cin的物理治療包括哪些

1. CIN如何治療

CIN-1的治療：

CIN-1級——是一種不穩定的狀態，由許多因素所影響，容易逆轉至正常，因此多採取隨診觀察為主，若合並濕疣或糜爛，應給予物理治療，如激光、紅外線特種光等。

CIN」是宮頸上皮內瘤變的英文縮寫，是與子宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變。

宮頸上皮內瘤變分3級：Ⅰ級：即輕度不典型增生。Ⅱ級：即中度不典型增生。Ⅲ級：即重度不典型增生和原位癌。

CIN一般無明顯症狀和體征，部分有白帶增多、白帶夾血、接觸性出血及宮頸肥大、充血、糜爛息肉等慢性宮頸炎的表現。正常宮頸也占相當比例，故單憑肉眼觀察無法診斷CIN。必須依靠宮頸活組織病理學檢查。

CIN的轉歸有消退或逆轉、持續不變及進展或癌變三種。如果您的宮頸切片報告有不同程度的CIN，則須按照專業醫生的要求進行隨訪和治療。也不必太過於恐慌，甚至絕望，因為絕大多數CIN病灶局限，保守性治療一次性治癒率高達97%，原位癌5年的生存率為100%。

此外，做過宮頸抹片，為何又要做陰道鏡檢查？

如果您宮頸抹片異常或可疑，醫生會建議您進一步做陰道鏡檢查。陰道鏡可將宮頸的病灶放大10～40倍，藉以觀察肉眼看不到較微小的病變，又可在陰道鏡定位下作活組織檢查，從而提高陽性檢出率，協助臨床及早發現癌前病變和癌變。它不是手術，沒有痛苦，不需麻醉，整個檢查過程約需10分鍾。湖南中醫學院附一醫院婦產科副主任醫師林潔

宮頸錐切術在CIN中的診斷和治療價值。方法 回顧分析22例宮頸錐切術患者的細胞學、陰道鏡檢查及活檢結果、頸管診刮、宮頸錐切病理及子宮切除術的病理結果,同時分析了並發症的防治及隨診TCT的結果。結果 宮頸錐切術的病理結果與陰道鏡活檢的病理結果相符者10例(45.5%),較活檢病理結果重者5例(22.7%),較活檢病理結果輕者7例(31.8%),7例CIN (包括CIS)保留生育功能,術後每3個月隨診TCT均陰性。術後出血8例(36.4%),宮頸粘連狹窄5例(22.7%)。足月分娩1例,早孕行人流術1例。結論 宮頸錐切術在CIN的診斷中能明確病變程度,決定下一步處理方式,對年輕有生育要求的CIN (包括CIS)患者是一個合適的治療方法。
關鍵詞 宮頸錐切術 CIN 診斷 治療
宮頸病變是婦女常見疾患之一,其最嚴重的情況是宮頸癌。近年來,年輕宮頸癌患者呈明顯上升趨勢。CIN即宮頸上皮內瘤變包括宮頸非典型增生和原位癌(CIS),反映了宮頸癌發生的連續發展過程,也是宮頸癌防治的重要階段。宮頸錐切術在宮頸病變的診斷中居於重要地位,同時有一定治療價值,尤其是對年輕有生育要求的CIN患者。
1 一般資料
22例均為我院收治的宮頸錐切術患者,年齡25～52歲,平均40.4歲,其中≤30歲3例,≤40歲10例,>40歲9例。本組未育7例。細胞學檢查(巴氏或TCT):巴氏 級1例,巴氏 級2例,巴氏 級1例,ASCUS3例,Lsil2例,Hsil13例(CIS3例)。陰道鏡檢查(Reid評分):CIN 2例,CIN 6例,CIN ～ 9例,CIS3例,早期浸潤癌2例。陰道鏡下活檢病理結果:炎症1例,CIN 1例,CIN 3例,CIN ～ 8例(累腺1例),CIN 6例(可疑早期浸潤2例,累腺2例),CIS3例(可疑早浸1例,累腺2例)。頸管診刮術2例,病理結果:炎症1例,CIN ～ 1例。
2 方法與結果
2.1 宮頸錐切術指征:(1)細胞學檢查與陰道鏡檢查及活檢病理結果不符;(2)可疑早期浸潤癌及宮頸管病變。(3)CIN 的治療(包括CIS)。
2.2 宮頸錐切術方法:靜脈麻醉下,碘染後切除病灶外0.5cm,錐高延伸至頸管2～2.5cm,宮頸兩側用Dexon線8字縫合,宮頸管內填塞碘仿紗條,術後72小時取出。2.3 病理結果:炎症2例,CIN 2例,CIN 2例,CIN ～ 6例(累腺3例),CIN 6例(累腺3例早浸1例,累腺+CIS+早浸1例)CIS3例(累腺1例,早浸2例),浸潤癌1例(4°浸潤深度0.6cm)。宮頸錐切術後48小時內行子宮切除術8例,其中殘存病灶3例,廣泛子宮切除1例,病理為CIS。2.4 並發症與隨診:本組出血8例(36.4%),需要處理2例,經陰道沖洗及紗布填塞治癒。宮頸粘連狹窄及宮腔積血5例(22.7%),4例行宮頸擴張術,1例因宮頸口緊密粘連於陰道壁而行手術分解粘連。術後足月分娩1例,早孕行人流術1例。術後隨診時間7～21個月,每3個月查TCT,均未見異常。
3 討論
3.1 宮頸錐切術在CIN中的診斷價值:文獻報道,陰道鏡下活檢的准確性達66～84%[1,但本組資料僅10/22(45.5%)宮頸錐切病理結果與陰道鏡活檢病理結果相符,而5/22(22.7%)較活檢病理結果重,7/22(31.8%)較活檢病理結果輕。這是由於CIN呈多中心病灶,陰道鏡取材有限,容易造成漏診,延誤診斷,或因過高診斷造成治療過度,或因過低診斷而造成治療不足。宮頸錐切術能夠明確病變程度,有無浸潤及浸潤范圍,從而決定下一步處理方式。對可疑頸管病變而陰道鏡檢查不滿意且頸管診刮陰性者,亦可行宮頸錐切術明確診斷。
3.2 宮頸錐切術在CIN中的治療地位:Spitzer認為95%CI施行宮頸錐切術是合適的,宮頸錐切術治癒率達97%。如錐切標本的邊緣無殘存病變,則認為治療已足夠[2。本文資料因CIN (包括CIS)而保留生育功能者7例,術後病理切緣干凈,每3個月隨診TCT均陰性。近年研究表明,只要浸潤深度<3mm,且無血管、淋巴間隙受累,都可用宮頸錐切進行治療,若邊緣切凈,可不必附加其它治療,密切隨診即可[3。故對年輕有生育要求的CIN (包括CIS)患者,宮頸錐切術是合適的治療方法。3.3 並發症的防治及隨診的重要性:宮頸錐切術是很講究的不可忽視的手術,為了避免病變的殘留,應選擇適當的錐切范圍。可在陰道鏡或碘染下進行手術,一般應切除病灶外0.5cm,錐高延至頸管2～2.5cm,包括鱗柱交界部位[4。可依年齡、生育要求、病變范圍及級別,還有隨診條件等綜合考慮,做到個體化。本文資料宮頸錐切術後有8例行子宮切除術,仍有3例殘留病灶。為減少術後出血發生,縫合時應注意止血。術後出血一般經保守治療有效,否則須再次手術或切除子宮。術後隨診是非常必要的,首先應了解月經是否通暢,及時行擴張宮頸處理;避免宮頸狹窄及宮腔積血發生。由於CIN是一個病情發展過程,應注意隨診TCT,有異常者及時陰道鏡檢查及活檢,必要時切除子宮。

我們先解釋何謂CIN，CIN是「cervical intraepithelial neoplasia」的縮寫，中文之意為「子宮頸上皮內新生病灶」；子宮頸部的鱗狀上皮細胞若發生變異、分化不良的情形，我們就稱為CIN；CIN依細胞分化的好壞分為CIN 1：輕微分化不良，CIN2：中度分化不良，CIN3：嚴重分化不良或原位癌。而這3種情形只能算是子宮頸癌第0期的變化。若由子宮頸抹片檢查發現為CIN2，一般的作法是以局部治療為主。包括以電燒或雷射等方式破壞或切除病灶和子宮頸部所謂的變形區，若更積極一些則可作子宮頸部的局部圓錐切除（特別是CIN3及原位癌）若由圓錐切除發現有侵犯性子宮頸癌的病灶，則就應進一步考慮作子宮全切除術或放射治療。所以，您的情況一開始可以局部治療為主，但必須配合密集的追蹤（一開始約每3個月一次）；若有復發，則再考慮作更積極的治療。

2. 我的妻子被檢出CIN1-2該如何治療

[治療]
1．西醫葯治療
(1)物理療法：包括電熨、冷凍、激光、紅外線等，適用於糜爛面大，炎症漫潤較深者，一般治療一次即可治癒。
(2)葯物治療：急性宮頸炎可口服廣譜抗生素，如頭孢類抗生素加滅滴靈治療。
(3)手術治療：宮頸息肉者可行宮頸息肉摘除術，宮頸腺體囊腫可穿刺放液；宮頸陳舊裂傷及黏膜外翻，可行子宮頸修補術。
2．中醫葯治療
(1)濕熱下註：帶下量多，色黃或夾血絲，質稠如膿，臭穢，陰中灼痛腫脹，小便短黃，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱利濕止帶。
方葯：豬苓、土茯苓、赤芍、丹皮、敗醬草各15克，梔子、擇瀉、車前子(包)、川牛膝各10克，生甘草6克。
中成葯：抗宮炎片。
(2)脾腎兩虛；帶下量多，色白質稀，有腥味．腰膝酸軟，納呆便搪，小腹墜痛，尿頻，舌質淡、苔白滑，脈沉緩。
泊法：健脾溫腎，化濕止帶。
方葯：黨參、白術、茯苓、生苡仁、骨脂、烏賊骨各15克，巴戟天、芡實各10克，炙甘草6克。中成葯：溫經白帶丸。
3．外治法：
(1)宮頸敷葯法
①蒲公英、地丁、蚤休、黃柏各15克，黃連、黃芩、生甘草各l0克，冰片0．4克，兒茶1克。研成細末，敷於宮頸患處，隔日1次。適用於急性宮頸炎。
②雙料喉風散：先擦去宮頸表面分泌物，再將葯粉噴塗於患處，每周2次，10次為一療程。適用於急性宮頸炎及宮頸糜爛。
③養陰生肌散：清潔宮頸，將葯粉噴塗於患處，每周2次，10次為一療程，適用於宮頸糜爛。
(2)陰道灌洗法：野菊花、蒼術、苦參、艾葉、蛇床子各15克，百部、黃柏各10克。濃煎20ml，進行陰道灌洗，每日1次，10次為一療程。適用於急性宮頸炎。
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宮頸糜爛是一種很常見的慢性宮頸炎症。有些患者曾提出這樣的疑問：宮頸糜爛如不治療，整個宮頸會爛掉嗎?其實，宮頸糜爛並不是真正的糜爛。它是由於患慢性宮頸炎症後，子宮頸深部組織存在的炎症不易被消除，宮頸表面的鱗狀上皮因發生營養障礙而脫落，剝脫面逐漸被由頸管增生而來的柱狀上皮所覆蓋。由於柱狀上皮非常薄，可以透見下面的血管及紅色的間質，使糜爛面呈紅色，與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限。

臨床從糜爛面的面積大小分為輕、中、重三度。從宮頸糜爛的表現又可分為三型：單純性糜爛多見於炎症初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑；炎症繼續存在，使子宮頸上皮過度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀，為顆粒型糜爛；如果腺上皮及間質增生顯著，凹凸不平現象更加明顯，呈乳頭狀，即為乳頭型糜爛。這三種類型可單獨存在，也可交錯共存。

3. 如何治療宮頸CIN-1

宮頸糜爛葯物治療的效果都不是很好的，大部分要採用物理療法．
CIN一級是宮頸癌前病變的表現，應做相關的治療，宮頸糜爛治療後，定期做LPT檢查，直到細胞正常轉化為止。

4. 醫學上的CIN指的是什麼

醫學上的CIN指的是宮頸上皮內瘤變。

宮頸上皮內瘤變（CIN）是一組與宮頸浸潤癌密切相關的癌前病變的統稱。包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發生中連續發展的過程，即由宮頸不典型增生（輕→中→重）→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的一系列病理變化。

CIN的主要病因：人類乳頭狀瘤病毒感染。

CIN一般無明顯症狀和體征，部分有白帶增多、白帶帶血、接觸性出血及宮頸肥大、充血、糜爛、息肉等慢性宮頸炎的表現，正常外觀宮頸也占相當比例（10%～50%），故單憑肉眼觀察無法診斷CIN。

(4)cin的物理治療包括哪些擴展閱讀

非典型增生從基底層開始，逐漸向表層發展，若上皮全層皆為異型細胞所代替，則為原位癌。將子宮頸上皮非典型增生至原位癌這一系列癌前病變的連續過程統稱為CIN。根據非典型增生的程度和范圍， CIN 分為Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 級。

CIN 的治療

手術治療：根據細胞學、陰道鏡以及宮頸活組織檢查結果決定治療方法。對陰道鏡檢查滿意的輕中度病變，可以採用破壞性物理治療，但無法保留組織行進一步病理檢查，對陰道鏡檢查不滿意者，最好選擇手術治療。

1、CINⅠ

約65%的患者可以逆轉正常，20%的患者可以維持穩定，大約15%CINⅠ最終可能進一步發展，因此可採用隨診觀察，6個月和12個月復查細胞學，或12個月HPV檢測。也可以通過物理治療或手術的手段治療病變。

2、CINⅡ

進展為CIN3或宮頸浸潤癌的幾率比CINI高，約25%，故推薦進行治療，並通過病理排除高級別病變，一般採用宮頸冷刀錐切術或LEEP術切除病灶。

3、CINⅢ

推薦進行治療，宮頸錐形切除術包括冷刀錐切或LEEP術，術後密切隨訪。不採用全子宮切除術作為初始治療，如錐切術後病理已排除宮頸浸潤癌，可行全子宮切除術。

(4)cin的物理治療包括哪些擴展閱讀來源：網路-宮頸上皮內瘤變

5. cin物理治療不包括

這種情況的話，物理治療是包括在其中的，因為它也是它區間的一部分，所以在這方面的話一定要注意的。

6. 求！婦科專家！慢性乳頭狀子宮頸炎伴鱗化，CIN2-3級，見空泡化細胞，該做什麼物理治療

當乳突型和顆粒型的宮頸糜爛被發現需要及時做治療，你現在的情況需要盡快做物理治療，物理治療不是錐切． 為什麼說物理療法影響生育？ 物理療法影響生育的因素主要有兩個，一個是燒灼後的宮頸疤痕影響宮頸彈性，在分娩時可能引起宮頸裂傷。二是如果醫生操作不當，過於深入宮頸管，有可能發生宮頸管粘連。 如何避免物理療法影響生育？ 一是選擇正規大醫院操作並掛婦科專家門診，二是手術前要告訴醫生未育，醫生則會根據您的情況進行治療，不會影響生育。 哪種物理方法最好最不影響生育？ 事實上，所有的物理療法都大同小異。都是用各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，待其壞死脫落後，為新生的鱗狀上皮覆蓋。所有的物理療法都存在優缺點。推薦未育者使用微波治療。因為微波治療後創面較光滑，也更安全，一般不會有瘢痕和宮頸管粘連形成，但有時因為糜爛面積較大、程度較重，需要做兩次或三次。推薦已育者使用激光治療，激光治療為醫學界最成熟治療方法，治癒率極高。未育者可以告訴醫生打的淺一點，基本不影響生育。經濟實力強者可採取leep刀治療。

7. CIN 是什麼

CIN --宮頸上皮內瘤變，是與宮頸浸潤癌密切相關的癌前病變，它反映宮頸癌發生發展中的連續過程。
CIN1：大約30%發展為宮頸浸潤癌或重度鱗狀上皮內病變。需要切除可見病灶。
治療：
范圍較小的局限性的病灶可採取冷凍治療[有效率約為95%]；
大的、擴展的病灶可採用激光治療[有效率約為93%]。
無明顯病灶的可先按炎症處理，2-3個月重復做宮頸刮片細胞學檢查，必要時再次活檢。

8. CINⅢ級怎麼治療呢

CIN的治療包括物理治療和手術治療，CINⅢ級首選手術治療，年輕有生育要求或要求提高生活質量者，病灶較局限→冷刀錐切或LEEP，原位癌或原位腺癌等不宜用LEEP治療，行筋膜外子宮切除或擴大的筋膜外子宮切除術。

9. 簡述CIN的處理原則

CIN和宮頸癌的處理原則： (1)CIN的處理： Ⅰ級，按炎症處理，每3—6個月隨訪一次；Ⅱ級，電燙、冷凍、激光等物理治療方法，每3—6個月隨訪一次；Ⅲ級，子宮全切除，有生育要求者可行宮頸錐切術。(2)宮頸癌的處理：①手術治療：無明顯手術禁忌的Ⅰ A—Ⅱ B早期患者按下列手術方案處理，但肥胖者依術者經驗和麻醉條件而定。(A)ⅠA1期，子宮全切除，卵巢正常者應予保留；或可行宮頸錐切術。(B)Ⅰ A2～Ⅱ B早期，廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術，卵巢正常者應予保留。②放療適用於各期患者，包括體外、腔內照射。③手術加放療適用於宮頸較大病灶，術前先放療，病灶縮小後再行手術；或術後證實有轉移或殘端有癌細胞殘留，作為術後補充治療。④化療主要用於晚期或復發轉移的患者，近年來也作為手術或放療的輔助治療。