肝硬化有什麼症狀

① 肝硬化的八大症狀是哪些

肝硬化是一種常見的肝病，也是生成肝癌的主要原因。肝硬化初期很難被發現，往往發現的時候已經錯過了最佳時間。所以，加大對肝硬化的了解，才能做到早發現、早治療以及早治癒。那麼，下面就為大家介紹一下，肝硬化的八大症狀吧。

八、出現出血現象

肝硬化患者往往還會出現出血的現象，而且是不明原因且反復的出血現象。比如刷牙時牙齦出血、皮膚出現紅斑點等，嚴重的還會出現血腫的現象。這是因為，肝硬化使肝臟合成各種凝血因子以及凝血酶的能力降低，從而導致血小板減少而引起的症狀。

溫馨提示

如果出現了以上八種症狀的任何一種，都要及時的到醫院檢查，防止是肝硬化的生成。只有早發現病情，才能在最佳的時機進行治療，才不會影響我們的病情。

② 肝硬化有什麼症狀

肝硬化是一種慢性的疾病，它不容易被發現，基本上肝硬化的病人身體沒有什麼不舒服的。有些人得了肝硬化，但是他們也可以正常生活，並且工作和學習沒什麼影響。因為身體不會有難受的感覺，所以很多人得了肝硬化也不會發現。北京四惠西區醫院中醫肝病專家鍾偉說肝硬化對身體健康有很大影響，預防肝硬化很重要。今天和大家說說預防肝硬化的一些方法，還有需要注意的事情。

3、如果有朋友肝臟不好，可以吃保護肝臟的葯品，但是一定要遵醫囑。還有需要注意的事，葯不能吃得太多、太雜，否則不但不能護肝，反而會傷肝;

4、定期查查自己的肝功能，看看是不是正常。肝硬化的朋友肝功能會出現異常，所以一查就知道了。

5、注意飲食，多吃蔬菜水果，油膩、高脂肪、高熱量、高糖食物要少吃;

肝硬化中醫治療，最先考慮的兩種方法：

第一種：服用柴胡疏肝散合胃苓湯加減，採用柴胡、枳殼、香附、白芍、陳皮、川芎、厚朴、蒼術、澤瀉、茯苓、大腹皮、肉桂中葯熬制，具有疏肝理氣、健脾除濕的功效。

第二種：補血益氣復肝湯，採用太子參、黃芪、何首烏、雲苓、炒白術、當歸、阿膠、丹參、鬱金、木香、桑葚、連翹中葯熬制，具有活血化瘀、滋養肝腎的功效。

線上內容僅為參考，如有醫療需求，請務必到正規醫療機構就診：北京四惠西區醫院中醫肝病專家鍾偉主任表示盡管肝臟可以自行修復，但在大多數情況下，肝硬化造成的廣泛損害是永久的。肝硬化可能會持續數年，如果不加以診斷和治療，該疾病會使肝組織變硬，可能會導致器官衰竭。根據肝硬化的不同階段，可以採取一些步驟來減輕症狀，使病情得到控制。

③ 肝硬化有什麼症狀

一：全身乏力為早期症狀，其程度可自輕度疲倦至嚴重乏力。體重下降往往隨病情進展而逐漸明顯。少數患者有不規則低熱，與肝細胞壞死有關。
二：消化道症狀，食慾不振為常見症狀，可有惡心、偶伴嘔吐。腹脹亦常見，與胃腸積氣、腹水和肝脾腫大等有關，腹水量大時，腹脹成為患者最難忍受的症狀。部分患者有腹痛，多為肝區隱痛。
三：出血傾向，可有牙齦、鼻腔出血、皮膚紫癜，女性月經過多等，主要與肝臟合成凝血因子減少及脾功能亢進所致血小板減少有關。
四：與內分泌紊亂有關的症狀，男性可有性功能減退、男性乳房發育，女性可發生閉經、不孕。肝硬化患者糖尿病發病率增加，嚴重肝功能減退易出現低血糖。
五：門靜脈高壓症狀，如食管胃底靜脈曲張破裂而致上消化道出血時，表現為嘔血及黑便;脾功能亢進可致血小板減少，因貧血而出現皮膚黏膜蒼白等。

④ 肝硬化有什麼症狀-肝硬化早期症狀

肝硬化是一種慢性的疾病，它不容易被發現，基本上肝硬化的病人身體沒有什麼不舒服的。有些人得了肝硬化，但是他們也可以正常生活，並且工作和學習沒什麼影響。因為身體不會有難受的感覺，所以很多人得了肝硬化也不會發現。北京四惠西區醫院中醫肝病專家鍾偉說肝硬化對身體健康有很大影響，預防肝硬化很重要。今天和大家說說預防肝硬化的一些方法，還有需要注意的事情。

肝硬化的症狀及表現是什麼

肝硬化的表現多種多樣，不同階段有相應的症狀特徵，可分為代償期和失代償期兩大類，分別有不同的表現。

肝硬化代償期，大部分患者無症狀或症狀較輕，可表現為腹部不適、乏力、食慾減退。消化不良和腹瀉等症狀，多呈間歇性、常於勞累、精神緊張或伴隨其他疾病而出現、休息及助消化的葯物可緩解。患者營養狀態尚可，肝臟是否腫大取決於不同類型的肝硬化，脾臟因門靜脈高壓常有輕、中度腫大。肝硬化失代償期症狀表現為：

1.肝功能減退：消化吸收不良、營養不良、黃疸、出血和貧血、內分泌失調，性激素代謝失調，雌激素增多，雄激素減少，出現蜘蛛痣及肝掌。腎上腺皮質功能失調，表現為皮膚色素沉著、面色黑黃、晦暗無光，稱肝病面容。抗利尿激素失調促進腹水形成。甲狀腺激素失調，患者血清總T3、游離T3降低。不規則低熱，低白蛋白血症等症狀。

2.門靜脈高壓：腹水、門腔側支循環開放、脾功能亢進及脾大。

3.並發症：上消化道出血、膽石症、感染、電解質和酸鹼平衡紊亂、肝腎綜合征、肝肺綜合征、肝癌、肝性腦病等的疾病的症狀

如何預防肝硬化?

1、戒煙、戒酒，如果戒不了那就減少飲酒量。煙酒雖然是社交不可缺少的物質，但它們都對健康有很大危害，所以最好遠離;

2、每半年檢查一次身體，體檢的時候查查肝臟有沒有問題。檢查能及時發現肝臟問題，阻止肝硬化的到來;

3、如果有朋友肝臟不好，可以吃保護肝臟的葯品，但是一定要遵醫囑。還有需要注意的事，葯不能吃得太多、太雜，否則不但不能護肝，反而會傷肝;

4、定期查查自己的肝功能，看看是不是正常。肝硬化的朋友肝功能會出現異常，所以一查就知道了。

5、注意飲食，多吃蔬菜水果，油膩、高脂肪、高熱量、高糖食物要少吃;

肝硬化中醫治療，最先考慮的兩種方法：

第一種：服用柴胡疏肝散合胃苓湯加減，採用柴胡、枳殼、香附、白芍、陳皮、川芎、厚朴、蒼術、澤瀉、茯苓、大腹皮、肉桂中葯熬制，具有疏肝理氣、健脾除濕的功效。

第二種：補血益氣復肝湯，採用太子參、黃芪、何首烏、雲苓、炒白術、當歸、阿膠、丹參、鬱金、木香、桑葚、連翹中葯熬制，具有活血化瘀、滋養肝腎的功效。

線上內容僅為參考，如有醫療需求，請務必到正規醫療機構就診：北京四惠西區醫院中醫肝病專家鍾偉主任表示盡管肝臟可以自行修復，但在大多數情況下，肝硬化造成的廣泛損害是永久的。肝硬化可能會持續數年，如果不加以診斷和治療，該疾病會使肝組織變硬，可能會導致器官衰竭。根據肝硬化的不同階段，可以採取一些步驟來減輕症狀，使病情得到控制。

⑤ 肝硬化的症狀有哪些

概述:

肝硬化是一種常見的慢性肝病，是由一種或多種病因長期或反復作用，引起肝臟彌漫性損害。在病理組織學上有廣泛的肝細胞變性、壞死、再生及再生結節形成，結締組織增生及纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形，變硬而發展成為肝硬化。臨床上早期由於肝臟代償功能較強，可無明顯症狀；後期則有多系統受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，並常出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染、癌變等嚴重並發症。

病因:

（一）病毒性肝炎 主要為乙型及丙型（過去稱為非甲非乙型）病毒性肝炎，甲型病毒性肝炎一般不發展為肝硬化。其發病機理與肝炎病毒引起的免疫異常有關，其致病方式主要是經過慢性肝炎，尤其是慢性活動性肝炎階段，而逐漸演變為肝硬化。肝炎後肝硬化多數表現為大結節性肝硬化；少數病例如病程緩慢遷延，炎性壞死病變較輕但較均勻，亦可表現為小結節性肝硬化。從病毒性肝炎發展至肝硬化的病程，可短至數月，長至數拾年。

（二）血吸蟲病 血吸蟲寄生在腸系膜靜脈分枝，蟲卵隨血流進入肝臟後主要沉積於匯管區，蟲卵及其毒性產物的刺激，引起大量結締組織增生，導致肝臟纖維化和門脈高壓。血吸蟲性肝硬化左葉受累較重，肝表面有較大的結節。因除鄰近蟲卵沉積處的肝細胞有萎縮外其它部分肝細胞無明顯變性及再生，故臨床上肝功能改變較輕微，而門脈高壓出現較早，過去稱之為血吸蟲病性肝硬化，應稱為血吸蟲病性肝纖維化。

（三）慢性酒精中毒 長期大量飲酒，酒精的中間代謝產物乙醛對肝臟的直接損害，經脂肪肝而發展為肝硬化是酒精性肝硬化的主要發病機理。由於酗酒所致的長期營養失調，降低肝臟對某些毒性物質的抵抗力，在發病上也起一定作用。

（四）葯物及化學毒物 許多葯物和化學毒物可損害肝臟，如長期服用異煙肼、四環素雙醋酚汀、甲基多巴、辛可芬等，或長期反復接觸某些化學毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等可引起葯物性或中毒性肝炎及慢性活動性肝炎，進而發展為中毒性（葯物性）大結節或小結節性肝硬化。

（五）營養不良 長期營養不良，特別是蛋白質、B族維生素、維生素E和抗脂因子如膽鹼等缺乏時，能引起肝細胞壞死、脂肪肝，直至發展為營養不良性肝硬化。但有人否定營養不良與人類肝硬化的直接關系。目前，多認為長期營養失調可降低肝臟對其它致病因素的抵抗力。

（六）循環障礙 慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎和各種病因引起的肝靜脈阻塞綜合症（Budd chiari綜合症），可致肝臟長期瘀血缺氧，小葉中心區肝細胞壞死，結締組織增生而導致瘀血性肝硬化，在形態上呈小結節性。由心臟病引起也稱心源性肝硬化，有肝臟腫大，肝功損害可不很嚴重，但也可表現為輕度黃疸，血漿白蛋白減少和腹水等。

（七）膽汁淤積 肝內膽汁淤積或肝外膽管阻塞持續存在時，可導致肝細胞缺血、壞死、纖維組織增生而形成肝硬化。一般可分為肝內膽汁淤積和肝外膽管梗阻性膽汁性肝硬化。與自身免疫因素有關的肝內細小膽管炎症與梗阻所致者稱為原發性膽汁性肝硬化。

（八）腸道感染及炎症 慢性特異或非特異性腸道炎症，常引起消化、吸收和營養障礙，以及病原體在腸內產生的毒素經門脈到達肝臟，引起肝細胞變性壞死而發展為肝硬化。

（九）代謝性疾病 由遺傳性和代謝性疾病，致某些物質因代謝障礙而沉積於肝臟，引起肝細胞變性壞死、結締組織增生而形成肝硬化。

1、肝豆狀核變性（hepato-lenticular degeneration）或稱Wilson病。由於先天性銅代謝異常，銅沉著於肝、腦組織而致病。其特點為肝硬化與雙側腦基底神經節變性同時存在，臨床上除肝硬化症狀外，有精神障礙及錐體外系症狀，如面部缺乏表情、流涎、吞咽及說話困難，手、足及頭頸部震顫、肌肉強直等表現。

2、血色病（hemochromatosis）因鐵代謝障礙，過多的鐵沉著於肝組織而引起的肝硬化。多為小結節性，晚期也可表現為大結節性肝硬化，臨床上主要表現為肝硬化，糖尿病及皮膚色素沉著等。

病理:

肝臟呈慢性彌漫性損害，早期肝臟體積可稍大，晚期則因纖維化而縮小、質地變硬、重量減輕，表面滿布棕黃色或灰褐色大小不等的結節，結節周圍有灰白色的結締組織包繞。顯微鏡下有以下特點。①廣泛的肝細胞變性壞死，再生的肝細胞形成不規則排列的肝細胞再生結節。再生的肝細胞大小不一，排列紊亂，因與膽道及門靜脈系統的關系不正常，故其機能亦遠較正常肝細胞為低。②結締組織增生，始於匯管區及包膜下，向肝小葉內延伸，與肝小葉內結締組織聯合成膜樣結構，把肝小葉分隔而改變成假小葉。③在假小葉內，中央靜脈常偏居小葉的一側，有的假小葉由幾個不完整的肝小葉構成，可有二、三個中央靜脈，甚至沒有中央靜脈。門靜脈、肝靜脈與肝動脈小支間可發生直接交通而出現短路。④在增生的結締組織中有程度不等的炎細胞浸潤，並可見到膽管樣結構（假膽管）。

病理生理

一、肝臟機能減退 因肝細胞大量壞死，而新生的肝細胞功能又遠不及正常，故導致肝功能減退，如血漿白蛋白的合成、膽色素的代謝、有害物質的去毒、雌激素的滅能、抗利尿激素的增加、繼發性醛固酮增多，以及凝血因子製造等諸多功能均受到影響而引起各種臨床表現。

二、門靜脈高壓 因肝小葉結構破壞，纖維組織增生，使門靜脈血液通道減少。在再生的肝細胞團中，毛細血管異常曲折，阻礙血液流通。加之門靜脈分支肝動脈分支之間的直接交通，使門靜脈壓力大為升高。門脈壓正常低於1.96kpa（200mmH2O）。當門脈壓超過2.94kpa(300mmH2O)時，出現胃腸道淤血、脾臟充血腫大、腹水形成，以及門靜脈與腔靜脈間的側支循環建立等。門靜脈與腔靜脈的側支循環主要見於以下幾個部位：⑴食管下段及胃底部，胃冠狀靜脈與食道靜脈吻合。⑵在直腸下段，腸系膜下段的痔上靜脈與下腔靜脈的痔中，痔下靜脈吻合。⑶在臍部周圍，自出生後已閉鎖的臍靜脈及臍旁靜脈重新開放，並與腹壁皮下靜脈吻合。⑷腹腔器官與腹膜後組織接觸處，如肝及膈之間的靜脈，脾腎韌帶中的靜脈等。在上述各個側支中，以食道下端者出現較早，且容易破裂引起大出血而危害生命。其原因為：①食道靜脈距門靜脈近,易受門脈高壓的影響。②食道靜脈位置甚淺，處於粘膜下層疏鬆結締組織中，當靜脈曲張時，這層結締組織也受壓萎縮。③食道靜脈位於胸腔，受吸氣時胸內負壓的影響，使門靜脈血液更易流入。

三、腹水 腹水的形成除門靜脈高壓外，還有以下幾個因素：

（一）低蛋白血症 肝臟合成白蛋白的機能減退，蛋白質攝取不足，腸道淤血致消化吸收障礙。當血漿白蛋白低於25－30g/L時，常有腹水及肢體水腫。

（二）肝淋巴液失衡 當肝靜脈流出道受阻時，血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙（Disse腔），致肝淋巴液生成增多，每日可達7－11L（正常為1－3L），大量淋巴液超過胸導管迴流輸送的能力，淋巴液自肝包膜表面及肝門淋巴管溢出至腹腔，這種腹水的蛋白含量高，產生速度快，且不易吸收。

（三）內分泌因素 抗利尿激素增多，使水的重吸收增加。第三因子排納激素活力降低，尿鈉排出減少，腹水加重。繼發性醛固酮增多，增加水鈉的重吸收。前列腺素（PGE，PGE2）心鈉素活性降低，而致腎血流量、排鈉和排尿量減少。

（四）腎臟因素 肝硬化時腎臟血液動力學改變明顯，有效血容量減少，加之腹壓力增加，腎血管收縮使腎血流量及腎小球濾過率降低，水鈉瀦留，少尿或無尿。嚴重者可形成所謂功能性腎衰。

症狀:

肝硬化的起病與病程發展一般均較緩慢，可隱伏3－5年或十數年之久，其臨床表現可分為肝功能代償與失代償期，但兩期分界並不明顯或有重疊現象，不應機械地套用。

一、肝功能代償期 症狀較輕，常缺乏特異性，以疲倦乏力、食慾減退及消化不良為主。可有惡心、厭油、腹部脹氣、上腹不適、隱痛及腹瀉。這些症狀多因胃腸道淤血、分泌及吸收功能障礙所致。症狀多間歇出現，因勞累或伴發病而加重，經休息或適當治療後可緩解。脾臟呈輕度或中度腫大，肝功能檢查結果可正常或輕度異常。

部分病例呈隱匿性經過，只是在體格檢查、因其他疾病進行手術，甚至在屍檢時才被發現。

二、肝功能失代償期 症狀顯著，主要為肝功能減退和門脈高壓所致的兩大類臨床表現，並可有全身多系統症狀。

1．全身症狀 一般情況與營養狀況較差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮膚乾枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發性神經炎及浮腫等。可有不規則低熱，可能原因為肝細胞壞死；肝臟解毒功能減退腸道吸收的毒素進入體循環；門脈血栓形成或內膜炎；繼發性感染等。

2．消化道症狀 食慾明顯減退，進食後即感上腹不適和飽脹，惡心、甚至嘔吐，對脂肪和蛋白質耐受性差，進油膩食物，易引起腹瀉。患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹難忍，晚期可出現中毒性鼓腸。上述症狀的產生與胃腸道淤血、水腫、炎症，消化吸收障礙和腸道菌群失調有關。半數以上患者有輕度黃疸，少數有中度或重度黃疸，後者提示肝細胞有進行性或廣泛壞死。

3．出血傾向及貧血 常有鼻衄、齒齦出血、皮膚淤斑和胃腸粘膜糜爛出血等。出血傾向主要由於肝臟合成凝血因子的功能減退，脾功能亢進所致血小板減少，和毛細血管脆性增加亦有關。患者尚有不同程度的貧血，多由營養缺乏、腸道吸收功能低下、脾功亢進和胃腸道失血等因素引起。

4．內分泌失調 內分泌紊亂有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，主因肝功能減退對其滅能作用減弱，而在體內蓄積、尿中排泄增多；雌激素增多時，通過反饋機制抑制垂體前葉機能，從而影響垂體——性腺軸及垂體——腎上腺皮質軸的機能，致使雄性激素減少，腎上腺皮質激素有時也減少。

由於雌性激素和雄性激素之間的平衡失調，男性患者常有性慾減退、睾丸萎縮、毛發脫落及乳房發育等；女性患者有月經不調、閉經、不孕等。此外有些患者可在面部、頸、上胸、背部、兩肩及上肢等有腔靜脈引流區域出現蜘蛛痣和／或毛細血管擴張；在手掌大、小魚際肌和指端部發紅、稱肝掌。一般認為蜘蛛痣及肝掌的出現與雌激素增多有關，還有一些未被肝臟滅能的血管舒張活性物質也有一定作用。當肝功能損害嚴重時，蜘蛛痣的數目可增多增大，肝功能好轉則可減少、縮小或消失。

醛固酮增多時作用於遠端腎小管，使鈉重吸收增加；抗利尿激素增多時作用於集合管，使水的吸收增加，鈉、水瀦留使尿量減少和浮腫，對腹水的形成和加重亦起重要促進作用。如有腎上腺皮質功能受損，則面部和其他暴露部位，可出現皮膚色素沉著。

體征:

門脈高壓征的臨床表現 構成門脈高壓征的三個臨床表現一脾腫大、側支循環的建立和開放、腹水、在臨床上均有重要意義。尤其側支循環的建立和開放對診斷具有特徵性價值。

1．脾腫大 常為中度脾腫大，部分可達臍下，主要原因為脾臟淤血，毒素及炎症因素引起，網狀內皮細胞增生也有關系。脾臟多為中等硬度，表面光滑，邊緣鈍圓。如發生脾周炎可引起左上腹疼痛或腹痛。如腹水較多須用沖擊法觸診。上消化道大出血時，脾臟可暫時縮小、甚至不能觸及，這對鑒別確定食管靜脈曲張破裂出血有很大的價值。脾腫大常伴有白細胞、血小板和／或紅細胞減少，稱為脾功能亢進。

2．側支循環的建立與開放 門靜脈壓力增高，超過1,96kpa(200mmmH2O)時，來自消化器官和脾臟等的回心血流受阻，迫使門靜脈系統許多部位血管與體循環之間建立側支循環。臨床上較重要者有：①食道下段和胃底靜脈曲張，系門靜脈系的胃冠狀靜脈等與腔靜脈系的食管靜脈、肋間靜脈、奇靜脈等吻合形成。常因門脈壓力顯著增高，食管炎、粗糙銳利食物損傷，或腹內壓力突然增高，而致曲張靜脈破裂大出血。②腹壁和臍周靜脈曲張，在門脈高壓時臍靜脈重新開放並擴大，與副臍靜脈、腹壁靜脈等連接，在臍周腹壁可見紆曲的靜脈，血流方向臍以上向上，臍以下向下，可與下腔靜脈梗阻相鑒別。若臍靜脈顯著曲張，管腔擴張血流增多，有時可聽到連續性的靜脈雜音。③痔核形成，破裂時可引起便血。

3．腹水 是肝硬化失代償最突出的表現，腹水形成的直接原因是水鈉過量瀦留，其機理為血漿白蛋白含量減低致血漿膠體滲透壓降低、淋巴液迴流障礙、內分泌功能紊亂及腎臟等諸多因素（詳見病理），腹水出現以前常有腸脹氣，大量腹水時腹部膨隆、腹壁綳緊發亮，致患者行動不便，腹壓升高可壓迫腹內臟器，可引起臍疝，亦可使膈肌抬高而致呼吸困難和心悸，部分患者可出現胸水，以右側較為常見，多為腹水通過橫膈淋巴管進入胸腔所致，稱為肝性胸水。中等以上腹水出現移動性濁音，少量腹水時移動性濁音不明顯，可藉助超聲波檢出。

肝臟觸診 肝臟大小硬度與平滑否，與肝內脂肪浸潤的多少，肝細胞再生、纖維組織增生和收縮的情況有關。肝硬化晚期肝臟縮小、堅硬、表面呈結節狀。

診斷:

失代償期肝硬化，根據臨床表現和有關檢查常可作出診斷。肝硬化的主要診斷依據是：①有病毒性肝炎、血吸蟲病、長期飲酒等有關病史；②肝臟可稍大，晚期常縮小、質地變硬、表面不平。③肝功能損害。④門靜脈高壓的臨床表現。⑤肝活檢有假小葉形成。

治療：

（一）休息 肝功能代償者，宜適當減少活動，可參加部分工作，注意勞逸結合。失代償期患者應以卧床休息為主。

（二）飲食 應富於營養，易於消化吸收，一般以高熱量，高蛋白質、維生素豐富而可口的食物為宜。脂肪含量不宜過多，但不必限制過嚴。有腹水時飲食宜少鹽，目前有人主張不必無鹽飲食，因影響食慾反而得不償失。肝功損害顯著或血氨偏高有發生肝性腦病傾向者應暫時限制蛋白質的攝入。應禁酒和避免進食粗糙及硬性食物。

（三）支持療法 失代償期患者多有惡心、嘔吐、進食少或不能進食、可靜脈輸注葡萄糖，內加維生素C、氯化鉀、肌苷、胰島素等，應特別注意維持水、電解質和酸鹼平衡，尤其注意鉀鹽的補充。此外，還可酌情應用復方氨基酸、鮮血、血漿及白蛋白等。

二、葯物治療 目前無特效葯，不宜濫用葯物，否則將加重肝臟負擔而適得其反。

1、肝纖維化是肝硬化發生和發展的必經過程，抗纖維化的治療有重要意義。

2、中醫葯治療肝硬化歷史悠久，確能改善症狀和肝功能。一般常用軟肝散結活血化瘀葯為主，按病情辨證施治。

三、腹水的治療 腹水治療的難易取決於腹水持續時間的長短與肝功損害的程度。因此治療腹水的基本措施應著重於改善肝臟功能，包括臨床休息、加強營養及支持療法等。

（一）限制水鈉的攝入，每日進水量約1000ml左右，如有顯著低鈉血症，則應限制在500ml以內。鈉應限制在每日10－20mmol（相當氯化鈉0.6-1.2g）

（二）增加水、鈉的排出

1、利尿劑 利尿劑的使用原則為聯合、間歇、交替用葯。劑量不宜過大，利尿速度不宜過猛，以免誘發肝性昏迷及肝腎綜合症等嚴重副作用。

2、導瀉 利尿劑治療效果不佳時，可用中葯或口服甘露醇，通過胃腸道排出水分，一般無嚴重反應。適用於並發上消化道出血、稀釋性低鈉血症和功能性腎衰竭的患者。

3、放腹水加輸注白蛋白。

（三）提高血漿膠體滲透壓 每周定期、小量、多次靜脈輸注新鮮血液、血漿或白蛋白，對改善機體的一般狀況、恢復肝功能、提高血漿膠體滲透壓、促進腹水的消退，均有很大的幫助。

（四）腹水濃縮回輸 放腹水將丟失電解質和蛋白質，易誘發電解質紊亂和肝性昏迷，且腹水可迅速再發，故一般不採用放腹水法進行治療。下列情況可考慮腹腔穿刺放液；①高度腹水影響心肺功能；②高度腹水壓迫腎靜脈影響血液迴流；③並發自發性腹膜炎，須進行腹腔沖洗時。每次放液量以3000ml左右為宜。

腹水濃縮回輸是治療難治性腹水的較好方法。腹水通過濃縮裝置，可將蛋白質濃縮數倍至數十倍。回輸後可補充蛋白質、提高血漿膠體滲透壓、增加有效血容量、改善腎血液循環，從而清除瀦留的水和鈉達到減輕和消除腹水的目標。副反應有發熱、感染、電解質紊亂等，可採取針對性處理加以防止。

（五）外科處理 腹腔－頸靜脈引流（Leveen引流術）。是外科治療血吸蟲病性肝纖維化的有效方法之一，通過引流以增加有效血容量、改善腎血流量、補充蛋白質等。腹水感染或疑為癌性腹水者不能採用本法，因可並發腹水漏、肺水腫、低鉀血症、上腔靜脈血栓、感染和DIC等症，故宜慎用。

另一手術為胸導管－頸內靜脈吻合術。使肝淋巴液經胸導管順利流入頸內靜脈，從而減少淋巴液流入腹腔，但療效欠佳。

四、門脈高壓和脾亢進的手術治療 治療目的主要的降低門靜脈系的壓力和消除脾功能亢進。常用的有各種分流術和脾切除術。手術治療的效果，與慎重選擇適應證和手術時機密切相關。血吸蟲病性肝纖維化門脈高壓顯著，而肝功損害較輕及上消化道大出血內科治療無效且無手術禁忌證者可考慮手術治療。晚期肝硬化血漿白蛋白低於30g/L，凝血酶原時間明顯延長，有黃疸及腹水等顯著肝功能損害者，應列為手術禁忌證。

五、肝移植 人類第一例正規肝移植是1963年完成的。此後，世界各地的報道已達600例以上，並在不斷地增加，其中半數以上是在1980年以後完成的。由於採用更新的免疫抑制療法、支持療法的改善及手術操作的改進使肝移植的生存率不斷提高。據國外統計，自1980年以來肝移植的3年存活率，依病種的多少為序是；晚期非酒精性肝硬化41％左右；酒精性肝硬化20％；膽道閉鎖60％；肝細胞癌20％；膽管癌＜10％；代謝病，主要是α－抗胰蛋白酶缺乏60％；硬化性膽管炎25％；Brdd－Chiari綜合症47％。鑒於對晚期肝病患者，大多別無滿意療法，而肝移植後的生存率將繼續提高。預計今後會有越來越多的各種慢性肝病患者接受肝移植。影響肝移植的因素主要是供肝問題。

六、並發症的治療

（一）上消化道出血的治療 應採取急救措施，包括：禁食、靜卧、加強監護、迅速補充有效血容量以糾正出血性休克和採用有效止血措施及預防肝性昏迷等。預防食管曲張靜脈出血或止血後再發出血，可採用定期纖維內鏡對曲張靜脈注射硬化劑或靜脈套扎術及長期服用普萘洛爾等降低門脈壓力的葯物。

（二）自發性腹膜炎 並發自發性腹膜 炎和敗血症後，常迅速加重肝的損害，應積極加強支持治療和抗生素的應用。強調早期、足量和聯合應用抗生素，一經診斷就立即進行，不能等待腹水細菌培養報告後才開始治療；選用主要針對革蘭陰性桿菌並兼顧革蘭陽性球菌的抗生素，然後根據治療的反應和細菌培養結果，考慮調整抗生素。

（三）肝性腦病的治療 肝硬化患者凡出現性格改變等精神症狀，特別是有肝性腦病誘因存在時，應及時檢查並採取治療措施。

（四）功能性腎衰的治療 在積極改善肝功能的前提下，可採取以下治療措施：

（1）停止或避免使用損害腎功能的葯物，如新黴素、慶大黴素、卡那黴素及含氮葯物。

（2）避免、控制降低血容量的各種因素，如強烈利尿、大量放腹水、上消化道大出血等。

（3）嚴格控制輸液量，量出為入，糾正水、電解質和酸鹼失衡。

（4）輸注右旋糖酐，血漿，白蛋白及腹水濃縮回輸，以提高循環血容量，改善腎血流,在擴容基礎上，應用利尿劑。

⑥ 肝硬化有什麼症狀

肝硬化，身體上可能會出現以下症狀

1、經常感覺頭暈、失眠

肝臟是我們人體內的一個主要負責排毒功能的器官，當肝臟健康出現了硬化問題時，人們通常會有頻繁頭暈失眠的症狀。這是因為我們的肝臟在硬化後，導致人體的排毒受到障礙。當大量的垃圾毒素在人體內滯留時，毒素會隨著人體的血液循環系統流經大腦，從而使人出現頭疼、失眠的症狀。

2、行走不穩

當肝硬化後，可能會出現走路不穩，容易摔倒的症狀，這種情況主要出現在年齡較大的肝硬化患者當中。出現這種症狀是因為肝硬化導致人體內毒素等入侵了人體神經中樞系統，進而使人感覺四肢無力，在走路的時候容易失去平衡力。

3、脹氣

肚子經常脹氣也是患肝硬化的一個重要表現，因為我們的胰腺是和肝臟有密切聯系的，而胰腺分泌的胰液是我們體內消化液的重要組成部分。當我們的肝臟出現硬化後，會導致胰液的分泌受到影響，從而影響到人體的消化，使人們經常感覺到肚子脹。

4、皮膚暗淡發黑

皮膚暗淡發黑也是肝硬化的一個外在表現，因為肝硬化，肝臟對人體雌性激素的抑制性減弱，而人體內雌性激素的大量增加會人體內的某種酶的功能更加活躍，而該種酶會導致黑色素在人體表面的皮膚上沉著。

結語：

肝硬化是危害人體健康的一個重大疾病，今年來肝硬化患病率大有上升趨勢，因此預防肝硬化刻不容緩。肝硬化雖然是一個很棘手的疾病，但是如果發現較早還是比較容易治療的。在日常生活中我們要細心觀察，留意自身出現的一些報警信號，做到早發現早治療。

⑦ 肝硬化有什麼症狀

肝硬化患者早期會出現的症狀有以下這些：一、患者會出現身體睏倦乏力的情況且，在出現這種情況之後，很多人會不以為然，認為不太重要。二、患者會出現食慾下降的表現，在出現這種情況之後就會導致患者無法攝取足夠的營養物質，會導致免疫功能下降。三、會出現營養不良的情況，出現營養不良現象時，患者就會出現貧血、身體消瘦的表現。四、會出現一些消化道的症狀與表現，比如：腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等現象。在患病早期。應當積極採取對症治療。

⑧ 肝硬化有哪些症狀

「慢性肝炎-肝硬化-肝癌」被稱為肝病三步曲，肝硬化是肝病的最終歸宿，肝硬化是非常嚴重的肝臟疾病，肝硬化症狀有：全身症狀、消化道症狀、腹瀉、腹脹等。
1.全身症狀：肝硬化常見的全身症狀為疲倦和乏力。輕的患者疲倦較輕，嚴重者可見全身衰弱，甚至卧床不起。
2.消化道症狀：肝硬化常見的消化道症狀是食慾減退，表現為飲食量明顯減少，甚至不思飲食。
3.腹瀉：腹瀉在肝硬化症狀中比較多見，多由腸壁水腫、腸道吸收不良(以脂肪為主)、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致。
4.腹痛：引起的原因有脾周圍炎、肝細胞進行性壞死、肝周圍炎、門靜脈血栓形成和(或)門靜脈炎等。
5.腹脹：為常見的肝硬化症狀，可能出低鉀血症、胃腸脹氣、腹水和肝脾腫大所致。
6.黃疸：出現黃疸表示肝細胞有明顯損害，對預後的判斷有一定意義。
7.體乏無力。因為肝臟功能受損導致血中膽鹼酯酶減少，進而影響神經、肌肉正常功能，是肝硬化比較常見的症狀之一。
8.尿黃如茶，且尿少，肝掌，蜘蛛痣等現象。引起此類肝硬化症狀的主要原因是病情影響膽紅素的代謝，使膽紅素進入血液增多。
9.內分泌功能失調的表現：當肝硬化促性腺激素分泌減少時可致男性睾丸萎縮，皋酮分泌減少時可引起男性乳房發育和陰毛稀少，女性病人有月經過少和閉經、不孕。
10.營養缺乏表現：如消瘦、貧血、皮膚粗糙。水腫、苔光滑、口角炎、指甲蒼白或呈匙狀.多發性神經炎等。
肝硬化治療最好的方法就是幹細胞治療方法，幹細胞治療肝硬化的臨床應用，終於讓眾多患者看到了生希望。幹細胞從骨髓提取後，通過介入的方式輸入肝臟的病變位置，利用其自我復制能力和定向分化能力，在肝臟這個微環境調節下，成長為肝細胞，替代因病變、損傷、基因缺陷或自身免疫而受損的幹細胞，行使肝功能，達到治療肝硬化的目的。
用幹細胞療法治療肝硬化效果顯著、痛苦小、副作用小，手術操作過程相對簡單，而且其費用低廉，與肝移植相比，僅為肝移植費用的1/10，能夠被大多數患者接受，被稱為「平民化的肝移植」，給廣大患者帶來了新的希望。

⑨ 肝硬化的症狀有哪些

臨床表現
在我國以20～50歲的男性多見，青壯年的發病多與病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生蟲感染有關。
肝硬化的起病和過程一般較緩慢進行，也可能隱伏數年之久(平均2～5年)。不少病人是在體格檢查或因食管靜脈曲張突然嘔血或因其他疾病進行剖腹手術時，甚或在屍解時才被診斷。
1.一般症狀疲倦乏力為早期症狀之一，此與肝病活動程度有關。產生易疲勞乏力的原因與食慾不振攝入熱量不足以及糖類、蛋白質、脂肪等中間代謝障礙，熱能產生不足有關。另外由於肝臟損害或膽汁排泄不暢時血中膽鹼酯酶減少，影響神經肌肉的正常生理功能和乳酸轉化為肝糖原的減少，肌肉活動後乳酸蓄積過多之故;體重下降也為常見症狀，主因食慾減退，胃腸道消化吸收障礙以及體內白蛋白合成減少等;低熱原因可能系肝細胞壞死，炎症活動或由於腸道細菌產生的內毒素等致熱物質經側支循環，進入體循環，未經肝臟滅活而引起。此外肝臟不能滅活致熱性激素，如還原尿睾酮等也可發現。
2.消化道症狀常有食慾不振或伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀。與肝功能障礙和門靜脈高壓，使胃腸道阻性充血而分泌與吸收功能發生紊亂所致。晚期出現腹水或消化道出血。
(1)食管胃底靜脈曲張、痔靜脈曲張：均可引起大量出血，其中食管靜脈曲張破裂大出血多見。表現為嘔吐大量鮮紅色血並有黑便。出血常迅猛，病人可陷入休克甚至死亡。大量出血時可排出血便。痔靜脈出血為鮮血便，但較少見。
(2)胃黏膜病變：常為肝硬化的並發症。由門脈高壓引起的稱為門脈高壓性胃病。門脈高壓引起胃黏膜和黏膜下血管(包括毛細血管、小動脈和小靜脈)普遍擴張、扭曲，形成動靜脈短路和血管瘤，黏膜下靜脈動脈化所致。內鏡下的特徵性表現為充血性紅斑、「馬賽克征」或「蛇皮征」。一般在彌漫性充血、水腫的基礎上出現散在的紅斑，中央明顯發紅，周邊漸淡，紅白區對比顯著，界限清楚。有的呈明顯的蜘蛛痣樣改變，常可伴有散在的甚至彌漫性的糜爛、出血或小的潰瘍。可引起上消化道出血，其出血較食管靜脈曲張破裂出血緩和，可有嘔咖啡色物和黑便。
(3)消化性潰瘍：在肝硬化病人比正常人發病多，據報道其發病率在臨床屍解中分別為18.6%和17.7%，十二指腸潰瘍多於胃潰瘍。其發病原理可能為：
①食物中的組氨酸經脫羧後形成組胺，在肝臟內解毒。肝硬化時解毒功能低下，側支循環形成後存在於門靜脈的促胃液分泌的物質組胺、5-羥色胺均不經肝滅活直接入體循環而使胃酸分泌增加。
②門脈高壓時，上消化道黏膜下靜脈及毛細血管擴張、淤血引起黏膜微循環障礙、代謝紊亂，黏膜細胞壞死，形成糜爛、出血，嚴重時發生潰瘍。
③肝硬化時常伴有內毒素血症，腸道吸收內毒素經側支循環入體循環，加重黏膜屏障的破壞而發生潰瘍及消化道出血。
④肝腎綜合征時有毒物質的貯留直接破壞黏膜屏障。
⑤感染作為應激因素而發生潰瘍。急診內鏡檢查報道肝硬化病人上消化道出血由食管靜脈曲張破裂引起者佔24%～41%，而非靜脈曲張破裂出血者佔45%～76%。
(4)反流性食管炎：腹水病人由於腹壓增高，引起胃液反流入食管，侵蝕食管黏膜發生炎症而致食管靜脈破裂大出血。
(5)腹瀉：相當多見，多為大便不成形。由於腸壁水腫，吸收不良(脂肪為主)，煙酸缺乏等。
(6)膽系感染、膽結石：肝硬化合並此症均高於非肝硬化者。膽系感染多為慢性病毒性感染。膽結石的原因系由於慢性溶血、巨脾分泌溶血素及膽系感染而形成膽紅素鈣結石。
3.營養不良的表現消瘦、貧血、有各種維生素缺乏症。如夜盲、皮膚粗糙、毛囊角化、舌光滑、口角炎、陰囊炎、脂溢性皮炎。指甲蒼白或呈匙狀、多發性神經炎等。
4.血液系統表現出血傾向多見，由凝血因子缺乏及脾功能亢進血小板減少而引起皮膚黏膜出現出血點或淤斑、鼻出血、牙齦出血，女性常有月經過多。脾功能亢進時，對血細胞的生成產生抑製作用及對血細胞的破壞增加，使紅、白細胞和血小板減少。貧血可因鐵、葉酸和維生素B12缺乏引起。溶血性貧血可因脾功能亢進引起，病情較輕，臨床不易辨認。肝炎後肝硬化還可合並再生障礙性貧血以及血液病(血小板增多症、急粒白血病、慢粒白血症、慢性淋巴性白血症及Evans綜合征)。
骨髓檢查有助於各種貧血的鑒別。高球蛋白血症時可能有漿細胞的增生，慢性肝功能衰竭時骨髓增生活躍。血色病病人骨髓中可有過量的含鐵血黃素。罕見的病例可出現有棘紅細胞貧血。
5.呼吸系統表現血氣分析表明失代償期肝硬化病人中約半數血氧飽和度降低，氧分壓下降。不合並原發性心肺疾病的肝硬化病人由於肺血管異常而出現的動脈氧合不足、動脈低氧血症、發紺、杵狀指等癥候群稱為肝肺綜合征。臨床上主要表現肝硬化伴發發紺、杵狀指。發生機制主要是右向左分流所致。肝硬化時可並發肺動靜脈瘺和胸膜蜘蛛痣，可使靜脈血未經氣體交換而直接分流入肺靜脈，病人出現明顯的發紺、低氧血症，而且吸氧難以糾正。本病可以用二維超聲心動圖診斷。採用靛氰綠(ICG)為顯影葯，與生理鹽水適當攪拌可產生微氣泡。當從外周靜脈注入後，在正常人僅右心顯影，氣泡不會出現於左心。當存在肺內動靜脈分流，則表現為左房延遲顯影。99mTc-MAA核素掃描對肺內分流的診斷也有意義。因白蛋白聚合物平均直徑為20～60�0�8m，注射後被肺泡毛細血管捕捉而不能在肺外出現。當在肺外掃描發現99mTc-MAA蓄積，則可以認為存在動靜脈分流。另外，肺內動靜脈的功能性分流也與肝肺綜合征存在密切的關系。造成功能性分流的因素可能為心輸出量的增加和血管容積的擴張;肺內擴血管物質與縮血管物質比例失常;低氧性肺血管收縮等。同時，門靜脈至肺靜脈的側支血管形成以及大量腹水使橫膈抬高而減少肺活量也是血氧飽和度降低的原因。
6.皮膚表現可有黃疸，血膽紅素多在17.1～51.3�0�8mol/L以下，可能由於溶血引起。但多數因肝細胞功能障礙對膽紅素不能攝取或不能結合、排泌等所致。若肝細胞有炎症壞死，黃疸加深，可達68.4～85.5�0�8mol/L以上，甚至達342.0�0�8mol/L。
(1)胡蘿卜素血症(carotinemia)：正常時肝細胞能將胡蘿卜素轉為維生素A。由於肝功能減退，在食用大量胡蘿卜素的水果或蔬菜時，出現胡蘿卜素血症，皮膚、手掌、足心呈黃色。
(2)蜘蛛痣：典型蜘蛛痣的形狀是中央隆起3～5mm，周圍直徑2～3mm，稱體部。該部體溫較周圍高3℃;周圍呈血管網，稱為爪。每個爪的分支如放大20倍，可以看出有6～7個小分支。蜘蛛痣大小不等，多種多樣，初發者可僅1mm大小。特點是鮮紅色，血流方向為自中央流向四周，用大頭針尖壓體部，周圍血管網即消失。較大的蜘蛛痣中央可有搏動，望診、觸診均能證實。
蜘蛛痣的好發部位是面、頸、手各部，其次為胸、臂、背等處，極少見於口唇、耳、甲床、黏膜;臍以下更少見，原因尚不清楚。蜘蛛痣在正常女性可以發生。但如大而典型則多為肝病引起。男性病人出現蜘蛛痣對肝病更有診斷意義。
(3)肝掌：一般在大小魚際，該處皮膚發紅。重者各指尖端甚至掌心部均發紅。因這些部位動、靜脈吻合支比較集中。同樣表現也可以出現在類風濕性關節炎及妊娠。
(4)毛細血管擴張：原理同蜘蛛痣，多發生於面部及下肢，呈細分支狀，色鮮紅。
(5)指甲：可有白色橫紋(Muehrckeline)。Terry曾描述肝硬化的白指甲。
(6)肝病面容：面色多黝黑污穢樣無光澤，可能由於繼發性腎上腺皮質功能減退，或肝臟不能代謝黑色素細胞刺激素所致。除面部外，手掌紋理及皮膚皺褶處也可有色素沉著。
7.內分泌系統女性月經紊亂。男性性慾減退、陽痿、睾丸萎縮及男乳女化。
8.糖代謝肝硬化合並糖尿病比非肝硬化者為高。肝功能損害嚴重時還可出現低血糖，進食可緩解。
9.電解質代謝
(1)低鉀：是肝硬化常見的現象。醛固酮增多，易引起排鉀。利尿葯的應用，常造成電解質紊亂而產生低血鉀。若有嘔吐、腹瀉可致大量失鉀。腎小管回吸收鉀的功能較差，而回吸收鈉的能力較強。有鹼中毒時，已處於嚴重缺鉀狀態，腎小管仍可排除大量鉀，使細胞內外的pH梯度增加。細胞內的K與細胞外的H交換，使細胞內的pH降低，易引起氨的吸收而誘發肝性腦病。
(2)低鈉：水腫和腹水可引起稀釋性低鈉血症;利尿葯的應用可引起缺鈉性低鈉血症。是肝硬化常見的現象。
10.肝脾情況肝硬化時肝脾的大小、硬度和平滑度，隨病情的早晚而不同。肝臟性質與肝內脂肪浸潤多少，肝細胞再生與結締組織增生和收縮的程度有關。早期肝大、表面光滑、中等硬度，肋下1～3cm。晚期縮小、堅硬、表面結節狀不平、邊銳利。肋下不能觸及時，劍突下多可觸到，一般無壓痛。如有炎症存在可有壓痛。大部分病人有脾大，可在肋下觸及，一般2cm以上。晚期可腫大平臍，有時為巨脾。無壓痛，表面光滑。若伴脾周圍炎或脾栓塞時可有壓痛。
11.腹水腹水的出現常提示肝硬化已進入晚期，是失代償的表現。在出現腹水前，常有腹脹，其後腹水逐漸出現。短期出現較多量腹水者常有誘因可尋，如上消化道出血、感染、門靜脈血栓、外科手術等等。
12.胸腔積液腹水病人伴胸腔積液者不少見，約5%～10%，多為右側，雙側者較少，單純左側胸腔積液者少見。胸腔積液發生的原因，可能有低蛋白血症;奇靜脈半奇靜脈開放，壓力增高;肝淋巴流增加導致胸膜淋巴管擴張、淤積、破裂，使淋巴液外溢;腹腔壓力增高，膈肌腱索變薄形成孔道，則腹水流入胸腔。但因肝硬化時抵抗力下降，應警惕結核性感染導致的胸膜炎。
13.神經精神症狀如出現嗜睡、興奮和木僵等症狀，應警惕肝性腦病的發生。
根據臨床表現和肝功能情況可將肝硬化分為代償期與失代償期。
肝硬化的形成和發展過程多數是緩慢的(除急性重症型、亞重症型肝炎短期內即發生肝硬化外)，肝臟再生能力很強，有較大的代償能力，也往往有一個相當長的代償期。如及時發現代償期的肝硬化，控制病程的進展，有可能使病人長期處於代償階段。
(1)代償期(早期或隱性期)：臨床無明顯表現，甚至無任何不適，如常人。在健康檢查或因其他疾病行剖腹手術時偶被發現，或因突然消化道出血以及腹腔檢查、死後屍解被發現。此期可有不甚明顯的食慾不振、惡心、腹脹，大便不成形等消化系統症狀，也可有肝區痛、消瘦、乏力等一般症狀。體格檢查可發現蜘蛛痣、肝掌、肝脾大，且質較硬。一般無壓痛，肝功檢查可在正常范圍內或僅有輕度異常。多見於小結節性肝硬化，進展緩慢，最後進入失代償期出現嘔血或腹水等並發症。
(2)失代償期(晚期)：表現肝硬化的各種症狀及體征。常有各種並發症出現，如腹水、嘔血、黃疸、肝性腦病等。肝功能檢查呈現明顯異常。多見於大結節性肝硬化，病變持續進展，而因肝功能衰竭告終。
診斷
失代償期肝硬化診斷不難，肝硬化的早期診斷較困難。
1.代償期慢性肝炎病史及症狀可供參考。如有典型蜘蛛痣、肝掌應高度懷疑。肝質地較硬或不平滑及(或)脾大>2cm，質硬，而無其他原因解釋，是診斷早期肝硬化的依據。肝功能可以正常。蛋白電泳或可異常，單氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助診斷。必要時肝穿病理檢查或腹腔鏡檢查以利確診。
2.失代償期症狀、體征、化驗皆有較顯著的表現，如腹水、食管靜脈曲張。明顯脾腫大有脾功能亢進及各項肝功能檢查異常等，不難診斷。但有時需與其他疾病鑒別。