Ⅰ 胎兒胎位不正怎樣調整
一、胎位不正怎麼辦 在產科的處理方面是以九個月（36周）懷孕仍為胎位不正時，就表示診斷確定，但仍有極少數多產婦在臨盆前仍有胎位改變的機會，然而一般而言，在妊娠32-34周還是胎位不正——「臀位」時就應該決定 （一）實行人工外轉胎位法； （二）自然臀位生產； （三）直接剖腹產。 執行人工外轉胎位時，通常會給予子宮放鬆的葯物，以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率，但是若曾經有前次剖腹產之孕婦則不建議執行外轉胎位術，此外，羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中，而且胎兒之臀部並未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。 二、陰道生產的注意事項 當外轉術失敗或不適宜執行的胎位不正孕婦，在選擇陰道生產時必須注意X光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過，同時胎兒體重需在2500至3500克之間，必須特別注意產程不可延長。由於臀部通常比頭部要小，所以下降可能較快，但不可以為頭部也很容易產出，而認為有過早生產的時機，以免引起產傷或頭部在最後生不下來的危機，若有任何產程延長則必須及早剖腹生產。 另外單腿或雙腿直立的胎位不正時也不適宜陰道生產，否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機，也會比一般的正常胎位要多很多。此類胎位不正必須隨時注意，在破羊膜時要進行陰道檢查，確定臍帶是否有脫出的情形。 近年來臀位的陰道產，年輕醫師的執行經驗不多，在執行時必須有資深醫師在場協助生產，以確保胎兒的平安，同時臀位產的胎頭產鉗也必須准備使用。 臀位陰道生產執行不當時有如下的危機： （一）出生時缺氧； （二）腦出血； （三）脊椎受傷； （四）手神經受損； （五）骨折； （六）內臟受傷； （七）口喉部受傷等。 三、多數媽媽選擇剖腹產 過去的十年來各大醫院在臀位產漸漸為剖腹產所取代，這是因為多項研究發現，剖腹產胎兒的安全度，高於陰道生產的不確定性。這不全是醫師的原因，在孕婦及其家庭對胎兒的關心度及要求零失誤的壓力下，使得醫師及孕婦，共同選擇剖腹產。然而，在目前的環境下，個人認為第二胎以上，沒有剖腹產的孕婦，在胎兒不大，孕婦本身也沒有並發症的情形下，臀位也就是「純臀位」沒有直立腿的情形，在產程正常時，還是可以考慮陰道生產，不過事前與主治醫師討論利弊後再下決定，是最佳之道。