始，但是極少有患者是從腿部開始的。如果顫抖是從手部開始，多從第二、三、四指開始，因此較難早期察覺。
特發性震顫的症狀同時會影響到肢體的屈肌和伸肌，並以節律性的上下震動性運動為主。震顫的頻率、振幅有改變，其進展過程也是非常緩慢。
特發性震顫的症狀患者在執行某些精細動作時，如拿水杯、綁鞋帶或是拿針線等動作時會加重震顫。隨著病程的增加，震顫頻率下降，而幅度增加，導致較為嚴重的功能障礙，患者常難以控制震顫，因而影響工作和日常生活。
特發性震顫對酒精的反應是不同的，有些患者攝取少量酒精可減少震顫，但42%~75%的患者飲酒後，震顫減輕僅維持2~4h，第二天震顫反而加重。

❺ 特發性震顫屬於什麼疾病

特發性震顫，又稱家族性或良性特發性震顫、原發性震顫，是一種具有一定遺傳傾向，以震顫為唯一表現的常見運動障礙性疾病。特發性震顫是終身疾病，目前尚不能治癒，但此病不影響患者壽命。該疾病無任何年齡限制，但是多見於中老年人，會導致患者出現手部震顫、頭部震顫等。

病因

特發性震顫的病因和發病機制極至今未完全闡明，病因與遺傳因素相關，受環境因素影響。

主要病因

遺傳因素

30%~50%的特發性震顫患者有家族史，呈常染色體顯性遺傳，目前已鑒定五個致病基因位點。

其它因素

目前有研究發現，去氫駱駝蓬鹼可能與特發性震顫有關，因為在調查中發現家族性特發性震顫患者體內去氫駱駝蓬鹼水平一般都高於正常人群，該物質是一種神經毒性物質，在長時間高溫烹制的肉類中含量較高。此外，重金屬鉛也可能與特發性震顫有關。

❻ 特發性震顫是一種什麼病

特發性震顫屬於中醫「顫證」范疇，本質為虛。而木火上盛，腎陰不充。下虛上實，實為痰火，虛則腎盛，肝腎虧血是本病的病機，屬本虛標實，虛實夾雜之證。特發性震顫病程較長，多見於中老年人，呈進行性加重，以肢體震顫為主要表現。和老年人精血衰竭，肝腎不足，陰陽失衡有關。人們中年以後，腎精漸虧，若是身體先天不足，或者勞欲傷及腎，因為肝與腎關系尤為密切，腎精虧耗較大，則不能滋養肝木，導致筋脈失濡，木燥生風，所以出現四肢震顫，肝腎屬於同源，腎虛則水不涵木，所以出現肝腎陰虛，筋脈失養，虛風內動，震顫就形成了，若是水不涵木，肝腎交虧，則腎虛髓減，腦髓不充，下虛則高搖。若是中焦脾胃受損，則痰濕內生，土不栽木，亦致風木內動，出現震顫。

❼ 特發性震顫是一種什麼樣的疾病

特發性震顫又稱原發性震顫、家族性震顫，是一種常染色體顯性遺傳病，臨床主要表現為上、下肢或頭、面部的不自主震顫，有時候也有聲音震顫。
傳統觀點認為特發性震顫是一種良性運動障礙疾病，僅表現為震顫，不會影響預期壽命。但現在越來越多證據表明，特發性震顫或老年性震顫與衰老有關，年齡≥65歲的特發性震顫患者進展為帕金森病的概率增加了4倍。

❽ 特發性震顫屬於什麼病

特發性震顫（essential
tremor,ET)是最常見的運動障礙性疾病，主要為手、頭部及身體其他部位的姿位性和運動性震顫。特發性震顫具有相互矛盾的臨床本質，一方面這是一種輕微的單症狀疾病，另一方面，又是常見的進展性疾病，有顯著的臨床變異。本病的震顫，在注意力集中、精神緊張、疲勞、飢餓時加重，多數病例在飲酒後暫時消失，次日加重，這也是特發性震顫的臨床特徵。特發性震顫病因並不清楚，易與其他疾病產生的震顫混淆。

疾病分類
特發性震顫又稱為家族性震顫，約60%病人有家族史。在多個特發性震顫家族未發現跨代現象，性別分布平衡，一般認為這是常染色體顯性遺傳，在65~70歲前完全外顯，也有報道不完全外顯和散發病例，散發者和有遺傳者臨床特徵完全一致，通常認為是同一疾病，但目前尚未確定相關基因異常。特發性震顫發病年齡的雙峰特徵提示可能存在兩個不同的異常基因。家族性震顫發病年齡比散發病例早，提示早發的特發性震顫更強烈地受遺傳易感性的影響，遺傳易感性能明顯影響臨床亞型特徵。

疾病治療
大多數特發性震顫病人僅有輕微的震顫，只有0.5%~11.1%病人需要治療，其中不足50%病人用葯物能很好地控制症狀，其餘病人對葯物不敏感，治療效果不佳，需要肉毒毒素注射或立體定向治療。
葯物治療
l.乙醇(ethanol)
很早發現飲酒可使大部分病人震顫暫時明顯減少，即使是小劑量乙醇（酒精）同樣會產生戲劇性的效果，但2-4h後震顫又再出現，並且幅度更大。臨床發現隨時間延長，需要更多乙醇（酒精）才能抑制震顫。長期用乙醇（酒精）治療特發性震顫會導致酗酒，因此不能以乙醇（酒精）作為長期治療，而且酒精戒斷也會產生震顫。但可以偶爾用乙醇（酒精）控制症狀。乙醇（酒精）的作用機制尚不清楚．可能作用於小腦部位。

2.腎上腺β-受體阻滯劑 普萘洛爾對特發性震顫有肯定治療作用。至今仍未發現其他任何種選擇性或非選擇性腎上腺β-受體阻滯劑的葯效比普萘洛爾更好。大多數報道確認普萘洛爾可以減小手的姿位性震顫幅度，頻率不降低。身體其他部位震顫的效果不很理想，甚至完全無效。治療效果與血葯濃度並不相關，原因不清楚。

腎上腺β-受體阻滯劑阻滯了作用於中樞和外周的內源性兒茶酚胺。研究表明普萘洛爾具有較高的脂溶性能透過血腦屏障作用於中樞系統，因此效果最好。根據脂溶性的大小腎上腺β-受體阻滯劑依次是普萘洛爾、美托洛爾(metoprolol)、索他洛爾（sotalol）和阿替洛爾(atenolol)，但對特發性震顫療效依次是普萘洛爾、索他洛爾、阿替洛爾和美托洛爾。因此腎上腺β受體不只是通過中樞機制起作用，也可通過外周起作用。外周兒茶酚胺受體的位點存在於梭內肌和梭外肌。作用於梭外肌的β2-受體通過縮短顫搐周期起作用，加強姿位性震顫。
β2-受體拮抗劑能阻滯這種作用以減輕震顫。

普萘洛爾對特發性震顫療效較好，但仍有相當一部分病人對其反應不理想。症狀緩解者有
50%~70幅度可以降低50%-
60%，普萘洛爾的治療效果與劑量呈相關性，雖然個別病人80mg
/d已有效，對國外大多數病人來說，120mg/d的劑量仍嫌不足，一般每日需要240～320mg,但更大劑量並不使副作用相應增大。建議普萘洛爾從小劑量開始每日分3次服用，幾日後才會見效，每隔2d增加10~20mg，但長期服葯會導致耐受。長期服用後撤葯要慢（大於l周），以防止心動過速、出汗、震顫和全身不適等戒斷反應。
普萘洛爾治療的相對禁忌證是心功能不全、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯、哮喘或其他支氣管痙攣疾病、胰島素依賴型糖尿病。大多數副作用是相應的腎上腺β受體阻滯作用，脈率降低，但60次以上的心率都能耐受。其他少見的副作用包括疲勞、體重增加、惡心、腹瀉、皮疹、陽痿和精神狀態改變（如抑鬱）。普萘洛爾副作用在治療一段時間後大多可以耐受。如果是哮喘病人則不適應用β2-受體阻滯劑和普萘洛爾，選擇性
β1-受體阻滯劑如阿替洛爾和美托洛爾可以應用，前者的效果更好。

某些特發性震顫病人，震顫僅發生在可預見的特殊場合．間歇性服用普萘洛爾能很好地控制症狀。在將發作前1h服葯能有效預防震顫的發生。

3.撲米酮 若特發性病人同時存在慢性阻塞性氣道疾病、心功能不全或周圍血管病，禁忌用普萘洛爾則可首選撲米酮(primidone）治療。對於幅度大的震顫，撲米酮比普萘洛爾更有效，甚至可以把震顫降至無症狀的幅度范圍。

撲米酮是常用的抗癲癇葯物，在上消化道完全被吸收，3~5h內達到血清峰濃度。撲米酮在體內轉化為兩個活性代謝產物，一個是非結合型的苯乙丙二醯胺．約佔50%，半衰期24~48h，另以產物苯巴比妥約一半是結合型，半衰期120h。苯巴比妥在慢性給葯過程中，3周後才達到血清穩態濃度。撲米酮的抗震顫作用並不清楚。苯巴比妥具有GABA樣怍用，而撲米酮與卡馬西平、苯妥英的葯理機制相似，都是作用於神經細胞膜，改變離子的流入。

撲米酮治療特發性震顫可用125mg每周2次，最大可用250mg每周3次。該劑量無論對從未接受過治療，還是已用過普萘洛爾的病人都顯著減少震顫幅度。撲米酮治療中1/5病人即使服用極小的劑量也可能出現急性毒性反應，如頭昏、惡心、嘔吐等。所以起始劑量用62.5mg每日1次。加量要慢，每2d增加62.5mg，直至達到治療效果好而又無副作用為度。撲米酮治療震顫，比治療癲癇的副作用大，首劑的急性反應和大劑量的副作用往往導致治療中斷。惡心、嘔吐和共濟失調等是肝酶誘導代謝延緩，但是其代謝產物苯乙丙二醯胺沒有任何副作用
，苯巴比妥也很少有副作用。如果出現不能耐受的副作用，可用苯巴比妥代替，但只有中等效果。

如果單一用葯效果不理想，可以嘗試普萘洛爾和撲米酮聯合治療。
4.其他葯物
在小樣本的開放性研究中，0.15～0.45mg/d可樂定(clonidine)有效。另外，小劑量氯氮平(clozapine)(18-75mg
/d)對大多數病人有效。氯硝西泮(clonazepam)通常對特發性震顫無效，但能鹼小以運動性成分為主的特發性震顫。碳酸酐酶抑制劑（methozolamide)對頭部和發聲震顫高度有效，但也有完全無效的報道
非葯物治療
1.A型肉毒毒素注射(
botulinum
toxin-A）
A型肉毒毒素阻滯周圍神經末梢釋放乙醯膽鹼，導致一定程度的肌無力，對67%的病人有效。最長的有效期是10.5周，無力是最常見的副作用。

2.立體定向手術 立體定向丘腦手術能顯著減輕特發性震顫，但需作腦部手術才能改善症狀者很少。丘腦手術的靶點是丘腦腹中間核以及其下部結構，包括未定帶(zone
incerta)和丘腦底核(subthalamic
nucleus)，手術包括毀損術和電刺激術。

丘腦毀損術使80%的病人術後獲得中等以上療效，部分病人首次治療效果不理想，2個月後重新手術仍能獲得顯著改善。丘腦腹中間核毀損術適用於單側肢體震顫，1
年內有4%~20%復發。手術並發症包括顱內出血、腦膜炎、感覺異常以及錐體外系損害。手術病死率僅為0.5%。術後可能發生短暫的智能缺損、構音障礙、吞咽困難和輕癱。雙側手術可有超過25%出現嚴重並發症。如言語障礙、精神改變和不自主運動永久存在，因此不主張行雙側丘腦腹中間核毀損術。

丘腦腹中間核高頻電刺激術治療效果優於或等同於毀損術。用長期高頻刺激的電極種植於丘腦腹中間核，白天打開刺激器，晚間關閉，療效顯著，而副作用輕微。手術最大的危險性是顱內出血，32%的副作用有輕微不適，如訥吃、腿部肌張力障礙或平衡障礙，但都能忍受，而且關閉刺激器後所有的不適都消失了。雙側種植電極同樣沒有發現嚴重並發症，這特別適用於臨床表現為雙側肢體震顫的病人。

丘腦腹中間核電刺激術具有可逆性，破壞性小，容易適應，可自我調節，可控制雙側肢體症狀等優點。缺點是需經常調節，潛在感染危險性，易受外界磁場干擾。
疾病預後
特發性震顫發病年齡與預後無關，震顫的嚴重度與死亡率無關。雖然特發性震顫常冠以「良性」，長期或終生處於穩定狀態，但部分嚴重的震顫病人會導致活動困難，減少社會交往活動，最終喪失勞動力，生活自理困難。這種情況一般在起病十餘年後發生，發生率隨年齡增長而上升。可能有多達15%的病人因喪失勞動能力提前退休。

❾ 特發性震顫是什麼疾病

特發性震顫是一種運動性障礙疾病，在醫學上又被稱之為是家族性震顫，約有60%病人有家族史，是最為常見的運動障礙性疾病，主要為手、頭部及身體其他部位的姿位性和運動性震顫。特發性震顫具有相互矛盾的臨床本質，一方面這是一種輕微的單症狀疾病，另一方面，又是常見的進展性疾病，有顯著的臨床變異。
本病的震顫，在注意力集中、精神緊張、疲勞、飢餓時加重，多數病例在飲酒後暫時消失，次日加重，這也是特發性震顫的臨床特徵，然而遺傳就是年輕人出現特發性震顫的主要原因。