尿毒症是什麼引起的

『壹』 尿毒症是怎麼得的

腎臟就會生病，失去血液凈化的功能。廢物和液體會在體內積聚。人體產生各種症狀，即尿毒症。尿毒症的病因有:慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結核、腎動脈硬化、尿結石、前列腺肥大、膀胱癌、紅斑狼瘡、糖尿病等。尿毒症最早出現胃腸道症狀，食慾不振、惡心、嘔吐、腹瀉、嘴裡有氨味、牙齦發炎、口腔粘膜潰瘍、出血。神經系統可能會出現失眠、易怒、麻木和四肢燒灼痛，以及出現遲來的嗜睡甚至抽搐、昏迷。心血管系統可發生高血壓，以及由心包炎和心力衰竭引起的心前疼痛、心悸、氣短、腹脹和疼痛、水腫和不能平躺。貧血和粘膜出血可發生在血液系統。呼吸系統可引起咳嗽和胸痛引起的肺炎和胸膜炎。尿毒症是一種非常危險的疾病。如果不及時治療，常常會危及生命。

『貳』 尿毒症怎麼引起的

引起尿毒症的原因很多，主要是因為高血壓、高血糖、腎病以及尿路感染等多種因素。其中高血壓病人中的15%會直接轉為尿毒症，而30%的糖尿病患者，直接轉歸就是尿毒症糖尿病。腎病是尿毒症的主要原因，所有慢性腎臟疾病的最終結局都將是尿毒症。

尿毒症腎友消化系統的最早症狀是食慾不振或消化不良；病情加重時可出現厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。這些症狀的發生可能與腸道內細菌的尿素酶將尿素分解為氨，氨刺激胃腸道粘膜引起炎症和多發性表淺性小潰瘍等有關。

(2)尿毒症是什麼引起的擴展閱讀：

尿毒症的早期症狀有：

1、睏倦、乏力，這是很早的表現。

2、面色泛黃，這是貧血所致，這種表現發生和發展十分緩慢，因而在短時間內不會很明顯。

3、浮腫，這是一個比較易覺察的現象，早期僅在踝部及眼瞼部浮腫，休息後消失。

4、尿量改變，由於腎臟濾過功能下降，部分病人隨病程進展尿量會逐漸減少。

5、高血壓，尿毒症病人早期會有不同程度的高血壓，若有高血壓並不伴有凝血機制差，則易致鼻或齒齦出血，要引起注意。

『叄』 尿毒症是怎麼引起的

那麼尿毒症起因是什麼呢?一共有7點需要大家注意一下。 1、高血壓病人中的15%會直接轉為尿毒症。 www.shen99.com 我國1998年的統計，高血壓病人占總人口的10%，也就是說，每10個人中就有1個高血壓患者，其中有1.5個人會成為尿毒症患者。 2、30%的糖尿病患者直接轉歸就是尿毒症糖尿病。近期的統計資料表明，在我國人群中，現有糖尿病患者4320萬人，糖耐量降低者5064萬人，二者之和為9384萬。也就是說，僅因為糖尿病我國就有約1300萬尿毒症患者和1500多萬尿毒症高危人群。 3、腎病是尿毒症的主要原因，所有慢性腎臟疾病的最終結局都是尿毒症。 4.艾滋病病毒感染引起的尿毒症呈上升趨勢。此原因現已佔到尿毒症誘因的1%。 5、泌尿系感染或尿路感染引起。根據統計資料，我國尿感的發病率男性為0.23%，女性為2.37%。男女老少皆可發病，尤以育齡已婚婦女最為常見。 6、葯物不同程度的毒副作用引發尿毒症。研究表明，約25%的腎功能衰竭患者與葯物的腎毒性相關。 7、與年齡相關。我國老年人達到總人口的10%，到2025年，我國60歲以上的老年人將達到19.3%。在體檢中發現，有17.3%的老年人罹患有不同類型的腎臟疾病;在住院病人中，患泌尿系統疾病的老年人佔3.4%～6.3%，是老年住院病人的第八位死因。

『肆』 尿毒症到底是怎麼引起的

引起尿毒症的原因有：
1.各種腎臟疾病引起的尿毒症：各種腎炎及腎病綜合症、多囊腎等是引起尿毒症的重要原因。
2.高血壓：長期高血壓會使腎小球受損、纖維化，破壞腎臟功能，最終導致腎功能衰竭引發尿毒症。
3.泌尿系統感染或尿路感染也是尿毒症發病的原因之一。
4.慢性尿路梗阻時，正常尿液不能及時排出體外，造成雙腎盂積水，若得不到及時治療，最終會使腎功能受損造成尿毒症。
5.年齡因素：隨著年齡增長，腎臟的結構和功能都會發生明顯的退行性改變，人體的貯備功能會逐漸減弱乃至喪失，在沒有額外負擔的情況下，腎功能能滿足人體生命活動的需要，但是沒有應付突發損傷和疾病的能力。所以說，老年人一旦遇到意外情況，很容易導致腎功能的進一步損傷而發展為尿毒症。

『伍』 尿毒症是怎麼造成的

尿毒症是由各種腎臟的疾病，如腎小球病、腎小管間質病、腎血管病，如果得不到有效的控制，腎小球的功能不斷喪失，腎小球逐漸硬化，最後腎小球濾過率逐漸下降低於正常者的10%，就確診為尿毒症。引起尿毒症的疾病有很多：慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結核、腎小動脈硬化症、泌尿道結石、前列腺肥大、膀胱癌、紅斑狼瘡、糖尿病等。有一些葯物也可能會引起患者腎小管間質的損害，如含有馬兜鈴酸的中草葯會導致腎小管功能損害，繼而腎小球功能受損，腎小球濾過率下降低於正常的10%後被診為尿毒症。還有一部分患者是因為各種血管的疾病，比如沒有控制好高血壓，甚至是惡性高血壓，它會促進腎小球不斷硬化，最終腎功能的減退到尿毒症的水平。

『陸』 尿毒症是怎麼引起的

腎臟在人體存在的意義，就在於通過尿液將體內代謝的廢物和過多的水分排出體外。而尿毒症的發生，則是由腎炎、多囊腎等原發性腎病的啟動了腎臟纖維化的進程，腎臟固有細胞的損傷沒有得到及時有效修復，損傷加重而使其功能喪失，使腎臟的排毒功能下降，導致體內毒素在體內堆積，形成血肌酐、尿素氮等指標異常、水腫、惡心、嘔吐等不適。臨床醫生對尿毒症容易發生的誤診有哪些?
慢性腎功能衰竭，特別是進入尿毒症階段時，不僅水電解質酸鹼平衡全部紊亂，並且病變累及全身各系統，造成很復雜的臨床表現。如果臨床醫生對慢性腎功能衰竭不熟悉，容易造成漏診和誤診，具體如下：①消化系統：惡心嘔吐、呃逆、吐血或便血、厭食、腹瀉易誤診為肝炎、痢疾、胃炎、消化性潰瘍或出血、胃腸炎。②神經肌肉系統：嗜睡、昏睡、昏迷易誤診為肝昏迷；感覺異常易誤診為末稍神經炎；失眠、憂郁、注意力不集中易誤診為神經官能症；幻覺、精神病易誤診為精神病；癲癇發作易誤診為原發性癲癇。③心血管呼吸系統：高血壓易誤診為原發性高血壓病；左心衰竭易誤診為冠心病、高血壓性心臟病；呼吸困難易誤診為肺心病；酸中毒性呼吸易誤診為慢性支氣管炎合並感染急性發作；尿毒症肺易誤診為支氣管擴張、支氣管哮喘。④血液系統：貧血易誤診為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血；鼻衄易誤診為流行性出血熱；皮膚紫癜易誤診為血小板減少性紫癜、過敏性紫瘢。⑤骨骼系統：骨軟化、骨硬化、纖維性骨炎易誤診為關節炎；腎性佝僂病易誤診為營養不良性佝僂病。⑥皮膚瘙癢：易誤診為神經性瘙癢症。⑦泌尿系統：多尿易誤診為糖尿病；夜尿多易誤診為神經性多尿。⑧合並感染易誤診為一般性細菌感染。

如何治療尿毒症出血?
尿毒症出血，特別是顱內及消化道出血，應及時輸新鮮血液及富含血小板的新鮮血漿，這樣可以有效地補充血小板第Ⅲ因子和凝血因子。應早期進行血透或腹透，使尿毒症毒素降低，減少出血傾向，使血小板功能恢復正常。
(1)尿毒症時禁用或慎用可引起出血的葯物：
①阿斯匹林、保泰松、消炎痛、冬眠靈、安定、潘生丁、前列腺素E1等。
②纖維蛋白溶解酶抑制劑，如6-氨基己酸(EACA)、對羥基苄胺(PAMBA)及止血環酸(AMCA)。
③磺胺類和廣譜抗生素，這類葯除損害腎功能外，可造成腸道滅菌綜合征，干擾維生素K的吸收及合成，可通過注射途徑補充維生素K。
④中分子右旋糖酐(分子量7萬)，使血小板的粘附性和聚集性進一步降低。
(2)肝素治療：尿毒症時若FDP陽性，為應用肝素的指征。肝素既有抗凝而減少纖維蛋白沉著作用，也有抗補體而抑制免疫功能作用。劑量不宜過大，每日50～100mg，靜脈滴注或深部肌肉注射。
(3)輸注紅細胞和rHuEpo：輸注紅細胞對糾正貧血和延長出血時間以及止血是有效的。應用rHuEpo治療，能縮短出血時間，改善血小板粘附性，預防和糾正貧血。
(4)冷沉澱物和1-脫氨-8-D精氨酸加壓素乙酸鹽(dMAVP)：冷沉澱物是一種富含因子Ⅷ、纖維蛋白原、纖維連接蛋白(fidronction)的血漿衍化物，能迅速糾正尿毒症性出血。其副作用可致輸血性肝炎。也有用血管加壓素衍化物dDAVP替代血衍化物，靜脈輸注0.3μg/kg 能暫時糾正出血時間，無副作用。
(5)其他：①出血時用安特諾新10mg，1日2次，肌注或靜脈滴注。②上消化道出血應用甲氰咪胍0.2g，6～8小時肌注或靜脈注射。但該葯有加重CRF的危險。③尿毒症有微血管出血或需要手術預防出血傾向，可用結合型雌激素肌注或靜注10mg或口服2.5mg，每日2～4次，2～5天見效。

尿毒症性腦病怎麼辦?
透析療法是治療此種腦病的主要措施。多數病人長期血液透析後，症狀可改善，輕者能完全恢復。但對昏迷病人不宜作透析治療，以防腦水腫及心血管機能不全，必須慎重。
有譫妄或興奮躁動者，可靜脈注射安定10～20mg，也可用副醛、氯丙嗪或奮乃靜。癲癇發作者，在血壓及心電監護下，以每分鍾不超過50mg的速度靜脈注射苯妥英鈉1000mg或緩慢靜滴安定100～150mg /24h。必要時加用利多卡因，先靜脈內一次給葯1mg/kg，若無效，在2分鍾內再給0.5mg/kg ，抽搐停止後，予每分鍾30μg/kg，作為維持量。有水中毒者應予脫水或透析，神經肌肉興奮性高者可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣20mL，若有高血壓腦病，需按高血壓腦病治療。

如何控制尿毒症的消化道症狀?
患者輕度惡心、嘔吐可通過飲食療法減輕，嚴重者可用胃復安5～10mg口服，每日3次或肌肉注射；或氯丙嗪12.5～25mg，每日3次，口服或肌肉注射；也可用小半夏湯(半夏、生薑)隨證加減； gsapride可增加胃、十二指腸的蠕動，5～10mg，每日3次，但使用前必須排除梗阻性原因。透析療法對於改善消化道症狀有確實療效。
慢性腎衰潰瘍病治療與一般潰瘍病相同。應用氫氧化鋁凝膠口服，保護潰瘍創面。H2受體阻滯劑，如甲氰咪胍和雷尼替丁可抑制胃酸分泌。但此類葯物主要經腎排出，腎衰患者應按肌酐清除率減量使用，一般用常人的半量。
消化道出血的治療，應避免使用可致潰瘍的葯物，內窺鏡局部止血和應用抗酸劑。此外，尚可用血管加壓素、雌激素和雌-孕激素復合物治療。

如何治療尿毒症肺?
對於尿毒症肺，關鍵是治療原發病，改善腎功能，降低BUN和Scr及體內液體負荷。對肺本身的治療應注意以下幾點：①肺瘀血與間質肺水腫跟肺靜脈壓成正相關，故應盡量降低肺靜脈壓。可試用氨茶鹼、硝酸甘油、酚妥拉明。肺毛細血管的免疫損害亦佔有重要地位，有人主張用左旋咪唑和輔酶Q10。②對肺泡性肺水腫期病人以透析為主，亦可用強心利尿劑治療，解除左心衰竭引起的肺水腫。③不宜使用腎上腺皮質激素治療尿毒症性肺間質纖維化。④病人若出現呼吸規律和深度異常改變，多為代謝性酸中毒，應積極對症治療。

尿毒症性皮膚瘙癢怎麼辦?
皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑或止癢酒精外擦，有報道用紫外線照射亦有效。抗過敏葯物療效不確切，透析治療部分病人可緩解，靜脈注射利多卡因可減輕瘙癢。口服活性炭，可去除多種毒性物質，數周後可減輕症狀，用量為6g/d。對於各種治療措施難於緩解的瘙癢病人應考慮甲狀旁腺完全切除。如仍不緩解者，腎移植可望獲得滿意療效。

如何使用包醛氧化澱粉?
包醛氧化澱粉是一種常用的吸附劑，服用後能從腸道內結合尿素或胺類物質，由糞便排出，降低血氨和BUN而具有治療作用。包醛氧化澱粉在胃腸道內不被吸收入血，對人體無毒，可長期服用，部分患者可有頭暈、輕度腹瀉等症狀。但因包醛氧化澱粉吸附能力有限，難以緩解尿毒症症狀和維持病人生命，且只能降低BUN，不能降低Scr，因此該葯僅作為一種輔助葯物配合治療。

尿毒症
腎功能嚴重障礙，代謝廢物不能排出體外，以致大量含氮代謝產物及其他毒性物質在體內蓄積，水電解質代謝及酸鹼平衡紊亂，機體內環境的相對穩定被破壞，由此所引起的自身中毒和產生的綜合病徵稱為尿毒症（uremia）。常表現為氮質血症，血尿素氮和肌酐顯著升高，並伴有胃腸、神經肌肉和心血管系統的症狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、無力、淡漠、失眠、抽搐、嗜睡以至昏迷等症象。
引起尿毒症的原因很多。腎本身的疾病，如慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎等；全身性疾病引起的腎疾病如高血壓性腎硬化，系統性紅斑狼瘡等；以及尿路阻塞等引起腎實質嚴重損傷，大量腎單位破壞，造成嚴重腎功能障礙時都可出現尿毒症。
病因和發病機制
尿毒症時含氮代謝產物和其他毒性物質不能排出乃在體內蓄積，除造成水、電解質和酸鹼平衡紊亂外，並可引起多個器官和系統的病變。
1．消化系統 體內堆積的尿素排入消化道，在腸內經細菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃腸粘膜引起纖維素性炎症，甚至形成潰瘍和出血。病變范圍廣，從口腔、食管直至直腸都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和結腸炎較為常見。病人常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等症狀。
2．心、肺病變 水鈉瀦留、腎缺血、腎素分泌增加引起的高血壓長期作用於心可引起心力衰竭。血液內尿素過高滲入心包和胸膜可引起纖維素性心包炎和纖維素性胸膜炎，聽診時可聽到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水腫。血尿素從呼吸道排出可引起呼吸道炎症，有時沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛細血管通透性增加，肺泡腔內有大量纖維蛋白及單核細胞滲出，很少中性粒細胞，稱為尿毒症性肺炎。
3．造血系統 主要改變為貧血和出血。貧血原因：①嚴重腎組織損害時促紅細胞生成素產生不足。②體內蓄積的代謝產物，有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可縮短紅細胞生存期，加速紅細胞破壞並可引起溶血。③轉鐵蛋白從尿中喪失過多，造成體內鐵的運輸障礙。
尿毒症病人常有出血傾向，表現為牙齦出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因：①毒性物質抑制骨髓，血小板生成減少。②有些病人血小板數量並不減少，卻有出血傾向。這可能是由於血液內胍類毒性物質造成血小板功能障礙，使血小板凝聚力減弱和釋放血小板第3因子的作用降低所致。
4．骨骼系統 尿素症時常有低血鈣。這可能由於：①腎排泄磷酸鹽功能下降，故血中磷酸鹽濃度升高，鈣濃度下降。②體內蓄積的磷酸鹽在腸內與食入的鈣結合成不溶解的磷酸鈣，使鈣吸收減少，排出增多。③1,25-二羥膽鈣化醇是維生素D在腸道內促進鈣吸收的活動形式，在腎內合成。慢性腎疾病時，1,25-二羥膽鈣化醇合成發生障礙，致小腸的鈣吸收不良，引起低血鈣。
長期尿毒症時血鈣減少可引起甲狀旁腺功能亢進，因而引起骨組織普遍脫鈣，稱為腎性骨營養不良（renal osteodystrophy），其形態與骨軟化（osteomalacia）和囊狀纖維性骨炎（osteitis fibrosa cystica）相似。臨床上使用1,25-二羥膽鈣化醇及其類似葯物治療這些與腎疾病有關的鈣代謝障礙效果很好。
5．皮膚 尿毒症病人皮膚常呈灰黃色並有瘙癢，皮膚的顏色與貧血和尿色素（urochrome）在皮膚內積聚有關。體內蓄積的尿素可通過汗腺排出，在皮膚表面形成結晶狀粉末稱為尿素霜，常見於面部、鼻、頰等處。瘙癢的原因不清楚，可能與尿素對神經末梢的刺激有關。
6．神經系統 腦組織中大量尿素沉積，滲透壓增高，可引起腦水腫，有時有點狀出血和小軟化灶。毒性物質並可損傷神細胞引起神經細胞變性，血管通透性增高加重腦水腫。尿毒症晚期病人可出現昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症狀。
有些病人可有周圍神經的症狀和感覺異常、四肢麻木、燒灼感等。其發生原因還不清楚，可能與甲基胍的含量增高有關。
引起尿毒症的毒性物質尚未完全明了。雖然血尿素含量多少可反映尿毒症的嚴重程度，但除尿素外，其他代謝產物和毒性物質如胍也有重要作用。尿毒症的發生不是某一種毒素單獨作用引起，而是多種因素綜合作用的結果。

『柒』 尿毒症是如何形成的

導致尿毒症的原因主要有以下幾類：
1、各型原發性腎小球腎炎
系膜增生性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶性節段性腎小球硬化症（FSGS）、IgA腎病（有遺傳性傾向）等如果得不到積極有效的治療，最終導致尿毒症。
2、高血壓和糖尿病
高血壓病人中，15％會直接轉歸為尿毒症；30％的糖尿病患者會並發糖尿病腎病，最終導致糖尿病尿毒症。
3、慢性腎臟感染性疾患
如慢性腎盂腎炎，腎結核等。
4、先天性腎臟疾患
如多囊腎，遺傳性腎病，以及各種先天性腎小管功能障礙等。
5、慢性尿路梗阻
如腎結石、雙側輸尿管結石，尿路狹窄，前列腺肥大、腫瘤等。
6、繼發於全身性疾病
如腎動脈硬化、系統性紅斑狼瘡並發狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎、痛風等。
7、其他原因
腎血管病變如腎動脈狹窄、服用腎毒性葯物，以及盲目減肥等。需要引起注意的是，在所有病因中，慢性腎小球腎炎佔到55.7％，成為導致尿毒症的首要病因。