心肌炎是什麼病

㈠ 什麼是心肌炎

心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎症性病變。多種因素如感染、物理和化學因素均可引起心肌炎，所造成的心肌損害的輕重程度差別很大，臨床表現各異，輕症患者無任何症狀，而重症患者可發生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者經治療可獲得痊癒，有些患者在急性期之後發展為擴張型心肌病改變，可反復發生心力衰竭。
心肌炎的病因可分為下列幾種
1.感染性因素
病毒如柯薩奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等；細菌如白喉桿菌、鏈球菌等；真菌；立克次體；螺旋體；原蟲等。其中病毒性心肌炎最常見。
2.自身免疫性疾病
如系統性紅斑狼瘡、巨細胞性心肌炎
3.物理因素
如胸部放射性治療引起的心肌損傷。
4.化學因素
如多種葯物如一些抗菌素、腫瘤化療葯物等。
檢查

1.心電圖
心電圖異常的陽性率高，且為診斷的重要依據，起病後心電圖由正常可突然變為異常，隨感染的消退而消失，主要表現有ST段下移，T波低平或倒置；少數患者可出現類似急性心肌梗死的心電圖改變如ST段弓背向上抬高和病理性Q波；各種心律失常的表現。24小時動態心電圖對了解心律失常有重要幫助。
2.X線檢查
由於病變范圍及病變嚴重程度不同，放射線檢查亦有較大差別，大約1/3～1/2心臟擴大，多為輕中度擴大，明顯擴大者多伴有心包積液，心影呈球形或燒瓶狀，心搏動減弱，局限性心肌炎或病變較輕者，心界可完全正常。發生心力衰竭時出現肺淤血徵象、胸腔積液的徵象。
3.超聲心動圖
可以判斷是否有心臟擴大、左室射血分數降低、心包積液等。
4.血液檢查
白血球計數在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反應蛋白大多正常，心肌壞死標志物如 CK、CKMB、TNI等在急性期升高，慢性心肌炎多在正常范圍。
5. 心內膜心肌活檢
可提供心肌炎的病理組織學證據，即心肌的炎症細胞浸潤、心肌細胞的變性和壞死。
6.有條件者可做病毒分離或抗體測定。
治療

心肌炎目前還沒有特異的治療方法。主要是強調應卧床休息，以減輕心臟負擔和組織損傷。伴有心律失常,應卧床休息2～4周，然後逐漸增加活動量，嚴重心肌炎伴有心臟擴大者，應休息6個月至一年，直到臨床症狀完全消失，心臟大小恢復正常。分別採用針對心律失常、心力衰竭、心源性休克的治療。免疫抑制劑並沒有獲得一致公認的臨床療效，故不推薦常規應用。激素的應用尚有爭論，但重症心肌炎伴有房室傳導阻滯，或心源性休克者可以應用激素。必要時亦可用氫化考的松或地塞米松，靜脈給葯。
預後

大多數患者經過適當治療後痊癒，不遺留任何症狀或體征，極少數患者在急性期因嚴重心律失常，急性心力衰竭和心源性休克而死亡，部分患者經過數周或數月後病情趨於穩定，但有一定程度的心臟擴大，心動能減退，心律失常或心電圖變化，此種情況可持續存在，為急性期後心肌瘢痕形成所致，還有部分患者由於急性期後炎症持續而轉為慢性心肌炎，逐漸出現進行性心臟擴大，心功能減退，心律失常，經過數年或更長時間死於上述各並發症。各階段的時間劃分比較難定，一般可以6個月以內為急性期，6月至1年為恢復期，1年以上為慢性期，急性期不明確的慢性患者與心肌病難區分。

㈡ 心肌炎是什麼病

心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎症性病變。多種因素如感染、物理和化學因素均可引起心肌炎，所造成的心肌損害的輕重程度差別很大，臨床表現各異，輕症患者無任何症狀，而重症患者可發生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。疾病要早發現早治療。
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㈢ 什麼是心肌炎

心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來，病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加，病情輕重不同，表現差異很大。嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可並發嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死。

急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀，可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等症狀。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常；穀草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高、血沉增快。心電圖、X線檢查有助於診斷。治療包括靜養，改進心肌營養，控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發感染等。