胰腺炎是什麼

① 胰腺炎是什麼病

胰腺炎（pancreatitis）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。可分為急性及慢性二種。

病因和發病機制

本病主要由胰腺組織受胰蛋白酶的自身消化作用。在正常情況下，胰液內的胰蛋白酶原無活性，待其流入十二指腸，受到膽汁和腸液中的腸激酶（enterodinase）的激活作用後乃變為有活性的胰蛋白酶，方具有消化蛋白質的作用。胰腺炎時因某些因素（下述）激活了胰蛋白酶，後者又激活了其它酶反應，如彈性硬蛋白酶（elastase）及磷脂酶A（phospholipase A），對胰腺發生自身消化作用，促進了其壞死溶解。已查出在胰腺腺泡的酶原顆粒中含有高濃度的彈性硬蛋白酶，在胰腺分泌液中含有無活性的該酶前體，後者可被胰蛋白酶激活而能溶解彈性組織，從而破壞血管壁及胰腺導管。另外，胰蛋白酶對由脂蛋白構成的細胞膜及線粒體膜並無作用，而胰液中的磷脂酶A被脫氧膽酸激活後，作用於細胞膜和線粒體膜的甘油磷脂，使之分解變為脫脂酸卵磷脂，亦稱溶血卵磷脂（lysolecithin），後者對細胞膜有強烈的溶解作用，可溶解、破壞胰腺細胞膜和線粒體膜的脂蛋白結構，致細胞壞死。脂肪壞死也同樣先由胰液中的脫脂酸卵磷脂溶解、破壞了脂肪細胞膜後，胰脂酶才能發揮作用。

急性胰腺炎時胰酶被激活的原因概括如下。

1．十二指腸壺腹部的阻塞引起膽汁返流（biliary reflux） 總膽管和胰管共同開口於十二指腸壺腹部，返流的膽汁可進入胰管（共道說），將無活性的胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶，再誘發前述一系列酶反應引起胰腺的出血、壞死。引起十二指腸壺腹部阻塞的原因有膽石、蛔蟲、暴飲暴食引起的壺腹括約肌痙攣及十二指腸乳頭水腫等。後二種原因也可使十二指腸液進入胰內。

2．胰液分泌亢進使胰管內壓升高 暴飲暴食，酒精的刺激使胃酸及十二指腸促胰液素secretin分泌增多，進而促進胰液分泌增多，造成胰管內壓增高。重者可導致胰腺小導管及腺泡破裂，放出內生性活素，激活胰蛋白酶原等，從而引起胰腺組織的出血壞死。

在急性胰腺炎的實際發病上很可能是上述兩種因素的綜合作用，即胰液分泌亢進和不全阻塞並存。近年又注意到受細菌感染的膽汁可破壞胰管表面被覆的粘液屏障，強調了膽道感染在本病發生上的重要性。

（一）急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎症，主要表現為胰腺呈炎性水腫、出血及壞死，故又稱急性出血性胰腺壞死（acute hemorrhagic necrosis of pancreas），好發於中年男性，發作前多有暴飲暴食或膽道疾病史。臨床表現為突然發作的上腹部劇烈疼痛並可出現休克。

病變

按病變表現不同，可將本病分為急性水腫性（或間質性）胰腺炎及急性出血性胰腺炎二型。

1．急性水腫性（間質性）胰腺炎 較多見，約占急性胰腺炎全部病例的3/4或更多。病變多局限在胰尾。病變的胰腺腫大變硬，間質充血水腫並有中性粒及單核細胞浸潤。有時可發生局限性脂肪壞死，但無出血。本型預後較好，經治療後病變常於短期內消退而痊癒。少數病例可轉變為急性出血性胰腺炎。

2．急性出血性胰腺炎 較少見。本型發病急劇，病情及預後均較水腫型嚴重。病變以廣泛的胰腺壞死、出血為特徵，伴有輕微炎症反應。

肉眼觀，胰腺腫大，質軟，出血，呈暗紅色，分葉結構模糊。胰腺、大網膜及腸系膜等處散在混濁的黃白色斑點狀或小塊狀的脂肪壞死灶。壞死灶是由於胰液溢出後，其中的脂酶將中性脂肪分解成甘油及脂肪酸，後者又與組織液中的鈣離子結合成不溶性的鈣皂而形成。

鏡下，胰腺組織呈大片凝固性壞死，細胞結構模糊不清，間質小血管壁也有壞死，這是造成胰腺出血的原因。在壞死的胰腺組織周圍可見中性及單核細胞浸潤。患者如渡過急性期，則炎性滲出物和壞死物逐漸被吸收，局部發生纖維化而痊癒或轉變為慢性胰腺炎。

臨床病理聯系

1．休克 患者常出現休克症狀。引起休克的原因可有多種，如由於胰液外溢，刺激腹膜引起劇烈疼痛；胰腺組織及腹腔內出血；組織壞死，蛋白質分解引起的機體中毒等。休克嚴重者搶救不及時可以致死。

2．腹膜炎 由於急性胰腺壞死及胰液外溢，常引起急性腹膜炎。

3．酶的改變 胰腺壞死時，由於胰液外溢，其中所含的大量澱粉酶及脂酶可被吸收入血並從尿中排出。臨床檢查常見患者血清及尿中澱粉酶及脂酶含量升高，可助診斷。

4．血清離子改變 患者血中的鈣、鉀、鈉離子水平下降。血鈣下降的原因，近年研究認為急性胰腺炎時胰腺α細胞受刺激，分泌胰高血糖素（glucagon），後者能使甲狀腺分泌降鈣素，抑制鈣自骨質內游離，致使胰腺炎時因脂肪壞死而消耗的鈣得不到補充而發生血鈣降低。血鉀、鈉的下降可能因持續性嘔吐造成。

（二）慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是由於急性胰腺炎反復發作造成的一種胰腺慢性進行性破壞的疾病。有的病例急性期不明顯，症狀隱匿，發現時即屬慢性。臨床上常伴有膽道系統疾患，患者有上腹痛、脂性瀉，有時並發糖尿病。慢性酒精中毒時也常引起本病。

病變

肉眼觀，胰腺呈結節狀，質較硬。切面可見胰腺間質纖維組織增生，胰管擴張，管內偶見有結石形成。有時可見胰腺實質壞死，壞死組織液化後，被纖維組織包圍形成假囊腫。鏡下，可見胰腺小葉周圍和腺泡間纖維組織增生或廣泛纖維化，腺泡和胰腺組織萎縮、消失，間質有淋巴細胞、漿細胞浸潤。

急性胰腺炎

急性胰腺炎是臨床上常見的引發急性腹痛的病症(急腹症)，是胰腺中的消化酶發生自身消化的急性化學性炎症。

胰腺分泌消化糖、蛋白質、脂肪的消化酶。胰腺位於左上腹部，胃的後方，呈細長帶狀形。急性胰腺炎時胰腺水腫或壞死出血，臨床表現為突然發作的急劇上腹痛，向後背放射，惡心、嘔吐、發燒、血壓降低，血、尿澱粉酶升高為特點。急性胰腺炎壞死出血型病情危重，很快發生休克、腹膜炎，部分病人發生猝死。

(一) 急性胰腺炎的病因：

(1) 膽道疾病。膽囊炎，膽石症等等。

(2) 酗酒和暴飲暴食。

(3) 十二指腸乳頭部病變。十二指腸潰瘍或炎症。

(4) 其他因素：流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手術，腹部外傷，某些葯物也可引起胰腺炎發作。

(二) 分型和臨床表現：

急性胰腺炎可分為普通型和壞死出血型。壞死出血型較少見，但病情嚴重，死亡率高。

1�劇烈腹痛 突然發作，呈刀割樣或絞痛、持續性疼痛，陣發性加重。常在飽餐或飲酒後發作。腹痛位置以上腹正中或上腹偏左為多。合並膽道疾病時疼痛在右上腹為重。多向腰背部放射，以左側為著。彎腰或起坐前傾時疼痛可減輕，仰卧時加重。普通型腹痛3～5天減輕，壞死出血型腹痛延續較長，疼痛可彌漫至全腹部。

2�惡心嘔吐 起病初始即有頻繁嘔吐，可吐出膽汁。壞死出血型嘔吐緩解代之以明顯腹脹。

3�發燒 普通型有中等度發燒，不伴寒戰，持續3～5天。壞死出血型發燒較高，持續不退，體溫40℃左右。

4�休克 見於壞死出血型，病人出現煩躁不安、面色蒼白、腹部和腰部大片淤斑、四肢濕冷、血壓下降、脈搏增快，發生突然死亡，經屍體解剖證實為急性壞死出血型胰腺炎。

5�化驗檢查 血清澱粉酶超過500單位，即可診斷。但血清澱粉酶是在發病8小時以後上升，持續3～5天下降。所以發病初期血清澱粉酶可能為正常的，有時需要多次復查方能檢出。尿澱粉酶升高可做參考。

6�有下述情況應想到急性胰腺炎的可能。

(1) 突然發生休克而死亡。

(2) 突然發生上腹痛伴休克。

(3) 休克伴有高血糖、糖尿。

(4) 類似急性心肌梗塞表現，但心電圖不確定。

(三) 救護措施：

(1)發病後立即禁食禁水，否則會加重病情。待腹痛消失、體溫正常後逐漸恢復飲食，以少量流食開始，禁肉類和蛋白類飲食。如進食引起病情復發，說明還得繼續禁食禁水。

(2)有效地止痛，並抑制胰腺分泌消化酶。阿托品0.5毫克，肌肉注射；鎮痛新30毫克肌肉注射；安痛定，苯巴比妥均可應用。重症患者可用杜冷丁100毫克肌肉注射。0.25%普魯卡因生理鹽水500毫升靜滴。

(3)腹脹明顯的，給予下胃管胃腸減壓。

(4)當病人出現四肢濕冷，脈搏細弱，血壓下降等休克徵象時，要設法保暖，抬高下肢，盡快送醫院搶救。

(5)出血壞死型胰腺炎可經手術清除壞死胰腺組織或進行腹腔灌洗，以減輕對組織的損傷。

(6)中葯清胰腸治療普通型胰腺炎效果好。可選用。以免轉為慢性胰腺炎。

② 胰腺炎是什麼病嚴重嗎

胰腺炎也分為急性和慢性，急性胰腺炎是出現了胰腺的急性組織水腫、出血、壞死等損傷，慢性胰腺炎就是指各種原因導致胰腺局部或者彌漫性的慢性炎症。急性胰腺炎最典型的症狀就是腹痛，而且這種痛多具有一定的特殊性，表現為上腹的正中，疼痛會很劇烈，而且彎腰前傾前屈位疼痛可能會緩解，同時可能還會伴有發熱、惡心、嘔吐等症狀，而慢性胰腺炎最典型的症狀表現可能就是腹痛，急性胰腺炎的發病多數跟酗酒、高脂飲食、膽結石等因素有關系。對於急性胰腺炎的治療，要去除病因，急性胰腺炎多數是屬於輕型的，可能會是自愈性的疾病。在葯物治療上，會選擇抑制胰酶分泌的葯，抑制胃酸分泌的葯物，必要的時候要針對病因進行膽總管結石的取石等治療。發展為重症，可能會需要引流或者外科的介入。對於慢性胰腺炎的治療，主要就是針對病因進行治療，要進行止痛，還需要定期監測胰腺病變的發生發展，選擇合適的治療方案。胰腺炎分為急性胰腺炎以及慢性胰腺炎。主要的症狀是表現出上腹部疼痛，並且合並有惡心、嘔吐、發燒等，檢查血尿澱粉酶偏高這是急性胰腺炎的主要表現。若是慢性胰腺炎，主要的臨床表現是表現出反復發作，或者持續加重的腹痛，腹瀉，脂肪瀉，黃疸，消瘦，糖尿病等。具體的治療方案以急性或者慢性而異，比如建立靜脈通道、抗炎、抑酸、營養支持、減少胰液分泌等。如果治療有效可以有效改善。

③ 什麼是啊胰腺炎

一、胰腺炎解釋：

胰腺是位於胃後部的一個大腺體，它若發炎，即引起胰腺炎。

胰腺炎屬於內科，是由於各種刺激因素導致胰腺分泌多種消化溶解酶，從而引起胰腺及其周圍組織「自身消化」的炎症病變，可分為急性和慢性兩種。

二、胰腺炎表現：

1、胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。

2、臨床上出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等症狀。其中，上腹部脹痛及觸痛，對於急性胰腺炎大多為突發性陣痛，而慢性胰腺炎一般是持續性疼痛。

3、化驗血和尿中澱粉酶含量升高等。

4、血壓降低，這可能導致暈厥。

5、慢性胰腺炎患者的糞便可能會變為黃色並加帶惡臭。

三、胰腺炎分類：

1、急性胰腺炎：

炎症一般持續數天就消退了，患者基本上可以完全康復。經常性的反復發作會導致慢性胰腺炎。

2、慢性胰腺炎：

嚴重或復發性的急性胰腺發炎可導致慢性胰腺炎。慢性胰腺炎比急性的更嚴重，因為它意味著對胰腺永久性的損傷，並有可能引起糖尿病及維生素缺乏等並發症。維生素B12對血紅細胞的形成、維持神經細胞的正常功能以及脂肪與碳水化合物的新陳代謝都起著重要的作用。

在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由於十二指腸內有膽汁存在，加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開始轉變成活性很強的消化酶。如果流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎。

四、胰腺炎起因：

1、膽道系統疾病膽管炎症、結石、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發生梗阻，膽汁通過共同通道反流入胰管，激活胰酶原，從而引起胰腺炎。

2、酗酒和暴飲暴食酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統的壓力增高，致使高濃度的蛋白酶排泄障礙，最後導致胰腺泡破裂而發病。

3、手術與損傷胃、膽道等腹腔手術擠壓到胰腺，或造成胰膽管壓力過高。

4、感染很多傳染病可並發急性胰腺炎，症狀多不明顯。如蛔蟲進入膽管或胰管，可帶入細菌，能使胰酶激活引起胰腺炎症。

5、高脂血症及高鈣血症、高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛細血管擴張，損害血管壁，導致胰液排泄困難；結石可阻塞胰管，引起胰腺炎。

6、由於急性胰腺炎反復發作造成慢性胰腺炎。

五、胰腺炎預防和治療：

1、急性胰腺炎大多能完全康復，但發作時，病人應及時接受葯物治療及靜脈注射。當胰腺炎發作時，切勿進食，因為食物會刺激胰腺分泌更多的消化酶。禁食可以減緩胰腺對消化酶的分泌從而有助於復原。

2、必要時胰腺炎還需要手術治療。一般來說，手術切除膽囊也是必要的。

3、胰腺炎患者可服用有機鉻來控制和穩定血糖濃度。服用胰腺酶及蛋白水解酶（分解蛋白質的酶）也有助於減輕炎症、幫助消化。

4、飲酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性發作或遷延難愈的重要原因，因此—定要禁酒，禁吃大肥大肉。

5、應吃富含營養的食物，如魚、蛋白、瘦肉、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鮮蔬菜宜適當多吃，但每頓不能過飽，吃七、八分飽即可。

6、以淡食為好。蔬菜可多吃青花菜、菠菜、花椰菜、蘿卜，但須煮熟吃，將纖維煮軟，防止增加腹瀉。調味品不宜太酸、太辣。因為能增加胃液分泌，加重胰腺負擔。慢性胰腺炎患者的水果可選香蕉、桃子等沒有酸味的水果。易產氣使腹脹的食物不宜吃如炒蠶豆、黃豆、豌豆、紅薯等。

④ 胰腺炎是什麼病，怎麼引起的

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等症狀。化驗血和尿中澱粉酶含量升高等。可分為急性及慢性二種。常見的病因(1)膽道疾病。如膽囊炎，膽石症等等。(2)酗酒和暴飲暴食。(3)十二指腸乳頭部病變。如十二指腸潰瘍或炎症。(4)其他因素如流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手術，腹部外傷，某些葯物也可引起胰腺炎發作。

⑤ 胰腺炎是什麼病

胰腺炎（pancreatitis）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等症狀。化驗血和尿中澱粉酶含量升高等。可分為急性及慢性二種。胰腺是人體第二大消化腺體，是消化作用最強的器官。它所分泌的胰液是人體最重要的消化液。在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有不活動即無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由於十二指腸內有膽汁存在，加上十二指腸壁粘膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開始轉變成活性很強的消化酶。如果流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎。