A. CIN如何治療
CIN-1的治療：
CIN-1級——是一種不穩定的狀態，由許多因素所影響，容易逆轉至正常，因此多採取隨診觀察為主，若合並濕疣或糜爛，應給予物理治療，如激光、紅外線特種光等。
CIN」是宮頸上皮內瘤變的英文縮寫，是與子宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變。
宮頸上皮內瘤變分3級：Ⅰ級：即輕度不典型增生。Ⅱ級：即中度不典型增生。Ⅲ級：即重度不典型增生和原位癌。
CIN一般無明顯症狀和體征，部分有白帶增多、白帶夾血、接觸性出血及宮頸肥大、充血、糜爛息肉等慢性宮頸炎的表現。正常宮頸也占相當比例，故單憑肉眼觀察無法診斷CIN。必須依靠宮頸活組織病理學檢查。
CIN的轉歸有消退或逆轉、持續不變及進展或癌變三種。如果您的宮頸切片報告有不同程度的CIN，則須按照專業醫生的要求進行隨訪和治療。也不必太過於恐慌，甚至絕望，因為絕大多數CIN病灶局限，保守性治療一次性治癒率高達97%，原位癌5年的生存率為100%。
此外，做過宮頸抹片，為何又要做陰道鏡檢查？
如果您宮頸抹片異常或可疑，醫生會建議您進一步做陰道鏡檢查。陰道鏡可將宮頸的病灶放大10～40倍，藉以觀察肉眼看不到較微小的病變，又可在陰道鏡定位下作活組織檢查，從而提高陽性檢出率，協助臨床及早發現癌前病變和癌變。它不是手術，沒有痛苦，不需麻醉，整個檢查過程約需10分鍾。湖南中醫學院附一醫院婦產科副主任醫師林潔
宮頸錐切術在CIN中的診斷和治療價值。方法 回顧分析22例宮頸錐切術患者的細胞學、陰道鏡檢查及活檢結果、頸管診刮、宮頸錐切病理及子宮切除術的病理結果,同時分析了並發症的防治及隨診TCT的結果。結果 宮頸錐切術的病理結果與陰道鏡活檢的病理結果相符者10例(45.5%),較活檢病理結果重者5例(22.7%),較活檢病理結果輕者7例(31.8%),7例CIN (包括CIS)保留生育功能,術後每3個月隨診TCT均陰性。術後出血8例(36.4%),宮頸粘連狹窄5例(22.7%)。足月分娩1例,早孕行人流術1例。結論 宮頸錐切術在CIN的診斷中能明確病變程度,決定下一步處理方式,對年輕有生育要求的CIN (包括CIS)患者是一個合適的治療方法。
關鍵詞 宮頸錐切術 CIN 診斷 治療
宮頸病變是婦女常見疾患之一,其最嚴重的情況是宮頸癌。近年來,年輕宮頸癌患者呈明顯上升趨勢。CIN即宮頸上皮內瘤變包括宮頸非典型增生和原位癌(CIS),反映了宮頸癌發生的連續發展過程,也是宮頸癌防治的重要階段。宮頸錐切術在宮頸病變的診斷中居於重要地位,同時有一定治療價值,尤其是對年輕有生育要求的CIN患者。
1 一般資料
22例均為我院收治的宮頸錐切術患者,年齡25～52歲,平均40.4歲,其中≤30歲3例,≤40歲10例,>40歲9例。本組未育7例。細胞學檢查(巴氏或TCT):巴氏 級1例,巴氏 級2例,巴氏 級1例,ASCUS3例,Lsil2例,Hsil13例(CIS3例)。陰道鏡檢查(Reid評分):CIN 2例,CIN 6例,CIN ～ 9例,CIS3例,早期浸潤癌2例。陰道鏡下活檢病理結果:炎症1例,CIN 1例,CIN 3例,CIN ～ 8例(累腺1例),CIN 6例(可疑早期浸潤2例,累腺2例),CIS3例(可疑早浸1例,累腺2例)。頸管診刮術2例,病理結果:炎症1例,CIN ～ 1例。
2 方法與結果
2.1 宮頸錐切術指征:(1)細胞學檢查與陰道鏡檢查及活檢病理結果不符;(2)可疑早期浸潤癌及宮頸管病變。(3)CIN 的治療(包括CIS)。
2.2 宮頸錐切術方法:靜脈麻醉下,碘染後切除病灶外0.5cm,錐高延伸至頸管2～2.5cm,宮頸兩側用Dexon線8字縫合,宮頸管內填塞碘仿紗條,術後72小時取出。2.3 病理結果:炎症2例,CIN 2例,CIN 2例,CIN ～ 6例(累腺3例),CIN 6例(累腺3例早浸1例,累腺+CIS+早浸1例)CIS3例(累腺1例,早浸2例),浸潤癌1例(4°浸潤深度0.6cm)。宮頸錐切術後48小時內行子宮切除術8例,其中殘存病灶3例,廣泛子宮切除1例,病理為CIS。2.4 並發症與隨診:本組出血8例(36.4%),需要處理2例,經陰道沖洗及紗布填塞治癒。宮頸粘連狹窄及宮腔積血5例(22.7%),4例行宮頸擴張術,1例因宮頸口緊密粘連於陰道壁而行手術分解粘連。術後足月分娩1例,早孕行人流術1例。術後隨診時間7～21個月,每3個月查TCT,均未見異常。
3 討論
3.1 宮頸錐切術在CIN中的診斷價值:文獻報道,陰道鏡下活檢的准確性達66～84%[1,但本組資料僅10/22(45.5%)宮頸錐切病理結果與陰道鏡活檢病理結果相符,而5/22(22.7%)較活檢病理結果重,7/22(31.8%)較活檢病理結果輕。這是由於CIN呈多中心病灶,陰道鏡取材有限,容易造成漏診,延誤診斷,或因過高診斷造成治療過度,或因過低診斷而造成治療不足。宮頸錐切術能夠明確病變程度,有無浸潤及浸潤范圍,從而決定下一步處理方式。對可疑頸管病變而陰道鏡檢查不滿意且頸管診刮陰性者,亦可行宮頸錐切術明確診斷。
3.2 宮頸錐切術在CIN中的治療地位:Spitzer認為95%CI施行宮頸錐切術是合適的,宮頸錐切術治癒率達97%。如錐切標本的邊緣無殘存病變,則認為治療已足夠[2。本文資料因CIN (包括CIS)而保留生育功能者7例,術後病理切緣干凈,每3個月隨診TCT均陰性。近年研究表明,只要浸潤深度<3mm,且無血管、淋巴間隙受累,都可用宮頸錐切進行治療,若邊緣切凈,可不必附加其它治療,密切隨診即可[3。故對年輕有生育要求的CIN (包括CIS)患者,宮頸錐切術是合適的治療方法。3.3 並發症的防治及隨診的重要性:宮頸錐切術是很講究的不可忽視的手術,為了避免病變的殘留,應選擇適當的錐切范圍。可在陰道鏡或碘染下進行手術,一般應切除病灶外0.5cm,錐高延至頸管2～2.5cm,包括鱗柱交界部位[4。可依年齡、生育要求、病變范圍及級別,還有隨診條件等綜合考慮,做到個體化。本文資料宮頸錐切術後有8例行子宮切除術,仍有3例殘留病灶。為減少術後出血發生,縫合時應注意止血。術後出血一般經保守治療有效,否則須再次手術或切除子宮。術後隨診是非常必要的,首先應了解月經是否通暢,及時行擴張宮頸處理;避免宮頸狹窄及宮腔積血發生。由於CIN是一個病情發展過程,應注意隨診TCT,有異常者及時陰道鏡檢查及活檢,必要時切除子宮。
我們先解釋何謂CIN，CIN是「cervical intraepithelial neoplasia」的縮寫，中文之意為「子宮頸上皮內新生病灶」；子宮頸部的鱗狀上皮細胞若發生變異、分化不良的情形，我們就稱為CIN；CIN依細胞分化的好壞分為CIN 1：輕微分化不良，CIN2：中度分化不良，CIN3：嚴重分化不良或原位癌。而這3種情形只能算是子宮頸癌第0期的變化。若由子宮頸抹片檢查發現為CIN2，一般的作法是以局部治療為主。包括以電燒或雷射等方式破壞或切除病灶和子宮頸部所謂的變形區，若更積極一些則可作子宮頸部的局部圓錐切除（特別是CIN3及原位癌）若由圓錐切除發現有侵犯性子宮頸癌的病灶，則就應進一步考慮作子宮全切除術或放射治療。所以，您的情況一開始可以局部治療為主，但必須配合密集的追蹤（一開始約每3個月一次）；若有復發，則再考慮作更積極的治療。
B. 宮頸病變cin1級，採取什麼治療手段
等待病理報告。如CIN1可以觀察，也可以物理治療。CIN1為輕度癌前病變，不治療也可能轉為正常，也可能繼續發展。如發展至CIN2需行宮頸錐切。
C. cin物理治療不包括
這種情況的話，物理治療是包括在其中的，因為它也是它區間的一部分，所以在這方面的話一定要注意的。
D. 宮頸活檢CIN1，HPV陰性，醫生說要物理治療，可不可以通過口服葯物治療
口服葯最多隻能是控制你的病情不再嚴重發展下去，有時候也控制不住，我也和你一樣的病，我去找醫生求她，她都不給我治療，愁死我了。我感覺現在口服葯都沒什麼用，反正每天症狀還那麼多，也沒好轉，建議最好一次性去做個物理治療弄徹底了，吃葯要吃好久啊，我現在都吃浮腫了，也沒覺得有什麼效果。
E. 求！婦科專家！慢性乳頭狀子宮頸炎伴鱗化，CIN2-3級，見空泡化細胞，該做什麼物理治療
當乳突型和顆粒型的宮頸糜爛被發現需要及時做治療，你現在的情況需要盡快做物理治療，物理治療不是錐切． 為什麼說物理療法影響生育？ 物理療法影響生育的因素主要有兩個，一個是燒灼後的宮頸疤痕影響宮頸彈性，在分娩時可能引起宮頸裂傷。二是如果醫生操作不當，過於深入宮頸管，有可能發生宮頸管粘連。 如何避免物理療法影響生育？ 一是選擇正規大醫院操作並掛婦科專家門診，二是手術前要告訴醫生未育，醫生則會根據您的情況進行治療，不會影響生育。 哪種物理方法最好最不影響生育？ 事實上，所有的物理療法都大同小異。都是用各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，待其壞死脫落後，為新生的鱗狀上皮覆蓋。所有的物理療法都存在優缺點。推薦未育者使用微波治療。因為微波治療後創面較光滑，也更安全，一般不會有瘢痕和宮頸管粘連形成，但有時因為糜爛面積較大、程度較重，需要做兩次或三次。推薦已育者使用激光治療，激光治療為醫學界最成熟治療方法，治癒率極高。未育者可以告訴醫生打的淺一點，基本不影響生育。經濟實力強者可採取leep刀治療。
F. 宮頸糜爛物理治療後懷疑cin1
干擾素是抗病毒的，就是抗HPV的，HPV就是所謂的人類乳頭狀瘤病毒，而據流行病學的調查，HPV與宮頸癌有密切的關系。 干擾素的副作用： 1.流感樣綜合征， 2.造血系統改變， 3.消化系統反應， 4.皮膚反應， 5.腎臟損害， 6.對內分泌系統的影響， 7.抗干擾素抗體的產，此外，尚可出現嗜睡、精神錯亂、周圍神經感覺異常等神經、精神症狀，以及對心血管、骨髓系統的影響和對生長的抑制等等。 但是又有什麼葯物沒有副作用呢？ 不過我很奇怪，現在婦科學上已經不用宮頸糜爛這個專業術語了，怎麼會出現呢？ 所以我懷疑你是不是去的小醫院，建議還是去正規的三甲公立醫院去做一個HPV的篩查吧~