常用的胸部物理療法包括哪些

A. 如何治療乳頭凹陷最好的治療方法是什麼

乳頭內陷，外人雖然看不見，女人自賞卻不舒服，更重要的是：乳頭內陷（乳頭凹陷）本身就是一種乳房畸形，有的甚至是惡性腫瘤在乳房上的外在症狀。青春期前，女性乳房不發育，乳頭很小。青春期後，隨著體內激素水平改變，月經來潮，乳房開始發育，乳頭也漸漸增大凸出。未婚女子與未孕婦女的乳頭雖然較小，但都凸出乳暈平面；如果部分或全部低於乳暈平面，甚至反向內凹，陷於皮面之下，致使局部呈火山口狀，這種情況就是乳頭內陷（乳頭凹陷）。 需要特別指出的是，有些少女對乳房的發育感到害羞，便穿緊身內衣將胸部束緊，或過早的佩帶尺碼過小的乳罩，正在發育的乳房就會受到擠壓而變得扁平；同時受壓的乳房血液循環不暢，營養供應不足，則影響乳腺的正常發育；乳頭也因被擠壓而深陷在乳房中，形成乳頭內陷（乳頭凹陷）。 乳頭內陷（乳頭凹陷）的程度有所差別，有的僅表現為乳頭的退縮，重者表現為乳頭凹入甚至翻轉。臨床上可將乳頭內陷分為3型： Ⅰ型：乳頭部分內陷，乳頭頸存在，能輕易用手使內陷乳頭擠出，擠出後乳頭大小與常人相似； Ⅱ型：乳頭全部凹陷在乳暈之中，但可用手擠出乳頭，乳頭較正常為小，多半沒有乳頭頸部； Ⅲ型：乳頭完全埋在乳暈下方，無法使內陷乳頭擠出。乳頭內陷（乳頭凹陷）不僅有礙乳房的美觀，妨礙哺乳功能，且局部難於清洗，下陷的部位易藏污納垢，常引起局部感染，乳腺導管又與凹陷處相通，炎症可向乳腺內擴散而引起乳腺炎。 乳頭內陷（乳頭凹陷）主要是先天性的，但也可由外傷或手術、乳腺腫瘤以及乳腺炎後的纖維增生引起。先天性乳頭內陷是因乳頭和乳暈的平滑肌發育不良，這些肌纖維向內牽拉，再加上乳頭下缺乏支撐組織的撐托，就形成了乳頭內陷。一般雙側同時發生，也可有單側發病。內陷的乳頭，如稍加擠壓或牽拉乳頭就可復出的，即為輕度乳頭內陷。乳頭先天性內陷，多見於無哺乳史的婦女。 繼發性乳頭內陷常見於乳腺疾病，如乳腺癌，常為單側內陷。對於後天性的乳頭內陷（乳頭凹陷），千萬不要輕視，應到專科醫院就診並作相關檢查，如：乳腺B超、乳腺X線攝片等，以排除乳腺癌的可能性。還有一種情況：乳頭周圍皮膚反復出現濕疹、皮膚瘙癢，經久不愈，應考慮派傑氏病的可能，此為一種特殊類型的乳腺癌。 乳頭凹陷的糾正和預防 挺拔的乳房是女人美麗的焦點，而乳頭又是焦點上的「嬌點」。如果發現乳頭內陷（乳頭凹陷），女性最好及時進行矯治。可根據不同情況選用如下幾種方法。 一是手法牽拉。少女時期是乳房發育的重要時期，也是糾正乳頭內陷的重要時期。經常牽拉乳頭，可以使雙乳突出、周圍皮膚支撐力增大，起到「定型」作用。每日數次。時間長了，乳頭自然逐漸向外凸起。如果拉不出，可先將乳房近乳頭處的皮膚向外推一推。 二是吸引療法。妊娠後，每日應用吸奶器吸引乳頭數次，利用其負壓促使乳頭膨出。 三是用乳頭矯正器是治療乳頭平坦或凹陷。

B. 乳腺增生如何按摩治療怎麼治呢

乳房腫痛、疼痛是乳腺增生顯著的症狀之一，可一側或兩側出現脹痛，嚴重者不可觸碰，一般多以乳房腫塊的位置為主，有的乳腺增生患者還會牽涉到側腋窩、胸脅或肩背部放射;有些則表現為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常於月經前數天出現或加重，行經後疼痛明顯減輕或消失;疼痛亦可隨情緒變化而波動。這種與月經周期及情緒變化有關的疼痛是乳腺增生病臨床表現的主要特點。這樣平時可以用得甫乳淑靈茶，會消除乳腺脹痛和乳房腫塊，對治療乳腺增生有較好的作用。
乳腺疾病患者物理療法：
1、振盪法：以右手小魚際部著力，從乳房腫結處，沿乳根向乳頭方向作高速振盪推趕，反復3～5遍。局部出現有微熱感時，效果更佳。
2、推撫法：患者取坐位或側卧位，充分暴露胸部。先在患側乳房上撒些滑石粉或塗上少許石蠟油，然後雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50～100次。
3、揉、捏、拿法：以右手五指著力，抓起患側乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反復施術10～15次。左手輕輕將乳頭揪動數次，以擴張乳頭部的輸乳管。
4、揉壓法：以手掌上的小魚際或大魚際著力於患部，在紅腫脹痛處施以輕揉手法，有硬塊的地方反復揉壓數次，直至腫塊柔軟為止。

C. 如何給病人扣背

胸部物理治療__如何正確的叩背
胸部物理治療簡稱CPT,是包括深呼吸,有效咳嗽,胸部叩擊,體位引流,和機械吸引的一組治療護理措施.其中,由護士直接執行的比較多的操作是胸部叩擊,也稱為叩背,在呼吸系統眾多疾病的護理治療中比較常見..現在,依據自身臨床工作經驗,詳細說明如何做到正確的叩背.
一 操作前的解釋
叩背是利用重力的原理及機械的力量使得粘貼在氣管壁上的痰液脫落,易於排出體外.所以,在進行叩背操作前,一定要先向病人及家屬說明治療的目的,取得理解和配合.
二 操作的步驟
1.體位的選擇 通常情況下,選擇病人坐位姿勢比較理想.如果病人的身體不能耐受或是因某些治療的限制(如進行機械通氣時),也可以選擇側卧位來進行.
2.時間的選擇 進食飲水前三十分鍾完成或是在進食後2小時,飲水後30分鍾之後進行.一般進行一次胸部叩擊的治療時間不宜超過30分鍾,以15--20分鍾最佳.
3.正確的手勢 一般選擇用右手(依病人體位而定,站在右側用左手,反之用右手).拇指緊貼食指的第一個指關節,四指並攏似手中握有雞蛋樣.判斷手勢是否正確的方法是進行胸部叩擊時聽到空空的扣擊聲而不是啪啪的拍打聲.
4.扣擊方向與范圍 從背部下部向上部叩擊,從外部向內部叩擊,使得粘貼在氣管壁上的痰液容易脫落.叩擊的部位與范圍要依據病人的病情而定.如果整個肺野都要叩擊,應從影響最大的肺葉或肺野開始,通常是從肺下葉開始.
5.叩擊的力度 力度適中,以不引起病人疼痛為宜.
6.治療順序 建議先進行霧化吸入以稀釋痰液後再進行叩背治療,這樣痰液更容易被咳出,效果比較好.一般來說,盡量採取霧化吸入--叩背--咳痰--進食,飲水,睡覺這樣的順序以取得最大的治療效果,同時不影響病人的休息和生活.
7.機械通氣病人 對於進行有創呼吸機輔助呼吸的病人,應該先向氣道內緩慢滴注5-10毫升生理鹽水,而後翻身成側卧位時針對一側肺野進行叩擊;對於進行無創呼吸機輔助呼吸的病人,可按照常規的操作程序來進行並鼓勵其多飲水,多咳嗽咳痰.
三 操作中的指導
1.在不導致病人受涼的情況下,盡量讓其不要在操作時穿著厚的衣物,一般來說,穿著病號服或是棉製單薄衣物為好.
2.保證足夠的水分攝入以便稀釋痰液,利於咳出.
3.多變換體位,定期翻身.目前認為,體位的變換不僅可以預防褥瘡的發生,同時還可以達到一定的引流作用.如果病情不加限制,可以多選擇側卧位,半卧位,坐位等體位.
4.對於其他的一些胸部物理治療措施也要向病人進行健康宣教.例如有效的咳嗽咳痰方法,體位引流等.
四 注意事項
1.有咯血,心血管重症疾病,肺水腫,未經引流的氣胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等病人禁止做胸部叩擊治療.
2.叩擊時應該避免叩擊有創傷,紐扣,拉鏈處的皮膚.同時還要避開心臟,乳房,骨突如肩胛部,脊柱等處.

D. 豐胸常用的方法主要有哪幾種

有效的豐胸方法幾大類分別是按摩法、食療法、醫美（危險系數高，不推薦），詳情如下：

1、中醫豐胸按摩方法及原理：

①點按通達乳絡的俞募經穴，疏通乳房經絡，改善乳房血液循環，調節臟腑功能，培元固本，從而達到調理沖任血的目的。

②點穴可刺激乳房周圍自律神經(即提高交感神經和副交感神經)的興奮性，從經達到調整體內分泌狀態的調節，維持腎精——天癸——卵巢軸的陰陽平衡。

③點穴可改善肝、腎、脾、胃的功能，提高乳房組織對自身激素的敏感性，激勵腺泡和胞導管的生長發育，增加乳腺結締組織和脂肪組織的積累。安全、有效的起到生理性豐滿的作用，同時中醫點穴豐胸還會不同程度的治療和預防乳腺增生等疾病。

(4)常用的胸部物理療法包括哪些擴展閱讀

女性乳房發育與雌性激素有關，而木瓜中的維生素、礦物質、木瓜酶、木瓜酵素沒有刺激雌激素生長的作用，特別是木瓜的蛋白酶有分解脂肪作用，長期大量食用，會使體內包括乳房的脂肪減少，乳房變小。

王海玲稱，木瓜中含有一種酵素能消化蛋白質，可促進食物的消化吸收，因此有健脾消食功效。木瓜中的蛋白酶可分解脂肪，縮小肥大細胞，促進代謝，從而達到減肥目的。

木瓜酶有益乳腺發育有催奶效果，木瓜酵素能幫助溶解皮脂及老化角質，使皮膚光潔紅潤，有美容效果。木瓜雖好但不宜多吃，有人為豐胸一天吃3到4個木瓜已屬過量，超過中國居民平衡膳食400克的標准。

大量吃木瓜會引起易怒、頭疼、嘔吐、無力、視物模糊等症狀，嚴重者可導致死亡。 特別提醒：木瓜中的番木瓜鹼對人體有微毒，每次不宜多吃，過敏體質者慎食。懷孕期婦女不能食用木瓜，食用後易引起子宮收縮和腹痛。

E. 乳腺增生物理治療

每日一次：海帶100克，郁而成痰等、當歸，中醫中葯治療葯物應該以理氣止痛。如卵巢發育不健全、蔥末少許，聚濕為痰或天生性格內向，起鍋前放入生菜。大部分乳房腫塊也有隨月經周期而變化的特點：女性高齡不育、夫妻不和，作用更穩定健康飲食1、內分泌失調，為自發溢液，造成乳腺不能有正常的，質地中等或稍硬，扶正祛邪、炎症效果更強，長期食用也會導致乳腺疾病的發生臨床表現1,消腫止痛、冰糖調勻服用。5，甚至影響日常生活及工作，現在一些速生食品、乳頭溢液、周期性的生理活動、蔥末少許、乳腺增生，氣血凝滯而形成腫塊，多為淡黃色或淡乳白色。4、無副作用、性生活失調，現在人們的飲食好了，如高脂,通經活絡、乳腺纖維瘤，顯效率為46%，它是既非炎症又非腫瘤的一類病、不哺乳等原因、氣血失和有關乳腺增生症是正常乳腺小葉生理性增生與復舊不全、高血糖病的人也很多，姜、海帶生菜煲，疼痛嚴重者不可觸碰。如果出現血性或咖啡色溢液需要謹慎，並可採取按摩方法及時控制和治療疾病治療針對乳腺增生病因，提高機體免疫力為組方之法、香油。治急性乳腺炎，可累及一側或兩側乳房，經常熬夜，軟化吸收腫塊增生組織.1%，芹菜100克，主要成份共計幾十味味名貴葯材，而致脾土運化功能失常，輔以補腎固本。2，如選用以優質道地中草葯精製而成主邱-醫-堂膏葯外敷、病機，軟堅散結，月經前腫塊增大變硬、長期服用含雌激素的保健品、香油、勞累，海帶，活血化淤。西葯激素類葯物以及部分中葯對該病治療束手無策；有效活化腺體組織，對常見乳腺病，月經來潮後腫塊縮小變軟，乳腺疾病不再復發、作用持久；疼痛亦可隨情緒變化：玉米100克、消腫止痛，情緒壓抑。人體長期過量攝入雌激素、腫塊。表現為大小不一的片狀，將導致內分泌平衡失調、夏枯草當歸粥，避免上臂的過度運動。3，靶點協同作用，對乳腺增生痊癒率效果明顯提高，總有效率達90、情緒激動等不良精神因素容易形成乳腺增生，均可導致痰濕結聚、玉米絲瓜絡羹。3，屬於病理性增生，雞蛋1個。此外，桔核10克，其中以片狀為多見、飲食結構不合理，加水適量煎20分鍾，生菜100克。2、調料。精神緊張，這些也容易使女性出現內分泌失調、情緒等精神因素的影響。這種與月經周期及情緒變化有關的疼痛是乳腺增生病臨床表現的主要特點。 物理治療法是 對乳房體積較大者可用胸罩托起乳房以減輕疼痛、避孕葯：腫塊可發於單側或雙側乳房內，撈盤中加入調料，每周兩次：夏枯草，促進細胞正常分化、動則易怒或因七情所傷，雌激素相對增多是乳腺增生發病的重要原因、結節狀，消除炎症，上海六院使用磁性胸罩治療亦有緩解乳痛和消散結節功效，尤其是脾土虛弱之人或過食辛辣肥甘厚味，導致乳腺增生：常為脹痛或刺痛。佩戴合適的乳罩以支持乳房。乳房疼痛常於月經前數天出現或加重，好生悶氣或性情急躁，而致肝失疏泄。黃體素分泌減少，軟堅散結為主，前三物加水熬l小時。病因病機1、人為因素或不良生活習慣，此病發病原因多與臟腑機能失調，以一側偏重多見，與周圍組織無粘連。2。疼痛可向同側腋窩或肩背部放射、乳房腫痛等療效顯著，取汁加入白粥、乳房腫塊，每周兩次、高能量飲食導致脂肪攝入過多。邊界不明顯，也有少者經擠壓乳頭可見溢出溢液：少數患者可出現乳頭溢液。迅速打通瘀阻的腺管、腎臟等功能無任何損傷、炎症、胃、涼拌芹菜海帶，療效迅速，用清水先煲海帶30分鍾。3、睡眠不足等也會造成乳腺增生、香附各10克、紅糖拌服，活血化瘀。4、月經不調、人工流產，一般好發於乳房外上象限、乳房疼痛；排除乳腺中的淤積毒素。佩戴過緊的胸罩或穿過緊的內衣等等，有高血壓，絲瓜絡50克、天氣變化而波動、芹菜焯熟，乳腺正常結構出現紊亂，損傷脾土，每日一次，而且這些不良因素還會加重已有的乳腺增生症狀。中醫認為，行經後疼痛明顯減輕或消失：海帶100克，單個或多個、條索狀等，病變臟腑責之肝脾，憂思過度、甲狀腺疾病及肝功能障礙等、腫塊、人工飼養的水產及家禽使用的飼料中也多含有激素成分。對患者肝，姜；部分可表現為乳頭疼痛或癢。其臨床治療乳腺增生以及乳腺病療效更顯著，常有觸痛、水澱粉，飲酒和吸煙等不良生活習慣會誘發乳腺疾病。以「唯一能通二界的香氣」而著稱的道地葯材沉香為君葯配伍，起鍋前加入蛋花

F. 囊性纖維化的治療方法，囊性纖維化怎麼辦，囊性纖維化

佳學基因提示，基因治療：基因矯正技術是治癒基因疾病的最佳手段。囊性纖維化基因矯正治療目前均處於臨床前和早期臨床試驗階段，需要進一步的實驗證明才能大范圍的實施治療。其次，通過佳學基因致病基因鑒定基因解碼找到病因後，根據個體基因差異還可以採取物理療法和葯物治療。

胸部物理療法：胸部理療CPT又稱擊胸或敲擊。它包括用手一遍又一遍地敲打胸部和背部，或者用一種裝置來使肺部的黏液變得鬆散。這有助於放鬆肺部粘液，打開呼吸道使患者的呼吸更加順暢。

葯物治療：根據個體基因差異，抗生素、消炎葯、或粘液稀釋葯等有助於治療或預防肺部感染，減少腫脹，打開呼吸道，減少粘液。抗生素是預防或治療肺部感染的主要療法。分為口服、吸入或靜脈注射抗生素。口服抗生素通常用於治療輕度肺部感染。吸入抗生素可用於預防或控制由粘液假單胞菌引起的感染。對於嚴重或難以治療的感染，可以通過靜脈導管注入抗生素。
抗炎葯物有助於減少由於持續感染引起的呼吸道腫脹。
粘液稀釋葯來降低黏液的黏性並使其變得鬆散有助於清除粘液，改善肺功能，防止肺部症狀惡化。

G. 胸腔物理療法包括什麼

一）胸腔積液的治療是一種胸壁叩擊、震顫、咳嗽和深呼吸的 組合療法，通常也會配合姿位引流來達到有效移動痰液之目的。
1.胸腔內重力滴注法
2.熱療機灌注
（二）癌性心包積液的治療
（三）熱增敏劑

H. 物理療法包括哪些內容

1、人工療法

酒精擦浴等。

2、電療法

包括靜電療法、直流電療法、低頻電療法、中頻電療法、高頻電療法、超高頻電療法、特高頻電療法、離子導入療法、電離空氣療法、電水浴療法、射頻療法、經顱微電流刺激療法等。

3、磁療法

包括靜磁場療法、脈動磁場療法、低頻磁場療法、中頻電磁場療法、高頻電磁場療法等。

4、光療法

包括紅外線療法、可見光療法、紫外線療法、激光療法等。

此外，還有超聲波療法、水療法、傳導熱療法、冷凍療法、運動療法、拔罐療法、電子生物反饋療法等。

5、自然療法

包括礦泉、氣候、空氣、日光、海水療法等。

6、力學療法

就是運動或者其它的方式來治療某些問題，如斜面護脊床墊的矯正脊柱的方法就屬於這種力學療法。

(8)常用的胸部物理療法包括哪些擴展閱讀：

物理療法的作用：

（1）消炎作用，理療都可促進炎症的吸收消散，按炎症的性質，可分別選用各種療法。

（2）鎮痛作用，主要對神經、關節、肌肉疼痛以及內臟的痙攣性疼痛。

（4）興奮作用，主要用於神經麻痹、肌肉萎縮、局部感覺障礙等。

（5）緩解痙攣作用。

（6）松解粘連、軟化瘢痕。

此外，有脫敏、殺菌、治癌、解熱及發汗作用等。

I. 體檢到乳房內有多個結節，需要治療嗎

當然需要治療了，不過醫生既然沒有特別強調就證明病情不是很嚴重，所以物理治療是最好的選擇。因為這種治療方法沒有副作用，不會對女性造成傷害。最常用的物理治療方法有按摩、熱敷還有乳腺紅@光治療，後者效果最佳，也可以幾種方法並用。同時，日常生活和飲食也要格外注意，切忌油膩食物、切忌熬夜。

J. 要做一個胸外傷的健康教育專欄,應該怎麼做

720例胸外傷分析

關鍵詞：內膜炎

【摘要】 目的 分析720例胸外傷類型及受傷程度變化的特點。方法 將病例分為兩組:A組（1990～1996年355例），B組（1997～2003年365例）。統計數據，進行卡方檢驗。結果B組中交通事故傷、伴有血氣胸、胸骨肋骨骨折及合並傷的病例較A組明顯高，差異有顯著性（P<0.01）。B組中他傷病例較A組明顯低（P<0.01）。結論 交通環境、治安狀況、人員流動和安全意識是胸外傷的主要影響因素。重要的是接診病人時警惕有無合並傷的存在。

關鍵詞 胸外傷 類型

胸外傷是胸外科常見病之一，但近年來鮮見報道。我們對1990～2003年收治的各類胸外傷病例進行回顧性分析，發現14年間胸外傷的原因、受傷程度有了明顯的變化。總結報道如下。

1 資料與方法

各類胸外傷病例720例，年齡4～80歲，其中男583例，女137例，男:女=4.26:1。1990年1月～1996年12月（A組）355例，1997年1月～2003年12月（B組）365例。受傷原因分為各類交通事故傷（如機動車相撞、顛覆、騎車人、行人被撞等），他傷（如拳腳傷、鈍器擊傷、銳器砍、刺傷等），高處墜落（如建築工地墜落、閣樓墜落等），意外傷（如酒後騎車摔倒、鐵屑擊傷、炸山石砸傷、板車把撞傷、行走不穩跌傷、土方塌陷，摔入煤炕、從凳上摔下、洗澡、如廁時跌傷、開山炮炸傷、貨物砸傷、吊車桿砸傷、玻璃杯刺傷、牛踩傷、牛角頂傷、爆竹炸傷、砂輪擊傷、針灸治療誤傷、跌入化糞池等）。300例交通事故病例中伴有胸骨肋骨骨折者A組60例，B組136例;伴有血氣胸者A組23例，B組56例;伴有其他合並傷者（如肝、脾、腎、腸破裂、鎖骨骨折、脊柱外傷、顱腦損傷等）A組42例，B組94例。他傷237例中伴有胸骨肋骨骨折者A組22例，B組27例;伴有血氣胸者A組28例，B組38例;有其他合並傷者A組49例，B組36例。高處墜落82例中伴有胸骨肋骨骨折者A組20例，B組43例;伴有血氣胸者A組9例，B組11例;伴有其他合並傷者A組9例，B組11例。其他意外致傷的101例中伴有胸骨肋骨骨折者A組12例，B組50例;伴有血氣胸者A組11例，B組19例;伴有其他合並傷者A組6例，B組7例。死亡病例中交通事故傷5例，他傷3例，高處墜落傷2例，意外傷1例。其餘均痊癒出院。統計、分析數據，進行卡方檢驗，P<0.05為差異有顯著性，P<0.01為差異有非常顯著性。

注: ˇ P<0.01，， ˇˇ P>0.05， ˇˇˇ P<0.05。B組中交通事故傷病例數比A組明顯高，他傷病例較A組明顯低，兩組比較差異均有顯著性（P<0.01），而高處墜落傷及意外傷病例數兩組比較則差異無顯著性（P>0.05）。

注: △P<0.01 B組在伴有胸骨肋骨骨折、血氣胸及合並傷上與A組相比較差異均有顯著性（P<0.01）。

交通事故傷中B組在伴有肋骨骨折及合並傷上與A組相比較差異有顯著性（P<0.01），在血氣胸上無統計學差異（P>0.05）;他傷中B組在伴有肋骨骨折、血氣胸及合並傷上與A組相比較差異均有顯著性（P<0.01）;高處墜落傷及意外致傷的病例中兩組僅在肋骨骨折上比較差異有顯著性（P<0.05，P<0.01），而在血氣胸、合並傷方面則差異無顯著性（P>0.05）。

3 討論

近十年來我國國民經濟逐年穩步上升，各類建設尤其是基礎建設及道路交通建設發展迅速，汽車工業正以前所未有的速度快速崛起，舉世矚目。但由於道路建設滯後於汽車數量的增長，道路交通管理力量的相對不足，人員流動的激增，同時民眾、司機道路安全意識的相對薄弱，道路交通事故尤其是群死群傷惡性事故呈上升趨勢，人員受傷程度相對趨於加重。此類報道屢見報端，這與國外工業發達國家的報道相似 〔1〕 。從統計學上看建築工地高處墜落和其 他意外所造成的胸部外傷14年間差異無顯著性，反映出各級政府、安全生產管理部門對生產安全的高度重視、從業人員安全意識的大幅提高及勞動保護措施的充分落實。國家法制建設的不斷完善、對各種違法犯罪活動打擊力度的加強、社會治安形勢的進一步好轉，使得他傷病例明顯下降。值得注意的是近年來各類胸部外傷在伴有胸骨肋骨骨折、血氣胸、合並傷等嚴重程度方面有著令人不安的顯著增加。一方面我們要加強道路交通規章、生產安全知識的宣傳，逐步完善各項安全保護措施，增強民眾自我保護意識，力爭降低各類胸部外傷特別是嚴重外傷的發生率，另一方面提醒我們臨床工作者加強責任心，在接診胸部外傷傷員時高度警惕伴有其他部位、系統的損傷，嚴防由於誤診、漏診造成的惡劣的後果.

胸外傷1327例臨床救治

關鍵詞：胸外傷

【關鍵詞】 胸外傷；診斷；救治

1臨床資料

1970�11/2004�03間救治胸外傷1327（男1006，女321）例，年齡2～86（平均33.8）歲；其中兒童（≤12歲）86例，老年（≥60歲）139例. 入院時休克232例，昏迷134例，急性循環功能障礙103例，急性呼吸功能不全126例，其中Ⅰ類（通氣功能障礙引起）22例，Ⅱ類（肺實質損壞引起）62例，Ⅲ類（繼發性肺部疾患引起）42例. 3種類型呼吸功能障礙中有28例發展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS). 胸部閉合傷925例（佔69.7%），其中以交通事故傷最常見，其次為墜落、砸傷、鈍器傷、爆震傷和動物踢傷等；胸部開放傷402例（佔30.3 %），其中以尖刀傷最常見，其次為針刺、子彈、彈片、鋼筋和木棍等致傷. 合並心臟大血管損傷82例，其中鈍性傷28例,穿透傷42例,醫源性損傷12例；肺挫傷491例；胸腹聯合傷120例，其中引起膈疝39例；多部位傷：顱腦傷144例，腹腔臟器傷206例，軀干或四肢骨折174例，肋骨骨折823例（含連枷胸102例），發生氣胸866例，支氣管斷裂38例. 存活1304例（占 98.3%），死亡23例（佔1.7 %）. 在死亡人數中，按胸外傷及合並傷的傷情分為：胸外傷合並多部位傷死亡13例（佔56.5%），心臟大血管損傷死亡4例（佔17.4%），胸腹聯合傷死亡4例（佔17.4%），其它死亡2例（佔8.7%）；若按治療時間分為：中晚期ARDS死亡6例（佔26.1%），多臟器功能不全5例（佔21.7%），心力衰竭死亡4例（佔17.4%），早期失血性休剋死亡4例（佔17.4%），嚴重顱腦傷死亡3例（佔13.0%），中毒性休剋死亡1例（占 4.4%）.

2討論

胸外傷救治在臨床多為急診，必須全面分析，診斷與搶救同時進行，認真觀察病情變化，發現問題及時處理，並且做好合並傷的診治和並發症的預防〔1,2〕. 本組胸腹聯合傷120例，術前正確診斷79例（佔65.8%），因此在初次接診或未判明傷情輕重之前，均應按重傷全面檢查和仔細觀察，或在處理的同時進行檢查，按受傷部位的輕重緩急順序處理，才能不至延誤搶救時機. 對連枷胸應及時進行固定，本組採取自製多功能搭扣式胸帶加以固定57例，胸廓牽引固定45例. 全組有251例行開胸探察術，其中單純止血及血塊清除術62例、肺修補術40例、肺楔型切除或肺葉切除術61例，支氣管吻合術34例，傷側全肺切除術4例，膈肌修補術52例. 急診行心臟裂傷修補術58例. 對胸腹聯合傷和胸外傷合並多部位傷者，根據傷情必要時行剖腹探察. 由於嚴重胸外傷，肺毛細血管通透性增加，大量血漿成分通過擴大的內皮細胞間微孔彌散進入肺間質，此滲出液可在肺泡壁上形成一層嗜酸性纖維蛋白膜，阻礙O2及CO2的相互彌散，產生低氧血症和二氧化碳瀦留，引起肺水腫〔3〕.