Ⅰ 護理體溫表怎樣填寫
2.書寫規范
2.1.體溫表
2.1.1楣欄:用藍黑色筆填寫姓名、性別、年齡、入院日期、科別、床號、住院號。
a.入院日期:年份必須寫4位數。
b.床號、科別:填寫入院時安排的床號、科室,有轉床、轉科,在原床號、科室後加「→」號,並寫明轉往的床號、科室。例如:內二科→外一科,2→3。
2.1.2日期欄:用藍黒色筆填寫。每頁第一日應填寫年、月、日,中間用
短橫線隔開(如2000-2-9),其餘6天不填年、月,只填日;如在6天當中遇到新的月份或年度開始時,則應填月、日或年、月、日。年份寫4位數。
2.1.3住院日期欄:由當天第一次繪制體溫時,用藍黑筆填寫,從入院當天為第一天寫「1」,連續寫
至出院當日。
2.1.4手術後(或分娩後)日數:由當天第一次繪制體溫時,用紅筆填寫,手術當天寫「0」,手術次日為手術後第一日,寫「1」,依次填寫(分娩後日數填寫相同)。如遇第二次手術,則停寫第一次手術日期,改寫為「Ⅱ-0」,以回病室時間為手術後「0」日期,依次填寫,例如:2000-12-18號第一次術後第9天,11:45PM第二次手術結束回病室,在原來已填寫好的「9」後面加填「(Ⅱ-0)」,則寫成「9(Ⅱ-0)」;如2000-12-19號0:30AM回病室,則在12月19號手術後日數欄內寫上「Ⅱ-0」。手術(分娩)日數連續填寫到手術第10日。
2.1.5 42~40℃欄:在相應時間欄內,用紅筆縱行填寫入院/手術/分娩/轉入/出院/死亡後,用短豎線隔開(佔一格)再寫時間,按12小時記,具體到時和分,填寫死亡時間應與醫生一致。手術不寫時間。
a.轉科由接收科室填寫,如下午5時30分由內一轉入內二,由內二接受時填寫「轉入—五時三十分」。
b.急診科送「綠色通道」病人直接入手術室者,由術後接收科室按照手術護理記錄單入室時間填寫「急診入院手術」及時間,。
c.私自離院、拒絕監測體溫者護士可在體溫單42℃下註明 「外出」、「拒測」,填寫次數按照體溫監測常規,私自離院外出者需每班書寫護理記錄註明。
2.1.6 34~36℃欄:用藍色簽字筆在34℃上填寫重要診療措施和特殊用葯,停止時註明「停xxx」,例如:在使用日期填寫「冰毯」、「地高辛」、「人工輔助呼吸」;停止日期填寫「停冰毯」、「停地高辛」、「停人工輔助呼吸」。35℃下用藍色簽字筆填寫降溫方式等。
2.1.7體溫曲線的繪制:
a.用藍筆繪制符號:口溫「●」,腋溫「×」,肛溫「О」,相鄰兩次體溫用藍直線連接,在粗線上不必連線,體溫表上註明「冰毯」或私自外出未畫體溫者,相鄰兩次體溫不連線。
b.物理降溫半小時後所測得的體溫,畫在降溫前體溫的同一縱格欄內,以紅圈表示,並以紅虛線與降溫前溫度相連,下一次體溫應與降溫前體溫相連。例如:測得體溫39℃,處理後半小時復測39.5℃,則在39.5℃處用紅圈表示,紅虛線連接39℃,若處理後半小時復測體溫38.5℃,則在38.5℃處用紅圈表示,紅虛線連接39℃。在縱行35℃以下填寫降溫方式如(酒精擦浴、溫水擦浴、冰敷),如果採用兩種以上物理方式降溫的寫「物理降溫」。
c.如患者高熱經過多次採取降溫措施後仍持續不降,受體溫單記錄限制須
將體溫變化記錄在護理記錄中。
d.如體溫和脈搏重疊時,在藍叉外畫紅圓圈表示;肛溫與脈搏重疊時,在藍圓圈內畫紅圓點表示;口溫與脈搏重疊時,在藍圓點外畫紅圓圈表示。
e.如體溫不升者,不需繪制體溫,在35℃以下寫明「體溫不升」(需低溫計測試者除外),相鄰前後兩次體溫不需連線。
f.病人體溫突然上升或下降應給予復試,復試符合,在原體溫上方用藍筆以一小寫英文字母「v」表示核實。臨時外出回病房後一定要補測。
2.1.8脈搏曲線繪制:
a.脈率以紅圓點表示,相鄰的脈搏用紅線相連,心率以紅圈表示,相鄰的心率也用紅線相連。
b.脈搏短絀的病人測量脈搏的同時必須測量心率,並在體溫單上繪制,以紅圓圈表示心率,紅圓點表示脈搏,兩者之間頭尾相連。
C.如脈搏、心率超過180次/分,一律畫在180次處,並在脈搏右側同格內用紅筆畫一向上箭頭。
2.1.9呼吸用數字表示,不做常規測試,根據病情或醫囑測試並記錄。用藍黑鋼筆在呼吸欄相應時間內填寫,相鄰兩次呼吸上下錯開,先上後下。
2.1.10總入液量欄:用藍黑色筆填寫。按護理常規和醫囑要求,每24小時(7AM~次日7AM)統計一次總入量(包括輸液、飲水、食物等),下夜班把數字(不寫單位)填入前一日欄內。
2.1.11排出量欄:用藍黑色筆填寫,只填寫數字。
a.大便次數:每隔24小時填寫一次,記錄昨天中午12時至今天中午12時期間的大便次數。如無大便,則以「0」表示;如系灌腸後的大便次數,則以「1/E」 「0/E」表示(分子記錄大便次數);若因手術需要,對已解過大便的病人仍需灌腸者,則以「13/2E」表示,(即灌腸前已解過大便一次,經二次灌腸後又解大便三次),大便失禁或假肛則用「*」表示(無法控制大便次數者,為大便失禁),清潔灌腸後多次大便用*/E,若需要記錄大便量,畫斜線,斜線上記錄大便次數,斜線下記錄大便量。例如:2/500(g)。
b.尿量:按醫囑要求,每24小時(7AM~次日7AM)統計一次尿量,下夜班把數字填入前一日尿量欄內。導尿病人尿量以ml/c記錄,小便失禁用「*」表示。
c.排出量空白欄:每24小時(7AM~次日7AM)統計總量一次,下夜班把數字填入前一日欄內。按醫囑要求,記錄各種引流量,一條引流管記錄一欄,引
流量用詞統一,如「腹腔引流」「胃管引流」「胸腔引流(左)/(右)」「膀胱引流」「T管引流」,如2欄填滿,則在葯敏試驗欄下面填寫。根據醫囑可將24小
時的痰量、抽出液等記入空白欄。
d.按醫囑統計24小時總量者,除在體溫表上填寫一次總量外,必須在特殊觀察病人護理記錄單上分次記錄出、入量。
2.1.12血壓欄:用藍黑鋼筆填寫,血壓單位用mmHg。
a.按照醫囑測量並記錄,每周最少一次,新入院病人當天須測血壓一次。
b.醫囑每天測一次血壓,則填入上午欄,每天測二次血壓,則填入上、下午欄。
c.按醫囑要求每天測量血壓3次以上(含3次)者,除危重(特殊觀察)護理記錄單上填寫外,把8AM及4PM的血壓填入相應欄內。
2.1.13體重欄:用藍黑色筆填寫。病人入院時應測量體重一次,如不能測量時,應註明「平車」或「輪椅」。住院期間,每周測量一次,暫不能測量者,應註明「卧床」,病情需要可增加測量次數。
2.1.14葯敏試驗欄:
a.根據醫囑用藍黑色筆填寫葯物名稱,青黴素簡寫「PG」, 鏈黴素簡寫「SM」, 破傷風抗毒素簡寫「TAT」,碘過敏試驗簡寫「I」,普魯卡因、細胞色素C等無規范簡寫者均用文字填寫。例:PG皮試(-),普魯卡因皮試(-)。
b.葯敏試驗結果:藍黑色筆寫括弧,陰性結果用在括弧內寫「-」;陽性結果,用紅筆在括弧內寫「+」,並在第一頁體溫表的背面用紅筆寫上某年某月某日某時間某葯敏試驗陽性,並註明兩個感嘆號,例「2001年4月7日10AM青黴素葯敏試驗陽性!!」。
c.記錄時間:在相應日期欄內填寫結果,同一天做兩種葯敏試驗時,一格填寫一個結果,依此縱形排列。同一天做兩種以上葯敏試驗,則在欄下加寫。
d.入院評估時,詢問病人有過敏史者,記錄方式例:第一頁體溫表背面用紅筆記錄為有某葯物過敏史,後註明兩個感嘆號,例:「有青黴素過敏史!!」。
2.1.15周數:用藍黑色筆依次序填寫。
2.1.16體溫測試要求:
Ⅱ 三測單的時間正確畫法
高熱患者物理降溫半小時後測體溫,用紅空圈表示,與降溫前體溫畫在同一縱格欄內,並用紅虛線與降溫前溫度相連,下次測得的溫度與降溫前相連。
可使用「等高線」菜單下的「三角網存缺、「圖面DTM完善」功能對三角網進行合並和重構,即修補測中增加的高程點可以在原有三角網的基礎上重新構網而不破壞高熱患者物理降溫半小時後測體溫,用紅空圈表示,與降溫前體溫畫在同一縱格欄內,並用紅虛線與降溫前溫度相連,下次測得的溫度與降溫前相連。
首次護理記錄單書寫規范(—)護理文件填寫的總體說明住院患者首次護理評估單是指患者入院後由責任護士或值班護士書寫的第一次護理過程的記錄。「三測單」(體溫、脈搏、呼吸)是用不同的標記和顏色記錄病人體溫、脈搏、呼吸及血壓等等的變化,是機體內在活動的一種客觀反應。
Ⅲ 物理降溫半小時後所測體溫,在體溫單上以什麼符號表示
單位符號為 ℃。
物理降溫或葯物降溫後30分鍾所測的體溫,繪制在降溫前體溫的相應縱格內,以紅「○」表示,並用紅色虛線與降溫前的體溫相連。下一次體溫應與降溫前體溫相連。
物理降溫或葯物降溫後30分鍾所測的體溫,繪制在降溫前體溫的相應縱格內,以紅「○」表示,並用紅色虛線與降溫前的體溫相連。就是小寫的(t)即可。
物理降溫還由於其具有揮發性,可吸收並帶走大量的熱量,使體溫下降、症狀緩解。具體方法是:將紗布或柔軟的小毛巾用酒精蘸濕,擰至半干輕輕擦拭患者的頸部、胸部、腋下、四肢、手腳心。擦浴用酒精濃度不可過高,否則大面積地使用高濃度的酒精可刺激皮膚,吸收表皮大量的水分。
(3)物理降溫後測得體溫怎麼畫擴展閱讀:
濕敷幫助降低體溫。熱的濕敷可退燒。但是當病人覺得熱得很不舒服時,應以冷濕敷取代。在額頭、手腕、小腿上各放一濕冷毛巾,其他部位應以衣物蓋住。
假使體溫上升到39.4C以上,切勿使用熱敷退燒。應以冷敷處理,以免體溫繼續升高。當冷敷布達到體溫,應換一次,反復做到燒退為止。以海綿擦拭全身蒸發也有降溫作用。護理專家潘瑪麗建議使用冷自來水來幫助皮膚驅散過多的熱。
雖然可以攝拭(用海綿)全身,但應特別加強一些體溫較高的部位,例如腋窩及鼠蹊部。將海綿擠出過多的水後,一次攝拭一個部位,其他部位應以衣物蓋住。體溫將蒸發這些水分,有助於散熱。
Ⅳ 電子板的物理降溫怎麼繪制三測單
高熱患者物理降溫半小時後測體溫,用紅空圈表示,與降溫前體溫畫在同一縱格欄內,並用紅虛線與降溫前溫度相連,下次測得的溫度與降溫前相連。。。.
Ⅳ 體溫單同一時間內有入院、轉科、死亡等怎麼繪制
紅鋼筆縱行填寫入院、手術、分娩、轉科、出院或死亡的時間。一個字或數字佔一小格,豎線占兩小格。
體溫的繪制及記錄
1、將測量後的體溫用藍鉛筆繪制在體溫單上,符號為:口溫「●」、腋溫「X」、肛溫O」相鄰的兩次符號之間用藍鉛筆相連。
(5)物理降溫後測得體溫怎麼畫擴展閱讀:
體溫計的選擇:
1、溫度計的測量精度需要是±0.05℃,很多電子溫度計都稱顯示精度為±0.01℃,其實只有兩個小數點後才顯示,其實精度是達不到的哦,MM一定要注意避免上當受騙。
2、最好有液晶顯示屏直接顯示測量結果,對所測溫度的數字反射清晰,靈敏清晰,從而保證測量結果的准確性。如果你使用溫度計,你需要看到一個小刻度,它可能是困難的,可能不準確。
3、測量完成後自動嗶嗶提示功能,無需查看測量時間更人性化。如果溫度計不能自動顯示它已被取下,將會由於放置時間的長度而導致溫度偏差。
4、在材質上最好選用多些環保抗菌保健品,這樣更清潔衛生,因為把保健品放入口中,使用、測量放心。
5、因此,當買體溫計時,也應該去正規的葯店或購物中心。除了溫度計外,正確的測量方法和持續的測量也很重要。
Ⅵ 體溫單物理降溫的連線法
體溫、脈搏記錄法
1.體溫 按實際測量讀數記錄,不得折算,體溫單內每小格為0.2℃,5小格為1℃。
(1)口腔溫度以藍點表示「●」。
(2)腋下溫度以藍叉表示「×」。
(3)直腸溫度以藍圈表示「○」
各點、叉、圈之間以藍線相連。
(4)物理降溫如溫水或酒精擦浴、大動脈冰敷後的體溫,以紅圈表示,並用紅色虛線與物理降溫前的體溫相連,一次體溫亦應與物理降溫前體溫相連。
(5)遇拒試、外出、不升時,前後兩次體溫曲線應斷開不連。
2.脈搏、體溫單內每小格為4次、5小格為20次。
(1)脈率以紅點表示「●」,用紅線相連。
(2)心率以紅圈表示「○」,用紅線相連。
(3)當體溫與脈搏重疊時,先畫體溫,然後在體溫外面一紅圈表示脈搏,如 肛表測溫時,在藍圈內畫一紅點表示脈搏如⊕
(4)若需記錄脈搏短絀圖表,則於心率與脈率之間以藍筆塗滿。
(6)物理降溫後測得體溫怎麼畫擴展閱讀
體溫單是用於描繪患者體溫、脈搏、呼吸曲線和記錄患者血壓、體重、出人水量、人院、出院、轉科、手術、死亡等。
記錄要求:數據正確,字跡清晰,一律用藍黑墨水書寫,圓點等大等圓,連線平直,達到准確、美觀、整潔的目的。
Ⅶ 如何正確地測量體溫謝謝!
建議選擇傳統水銀體溫計測量腋下體溫為准,測量體溫之前半小時應該避免喝水、吃東西、活動、洗澡,要處於安靜狀態,因為這些因素會導致體溫偏高。測量體溫之前要用干凈的毛巾把汗液擦乾,在測量之前先把水銀體溫計甩35℃以下,並且把探頭完全放入腋窩中間夾緊並緊貼皮膚,觀察時間5-10分鍾後可以把水銀體溫計取出直接讀出體溫數值。
Ⅷ 體溫用什麼符號表示
單位符號為 ℃。
物理降溫或葯物降溫後30分鍾所測的體溫,繪制在降溫前體溫的相應縱格內,以紅「○」表示,並用紅色虛線與降溫前的體溫相連。下一次體溫應與降溫前體溫相連。
物理降溫或葯物降溫後30分鍾所測的體溫,繪制在降溫前體溫的相應縱格內,以紅「○」表示,並用紅色虛線與降溫前的體溫相連。就是小寫的(t)即可。
體溫常識:
1、吸煙會導致體溫升高。香煙頂端溫度可達90攝氏度,吸入「熱煙」會導致肺臟溫度升高,肺臟難以發揮幫身體散熱的作用,從而導致身體核心溫度升高。停止吸煙後,體溫會在20分鍾時間內回復正常。
2、撒謊時,鼻子升溫。雖然撒謊不會使鼻子更長,但西班牙格拉納達大學研究人員通過熱成像技術測試結果顯示,撒謊引起的焦慮會導致鼻子和眼睛周圍區域溫度升高。科學家將這種現象稱為「匹諾曹效應」。
Ⅸ 物理降溫後30分鍾,所測體溫的繪制符號式
物理降溫後30分鍾,所測體溫的繪制符號式
t表示最後溫度
to表示初始溫度
Ⅹ 室速體溫單怎麼畫
詳解體溫單的繪制方法:
體溫曲線的繪制。
(1)物理或葯物降溫後 30分鍾所測溫度,繪制在降溫前體溫的相應縱格內,以紅「O」表示,並用紅色虛線與降溫前的體溫相連,下一次體溫應與降溫前體溫以藍線相連。
(2)當體溫<35℃時,則用藍筆在35℃線上畫藍「●」,並在藍點處向下畫