抑鬱症在哪裡確診了歷史

A. 關於抑鬱症

起先人們認為心病還要心葯醫，後來科學家發現，抑鬱症的形成還有生物學的原因，科學實驗已經證實抑鬱症的發生與腦內神經遞質5-羥色胺的缺少有關，還有科學家認為抑鬱症是腦內兒茶酚胺缺乏所致，盡管這一學說還不能完全解釋抑鬱症，但從臨床治療上可以得到驗證，因此，抑鬱症的產生有生物學病因.

一．抑鬱症的定義

抑鬱症是由各種原因引起的以抑鬱為主要症狀的一組心境障礙或情感性障礙，是一組以抑鬱心境自我體驗為中心的臨床症狀群或狀態。抑鬱是一種不愉快的心境體驗。

所謂抑鬱心境是指在一段較長時間內所體驗到的占優勢地位的一種抑鬱情緒或抑鬱心情。

原發性抑鬱症的概念：是指發病前無其他精神疾病及臨床各科疾病的抑鬱症。

二．抑鬱症發作的特徵性症狀

（一） 持久的情緒抑鬱或情緒低落

這種情緒抑鬱低落通常要持續二周以上，是抑鬱心境的重要表現，特徵性症狀。與正常人遭遇挫折所產生的情緒抑鬱低落有所不同。

1． 正常人的情緒抑鬱特點

（1） 有客觀不良的生活事件存在，在這生活事件刺激之後產生情緒低落，用生活事件性質可以解釋其情緒低落的發生。

（2） 情緒低落持續時間一般短暫，如數小時數天。

（3） 情緒低落抑鬱不是天天如此，更不是時時刻刻如此。

（4） 經家人親朋好友安慰勸解抑鬱情緒可以好轉。

（5） 變換環境，如外出旅遊，逛公園或遇到高興之事，可以沖淡不愉快的心情，或使心情高興起來。或隨生活事件的消失而情緒好轉。

（6） 一般隨時間的遷移，不快之情緒也日益淡化。

（7） 一般不影響工作生活學習和社交。

（8） 無抑鬱症發作的其他症狀，如認知障礙，軀體障礙等。

2. 抑鬱症的情緒抑鬱特點

（1）可以在身處順境，無客觀不良生活事件作用的情況下發生，令家人親友百思不得其解，甚至病人自己也找不出原因，感到莫名其妙就心情不好，情緒低落。

（2）有些抑鬱症情緒發作之前，可以有社會心理生活事件發生，但這種生活事件與其抑鬱之發生並無明顯的因果關系。並且不因生活事件的消除而情緒好轉。

（3）情緒低落，抑鬱往往持續數周，數月，不經治療可長達年余或數年。

（4）情緒低落幾乎天天如此，不經治療難以消除。

（5）一般安慰勸解疏導，改變環境均難以改善其抑鬱情緒。

（6）在情緒抑鬱低落期間，高興之事不能使其情緒得到改善，並不因高興之事而高興，感到高興不起來。

（7）抑鬱情緒隨著時間的遷延，並不淡化，相反而日益加重。

（8）抑鬱情緒多影響工作，學習，生活和社交。

（9）具有抑鬱症的其他症狀，如認知障礙，精力減退缺乏症狀。

（10）抑鬱症的抑鬱情緒的發生，有其病理生化代謝的基礎。

（11）部分抑鬱症（內源性抑鬱症）的情緒低落有晨重夜輕節律的變化，這種變化有其生化代謝基礎。早上及上午情緒低落明顯，而黃昏時分開始減輕，晚上更輕些。而外源性原發性抑鬱症，則往往早上情緒好些，下午尤其是晚上重些。

3.情緒抑鬱導致的續發症狀

（1）自尊心下降，自我貶低自己，自我評價過低 否定自己已經取得的成績，否定自己的優點，看到的只是自己的缺點不足。

（2）自卑觀念 認為自己處處不如他人，是人都比自己好。感覺自己無能，學習，工作，生活樣樣不如人。

（3）自信心下降 認為自己干什麼也都干不好，或沒有能力做好工作，學習，社交活動。遇事退縮，寧推不攬。

（4）自責自罪觀念

（5）自殺觀念及行為 認為自己活在世上對社會和家人無所貢獻，還給人們增加負擔，還是死了好。或認為罪大以死謝罪。

（6）注意障礙 主動注意力易集中，固定在抑鬱心境及病志觀念的體驗之中，即主動注意力增強，而外界事物特別與妄想觀念有關的事物亦引起其注意，即被動注意增強，而且因為心情抑鬱，故注意力興奮集中也緩慢，故出現注意緩慢。注意集中在抑鬱心境體驗及病態觀念體驗上，不易轉移到工作學習生活上。

（7）記憶障礙 由於情緒低落，易引起平時回憶不起的，不以為意的回憶，顯示遠事記憶增強，尤其是不愉快之事的回憶，感到往事均是「錯誤」，「缺點」，一無是處，毫無作為，而自責，自憐，悲傷，嘆息。產生往事不堪回首之哀嘆。由於注意力固定於內心抑鬱體驗，病態觀念的體驗不易注意到日常生活客觀需要記住的事物上，加之注意興奮集中的緩慢，思維聯想的緩慢，故易引起瞬時記憶近記憶的減退。有的甚至可以對熟悉之人和事感到生疏感，疏遠感。

以上由於情緒低落所導致的認知障礙症狀，可視為抑鬱心境或抑鬱情緒的續發表現。

這些續發症狀具體到每個人，也許會有所不同。

下面介紹的是抑鬱症的第二個特徵性症狀：

（二） 情感體驗不能

1． 情感體驗不能是抑鬱心境的另一特徵性症狀。一方面是體驗不到高興，沒有高興的體驗。另一方面還可能表現在對令人悲傷哀愁憤怒恐懼之事，不能在內心有相應的體驗感受。雖然理智上知道事件的性質，知道自己理應有相應的內心情感感受，但是卻無相應的感受。感覺自己好像「我沒情感了」，「我變了一個人似的，變成無情無義的人了」，「我簡直是木頭人」……

2． 情感體驗不能的續發症狀

（1）興趣喪失 表現為對一切娛樂事物，愛好的事物和活動均興趣索然。

（2）被動注意力減退

（3）社交的退縮 表現為不願意參與社交活動，不與親友交往，顯得孤僻退縮

（4）自尊心自信心下降，自卑自責觀念明顯

（5）自殺觀念

（6）人格解體 由於缺乏內心情感體驗，故感覺自己是「行屍走肉」，「只有空軀殼，而無靈魂」，「自己已不存在」。

（7）現實解體 表現為對客觀事物也感到不是真實的，似是而非。

（三） 情感表達不能

1． 情感表達不能是抑鬱症心境障礙的另一重要特徵性症狀。亦可以是抑鬱症的首發症狀，在抑鬱症發作初期即可出現。表現為對客觀事物的高興歡樂悲哀憤怒恐懼的性質能認識，並能有相應的內心情感體驗，但是卻不能將內心的這些情感體驗用表情動作舉止言行表達出來，尤其是不能用表情表達出來。即情感或情緒的表達障礙。

2． 情感表達不能導致的續發症狀

（1） 社交退縮 由於不能表達情感，故不願意與人交往，怕被人誤解，怕受到指責。

（2） 自卑觀念 自我評價低

（3） 自責觀念

（4） 自信心下降

3． 這種不能夠感覺，不能夠悲傷的特點是抑鬱症的重要診斷性標志，是屬於抑鬱症體驗的核心。

（四） 精力不足缺乏

1． 精力不足，精力缺乏是指個體的精神活動，體力活動以及軀體內臟功能或動力或活力不足，從而出現種種症狀。

2． 精力不足缺乏的表現

（1） 認知活動減退 如感知覺能力，感覺綜合能力，注意力，記憶力，思考力，活動能力和效力的下降。工作，學習，生活，社交能力和效率的明顯下降。情緒的興奮或振奮能力的下降。

（2） 體力腦力活動的抑制或運動的抑制 表現出以下的症狀：

a.體力下降或力氣下降，突出表現易疲勞感，全身無力。稍微干點活，即使做些家務活，也感到疲憊不堪。

b.腦力活動下降，突出表現稍微進行腦力活動即感到累得慌工作學習效率下降。

c.主動性積極性差 不論工作，學習，生活，社交活動均缺乏主動性和積極性，變得消極，被動，拖拉，懶散，缺乏熱情，干勁和活力。

d.生活慵懶 對日常個人儀表，衣著，起居飲食，個人衛生等均懶於講究整理。

f.動機慾望減退缺乏 。

還有一些其他的症狀，因為不是很常見，加上為了避免一些朋友的誤解，反而自己嚇自己，過於擔心起自己的問題來，就不提供這些資料了。因為確診和治療還是到醫院去比較合適，有不少其他的軀體疾病也會出現抑鬱症的某些症狀。
如何治療抑鬱症

抑鬱症≠思想問題

過去，人們對神經衰弱比較熟悉，而對「抑鬱」或「抑鬱症」之類的醫學名詞則比較生疏。

數年前，人們對抑鬱症缺乏了解。抑鬱往往與「有思想問題」、「意志薄弱」等貶義詞掛鉤。當時，如果某人患了抑鬱症，人們不會想到他有病，不是動員他去住醫院、看醫生，而是派人去做他的「思想工作」。

如今，如果有誰得了抑鬱症，終日愁眉不展，比較親近的人或有些大夫往往說：「你沒啥病，想開點，別胡思亂想」，「多鍛煉鍛煉身體」，「增加點營養，吃點維生素吧」……

還有一點應當注意的是，抑鬱症還有一些軀體上的不適表現。比如，疲乏無力，這幾年經常提到的工作壓力大、亞健康……

在亞健康人群中，有些症狀和抑鬱症差不多。在臨床工作中發現，許多「白領」人士的亞健康就是抑鬱症的表現。我們應該把他們「亞健康」的帽子，換上一個「抑鬱症」的診斷。

有一位女孩，正是充滿青春活力的年紀。但她卻說，最近四五年來，全身上下都是病，沒有一塊舒服的地方，沒有一天是快樂的。

她的症狀有哪些呢？

她幾乎天天都感到頭痛頭昏，周身乏力，腹脹不適。還有，就是昨天腰疼，今天腿痛，明天說不準又哪兒疼痛，她的疼痛沒有一個固定的部位。她顯得疲勞，無力，動作減少，行動緩慢，走步很小，坐在那裡也是彎腰屈背，一走路就心跳、氣短，活動多了立刻胸悶、憋氣。她面無表情，雙目凝視，對外界無動於衷。見了飯菜，任你是粗茶淡飯，或是山珍海味，她從來是把它們當作一項任務完成，沒有胃口，長期便秘。

她白天感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，工作也只能勉強去完成，並經常說：「我什麼都不能做了，我只剩下一個空的軀殼，一切都完了，只有一死了之……」

最讓她感到痛苦的是睡眠。好不容易睡著了，一個接一個地做夢，經常是噩夢連連，把自己嚇得不知如何是好……早晨，四五點鍾她就醒了，躺在被窩里犯愁，愁什麼呢？發愁新的一天又來了，如何打發這一天。她覺得，世界上沒有再比她活得更累的人了，還不如早點死了舒服。每天凌晨，成為她一天中最痛苦的時刻。

近幾年，白露成了醫院的常客，但是，臨床檢查的報告結果都寫的是「減號」（陰性）。醫生的診斷一般是「神經衰弱」，也有的寫成「植物神經功能紊亂」、「神經官能症」等等，有的乾脆寫為「頭痛待查」。

後來，大夫勸她到我們醫院診治，一查是抑鬱症。說來「神」了，自從吃了治療抑鬱症的葯後，前面說的那些症狀一個一個逐漸消失了，她的情緒很快重新振作起來，像換了一個人似的。

接著，她的睡眠改善了，吃飯香了，體重增加了，紅光滿面，連說話的調門都比原先高了八度，對前途也充滿了信心。

抑鬱症的病因分析

一般而言，如果某種疾病有明確的原因，我們的感覺可能好一些。但是，與許多其它嚴重疾病類似，在沒有任何誘發事件或疾病的情況下，抑鬱症也可以發作。抑鬱症往往是各種遺傳、心理和環境因素復雜相互作用的結果。請繼續閱讀以更多地了解這些因素。

1.生物化學 一個人患有抑鬱症時，大腦中往往有某些被稱為神經遞質的化學物質出現減少。人們認為，如果5-羥色胺和去甲腎上腺素這兩種神經遞質之間不平衡，就可以導致抑鬱症或焦慮症。5-羥色胺和去甲腎上腺素減少常常導致情緒低落、動力下降以及食慾和性慾改變。

2.遺傳因素 與許多其它疾病一樣，抑鬱症往往在家族中集中出現。若父母中有一人患抑鬱症，則孩子患該病的機會增加10%~13%；在完全相同的孿生子中，這個數值還要大。如果孿生子中有一人患抑鬱症，那麼另一個人在一生中患抑鬱症的可能性是70%。然而，在有明顯抑鬱症家族史的人中，許多人甚至在持續緊張的情況下也從來不得這種病。反過來，有些患抑鬱症的人根本沒有抑鬱症的家族史。

3.社會與環境因素 一些研究提示，不良生活事件，如離婚、重病或屢遭不幸，可導致抑鬱症。日常壓力對我們的身體也有看不見的不良影響，事實上可以促成更大范圍的疾病，包括心臟病、感冒和抑鬱症。對於已經容易患抑鬱症的人，如果持續處於暴力、忽視、虐待或貧窮之中，那麼更可能會患上這種病。

4.軀體疾病 許多軀體疾病和狀況，如中風、心臟病發作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊亂和晚期疾病，往往可以導致抑鬱症。如果你或者你認識的人患有軀體疾病，而且有淡漠症狀或者無法解決自己的基本生理需要，應該與醫生聯系。這些症狀可能是對軀體疾病的情緒反應或主觀反應，也可能是這個人合並有需要治療的抑鬱症。

5.人格因素 悲觀、自信心低、有不良的思維模式、過分煩惱或者感覺幾乎無法控制生活事件的人較容易發生抑鬱症。

6.其它因素 一些葯物可以造成抑鬱症（如利血平）。更多信息請向醫務人員咨詢。另外，經常過多飲酒有時也可以導致抑鬱症。

雖然我們有關抑鬱症病因的有了新的認識，而且會繼續向前進展，但是在整個人類歷史中，不論老幼、貧富、名人百姓，都有人患過抑鬱症。不論你是什麼人，你在生活中某些時候都有可能出現抑鬱症的症狀。

抑鬱症是一種大腦疾患，有其自身發生和發展規律。多年來抑鬱症和抗抑鬱葯的研究，一直是當代精神病學一個重要的研究領域。雖然有關抑鬱症的病因和病理生理還不十分清楚，但並不妨礙對此病進行有效治療。

抑鬱症的治療方法很多，如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等，但當代仍以葯物治療為主，心理治療為輔。需要指出的是抑鬱病人常有消極悲觀念頭，重者輕生厭世，醫師應高度警惕並告誡家人嚴加防範。條件允許最好住院，電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果，應果斷及時採用。

抗抑鬱葯是眾多精神葯物的一個大類，主要用於治療抑鬱症和各種抑鬱狀態。這里僅介紹療效確切，普遍公認的兩類葯物：
1，第一代經典抗抑鬱葯：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環類抗抑鬱葯（tca）。
2，第二代新型抗抑鬱葯：由於新葯發展很快，新葯層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主，臨床應用這類葯物也最多最廣。而某些抗精神病葯如舒必利、抗焦慮葯阿普唑侖、羅拉、丁螺環酮和中樞興奮葯哌甲酯的抗抑鬱作用尚存在爭議，故從略。

第一代經典抗抑鬱葯，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑鬱葯。

1，單受氧化酶抑制劑
異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑鬱葯物。異丙肼原是一種抗結核葯，因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用於抑鬱病人並獲得成功。動物實驗證實其可逆轉利血平引起的淡漠、少動，同時，腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑鬱作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質之間的相互關系，有著重要理論和實踐意義，為精神葯理和精神疾病病因學研究奠定的基礎。

屬於這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環丙胺等。這些葯物曾一度廣為應用，不久因陸續出現與某些食物和經物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應而被淘汰。

80年代後期出現了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個亞型（mao-a）抑鬱劑，它的特點是：1對mao-a選擇性高，對另一種同功酶mao-b選擇性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風險。2對mao-a抑製作用具有可逆性，僅8-10小時即可恢復酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久，因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據稱療效與三環類抗抑鬱葯相當。
雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應注意體位性低血壓及潛在的食物、葯物間相互作用，一般也不作為首選葯。

2，三環類抗抑鬱葯
是緊接單胺氧化酶抑制劑之後的另一類抗抑鬱葯，以丙咪嗪為代表。
它的化學結構與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病葯，但臨床試驗結果大出所料，該葯對精神分裂症無效，卻能改善抑鬱心境。以後又經大量，雙盲安慰劑對照研究證實，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑鬱症治療的首選葯，壟斷抗抑鬱葯市場長達30年之久。
三環類抗抑鬱葯共有產品10餘種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環結構，但葯理作用與三環類抗抑鬱葯一致。三環類抗抑鬱葯的適應證為各種類型抑鬱症，有效率約70%-80%，起效時間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮靜作用較強，晚間劑量宜大些。治療范圍血葯濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。

三環類抗抑鬱葯臨床應用時間最長，葯理作用研究得也最多最充分，簡言之，其主要葯理作用為：1阻滯單胺遞質（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產生抗抑鬱作用。2阻斷多種遞質受體，它與治療作用無關，卻是諸多不良反應的主要原因，如陰滯乙醯膽大鹼m受體，可能出現口乾、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿瀦留、青光眼加劇、記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體，可能出現加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速；陰滯組胺h1受體，可出現加強中樞抑制劑作用、鎮靜、嗜睡、增加體重、降低血壓；陰滯多巴胺d2受體，可出現錐體外系症狀、內分泌改變。

抗抑鬱葯物副作用較重者，宜減量、停葯或換用其他葯。一般不主張兩種以上抗抑鬱葯聯用，由於本病有較高復發率，症狀緩解後尚應維持治療4-6個月，以利鞏固療效，防止復發。

讓憂郁重見彩虹

自己沒有精力也沒有能力於任何事情，更甚者，覺得活著沒什麼意思，出現輕生的念頭。大多數人處於這種狀態時，都能夠意識到自己狀態不太正常，但他們並不認為自己有能力改變這一切。他們往往採用一種消極的應對方法，躺在床上對自己說：等我情緒好轉時，我就能夠……。然而，情緒什麼時候好轉呢？似乎並不在自己的控制之下。

面對這種情況，人們往往相當苦惱，急於擺脫卻又不知該從何處著手，只能茫然地等待。其實，人的情感、思維和行為是相互關聯的，一者動，三者皆動。三者中，最易於自我控制加以改變的是行為。因此，當情緒不佳時，個體可以通過主動改變自己的行為而間接地主動改善自己的情緒。在此，為大家介紹一種行為治療的方法，只要能夠按照要求完成，你的生活一定會重新絢麗起來。（值得注意的是，如果你或者你的朋友現在根本沒有希望改善的想法，甚至出現了輕生的念頭，那麼，最好是去找心理醫生看一看。）
轉自：回答者： star_17 - 見習魔法師 三級

B. 已知的第一個確診抑鬱症的人是誰

世界上第一個得抑鬱症的被公開證實得抑鬱症的名人有羅溫·艾金森。

抑鬱症以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵；是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑鬱，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為。

抑鬱症是最常見的抑鬱障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑鬱，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為。

甚至發生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性症狀。每次發作持續至少2周以上、長者甚或數年，多數病例有反復發作的傾向，每次發作大多數可以緩解，部分可有殘留症狀或轉為慢性。世界上第一個得抑鬱症的人並未被證實是誰，被公開證實得抑鬱症的名人有羅溫·艾金森。

抑鬱症主要表現：

為情緒長時間的低落，情緒低落從輕度心情不佳、心煩意亂、、失意、高興不岩蔽早起來。並消到愁眉粗雀苦臉、憂心忡仲、鬱郁寡歡、悲觀絕望，都是抑鬱症情緒低落的表現。內在動力缺乏即什麼都不想去做，也不知道自己要干什麼，什麼都沒有意義。興趣喪失輕者興趣減退，提不起興致，嚴重時興趣索然，越來越不願參加正常活動。