『壹』 什麼叫敗血症
敗血症(septicemia): 病原菌侵入血流並迅速繁殖後，產生大量毒素和其他代謝產物所引起的急性全身炎症反應綜合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS) 。臨床上主要表現為寒戰、高熱，心動過速，呼吸急促，皮疹，關節腫痛和肝脾腫大等，嚴重者可出現急性器官功能障礙，稱之為重型敗血症。病情進一步加重後可發展為感染性休克、彌散性血管內凝血(DIC)和多器官衰竭
敗血症主要症狀
（一）毒血症
發熱和寒戰是敗血症的常見症狀，熱型以弛張熱和間歇熱多見，少數呈稽留熱、不規則熱或雙峰熱，後者多見於革蘭陰性桿菌敗血症
部分病人體溫不升甚至低於正常，以老年體弱者、慢性重症疾病及免疫力嚴重低下者多見，且預後不佳
一般全身感染症狀嚴重，可伴有全身不適、肌肉酸痛，食慾不振、惡心、嘔吐、腹脹、 腹瀉，頭暈、頭痛、神志淡漠、煩躁、譫妄或昏迷，貧血、肝脾腫大，嚴重者可出現黃疽、中毒性心肌炎、急性腎衰竭、DIC等
（二）過度換氣和精神狀態改變
是敗血症極其重要的早期體征，甚至可出現在發熱、寒戰前
由於過度換氣，可導致呼吸性鹼中毒
早期精神狀態改變僅表現為定向障礙或性格改變，後期可出現顯著的感覺遲鈍，甚至昏迷
常無神經系統的定位體征，精神狀態改變尤易發生於嬰幼兒、老年人及原有中樞神經系統疾患者
（三）皮疹
部分患者可出現皮膚損害，表現多種多樣，以瘀點最為多見，多分布於軀干、四肢、眼結膜、口腔粘膜等處，為數不多
葡萄球菌和鏈球菌敗血症可有瘀點、猩紅熱樣皮疹、膿皰疹等
銅綠假單胞菌敗血症可出現「牛眼樣」皮損，稱為壞疽性深膿皰(ecthyma gangrenosum)，從水皰發展而來，皮損呈圓形或卵圓形，直徑1～5cm，邊緣隆起，周圍皮膚呈紅斑和硬結或紅暈樣改變，中心為壞死性潰瘍
（四）遷徙性病灶
為細菌栓子栓塞於身體各組織器官所致
多見於病程較長的革蘭陽性化膿性球菌和厭氧菌敗血症，少數革蘭陰性桿菌如肺炎桿菌、鼠傷寒沙門菌等所致敗血症也可引起遷徙性病灶或損害
較常見遷徙性病灶有皮下膿腫、肺膿腫、肝膿腫、化膿性關節炎、骨髓炎等
金葡菌、念珠菌等敗血症還可發生感染性心內膜炎，伴有心臟擴大、心功能不全及血管栓塞等表現
（五）其他
關節症狀： 多見於革蘭陽性球菌和產鹼桿菌敗血症，表現為大關節紅腫、疼痛、活動受限。少數有關節腔積液，積膿
肝脾大：多數僅出現輕度肝脾大，中毒性肝炎或肝膿腫時肝大顯著，伴觸痛,壓痛和叩擊痛，超過20%伴有高膽紅素血症，30%-40%新生兒出現輕到中度黃疸
感染性休克：多見於革蘭陰性細菌敗血症
偉大的白求恩就是殉難於敗血症
『貳』 什麼叫敗血症
你好,敗血症是指細菌進入血循環,並在其中生長繁殖,產生毒素而引起的全身性嚴重感染.臨床表現為發熱,嚴重毒血症狀,皮疹瘀點,肝脾腫大和白細胞數增高等.分革蘭陽性球菌敗血症,革蘭陰性桿菌敗血症和膿毒敗血症. 以抗生素治療為主,輔以其他治療方法.預防措施為避免皮膚粘膜受損,防止細菌感染.敗血症和年齡沒有關系的,主要看有沒有感染細菌的原因
『叄』 什麼叫敗血
敗血症是指致病菌或條件致病菌侵入血循環，並在血中生長繁殖，產生毒素而發生的急性全身性感染。若侵入血流的細菌被人體防禦機能所清除，無明顯毒血症症狀時則稱為菌血症(bacteriemia)。敗血症伴有多發性膿腫而病程較長者稱為膿毒血症(pyemia)。
『肆』 什麼叫敗血症
敗血症(Septicemia)是指致病細菌侵入血液循環中生長繁殖引起的急性全身性感染，臨床症狀為寒戰、高熱、皮疹、關節痛及肝脾腫大，部分患者還可出現煩躁、四肢厥冷及紫紺、脈細速、呼吸加快、血壓下降等。病死率可達30～50％，尤其是老人、兒童、有慢性病或免疫功能低下者、治療不及時及有並發症者，預後更為惡劣。
敗血症伴有多發性膿腫者稱膿毒血症；若細菌僅短暫侵入血流則稱為菌血症。
『伍』 什麼叫敗血症
敗血症是指細菌進入血循環，並在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現為發熱、嚴重毒血症狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數增高等。革蘭陽性球菌敗血症易發生遷徙病灶；革蘭陰性桿菌敗血症易合並感染性休克。當敗血症伴有多發性膿腫時稱為膿毒敗血症。 【病因】 各種致病菌都可引起敗血症。常見者有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、沙門菌屬、克雷白菌屬等。當機體抵抗力降低時，致病力較弱的細菌或條件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起敗血症。近年來致病菌種已發生變化，由革蘭陽性球菌引起的敗血症有所下降，而革蘭陰性桿菌、厭氧菌和真菌所致者逐年上升，這與血管插管、體內異物置人等醫學新技術的開展和抗生素的過度應用有一定關系。 【發病機制】 兒童期敗血症多見與小兒機體免疫功能有關，因為：①年齡愈小，機體免疫功能愈差，局部感染後局限能力愈弱，極易導致感染擴散；②由於小兒時期皮膚粘膜柔嫩、易受損傷，血液中單核吞噬細胞和白細胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和補體水平亦低，為敗血症的發生創造了條件；③營養不良、先天性免疫缺陷病、腎病綜合征患兒應用糖皮質激素治療時、白血病和腫瘤患兒用化療或放療時等均可因機體免疫功能低下而引發敗血症。 各種病原菌常循不同途徑侵人機體：葡萄球菌常經由毛囊炎、癤、膿腫、膿皰病、新生兒臍炎等皮膚感染侵人機體，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血；革蘭陰性桿菌則多由腸道、泌尿系統、膽道等途徑侵人；綠膿桿菌感染多見於皮膚燒傷或免疫功能低下的病人；醫源性感染，如通過留置導管、血液或腹膜透析、臟器移植等造成者則以耐葯細菌為多。 細菌進入血循環後，在生長、增殖的同時產生了大量毒素，革蘭陰性桿菌釋出的內毒素或革蘭陽性細菌胞膜含有的脂質胞壁酸與肽聚糖形成的復合物首先造成機體組織受損，進而激活 TNF，IL－l、IL－6、IL－8，INFr等細胞因子，由此觸發了機體對入侵細菌的阻抑反應，稱為系統性炎症反應綜合征。這些病理生理反應包括：補體系統、凝血系統和血管舒緩素-激肽系統被激活；糖皮質激素和β-內啡肽被釋出；這類介質最終使毛細血管通透性增加、發生滲漏，血容量不足以至心、肺、肝、腎等主要臟器灌注不足，隨即發生休克和DIC。 【臨床表現】 臨床表現隨致病菌的種類、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染症狀，重者可發生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。 （一）感染中毒症狀 大多起病急驟，先有畏寒或寒戰，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱；體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱，甚至體溫低於正常。精神萎靡或煩躁不安，嚴重者可出現面色蒼白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現黃疸。 （二）皮膚損傷 部分患兒可見各種皮膚損傷，以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、尊麻疹樣皮疹常見。皮疹常見於四肢、軀干皮膚或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗血症可見大小不等的瘀點或瘀斑；猩紅熱樣皮疹常見於鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血症。 （三）胃腸道症狀 常有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至嘔血、便血；嚴重者可出現中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。 （四）關節症狀 部分患兒可有關節腫痛、活動障礙或關節腔積液，多見於大關節。 （五）肝脾腫大 以嬰、幼兒多見，輕度或中度腫大；部分患兒可並發中毒性肝炎；金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時，肝臟壓痛明顯。 （六）其他症狀 重症患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質器官受累症狀。金黃色葡萄球菌敗血症常見多處遷徙性病灶；革蘭陰性菌敗血症常並發休克和DIC。 瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接塗片、鏡檢找細菌。 【診斷】 凡遇下列情況應考慮敗血症的可能：皮膚粘膜局部炎症加重，伴有寒戰、高熱、中毒症狀明顯；或雖無明確的感染部位，但感染中毒症狀明顯。血培養或骨髓培養陽性。但一次血培養陰性不能否定敗血症的診斷。 【治療】 （一）抗菌治療 應盡早使用抗生素。當病原菌不明時，可根據細菌人侵途徑、患兒年齡、臨床表現等選擇葯物，通常應用廣譜抗生素，或針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯合用葯，而後可根據培養和葯敏試驗結果進行調整。①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青黴素、頭孢菌素、萬古黴素等葯物，常聯合2種以上靜脈給葯，體溫正常後繼續應用10天；②革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯合應用，綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧苄青黴素聯用；③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯黴素合用。 如有化膿病灶，則在全身應用抗生素的同時還應進行外科切開引流或穿刺排膿等處理。 （二）其他治療 給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食以保障營養。可靜脈給予丙種球蛋白或少量多次輸人血漿、全血或白蛋白。感染中毒症狀嚴重者可在足量應用有效抗生素的同時給予腎上腺皮質激素短程（3~5天）治療。 【預後】 年齡小、營養狀況差、病原菌對抗菌葯物不敏感和發生休克、DIC者預後不佳。 【預防】 盡量避免皮膚粘膜受損；及時發現和處理感染病灶；各種診療操作應嚴格執行無菌要求；不濫用抗生素或腎上腺皮質激素。