① 宮外孕怎麼處理好
一般宮外孕可以採用腹腔鏡手術、葯物療法、開腹手術等方法,具體可以根據患者自身的情況進行治療。就目前的醫療水平來講,宮外孕治療方法已經比較成熟,保證了治療的安全,所以患者不必太過擔心。當然請盡量保證去國家級正規醫院就診。
② 宮外孕怎麼治療
宮外孕是指孕卵不在子宮腔內而在子宮腔外著床發育。該病使用中西醫結合非手術方法治療,可使部分患者免除手術痛苦,並可保留患側輸卵管,增加再次妊娠的機會。但治療風險較大,應特別注意:1.患者出現腹脹便秘的症狀,給予通便至為重要,這是縮短療程,避免反復破裂,防止休克的關鍵,可酌情使用大黃6-9克泡服。2.患者出現腸梗阻、休克或孕卵繼續存活等情況,應及時手術治療。 治則:活血化瘀。方葯:宮外孕湯。丹參15克、赤芍12克、乳香9克、沒葯9克、桃仁9克。 宮外孕,顧名思義是在子宮外受孕,所以又稱為異位妊娠,是受精卵在子宮腔外的器官或組織中著床、發育成囊胚。宮外孕可發生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶和子宮頸等處,分別稱為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠和子宮頸妊娠。 其中輸卵管妊娠最多見,約佔到90%以上。其原因是精子和卵細胞在輸卵管壺腹部結合成受精卵,再逐漸移向子宮腔的。如果輸卵管有慢性炎症,引起輸卵管周圍黏連,使輸卵管扭曲、狹窄、阻塞,或輸卵管結扎後發生再通等,均可影響受精卵在輸卵管內的正常運行,以致在未到達子宮腔前就在輸卵管種植、發育,發生了輸卵管妊娠。 發生宮外孕後,有閉經、見紅和腹痛三大症狀,由於流血量少,易誤診為流產而保胎。無閉經史的病人,易被誤認為是月經來潮或月經失調。胚胎在一側輸卵管發育成長使孕婦感到一側下腹部有隱痛或酸墜感。一旦胚囊長大使輸卵管破裂,便可出現劇烈下腹疼,並有肛門墜脹或解大便感覺。內出血和劇痛,可使病人出現暈厥和休克。 根據病情的輕重緩急,宮外孕可選用手術治療和保守治療。無論是哪種治療,由於輸卵管妊娠大多數是在輸卵管炎或盆腔炎的基礎上發生的,所以要降低輸卵管妊娠的發生率,就必須做好青春期、月經期和婚後婦女的衛生保健工作。 1) 慢性輸卵管炎 炎症使輸卵管內膜粘連,導致管腔狹窄,管壁蠕動減弱,使卵子可以進到輸卵管內受精,而受精卵卻不能回到宮腔。 (2) 輸卵管發育不良畸形、子宮內膜異位、以及結扎後再通,使受精卵運行受到阻礙,而停留於輸卵管內著床並發育。 (3) 盆腔腫瘤壓迫或牽引,使輸卵管移位或變形,阻礙受精卵通過。 (4) 受精卵外游 孕卵在一側輸卵管受精後,沿著傘端能游到對側輸卵管,由於時間延長,尚未走到子宮腔內就具備了著床能力,而形成異位妊娠。 宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區別,但隨著胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產,造成腹腔內出血,甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。所以,要盡早診斷並及時作出相應處理。 出現以下徵象對應該高度懷疑宮外孕: ①停經:月經過期使人想到有懷孕的問題; ②腹痛 隨著宮外孕孕卵的生長,著床處會有隱約的牽扯痛,破裂後還會出現撕裂樣疼痛,有內出血刺激腹膜時,如刺激膈肌可產生胃痛及肩痛,血液刺激子宮直腸窩時能引起肛門墜感和便意; ③不規則陰道出血為暗褐色,時多時少。 懷疑為宮外孕時,應及時到醫院進行檢查,以免誤診和危及生命。病情不重者或不願手術者可以採取中葯保守治療,我國在這方面已取得了豐富的經驗。但是,一旦發生因內出血引起休克時,還是以手術治療為宜,能夠有迅速止血的效果。目前開展顯微外科手術可以保存患病側輸卵管,維持生育能力,深受患者歡迎。 宮外孕是婦產科常見的急腹症之一,處理不當可危及生命。宮外孕的常用治療方法有:剖腹手術、腹腔鏡手術、中醫結合非手術治療、靜脈化療等。各種療法療效各異,各有利弊,但主要存在以下幾個方面的缺點: ①手術創傷及並發症, ②需特殊設備,不易普及; ③葯物的全身副反應; ④可能導致不孕症或減少妊娠機會。 由於現代輸卵管妊娠處理更趨向於保持生育能力,特別是對沒有孩子或子女尚小的年輕婦女,保留一側完好的輸卵管會增加生育機會;對僅剩一側輸卵管的輸卵管妊娠保守性治療就是保留了惟一的希望。正好,介入放射插管治療輸卵管妊娠,其最大優點就是可最大限度地保持患側輸卵管完好通暢,從而保留其生育能力。 經陰道宮頸管入路選擇輸卵管插管這一手術操作,對介入放射醫生而言,是一種較為簡便的操作,因此,介入治療其危險性相對較小,治療過程也較為容易,可充分發揮介入放射學的優勢,與其他各種保守治療方法相比無需特殊設備。同時,局部治療用葯的准確、量小,幾乎無毒副反應,令患者所受痛苦小,無創傷、易於接受,治療無效者還有機會進行手術治療。介入治療的適用范圍有:未破裂型輸卵管妊娠;破裂型或流產型病例,無明顯貧血和休克現象,估計內出血<300ml;輸卵管妊娠伴有嚴重內科疾患,剖腹探查危險性大者;血、尿β-HCG<5000mIu/ml,低於正常宮內妊娠水平,提示宮外妊娠;B超提示宮旁或附件混合性包塊直徑<5.0cm,盆腔液性暗區<3cm,並除外宮內妊娠;碘過敏陰性;無嚴重心、肝、腎疾患或凝血障礙的患者
③ 宮外孕如何解決
正常妊娠時,孕卵著床於子宮內膜,當孕卵在子宮腔以外著床發育稱為宮外孕,又稱異位妊娠。其中以輸卵管妊娠最常見。 症狀 宮外孕,又稱異位妊娠。其中以輸卵管妊娠最常見。主要臨床表現有: (1)有停經史和妊娠反應,有時一側下腹脹痛。 (2)劇烈腹痛,突然發作,常伴有惡心嘔吐。陰道內不規則出血,血色深褐,量少、淋漓不凈。 (3)由於腹腔內急性出血加之劇烈腹痛,常造成患者暈厥以至休克。宮外孕危險性較大,發現後應立即送醫院治療。 治療 宮外孕經確診後應立即手術治療,包括: (1) 全輸卵管切除術。 (2) 有生育要求的年輕婦女行保守性手術,即切開輸卵管取出胚胎後局部縫合,以保留輸卵管功能。 (3) 有絕育要求者可同時結扎對側輸卵管。 預防及護理 (1) 急性出血期病人應絕對卧床休息,並及時補充血液。 取平卧位,減少增加腹壓的動作,避免搬動或按壓腹部。 以下是一篇關於「保守治療」的文章: 宮外孕又稱之為異位妊娠,它是指孕卵在子宮腔以外著床發育。我們說的最多的是輸卵管妊娠。 首先,宮外孕的早期表現: 停經 大部分患者停經6~8周,但也有的患者無明顯的停經史,有的將陰道出血誤認為是一次下常的月經。 腹痛 是因為輸卵管破裂所至,常為一側下腹撕裂樣疼痛,還伴有惡心嘔吐,肛門墜脹感如果是出血過多時時疼痛難忍. 陰道出血:常有不規則陰道出血,顏色深褐,量少,一般不超過月經量,總是不凈. 如果是大出血,則情況要嚴重的多,有暈厥和休克。 如有上述症狀,則你就需要到醫院檢查,進行具體而詳細的查體和一些輔助檢查。具體如下:1、血HCG,尿HCG。2、「B」超 3、後穹窿穿刺。 4、診斷性刮宮並送病理腹腔鏡檢。 隨著現代診斷技術的不斷提高,診斷的准確率也在不斷上升。這就為進一步治療提供了有力的保障。以往對於宮外孕的治療主要以手術治療為主,現介紹幾種宮外孕的保守治療方法以供參考。 第一類:應用抗癌葯物。 1、適應症:(1)無破裂型輸卵管部妊娠,孕囊直徑小於5cm,腹腔內游離液小100ml,B-HCG小於1000u. (2)無心、肝、腎及血液異常。 (3)某些特殊情況,如宮角部妊娠、宮頸部妊娠。 2、禁忌症:(1)明顯內出血症狀。 (2)「B」超提示有胎心搏動。 (3)B-HCG大於1000mIU/L. (4)嚴重肝腎損害(MTX不行尿液鹼性。 3、主要用葯:氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸 ;5-氟尿嘧啶。 4、給葯方法:靜脈全身用葯,通過腹腔鏡於傘端給葯,宮腔或盆腔注入葯物。 所有這些工作都應在醫院內在醫生的指導下來完成。 第二類:應用中葯。 具體的適應症和禁忌症同上。 第三類:使用米非司酮,利用其抗早孕原理。 還想說一些宮外孕的病因: 1、慢性輸卵管炎。 2、輸卵管發育或功能異常 3、宮內節育器放置後 4、輸卵管術後 5、盆腔子宮內膜異位症。 6、孕卵的遊走。 1、症狀:停經、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊。 2、體征: ⑴一般情況:與腹腔內出血量多少有關,貧血貌、休克等。 ⑵腹部檢查:明顯壓痛及反跳痛、移動性濁音、下腹可觸及包塊。 ⑶盆腔檢查: ①陰道內常有來自宮腔的少許血液。 ②子宮略大稍軟。 ③陰道後穹隆飽滿,有觸痛。 ④宮頸舉痛或搖擺痛,此為輸卵管妊娠的主要體征之一,內出血過多時,檢查子宮有漂浮感。 ⑤一側附件區觸及有壓痛的包塊,邊界不清。
④ 宮外孕如何處理
您好,一般情況宮外孕首先是可以保守治療的,宮外孕一般服用流產葯沒有作用,建議應用化療葯物如甲氨蝶呤治療機制是意志力滋養細胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死脫落吸收而免於手術,如果不能成功的情況是要及時進行手術治療的,防止破裂大出血的情況。
⑤ 宮外孕怎麼辦
宮外孕治療可以採用腹腔鏡手術為有最有效的保守治療方法。大連渤海醫院引進「腹腔鏡微創技術」治療宮外孕具有手術創傷小、出血少、手術時間短、術後恢復快、住院時間短、腹部幾乎不留瘢痕、不會對其他臟器造成損傷或產生粘連、無並發症、易於保留輸卵管,深受廣大患者歡迎。 腹腔鏡治療宮外孕的五大優勢 1.手術視野清晰,效果可靠:宮腹腔不僅可以檢查病人盆腔處,還很易觀察全部腹腔,發現並存的其它病情和異常。同時還對局部組織器官進行放大,以便於手術時更清楚,更可靠,更安全,比傳統手術更徹底。 2.創傷小,恢復快:宮腹腔鏡手術只需幾個小孔就可完成,對腹壁及腹內的損傷非常的小,手術後只需很短的時候就可以出院,術後一周便可以恢復正常生活和工作。 3.手術簡單快捷:宮腹腔鏡手術使用的設備較多,止血和操作簡化,手術時間短,不僅在短時間內就完成主要手術,而且效果令病人和醫生都很滿意。 4.無明顯疤痕,外觀美:宮腹腔鏡手術只需在女性腹部開0.5--1cm的小孔,術後不需縫合,用創可貼覆蓋即可,三個月後幾乎沒有痕跡,不會留下疤痕,完全代替了傳統手術疤痕呈長線狀,影響外觀。 5.術後並發症少:在宮腹腔鏡手術對盆腔干擾小,沒有紗布或縫線等對組織的接觸,與開腹手術相比宮腹腔鏡微創手術大大的減少了盆腔粘連等並發生的發生。
⑥ 宮外孕最好的治療方法是什麼
宮外孕的治療有多種選擇,這取決於對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宮外孕的治療方法包括:腹腔鏡手術、葯物療法、開腹手術以輸卵管妊娠為例:A、葯物保守治療如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診,又無生育要求者,葯物療法是最好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復。但不能應用在那些有生育要求者,因為被殺死的胚胎在原位極化,往往造成此輸卵管阻塞。B、輸卵管開窗縫合術對於輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術,切開輸卵管,去處胚胎,然後縫合,保持輸卵管的功能,這是現今提倡的最好的宮外孕治療方法;C、輸卵管切除術對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管,並可能需要輸血。D、妊娠黃體搗毀術妊娠黃體搗毀術由本院發明,是用機械+葯物的方法將妊娠黃體破壞,體內支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術式。適應症是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利於手術切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。優點是未觸擊妊娠局部,不會造成術中出血。(l)腹腔鏡法:知情同意後,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔鏡下確診妊娠部位,如果確實沒有破裂,則可找到妊娠黃體,分離取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,則採取開窗縫合術。術後每天監測HCG和黃體酮水平。(2)陰道B超介入法:知情同意後,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,經陰道B超穿刺取出妊娠黃體,然後注入無水酒精5~10ml。術後每天監測HCG和黃體酮水平。宮外孕治癒後的再次懷孕一般來說,患側輸卵管切除後,對側輸卵管正常可以正常妊娠。可是當對測輸卵管有炎症且通而不暢時會再得宮外孕。據統計,宮外孕術後10%的患者會再得宮外孕;近年來隨著醫學技術的提高,施行保守性手術及對對側輸卵管的合理處理,再發的發生率已降低。要防止再得宮外孕須注意兩個問題:(l)術後作輸卵管造影檢查,如果通楊可放心懷孕;若通而不暢,暫緩懷孕。