早搏吃什麼葯

⑴ 甲狀腺功能亢進引起心臟房性早搏吃什麼葯

甲亢性心臟病是指在甲亢的基礎上出現心律失常、心臟增大、心力衰竭等一系列心血管病症，是甲亢的一種嚴重並發症，如果控制不利，會對患者的生活質量和生存壽命帶來嚴重影響。據統計，甲亢性心臟病約占甲亢患者的5％～10％。本病主要見於病程較長且治療不規律的老年甲亢患者，但在長期患嚴重甲亢的青年患者身上也可發生。

甲亢性心臟病的發病機制

一般認為是由於高濃度的甲狀腺激素致機體代謝亢進、心跳加快、循環加速，持續的血液動力學超負荷狀態引起代償性心臟肥大，最終導致心力衰竭。另有文獻報道，Graves病（彌漫性甲狀腺腫伴甲亢）患者心肌可見淋巴細胞浸潤，作者通過免疫抑制療法，用強的松治療甲亢合並房顫取得良效，故也有學者認為自身免疫紊亂也是導致本病的原因之一。

甲亢性心臟病的診斷標准

①甲亢診斷明確；②具備下列一項或多項心臟病症狀：房性心律失常（房性心動過速或房顫）、心臟擴大、心力衰竭等；③除外其他原因引起的心臟病，如冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、肺心病等；④當甲亢得到控制以後，心臟病也隨之改善或消失。

甲亢性心臟病的臨床特點

甲亢性心臟病多見於老年人，而老年人甲亢的症狀和體征常不典型，無論是多食、消瘦、怕熱、多汗等高代謝症狀，還是甲狀腺腫大、突眼等體征往往都不明顯，而主要表現為心悸、胸悶、房性早搏、心房纖顫等，房顫早期為陣發性，後期可轉為持續性。如果甲亢得不到及時、有效控制，隨著病程的延長，患者會逐漸出現心臟擴大及心力衰竭。與冠心病不同，甲亢性心臟病患者發生心絞痛和心肌梗死比較少見。

如何做好鑒別診斷？

由於老年甲亢性心臟病患者往往缺乏甲亢的典型症狀及體征，而突出表現為心血管方面的症狀，因此，臨床上常常被誤診為冠心病、高心病。以下幾點有助於兩者的鑒別。

（1）高代謝症狀：甲亢性心臟病患者除了心率快，往往還有明顯的消瘦，而其他心臟病患者體重變化往往不明顯。

（2）房顫心室率的快慢：甲亢性心臟病房顫的心室率甚快，往往大於130次/分，而冠心病房顫之心室率一般低於130次/分。

（3）對洋地黃類強心劑的反應性：甲亢性心臟病者心力衰竭，對洋地黃類強心劑治療效果差，且易引起洋地黃中毒，而冠心病引起的心衰使用洋地黃類葯物治療效果好。

（4）對擴冠葯物的反應性：甲亢性心臟病者心絞痛乃因高代謝、心動過速、心肌負荷過重引起心肌相對缺氧所致，其症狀輕重與甲亢嚴重程度有關，只要控制好甲亢，心絞痛可隨之緩解，對擴冠葯物效果差。而冠心病心絞痛與心臟供血不足有關，患者對擴冠葯物效果好。

（5）合並高血壓的特點：甲亢患者的高血壓以收縮壓高、舒張壓不高、脈壓差增大為特徵，同時往往伴有心動過速。

如何避免漏診或誤診？

為了減少漏診或誤診，除了要提高對本病的認識水平以外，建議對下列患者常規檢查甲功：①有不明原因心動過速的老年患者；②原因不明的陣發性或持久性快速房顫，且不易被洋地黃類葯物控制者；③原因不明的右心衰竭，應用洋地黃制劑及利尿劑後效果不佳者；④心尖部第一心音亢進，血壓波動而脈壓差增大，伴有消瘦、多汗、腹瀉者；⑤按冠心病正規治療，療效不佳的老年患者。

甲亢性心臟病的治療策略

鑒於葯物治療甲亢的復發率較高，同時考慮到心臟病患者的手術風險較大，因此，甲亢性心臟病首選根治性的放射性131碘治療，其目的是防止甲亢復發時甲亢性心臟病隨之發生並加重，甚至成為不可逆的病變。只有不適合131I治療的甲亢性心臟病患者才考慮長期服用抗甲狀腺葯物（ATD）治療。

具體方法是：首先用抗甲狀腺葯物治療（如他巴唑30～45mg/d或丙基硫氧嘧啶300～600mg/d），待甲亢症狀緩解以後停葯1～2周（服他巴唑需停葯1周，服丙基硫氧嘧啶需停葯2周），然後給予放射性131碘治療，通常口服131碘後2周症狀逐漸緩解，如仍感心悸，可酌情加用受體阻滯劑（如心得安或倍他樂克），將心率控制在70～90次/分為宜，直至不再依賴葯物為止。此外，對於合並房顫的甲亢性心臟病患者，可常規給予抗血小板治療以預防相關栓塞並發症。對於已存在不同程度新功能不全的患者可考慮給予抗心力衰竭葯物治療，如地高辛和利尿劑。

一般說來，甲亢性心臟病患者在甲亢得到及時治癒後，心臟病會隨之明顯好轉甚至痊癒。但如果診治不及時，病程拖得較長，即便之後甲亢被控制或治癒，心臟病變仍可繼續存在，留下永久性的心臟增大，因此，防治甲亢性心臟病關鍵在於早期正確診斷、及早正規治療。

⑵ 心臟早搏是怎麼回事吃什麼葯

心臟早搏是指異位起搏點（正常起搏點是竇房結）發出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常。可發生在竇性或異位性（如心房顫動）心律的基礎上。可偶發或頻發，可以不規則或規則地在每一個或每數個正常搏動後發生，形成二聯律或聯律性過早搏動。按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。其中以室性早搏最常見，其次是房性，結性較少見。竇性過早搏動罕見。

近年研究提示，抗心律失常有增加死亡率危險。即使有心臟病患者控制室性過早搏動，亦無證據證明使猝死率降低（除心肌梗塞後用β阻滯劑外）。因此應用抗心律失常葯應權衡其利弊。國內曾有非心肌梗塞心律失常患者（主要為過早搏動）較大系列多中心試驗、較長時期隨訪，室上性心律失常用普魯帕酮、莫雷西嗪、室性心律失常用普魯帕酮、莫雷西嗪、美西律治療具有一定療效，未發現嚴重心臟事件，但用葯過程中仍需密切隨訪監測其效果和可能產生的不良反應。對有心功能不全者尤需謹慎。
1．出現早搏時不必過於緊張，請醫生進一步檢查早搏原因，評價早搏的嚴重程度。如果能找到早搏原因，只要將誘發早搏的原因去除，治好誘發早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果無法找到早搏原因，請醫生決定是否需要對早搏進行治療。絕大部分早搏的病人愈後都是良好的。 2．偶發性早搏，對血液循環的影響不大，尤其是並非由其它疾病引起的，早搏本身亦非嚴重疾病，一般不必治療，所以病員應消除思想顧慮，保持樂觀情緒。
3．頻發性早搏，尤其在心臟病基礎上可能演變為嚴重心律紊亂，或可能導致心絞痛與心力衰竭的，應注意治療。可以緩解早搏的葯物很多，如心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普魯卡因醯胺等，這些葯的葯性多較劇烈，應在醫師的指導下服用，治療應有耐心，不要頻繁地換葯，待早搏控制後，仍需用少量葯物維持，以免病情反復。 葯物治療無效的頻發早搏，病人無法耐受，或有一定惡性程度，可做射頻消融治療，部分病人可獲根治。 對於找不到病因的頻發早搏，可能很早以前就已發生，許多病人已經習慣，經醫生評價為良性者，可以不必治療。
4．不吸煙，不飲酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物。注意勞逸結合，睡眠充足。活動後早搏不增多的慢性病人應適當參加文體活動。

⑶ 心臟早搏吃什麼葯好呢

一般情況下，如果心臟的早搏僅僅是偶發的，很少，這種情況下無論是房性的還是室性的都不需要進行葯物處理，因為進行葯物處理很難把早搏去除掉。

3，心律平：即普羅帕酮，該葯治療早搏療效也必將理想，但如果有器質性心臟病疾病，一般不建議服用該葯物，因此，作為患者，一定要和醫生講明是否有心臟疾病或者通過檢查明確有沒有心臟疾病。

4，中成葯：比如穩心顆粒或者養心定悸膠囊，這類中成葯適合於一些沒有心臟疾病的功能性早搏，相對來說，葯物不良反應小。

綜上所述，如果檢查沒有引起心臟早搏的器質性疾病，並且心臟早搏沒有明顯的症狀，一般來說，這種早搏無需葯物治療。如果需要用葯，不管是使用哪一種葯物治療心臟早搏，都要在醫生的指導下服用。

⑷ 心臟早搏吃什麼葯好

病情分析：早搏應積極治療病因。去除誘因並選用下列葯物治療：①β腎上腺素能受體阻滯劑，如心得安。②異搏定。以上兩類葯物對低血壓和心力衰竭者忌用。③洋地黃類，適用於伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg ,1次／日。④奎尼丁。⑤苯妥因鈉0.1g，3次／日。⑥胺碘酮。房室交界處性早搏治療與房性早搏相同，如無效，可試用治療室性早搏的葯物。
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