1. 如何治療肝硬化
肝硬化的治療原則早期為針對病因治療,晚期針對並發症進行治療,如肝硬化失代償期腹水、消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征的治療。常用的治療方式有以下幾種,需要根據醫生根據病情決定最佳治療方式。
1.一般治療:①休息,肝硬化代償期的患者可參加一般輕體力工作,肝硬化失代償期或者有並發症的患者須卧床休息。②飲食,以高熱量、高蛋白質、維生素豐富而易消化的食物為宜;嚴禁飲酒,少吃脂肪含量高食物;當有肝性腦病風險時則應限制蛋白攝入,腹水病人應限制水鈉攝入。
2.葯物治療:①抗病毒治療,乙肝肝硬化患者如果體內病毒復制活躍,需抗病毒治療,常見葯物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等。②抗纖維化治療,目前尚無葯物能有效逆轉肝纖維化,研究報道丹參、黃芪、蟲草菌絲等用於早期肝硬化治療,有一定抗纖維化作用。③護肝治療,主要用於轉氨酶及膽紅素升高的患者,常見的有甘草甜素、還原性谷胱甘肽等。④並發症的治療如止血、利尿、降氨等。
3.介入治療:經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)手術可有效降低門靜脈系統壓力,緩解腹水及消化道出血。
4.肝移植:可用於各種原因引起的終末期肝硬化病。
2. 怎樣治療肝硬化
肝硬化是一種常見的慢性肝病,是由一種或多種病因長期或反復作用,引起肝臟彌漫性損害。它是各種肝損傷共同的終末階段,是由多種原因引起的肝纖維化發展而來。其特點是肝細胞變性和壞死。由於肝硬化早期經過積極防治後可以逆轉或不再進展,而晚期將嚴重影響患者的生活質量,
甚至危及生命,因此,積極進行肝硬化的防治非常重要。
對肝硬化患者的治療要做到以下幾點:
1、休息:肝硬化處於代償期或無症狀時,可做輕工作,以不疲勞為度。在失代償期,以休息為主,可減少肝臟的負荷,使肝細胞有機會修復和再生。
2、飲食治療:一般每日應攝取熱量2500kcal。宜高蛋白飲食,以促進肝細胞再生和恢復,特別是病人有腹水和低蛋白時。但病人肝昏迷時,蛋白攝入量應降低,甚至暫時不給蛋白質。應給予適量脂肪,過分限制脂肪會影響食慾,並且影響脂溶性維生素吸收。適當地食用糖,可在肝內轉變為肝糖原,促使肝細胞新生,增加肝細胞對毒素的抵抗力。
3、「保肝」葯物:尚無一種葯物真正具有護肝作用。各種「保肝」葯物,在無可靠證據肯定其療效之前,必須慎用。因為幾乎所有葯物都需經肝臟代謝,過多地應用葯物反而增加肝的負擔。但肝有活動性炎症時,應使用甘力欣、利肝泰、肝泰樂等葯物。
4、維生素:服用維生素a、b1、b2、b6、c、e等,補充肌體的需要。目前國內外均有多種維生素混合膠囊或丸劑供應。
5、治療並發症:肝硬化一旦進入失代償期,出現腹水,食管靜脈曲張並破裂出血、脾大、自發性細菌性腹膜炎、肝昏迷和功能性腎衰竭(肝腎綜合征)等並發症,此期治療甚為棘手,甚至危及生命,往往需要住院搶救,在醫生指導下用葯。如能正確處理,仍可使病情逆轉,使病人能夠在較長時期內處於穩定狀態。
6、肝移植:終末期慢性肝病是肝移植的主要適應症。隨著移植技術的改進和有效抗排異葯物的問世,肝移植後1年生存率已達70—80%以上。肝移植目前已成為治癒肝硬化病人唯一希望所在。
7、抗纖維化療法:近期研究肝纖維化是肝臟在損害因子作用下漸進性的病理過程。在肝硬化形成之前,抗纖維化葯物治療很有效。
3. 肝硬化治療方法有哪些
肝硬化多採取綜合治療,常用方法如下:
一、去除病因治療:這種治療非常重要,去除病因後肝硬化進展明顯減慢,甚至可以逆轉,主要分析如下:
1、乙型肝炎肝硬化:可以採用核苷類似物,如恩替卡韋來治療。
2、丙型肝炎肝硬化:可以給予以索磷布韋為主的抗病毒治療。
3、自身免疫性肝炎引起的肝硬化:應該給予激素治療。
4、原發性膽汁性肝硬化和自身免疫性膽管炎:給予以優思弗為主的治療。
5、酒精性肝硬化:應該戒酒。
6、葯物性肝硬化:應該停用可疑葯物。
二、護肝治療:
部分肝硬化患者伴有轉氨酶升高、膽紅素升高,給予適當的護肝葯物治療、抗纖維化治療。早期肝硬化患者給予中葯為主的抗纖維化治療,可以延緩肝硬化進展。
三、對症治療:
出現腹水給予利尿劑治療,出現消化道出血給予降壓、止血、抗炎治療,出現肝性腦病給予降血氨、去除誘因等綜合治療。
因此,早期診斷、及時治療,肝硬化患者的預後較好。