㈠ 靜脈曲張如何治療
小腿靜脈曲張是最重要的疾病之一, 也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。靜脈曲張多發生在下肢。
靜脈曲張形成的主要原因是由於先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高,使血管突出皮膚表面的症狀。
下肢靜脈曲張的治療方法有四種,包括:壓迫治療法、葯物療法、曲張靜脈硬化療法和外科抽除手術四大類。
壓迫治療法
使用循序減壓靜脈曲張襪,循序減壓彈力襪在腳踝部建立最高支撐壓力,順著腿部向上逐漸遞減.在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%,在大腿處減到最大壓力值的25%-45%.壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血迴流,有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。彈力襪最好是在清晨尚未起床時穿著,一直到夜間上床後再脫掉。
葯物療法
早期靜脈曲張患者:彈力襪有預防病情發展的作用,同時通過皂甙類葯物、柑橘黃酮類靜脈活性葯物進行治療,及時控制病情發展。
葯物治療:靜脈活性葯物對早期靜脈曲張有一定的作用;對比較晚期的病人也有輔助治療的作用,比如說黃酮類(柑橘黃酮片)葯物,皂甙類的葯物,可減輕靜脈壓力,緩解靜脈內細胞的損傷。
硬化劑治療
將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使其封愈後消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛,色素沉澱,甚至發炎,紅腫,潰爛等後遺症,且有容易復發及復發後難以處理的問題,所以僅適用於少數患者。
外科抽除手術
在腹股溝做切口,切斷結扎或抽出大隱靜脈,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若靜脈曲張太厲害時,可能需要數個小傷口,一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。血管外雷射或脈沖光:和去除斑點的雷射美容原理一樣,優點是只需局部麻醉,治療時間短,疼痛低,傷口相當小,不會留下難看疤痕,可立刻行走。但只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張,要自費且需數次療程才有效。
手術治療:外科手術可根治靜脈曲張,靜脈曲張分六級,最好的手術時機在三級之前,靜脈曲張比較明顯,還沒出現皮膚改變、濕疹、色素沉著、皮膚發硬等。四級之後即使做完手術也很難恢復到正常狀態。
靜脈曲張手術注意事項:
第一,術後當天活動、走路,使血液迴流正常,同時服用一些抗凝葯來預防深靜脈血栓。術後有時在隱股靜脈處會出現一些損傷或壓力的改變,容易形成深靜脈血栓,可引發肺栓塞,導致死亡。
第二,術後穿彈力襪,彈力襪可以幫助收縮小腿肌肉,防止大隱靜脈手術後復發。
第三,術後服用靜脈活性葯物,如柑橘黃酮片、皂甙類葯物,對術後恢復有促進作用,還可以消腫。
不願意做手術的醫生會推薦彈力襪和靜脈活性葯物治療,以促進血液迴流運動來預防下肢靜脈曲張。