Ⅰ 誰知道醫學的發展歷史
醫葯從原始社會發展至今經過了漫長復雜的道路,其發展受生產力水平和生產關系的制約,更與自然科學和技術的進步以及哲學思想的發展有密切關系。 考古學家發現中國雲南出土的距今 172萬年前的元謀猿人,已會使用石器,並會用火。火的使用不僅把人與動物分開,而且對衛生也有重大的意義。人類在依靠植物為生的長期過程中逐漸熟悉植物的營養、毒性和治療作用。中國古代稱葯物書為「本草」,英語中稱葯物為「drug」(即乾燥的草木),這都說明葯物是起源於植物的。有人認為最先被人認識的葯物是鎮痛葯(茄科植物)和對消化系統有刺激的植物。不同地區,發現的葯物也不同,中國人發現大黃有瀉下作用,麻黃能止喘;秘魯人用金雞納治療熱病。 由於生產工具的進步、弓箭的發明,人類開始了狩獵及畜牧。隨著狩獵和畜牧業的發展,一方面有了對損傷的簡陋救助法,如創傷、骨折、脫臼的治療;同時使人類認識了動物的營養價值,動物葯(如脂肪、血、骨髓以及各種器官如肝臟)也隨著出現。畜牧經濟又使牧人觀察到植物對動物的作用,從而又促進了對植物葯的認識。如根據希臘史家的記載,牧人曾發現了藜蘆。 陶器和粘土器的出現,使煮鈑和炮炙葯物有了可能。總之有了人類就有了醫葯。醫葯知識的起源是人類集體經驗的積累,是在與疾病斗爭中產生的。樸素的醫葯知識以後發展為醫學和葯學的過程,則與當時當地的哲學思想有密切關系,如中國的醫學受陰陽五行思想的影響,希臘的醫學受四元素思想的影響等。 古代的醫學 最初的奴隸制國家產生於大河流域的兩旁。埃及人在尼羅河流域,巴比倫人在底格里斯河和幼發拉底河流域,印度人在印度河和恆河流域,中國人在黃河流域,創造了自己的文化事業。 在奴隸社會,生產力比原始社會前進了一大步。奴隸的勞動使勞動分工成了可能,也為文化和科學的進一步的發展創造了條件,在奴隸社會便有了「職業醫生」的出現。在奴隸社會,文化上的卓越成就之一是文字的發明。有了文字,古代奴隸制國家才留下大量醫學文獻。 隨著奴隸社會的發展和鞏固,醫學中的宗教色彩增多了。中國的《山海經》里記載:「巫彭」、「巫抵」、「巫陽」等都是神醫;印度、埃及、巴比倫的醫學也籠罩著濃厚的宗教色彩。奴隸社會的醫學文獻,多半出自僧侶之手。因此,這些文獻中含有許多迷信成分。 埃及的醫學 約公元前4000~3000年左右,埃及已形成奴隸社會,已有了相當發展的文化。他們認為一切歸神主宰,因此僧侶兼管為人除災祛病,宗教與非宗教的經驗醫學互相混雜在一起。他們為了驅逐身體內的鬼怪,使用了催吐、下泄、利尿、發汗等法,並已知灌腸法。埃及富人因為迷信將死者遺體永久保存,約自公元前3000年左右已實行屍體干化法,用香料葯品塗抹屍體,是為「木乃伊」。這對於人體構造的認識有很大的幫助,而且成為現代研究古代病理學的寶貴材料,另外埃及古代用紙草文寫成的醫書,現存5、6種。有名的是英國考古學家F.皮特里於1888~1890年在埃及發現的卡汗紙草書,寫於公元前2000~1800年,是婦科;史密斯氏紙草書約寫於公元前1700年,是外科;埃伯斯氏紙草書約寫於公元前1550年,是醫學通論。 印度的醫學 印度在公元前4000年末至前3000年初,形成了奴隸制社會。《阿輸吠陀》記載了醫葯和衛生,是較晚期(公元前6世紀)的作品。根據史料記載,印度的外科很發達,大約至遲在公元4世紀時就能做斷肢術、眼科手術、鼻的形成術、胎足倒轉術、剖腹產術等;印度人除應用植物葯外,還採用動物葯和礦物葯。由於毒蛇多,印度還有專門治蛇咬的醫生。 印度醫學認為健康是機體的三種原質──氣、粘液、膽汁正常配合的結果。以後希臘醫學的「四肢液說」影響了印度,使原有的三體液說增加了血液,成為「四大」學說。 印度古代最有名的外科醫生是妙聞(約生於公元前5世紀),最有名的內科醫生是闍羅迦(約生於公元1世紀)。 巴比倫和亞述的醫學 公元前3000年末和前2000年初,在兩河流域的中部,巴比倫形成了奴隸制國家。直到公元前700年,亞述才征服了巴比倫。 巴比倫和亞述的占星術,與醫學有密切的關系。他們認為身體構造,符合於天體的運行,這種人體是個小宇宙的觀念,與中國古代頗相似。他們重視肝臟,認為肝臟是身體之主要器官,並用於占卜(肝卜)、對祭祀所用動物的肝臟檢視極為精細。約在公元前1700年已經有巴比倫王漢謨拉比制定的《法典》,其中有關於醫療法的規定,是世界最早醫療法律。其中規定:「奴隸因醫生手術而死亡或致盲目,醫生需賠償奴隸主全部或一半的奴隸身價,如果盲目或死亡者為紳士,則將醫生兩手切落作為處罰。」巴比倫和埃及一樣,有兩種醫生,一種為僧侶,治病方法是咒文、祈禱;一種是有實際經驗的醫生,由平民擔任。 古希臘的醫學 公元前7~前6世紀,希臘從原始氏族社會進入奴隸制社會,希臘人吸收埃及、巴比倫的文化長處,加上自己的創造,在文化科學各方面都有較高的成就。希臘醫學是後來羅馬以及全歐洲醫學發展的基礎。直到現在歐洲人所用的醫學符號:手杖和蛇,即源出希臘醫神阿斯克勒庇俄斯。許多古希臘的醫學詞彙沿用至今。 公元前 5世紀恩培多克勒提出一切物體都由「四種元素」組成,火、空氣(風)、水和土(地),這四種元素以不同的數量比例混合起來,成為各種性質的物體,這與中國的五行說相類似。例如肌肉由分量相等的四種元素混合而成,神經由火和土與雙信的水結合而成;骨由兩分水、兩分土和四分水混合而成。 希臘醫學的代表人物為希波克拉底(約公元前460~約前377)。以他為名的著作《希波克拉底文集》可能包括許多後學的貢獻,是現在研究希臘醫學最重要的典籍。 希波克拉底學派將四元素論發展成為「四體液病理學說」。他們認為機體的生命決定於四種體液:血、粘液、黃膽汁和黑膽汁,四種元素的各種不同配合是這四種液體的基礎,每一種液體又與一定的「氣質」相適應,每一個人的氣質決定於他體內占優勢的那種液體。如熱是血的基礎,來自心,如果血占優勢,則屬於多血質。四體液平衡,則身體健康;失調,則多病。 希波克拉底學派傾向於從統一的整體來認識機體的生理過程。他們說:「疾病開始於全身……身體的個別部位立刻相繼引起其他部位的疾病,腰部引起頭部的疾病,頭部引起肌肉和腹部的疾病……,而這些部分是相互關聯的……能把一切變化傳播給所有部分。」 希波克拉底學派還注意外界因素對疾病的影響,有比較明確的預防思想。他們教導年輕的醫生,進入一個沒到過的城市時,要研究該城市的氣候、土壤、水以及居民的生活方式等,作為一個醫生,只有預先研究城市中的生活條件,才能做好城市中的醫療工作。 他們要求醫生不要妨礙病理變化的「自然」過程,而應根據醫學知識並考慮自然來進行工作。 《希波克拉底文集》中很多地方都談論到醫學道德問題,著名的有《希波克拉底誓言》,後來歐洲人學醫後,都要按這個誓言宣誓。 在公元前4世紀以後,希臘醫學逐漸衰落,醫學中心轉向希臘化的亞利山大利亞。亞歷山大利亞的醫生希羅菲盧斯(公元前335~前280)曾注意到解剖學。另外,這一時期的葯學也有發展。 古羅馬的醫學 羅馬是一個中央集權的大帝國,國家的組織首先表現在有常備的軍隊。為了保持軍隊的戰鬥力,羅馬帝國已有軍醫機構;為防止流行病,羅馬帝國設有「醫務總督」的職位,作為政府行政機關的官員。他們還負責舉行考試,批准經政府許可的開業醫。 羅馬在公共衛生方面也有較高的水平,利用奴隸勞動修建了城市的水道(羅馬的飲水由9條輸水道用管子從市外送入)、下水道和浴場。在著名的「十二銅表法」中,還禁止在市內埋葬,並指出要注意飲水衛生等。 羅馬時代的醫學發展,與古代希臘時代的醫學有繼承性的聯系。公元前2世紀,羅馬人占??生到羅馬來的很多,如羅馬最著名的醫生加倫(約129~199),原籍就是希臘,他對希波克拉底的著作很有研究。 加倫的觀點里混有「目的論」觀點,即認為自然界中的一切都是有目的的,人的構造也是由於造物者的目的而設。他說:左心壁比右心壁厚也比右心壁重,是為了控制心臟的垂直位置;動脈壁是緻密的,是為了更好地保持動脈壁內的微小氣體散出。這種天定命運的學說,被後世遵為教條,阻礙了科學發展。在治療方面他重視葯物治療。他證明草葯中含有應該利用的有效成分,也含有應該放棄的有害成分。他有自己專用的葯房,大量利用植物葯配製丸劑、散劑、硬膏劑、浸劑、煎劑、酊劑、洗劑等各種劑型的制劑,儲備待用。至今葯房制劑仍稱「加倫制劑」。 中世紀歐洲的醫學 公元前395年羅馬帝國分裂。西羅馬帝國於5世紀亡於蠻族人(日耳曼人、法蘭克人、西哥特人、汪達爾人等),分裂成好幾個蠻族王國。在歐洲,從公元6世紀到13、14世紀稱為黑暗時代,文化進步很少;東羅馬帝國卻以拜占廷的名稱保存下來。拜占廷文化是希臘羅馬文化的繼承者,當時,有了醫學校、醫院和葯房。拜占廷的醫學家,多是醫學網路全書的編纂者,他們收集了古代醫學上豐富的遺產,並加以系統化。拜占廷至15世紀才被土耳其所覆滅。 中世紀的歐洲處在經濟文化衰落時期,教皇和國王互相爭奪統治權,天主教幾乎握有全歐洲1/3的土地,教會成了最大的封建主,寺院很興盛。在文化思想方面,歐洲中世紀幾乎完全由教會所統治。神學滲透到一切知識部門,醫學也由僧侶掌握,只有他們懂得拉丁語,保存了一些古代傳下來的醫葯知識,他們為病人看病,也替病人祈禱,成了所謂「寺院醫學」。把治癒與「神聖的奇跡」聯系在一起,這阻礙了醫學的發展。 11世紀十字軍東征,城市發展,商業旅行等擴大了歐洲人的眼界,也刺激了科學知識的發展,11~13世紀,歐洲許多城市建立了大學。其中最有名的醫學院屬薩列諾和帕多瓦兩所大學,它們受經院哲學影響最小,在歐洲中世紀起了進步作用。 在中世紀,大學的主要學科為經院哲學,它的基本內容為解釋或論證《聖經》的真實性。當時學醫主要學習希波克拉底、加倫和阿維森納的著作,死記權威著作上的教條而輕視實踐,故步自封,醫學上的進步很小。 此外,歐洲中世紀流行病傳播猖獗,其中以鼠疫、麻風、和後來的梅毒為最盛。麻風在13世紀最為猖獗,在歐洲平均每400人就有一患者,後經嚴格隔離才停止蔓延,這也促進了歐洲醫院的設立。1346年歐洲鼠疫大流行,促使威尼斯港口檢疫,以後的倫敦、巴黎等也頒布了一些防止傳染病的法規。 阿拉伯的醫學 7~8世紀,許多國家和地區(或以前屬拜占廷帝國),如敘利亞、埃及、小亞細亞、北非,和比利牛斯半島都歸屬於封建的伊斯蘭教強國,即所謂「阿拉伯哈利發王國」。阿拉伯繼承了古希臘羅馬的文化,同時與東方商業交通頻繁,又吸收了印度和中國的文化。因此,它起到溝通歐亞各民族文化的作用。希臘文和拉丁文的哲學、科學及醫葯學方面的主要著作,都被譯成阿拉伯文。阿拉伯在天文、數學、化學、農業、建築、醫學各方面都有很大的成就。 阿拉伯醫學指使用阿拉伯語言區域的傳統醫學。公元 8~12世紀這個地區的醫學很發達。阿拉伯在化學、葯物學和制備葯物的技藝方面很有成就。當時的化學即所謂「煉金術」。煉金術的目的有兩個:一為變賤金屬為貴金屬;二為煉制長生不老之葯。 煉金術的目的雖然荒誕無稽,但無數次的試驗,建立了一些化學的基本原則,發現了許多對人類有用的物質和醫療上有用的化合物,還設計並改進了很多實驗操作方法,如蒸餾、升華、結晶、過濾等。這些都大大豐富了葯物制劑的方法,並促進了葯房事業的發展。 阿維森納 (980~1037)是中世紀偉大的醫生,在世界醫史上也是傑出的醫生之一,他同時也是著名的網路全書編纂家和思想家。他最著名的醫學著作是《醫典》,曾多次譯成拉丁文,在很長一段時間內《醫典》是研讀醫學的必讀指南書。 在治療方面,阿維森納很重視葯物治療,在《醫典》內他用很大的篇幅討論了葯物治療問題。他不但採用了希臘、印度的葯物,還收載了中國產的葯物。他還採用了泥療、水療、日光療法和空氣療法。在診斷方面,他很注意切脈,他將脈搏區別為48種。通過阿拉伯,中國的醫學也傳入了西方。
Ⅱ 中國現代醫學的起源
現代醫學
人類防治疾病、保障健康的社會實踐,在文明古國中已有幾千年的歷史。人們在長期的醫療實踐中積累了豐富的經驗,這些經驗的系統總結便形成醫學。在文明出現的初期,許多醫療活動是由神職人員兼任的,對疾病的解釋和治療往往帶有宗教迷信的色彩。後來,逐漸分化出以醫療為專業的醫務人員。隨著文明的進展,哲學思想逐漸替代神學的解釋。疾病不再被視為鬼怪的加害或神明的懲罰,急性的時令病常被聯繫到天氣的異常變化,而慢性緩發的全身性疾病則多被解釋為人體內某些假想成分的過剩、不足或這些成分間失去平衡。治療方法中既有經驗證明有效的措施,又夾雜著許多基於臆想的成分。在人類文明史中,這兩個階段延續了數千年之久,現代醫學只是近幾百年才逐漸建立起來的。
在古代醫學中,古埃及醫學和古印度醫學都曾輝煌一時,但綿延至今而且影響仍在擴大的卻只有中國傳統醫學。中國傳統醫學建立在中國各民族醫療實踐的廣闊基礎上,在長期的發展過程中還和希臘-阿拉伯醫學以及印度醫學有過交流。事實證明,中國傳統醫學總能在文化交流過程中吸收新的營養並隨著社會的發展而前進。以習稱中醫的漢族醫學為例,陰陽、五行和臟象、經絡等學說把漢族人民的豐富醫葯經驗組織成一個龐大而嚴密的理論體系;獨特的辨證論治診療體系不僅在近兩千年中一直成功地指導著中醫的臨床實踐,而且不斷地解決新出現的問題。現在有許多醫學家正在探索中西醫結合、互補共進的途徑。這一切,《中國大網路全書》另有學科卷《中國傳統醫學》卷來介紹,這里不擬多談。
古代醫學中另一個對後世有重大影響的部分是古希臘醫學。在一定意義上講,羅馬醫學和中世紀阿拉伯醫學都是它的延續,而現代醫學則是對它揚棄的結果。古希臘以希波克拉底為代表的學派拋棄神學解釋而力求在自然界和人體中尋求疾病的原因;這個學派重視臨床觀察,推崇預防,強調採取有助於機體自然愈復的措施。這些思想乃是現代臨床醫學的重要歷史根源。希波克拉底誓詞中闡述的一些倫理學原則也仍為今日醫生所信奉。另一方面,亞歷山大學派的人體研究則代表了早期的科學探索。但西方進入中世紀之後,迷信和封建窒息了包括醫學在內的學術的發展。新的探索往往被視為離經叛道,而傳統的東西,即便一再被實踐證明為謬誤,卻仍被奉為圭臬,不容置疑。這種情況一直延續到文藝復興時代。
14世紀首先出現在義大利的文藝復興運動,不僅僅表示古希臘文化的復興,實際上反映了更深刻的社會變革。在地中海沿岸一些城邦中,工商貿易的發展動搖了封建和神權的統治;人們擺脫神學的束縛後,思想得到解放;知識逐漸普及到廣大的世俗人群,過去受鄙視的工藝技術得到新興知識階層的關注。這一切為現代科學的發展鋪平了道路。在醫學領域中,先是科學觀察和實驗使人們開始對人體的結構和功能有了比較正確的認識;繼而,臨床觀察結合病人屍體解剖所見,又把對疾病的理解置於人體病理的基礎上,從此醫學進入科學化的時代。
在現代科學的發展過程中,物質科學領先於生命科學,前者為後者提供了學理基礎和研究手段。物質科學的發展一直呈現著理論同實踐緊密結合、相互促進的局面。18世紀下半葉首先出現於英國的工業革命就是最好的例證。社會需求促進對紡織機、動力機、冶金設備、交通設備等等的研究。這些研究成果用於生產導致工業革命。反過來,工業革命又向科學提出更多的新問題,同時也為科學的發展提供更優越的條件。社會的發展和物質科學的進步又帶動了生命科學的發展,細胞學說和進化論都是在這樣的時代背景下產生的。作為生命科學的一個實用分支領域──醫學的進步更是同社會發展分不開的。到了20世紀,社會可以騰出更多的財力和人力用於醫學領域。在物質科學、基礎生命科學和工農業的進展基礎上,醫學取得了飛躍的發展。我們今日享受到的現代化服務,如抗生素、液體療法、新型手術等,大部分是20世紀的成果。
醫學包括許多科學門類,它們的共同之處都是為人類醫療保健服務。醫學的范圍還在不斷擴大,例如一切有助於診斷、治療和預防疾病的物理學、化學和生物學知識和技術,都會成為醫學的內容。然而作為醫學的核心,還是分別以個體和群體為對象的臨床醫學和群體醫學。這也是本卷的主要內容。醫學的再一個組成部分是基礎醫學。這包括研究人體的結構、功能、遺傳和發育的一些學科,以及研究病原體、免疫及病理過程、葯物作用等內容的一些學科。基礎醫學也是一般生命科學的組成部分。但正是基礎醫學近年取得飛躍發展,帶動整個醫學的闊步前進。在本卷中為基礎醫學立有分支,而且論述一般疾病的條目也都聯系基礎醫學的貢獻。
Ⅲ 醫學發展史的現代醫學
現代的醫學現代科學技術,不是單單研究一個個事物,一個個現象,而是研究事物、現象的變化發展過程,研究事物相互之間的關系。由「整理材料」的科學,發展成為嚴密綜合起來的體系。
近代醫學經歷了16~17世紀的奠基,18世紀的系統分類,19世紀的大發展,到20世紀與現代科學技術緊密結合,發展為現代醫學。20世紀醫學的特點是一方面向微觀發展,如分子生物學;一方面又向宏觀發展。在向宏觀發展方面,又可分為兩種:一是人們認識到人本身是一個整體;二是把人作為一個與自然環境和社會環境密切相互作用的整體來研究。20世紀以來,基礎醫學方面成就最突出的是基本理論的發展,它有力地推進了臨床醫學和預防醫學。治療和預防疾病的有效手段在20世紀才開始出現。20世紀醫學發展的主要原因是自然科學的進步。各學科專業間交叉融合,這形成現代醫學的特點之一。 20世紀以來醫學主要成就如下:
內科治療方面的進步。19世紀後半期,由於葯理學的進步,在治療上雖有了一些改進,但對多數疾病仍無能為力,尤其對一些已知道病源的傳染性疾病。20世紀化學治療和抗生素的發明,才改變了這種局面。1908年德國P.埃爾利希 (1854~1915)和日本秦佐八郎(1873~1938)發現606能治療螺旋體疾病,開創了化學療法的先聲。1935年G.J.P.多馬克(1895~1964)研製成磺胺葯,能治多種細菌所致疾病。1928年英國的A.弗萊明 (1881~1955) 發現青黴素有殺菌能力,1941年後H.W.弗洛里(1898~1968)和E.B.錢恩(1906~1979)將青黴素用於臨床。1944年美國S.A.瓦克斯曼(1888~1973)發現鏈黴素能治療結核病。其後新抗生素相繼出現。這些特效療法是治療史上劃時代的進步。
1922年F.G.班廷(1891~1941)提取胰島素成功,可用以治療糖尿病。
20世紀後半期新葯物,包括新抗生素的不斷出現,使某些疾病的療效明顯改善。與此同時,治療方法也有明顯進步,例如聯合化學治療的應用從對白血病的治療到對其他某些腫瘤治療的發展;要素飲食、靜脈高營養療法在重症衰弱病人的應用;免疫療法等。這些葯物和療法使得一些慢性病、難治之症改變了預後,提高了療效。電除顫人工心臟起搏器、人工呼吸器等醫療儀器不斷改進,使一些疾病的治療效果顯著提高。②診斷技術的發展。W.C.倫琴1895年發現X射線,到20世紀初 X射線診斷便成為臨床醫學的重要手段。最初用於觀察骨骼狀態,1906年藉助鉍糊檢查胃腸運動,以後又改用鋇餐、碘油等進行 X射線造影。此後重要的診斷技術進展有:心電圖(1903)、梅毒血清反應(1906)、腦血管造影(1911)、心臟導管術(1929)和腦電圖(1929)。50年代初超聲波技術應用於醫學,60年代日本採用光導纖維製成胃鏡,現在臨床已有多種纖維光學內窺鏡得到應用。70年代後,電子計算機 X射線斷層成像(CT)以及磁共振成像技術應用後,微小的病灶都能發現。
化驗診斷方法也得到發展,如敏感的放射免疫測定法,可測定微微克水平的體內成分含量。
其他各種電子儀器在臨床各科室也應為應用,如心肺監視器、γ-照相術、電子計算機也應用於診斷系統。
1960年可藉助羊水檢查診斷胎兒血友病,1967年已能進行產前的遺傳病染色體檢查,1968年發現測定羊水中酶活性的方法,可用以診斷先天性代謝缺陷。70年代可測定羊水中甲胎蛋白以診斷胎兒畸形,產前診斷達到新水平。
③內分泌學。1901年高峰讓吉分離出腎上腺素,不久,促胰液素也被提取出來,人類開始認識體液調節的功能。以後甲狀腺素、胰島素、各種性激素等相繼分離提純,40年代提取出了腎上腺皮質激素,50~60年代分離出了促甲狀腺素釋放激素。60年代提出第二信使學說,闡明含氮激素的作用機制,推動內分泌學向分子領域發展。
④營養學。20世紀以前,營養作為一個學科名詞還很少出現在文獻中。進入20世紀後,營養學得到很大發展。首先蛋白質在營養上的重要性越來越清楚。英國生物化學家F.G.霍普金斯(1861~1947)和E.威爾科克1906年在劍橋大學、美國生物化學家T.奧斯本和L.B.門德爾1916年在耶魯大學的研究,證明蛋白質有的營養價值高,有的則營養價值不完全。30年代,美國的W.羅斯等花了五、六年時間搞清了必需氨基酸和非必需氨基酸的差別,1938年證明了人類需要 8種必需氨基酸。第二是維生素的接連發現,如維生素B1(C.芬克,1913);維生素A(E.麥科勒姆和M.戴維斯,1913);維生素D(O.羅森海姆,和T.韋伯斯特等,1926);維生素C(A.聖捷爾吉,1928);維生素B2(R.庫恩等,1933);維生素E(H.埃文斯等,1936);維生素B6(S.萊普科夫斯基等,1938);維生素K(P.H.達姆和D.福克斯,1948)等。第三是20世紀後半葉認識到鋅、銅、錳、鈷、鉬、碘等微量元素的重要作用。由於營養學知識的進步,人類搞清了各種營養素缺乏病的病因,便有可能採取「強化食物」等措施來加以防治;使也「完全胃腸外營養法」成為可能。1968年S.杜德里克等首先報道的這一治療方法,可有效地挽救由於消化道功能障礙等原因而發生嚴重營養不良的患者的生命。
⑤分子生物學。分子生物學是通過研究生物大分子(蛋白質、酶、核酸等)的結構及其相互作用來認識生命現象的本質。分子生物學的研究促進了分子醫學的發展及人類對「分子病」的認識。總的來說,分子生物學興起的時間雖然不長,但它的影響已漸滲透到生物學和醫學各個領域,產生了一些新興學科,如分子遺傳學、分子細胞學、分子葯理學、分子病理學、分子免疫學等。這將對醫學的發展起推動作用。
⑥醫學遺傳學。經典遺傳學在20世紀初取得很大進展,通過家系調查已搞清許多遺傳病的遺傳方式。但只有在分子生物學興起後,人們才逐漸能夠在基因層次上探討遺傳病的發病機理。以後陸續明確了許多疾病是由於基因缺陷導致產生缺陷的功能蛋白(如血紅蛋白及各種酶),最後產生各種相應的症狀(如貧血及各種代謝障礙)。目前已能利用分子遺傳學的技巧在產前診斷胎兒是否患有遺傳病。分子遺傳學家還在研究將正常基因引入遺傳病患者的可能性及途徑。⑦免疫學。20世紀後,一系列的預防疫苗相繼研製成功,對控制許多傳染病效果顯著。
20世紀初便已發現人體內可有抗自身組織的抗體。1942年發明免疫熒光技術後更得以確證自身抗體的廣泛存在。20世紀中葉人們發現免疫耐受現象並在實驗動物中成功地誘發了耐受狀態,這導致細胞系選擇學說的出現。這使人們逐漸認識到,免疫的作用不限於抗感染,它能識別「己」與「非己」從而維持機體穩定性。
此後免疫學的進展層出不窮。50年代發現胸腺與免疫有關,免疫球蛋白的結構也得到闡明;60年代 T細胞、B 細胞作用的發現,70年代中葉單克隆抗體技術的誕生。1974年N.K.耶納提出免疫網路學說。在臨床應用方面,免疫學技術作為診斷方法可說始自世紀之初,但最突出的貢獻應說是組織和器官移植。免疫學現已成為影響生物學和醫學最重要的基礎科學之一。1971年世界免疫學會上一致認為免疫學應從微生物學中分出成為一獨立學科。它包括:免疫化學、免疫生物學、免疫遺傳學、免疫病理學、臨床免疫學、腫瘤免疫學和移植免疫等。
⑧手術學科的發展。20世紀初,K.蘭德施泰納發現血型,通過配血使輸血得以安全進行。這時也開始應用局部麻醉法,40年代肌肉鬆弛葯在臨床應用,其後抗菌葯應用於外科。這些解決了外科治療的基本問題。
此後外科領域內各專業相繼獨立。如腦外科、心血管外科、矯形外科、消化外科及整形外科等等。
現代神經外科是從20世紀才開始,60年代以來進展很快。電子計算機 X射線成像檢查是70年代診斷技術的一項重大進展,提高許多顱內疾病,特別腦出血、顱內腫瘤的診斷率。在一些神經外科中心,CT及磁共振已取代其他造影檢查。顯微外科技術的發展擴大了手術領域,提高了難度較大的顱內復雜病變手術的成功率,並使某些過去不能手術的疾病得到治療的機會。腦血管疾病手術治療進展比較突出。腦動脈瘤的手術死亡率由50~80%降低到 3%左右。顱外-顱內動脈吻合術的成功為治療缺血性腦血管病開展了新的途徑。腦膠質瘤特別是惡性膠質瘤的治療和重型顱腦損傷的治療也有一些進展。顯微外科技術發展很快,用得最普遍的是周圍神經修復。顯微血管吻合技術的發展,使移植及再植外科達到新的水平。還使活骨游離移植成為現實。顯微外科技術還把斷肢再植,特別是斷指再植推向新的水平。
⑨器官移植和人造器官。1913年A.卡雷爾就提出把器官取下、培養、移植的觀點。1933年異體角膜移植成功,1954年孿生兄弟間腎移植首獲成功。其後,隨著免疫學的進步,肝移植(T.E.施塔茨爾,1963)、肺移植(J.D.哈代,1963)、胰腺移植(C.W.利勒海,1966)先後完成,1967年南非外科醫生C.巴納德進行首例心臟移植。骨髓移植也取得很大成就。牙科醫師也正試驗將兒童的牙齒胚粒移植到成人牙床內使生新牙。
40年代以來,現代科學技術更直接進入醫學領域,醫學與生物學、化學、電子學、數學、力學、高分子化學、工程學等融為一體,出現了生物醫學工程學,各種人造器官是其成就之一。
1945年荷蘭人W.J.科爾夫經二年研究和應用,將人工腎用於治療急性腎功能衰竭首獲成功;以後他又開始在美國研製人工心臟;1962年斯塔爾採用人造球形瓣膜更換二尖瓣成功;50年代人工心肺機、人工低溫術在臨床的應用,使體外循環心內直視手術得以進行。1982年美國醫生給一位61歲的心臟病患者植入「賈維克-7」型人工心臟,使這一領域進入一新階段。
50年代後期,生物醫學工程學成為獨立學科,除人工臟器外,尚研究人工關節、假肢,人工感官等。60年代激光應用於臨床。1960年第一台激光器首先用於眼科。
⑩精神病學。20世紀初德國的E.克雷佩林 (1856~1926)曾用著作和講演等方式介紹精神病的分類方法,並闡明早發性痴獃等的意義,使精神病建立在科學的基礎之一。
維也納的S.弗洛伊德(1856~1939)創「精神分析」學說,認為精神作用影響潛在意識,性的本能與這種作用有重要關系。
1930年之前,很少有效的精神病療法。如1918年曾用瘧原蟲接種治療麻痹性痴呆。30年代,胰島素治療休克和電休克療法先後應用於臨床,這成為化學治療應用之前精神病的兩大治療方法。
1950年氯丙嗪合成,1952年P.迪萊將其用於精神病人獲得成功。後又發現利血平的療效,於是精神病治療進入化學治療的階段。
20世紀後半葉討論心理與健康和疾病關系的學科,如心身醫學以及行為醫學等相繼出現。
Ⅳ 醫學的歷史時期
是中醫學理論綜合匯編、深化發展,臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫學綱目》和王肯堂的《證治准繩》,清代吳謙等編著的《醫宗金鑒》和陳夢雷主編的《古今圖書集成·醫部全錄》等。王清任著《醫林改錯》,注重實證研究,糾正了古醫籍中關於解剖知識的某些錯誤,肯定了「腦主思維」,發展了瘀血理論。溫病學說的形成和發展,標志著中醫理論的創新與突破,吳有性著《溫疫論》,葉天士著《溫熱病篇》,吳鞠通著《溫病條辨》等,在葯物學研究方面,李時珍著的《本草綱目》,總結了16世紀以前中國葯物學研究的成就。
而西方醫學隨著西羅馬帝國的滅亡,逐漸進入了中世紀的千年黑暗,科學變成了神學的奴婢,牧師取代醫師。從13世紀開始,始漸復明,直到15世紀,沖破封建宗教藩籬,才得以迅速發展。維薩里開創現代解剖學,並創立解剖生理學;1731年義大利摩爾干尼創立了病理解剖學;1855年德國魏爾嘯創建了細胞病理學;與此同時西方科學方法論對醫學發展具有指導作用。
以實驗為主的實證方法(觀察實驗和比較分析)、及對醫學研究中的「經院哲學」的徹底決裂、依靠各門自然科學所提供的技術手段和方法,培養了醫學家們的科學意識,賦予了醫學的自然科學屬性,使其擺脫了思辯推理的玄想而成就了生物醫學模式下的實驗科學。至此中醫學在實證醫學領域已無法於西醫同日而語。
但中醫學相對於西醫學的優勢是從宏觀入手,注重整體,強調局部與局部、局部與整體之間的聯系,重視辨證,主張「三因治宜」的個體化診療方略等。
Ⅳ 現代醫學的簡介
古代醫學中另一個對後世有重大影響的部分是古希臘醫學。在一定意義上講,羅馬醫學和中世紀阿拉伯醫學都是它的延續,而現代醫學則是對它揚棄的結果。
古希臘以希波克拉底為代表的學派拋棄神學解釋,而力求在自然界和人體中尋求疾病的原因;這個學派重視臨床觀察,推崇預防,強調採取有助於機體自然愈復的措施。這些思想是現代臨床醫學的重要歷史根源,希波克拉底誓詞中闡述的一些倫理學原則也仍為今日醫生所信奉。
另一方面,亞歷山大學派的人體研究,則代表了早期的科學探索。但西方進入中世紀之後,迷信和封建窒息了包括醫學在內的學術的發展,新的探索往往被視為離經叛道,而傳統的東西,即便一再被實踐證明為謬誤,卻仍被奉為神聖,不容置疑,這種情況一直延續到文藝復興時代。
14世紀首先出現在義大利的文藝復興運動,不僅僅表示古希臘文化的復興,實際上反映了更深刻的社會變革。工商貿易的發展動搖了封建和神權的統治;人們擺脫神學的束縛後,思想得到解放;知識逐漸普及到廣大的世俗人群,過去受鄙視的工藝技術得到新興知識階層的關注。這一切為現代科學的發展鋪平了道路。
在醫學領域中,先是科學觀察和實驗使人們開始對人體的結構和功能有了比較正確的認識,繼而臨床觀察結合病人屍體解剖所見,又把對疾病的理解置於人體病理的基礎上,從此醫學進入科學化的時代。 醫學包括許多科學門類,它們的共同之處都是為人類醫療保健服務。醫學的范圍還在不斷擴大,一切有助於診斷、治療和預防疾病的物理學、化學和生物學知識和技術,都會成為醫學的內容。然而作為醫學的核心,還是分別以個體和群體為對象的臨床醫學和群體醫學。
醫學的另一個組成部分是基礎醫學,它包括研究人體的結構、功能、遺傳和發育的一些學科,以及研究病原體、免疫及病理過程、葯物作用等內容的一些學科。基礎醫學也是一般生命科學的組成部分,正是基礎醫學近年取得的飛躍發展,帶動了整個醫學的闊步前進。
從根本上講,廣大人群的健康幸福是一切社會實踐的終極目的,而人群的健康同時又是人類一切實踐活動的必要保證。所以世界各國都在大力發展醫學,而一個國家的醫學發展水平也被視為衡量這個國家現代化程度的重要標志。
Ⅵ 現代醫學什麼時候開始
現代醫學是指文藝復興以後逐漸興起的醫學,一般包括16世紀、17世紀、18世紀和19世紀的歐洲醫學。
16世紀,封建社會後期,手工業和商業發展,手工工廠出現,生產力的增長也促進對新市場的尋找。1492年哥倫布發現新大陸,1497年達·伽馬發現好望角,1519~1522年麥哲倫環繞世界一周。許多葯物(如鴉片、樟腦、松香),由東方傳入歐洲,美洲發現後,歐洲也有了金雞納、愈創木、可可果。
1、醫學革命。文藝復興運動中,懷疑教條、反對權威之風興起。於是,醫界也產生了一場以帕拉塞爾蘇斯(1493~1541)為代表的醫學革命。
中世紀的醫學校中,主要講阿維森納的《醫典》,以及蓋倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科,一切墨守成規,毫無生氣。文藝復興的狂潮,很快就波及醫學領域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演,使醫學易為大眾所接受,這是一件偉大的改革。他重視實踐,反對煩瑣的經院哲學,反對中世紀頑固的傳統和權威觀念,他說:「沒有科學和經驗,誰也不能成為醫生。我的著作不是引證古代權威的著作,而是靠最大的教師──經驗寫成的」。他勇敢地向墨守成規和盲目崇拜進行斗爭,公開焚毀了蓋倫和阿維森納的著作。
2、人體解剖學的建立。古代的人認為身體是靈魂寄居之處,在封建社會,各民族無例外地禁止解剖屍體。因此,人體解剖學得不到發展,這個時代的醫書如蓋倫所著的解剖學中,解剖圖幾乎全是根據動物內臟繪成的。反之,文藝復興時代的文化,把人作為注意的中心,在醫學領域內人們首先重視的就是研究人體的構造。
首先革新解剖學的是義大利的達·芬奇,他認為作為現實主義的畫家,有明了解剖的必要,尤其需要了解骨骼與肌肉,於是從事人體解剖。不過,他所繪制的700多幅解剖圖,傳至今日還有150餘幅。畫得大都准確、優美。他首先對加倫的解剖學發生疑問。他曾往氣管吹入空氣,但無論如何用力,也不見心臟膨脹起來,於是得出結論:蓋倫所謂肺與心相通的學說是錯誤的。他還檢查過心臟的構造與形態,他所畫的心臟圖較以往有關圖畫正確得多。此外,他還發現了主動脈根部瓣膜的活動及其性質,證明瓣膜的作用在於阻止血液迴流。他所提到的心血管方面的問題,不久就引起了醫學家們的注意。
根據直接的觀察來寫作人體解剖學教科書這一工作由A.維薩里完成。維薩里先肄業於盧萬大學,後轉入巴黎大學。當時,這兩所大學講解剖時,仍是教授高坐椅上講課,助手和匠人在台下操作,而且一年內最多隻允許進行3或4次解剖。維薩里不滿足這種狀況,曾夜間到野外去盜竊屍體來進行解剖。當時義大利的帕多瓦大學有歐洲最好的解剖教室。於是他到那裡任教。1543年,他將工作中積累起來的材料整理成書,公開發表。這本書就是《人體構造論》。此書指出蓋倫的錯誤達200多處,如5葉肝、兩塊下頜骨等。並指出蓋倫解剖學的依據是動物如猴等。維薩里雖然也受到當時保守派的指責,但他的學生們發展了解剖學。
總之,16世紀歐洲醫學擺脫了古代權威的束縛,開始獨立發展,其主要成就是人體解剖學的建立。這既表明一門古老的學科在新的水平上復活,又標志著醫學新征途的開始。
Ⅶ 中醫有多少年的歷史了
中醫的歷史有5000年了,中醫誕生於原始社會,春秋戰國時期中醫理論已基本形成,之後歷代均有總結發展。
中醫產生於原始社會,春秋戰國中醫理論已經基本形成,出現了解剖和醫學分科,已經採用「四診」,治療法有砭石、針刺、湯葯、艾灸、導引、布氣、祝由等。自古以來就有「醫道相通」的說法。這種影響最早可以追溯到黃老道家的典籍——《黃帝內經》,它是中國傳統醫學四大經典著作之一,也是我國醫學寶庫中成書最早的一部醫學典籍。
同時是研究人的生理學、病理學、診斷學、治療原則和葯物學的醫學巨著。在理論上建立了中醫學上的「陰陽五行學說」、「脈象學說」「藏象學說」、「 經絡學說」、「病因學說」「病機學說」、「病症」、「診法」、論治及「養生學」、「運氣學」等學說,後來的中醫學和養生學則在先秦道家思想的基礎上,開始用陰陽五行解釋人體生理,出現了「醫工」,金針,銅鑰匙等。
Ⅷ 西醫有多少年歷史了
所謂西醫,實際上是一種錯誤的說法,我們一般所說的西醫,實際上是指近代和現代醫學,在過去的中國被稱為新醫,與舊醫(中醫)相對立.
文藝復興以後,西方醫學開始了由經驗醫學向實驗醫學的轉變。1543年,維薩里發表 西醫解剖學研究《人體構造論》,建立了人體解剖學。這既表明一門古老的學科在新的水平上復活,又標志著醫學新征途的開始。
中醫學以陰陽五行作為理論基礎,將人體看成是氣、形、神的統一體,通過望、聞、問、切,四診合參的方法,探求病因、病性、病位、分析病機及人體內五臟六腑、經絡關節、氣血津液的變化、判斷邪正消長,進而得出病名,歸納出證型,以辨證論治原則,制定「汗、吐、下、和、溫、清、補、消」等治法,使用中葯、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段,使人體達到陰陽調和而康復。中醫治療的積極面在於希望可以協助恢復人體的陰陽平衡,而消極面則是希望當必須使用葯物來減緩疾病的惡化時,還能兼顧生命與生活的品質。此外,中醫學的最終目標並不僅止於治病,更進一步是幫助人類達到如同在《黃帝內經》中所提出的四種典範人物,即真人、至人、聖人、賢人的境界。
傳統的中醫學思維模式與源於歐洲的現代科學並不相容,然而,當今之科學期刊已多有論文研究之,並試圖用現代醫學的角度分析中醫中的部分現象和治療機理。
中西醫各有所長,不能相比較。治療主要看醫生,如果是庸醫,中西醫都不好用。
Ⅸ 西醫有多久的歷史
近200年的歷史。
關於現今中國人所說的西醫學,它的完整名稱是「近代和現代西方國家的醫學體系」。它起源於近代時期的西方國家,它是近代時期的西方國家的學者在否定並摒棄了古希臘醫學之後,所發展出來的一門以解剖生理學、組織胚胎學、生物化學與分子生物學作為基礎學科的全新的醫學體系;
現代西方國家的醫學體系中的診斷技術更多的是藉助先進的醫療儀器設備和實驗室做出對疾病准確的診斷。醫生利用自己的感覺器官通過視診、觸診、叩診、聽診、嗅診等方法或藉助聽診器、叩診錘、血壓計、體溫表等簡單的工具對病人進行全面、系統的檢查來診斷患者的疾病。
由於它起源於近代時期的西方國家,因此我們習慣的稱為西醫。現代西醫在近代時期的中國被稱為新醫,與舊醫(中醫)相對立。而19世紀中葉,這是世界近代史階段基本到來的歷史時刻,距今已有近200年的歷史。
(9)現代醫學多少年歷史擴展閱讀:
傳入中國時期:
明末清初,來華的傳教士把基督教帶到中國的同時,也帶來了西方近代科學和醫葯學。由於當時主要傳人的只是淺顯的解剖生理知識,而且西醫在臨床治療技術上並不優於中醫,故影響不大。
西醫開始對中國醫學發生影響是在19世紀初,牛痘接種法以及西醫外科和眼科治療技術的傳入,隨著西醫傳入的擴大,近代西醫學的成就相繼引入中國,從而為西醫在中國的發展奠定了基礎。
鴉片戰爭改變了中國原有的歷史進程和社會性質。鴉片戰爭後,教會醫院由沿海進入整個內地,幾十年間教會醫院在各地比比皆是,成為和教堂一樣引人注目的教會標志。
Ⅹ 現代康復醫學的形成已有多少年歷史
1、現代康復醫學的形成已有六十多年歷史。
現代康復醫學的形成,主要是戰爭創傷癒合後的功能恢復所引發、擴展形成的另類臨床治療醫學。
2、康復醫學的起源。
康復醫學起源於三皇五帝時期的君子時代,是伴隨著先生人類醫學誕生的人體養生學學科,是傳統醫學的重要組成部分。
由於血統時代(原始的母系氏族社會)人口的大生產運動(見《女媧捏泥人的故事》),除了自然界食物的短缺,還造成了大規模的人口先天性殘疾,炎黃發明了以糧食、醫葯為養生康復內容的生物生殖遺傳技術,吹生了農業、醫葯業和血緣生殖系統,後世廣泛豐富了養生康復內容,葯食同飲、體操運動,成為了主流的康復醫學基礎性內容。
3、現代康復醫學的發展。
(1)從上世紀的第一次是世界大戰過後,出現了大量的運動功能障礙人員,成為了一大新型的社會負擔,西方醫學工作者提出了傷殘功能回復的治療措施。
由於第二次世界大戰的規模,遠遠的超出了第一次世界大戰所造成的人員損傷數量和參戰國數量,於戰後四十年代末、五十年代初開展了世界性的康復醫學治療與合作,並在逐步完善的基礎醫學的層面上,豐富了康復醫學的內容與治療范圍,形成了較為完善的臨床醫學中的康復醫學分類。
(2)現代商業理念吹生新的康復醫學形態。
到七十年代後期,在製造業新技術的支持下,商業理念深入的滲透到醫學領域的各個方面。
在瘋狂的世界性財富經濟效應下,康復醫學成為了商人們在醫學領域新的經濟增長突擊口,除了大量新功能康復儀器設備的上市,更是拓展了康復醫學的治療內容與范圍,與之相應的產業、產品同步而生。
(3)康復醫學的治末病。
治末病,是源於傳統論著《內經》的採取預防或治療手段,防止疾病發生、發展的治療方法,是治則學說的基本法則,是傳統醫葯學的核心理念之一,也是傳統養生康復醫學的重要組成部分。
作為現代新興醫療產業,治末病成為了醫院新經濟的增長點,很是期望能夠產生足夠的效應。