物理是做放療計劃怎麼布野

A. 三維適形調強放療系統是怎麼使用操作的

三維適形放射治療和調強放療的精確性首先表現在其靶區和正常器官的勾畫是在3~5毫米層厚的CT或PET-CT圖像上進行的，這樣的話，放療的照射范圍是十分精確的。靶區和正常器官的勾畫完成後，由物理師制訂逆向調強計劃，從多個方向上布野，三維適形放療是使照射野的形狀在立體方向上和腫瘤形狀一致，而調強放療還要求照射范圍內劑量分布均勻，這樣的好處在於靶區內的各個部位都能接受到一個均勻的高劑量，避免了因劑量分布不均而產生的低劑量區，因為這些低劑量區域的腫瘤細胞接受較低的劑量照射後不一定被完全殺死，可能成為將來復發的根源。另外，我們還可以知道正常器官所接受的放射劑量，在放療之前評價其是否超出耐受量，從而減少發生嚴重不良反應的機會。計劃完成後，患者還需再次在CT模擬機校位後才能開始放療。放療前還要校對照射野，做劑量驗證，以保證放療的質量。三維適形放射治療和調強放療的每一個過程都至關重要，需要所有放射治療科工作人員的認真工作和患者的積極配合。

B. 放射治療的一般流程是怎麼樣的

放射治療一般由以下幾個主要流程組成：

登記 -->診斷檢查 --> CT定位 -->器官（靶區）勾畫 -->計劃設計（和計劃評估）-->計劃驗證和確認 -->治療（多次）-->出院 -->隨訪。

其中，幾個關鍵的步驟是：

1、 診斷檢查

檢查主要是確診腫瘤，腫瘤早期多數無特殊症狀和體征，尤其是內臟的惡性腫瘤，早期診斷十分困難。隨著分子生物學、細胞生物學、腫瘤免疫學及腫瘤系列化研究的飛速發展，腫瘤的實驗室診斷有了長足的進步，尤其是雜交瘤技術研究的成功和單克隆抗體工程的崛起，對腫瘤的早期診斷和療效判斷提供了更多的參考指標。常規實驗檢查雖然不能診斷腫瘤，但是對於鑒別診斷和決定腫瘤治療方案是不能缺少的，這些方法有：（1）血、尿、糞常規檢查；（2）痰液檢查；（3）胸、腹水檢查；（4）胃及十二指腸液檢查；（5）生化檢查；（6）腫瘤標記物用化學或免疫學方法檢查。

這里不對這些常規方法做深入解釋，需要提出的是，影像檢查都是在這個階段進行的，比如CT/MRI/PET-CT等。

（1）普通X線檢查：胸部X線透視和拍片，方法簡便，容易發現肺部腫塊，是肺癌診斷不可缺少的基本檢查。骨骼、鼻咽和鼻竇的腫瘤診斷也需x線檢查參考。消化道腫瘤需做胃腸鋇劑照影x線檢查。泌尿道和膽道造影有助於泌尿系腫瘤和膽道腫瘤的診斷。乳腺腫瘤的早期診斷也離不開x線檢查。此外，各部位的血管造影也要行x線檢查。

（2）B型超聲檢查：能顯示人體軟組織的形態及活動狀態，而且對人體無損傷、無痛苦、價格低廉、操作簡便，是腫瘤初篩首選的診斷方法，尤其對肝、胰、膽囊、甲狀腺和泌尿生殖系腫瘤頗有診斷價值。

如果不正確之處，請指正！

C. 放療過程是怎樣的

放射治療通常又稱作「烤電」、「照光」。利用放射線與人體反應，就會破壞腫瘤組織的DNA，而DNA是遺傳物質，受到損傷後就無法再復制分裂下去，腫瘤組織就會凋亡、萎縮、壞死。放療設備即是產生和控制放射線的設備，類似於放射科拍片子的CT機，但遠遠比CT機復雜。
那麼實際治療中，放射治療是如何進行的呢？
在確定要實施放射治療後，主治醫生會安排時間進行「定位」，就是利用上面提到的模擬定位CT進行腫瘤的定位。
定位完畢之後醫生就可以根據CT機給出的腫瘤位置信息與「物理師」（負責利用計算機實現放射治療方案）「製作放射治療計劃」。計劃完成後主治醫生會通知患者進行「復位」（即比較原來確定的位置與製作出的治療方案位置的一致性），如果位置准確，就進行「治療」。

D. 調強放療的方法

1、物理補償法
用於調強的補償器可以作為射野擋塊的一部分放在治療機擋塊托盤架上。由逆向計劃系統根據目標函數的要求計算出每個射野的強度分布形狀或被補償的組織厚度分布，並將數據輸出到PC機控制的補償器生成器，就可以製作補償器了。製作出來的補償器就可以進行調強補償用了。這種方法出現在用MLC進行調強以前，缺點是因為這種技術需要對每個射野都來製作補償器，費時費力效率低；治療時每個照射野都需要工作人員進治療室工作，擺位也不方便；補償器作為一種濾過器，也會影響原射線的能譜分布。
2)、用常規MLC進行多個固定野調強治療
加速器中的MLC最初設計目的主要是為了代替射野擋塊，隨著計算機技術的發展，MLC不僅能在旋轉治療中調節射野形狀跟隨靶區，而且還可以在計算機控制下實現靜態調強和動態調強。
靜態和動態調強都是由逆向計劃系統先按照目標函數的要求通過優化計算得出射野的強度分布。目標函數參數是由計劃者根據具體病例的臨床要求輸入到計劃系統中的，在治療計劃被認可後，這些強度分布就被轉換為葉片位置序列文件，然後傳送到加速器的MLC控制系統中，在治療時由調強控制系統控制葉片運動，實現這些調強分布。
雖然對三維適形而言，MLC的葉片寬度隻影響了射野的形狀，但對調強而言，葉片寬度卻影響到整個層面上的劑量，所以MLC葉片寬度越小越好，但是葉片越薄，製作越困難，成本也就越高。目前國內的MLC一般只有30多對葉片，但國外，已經出現了100對葉片以上的MLC系統。

E. 放療中的普放和精放

首先普放和精放在對具體病情的要求上其實差不多，相對來說，精確放療的要求可能更低點。目前最高端的放療設備，螺旋斷層放療系統，俗稱TOMO，在放療精度上可以達到0.1mm，這個主要是由於TOMO獨特的設計---成像源和照射源相同來保證實現的。
TOMO有51弧形照射野，每個弧形照射野都有64個可調節的子野，每個子野都有100級強度可調，因此他可以實現非常精確的劑量分布，這點目前還沒有任何放療設備能夠做到。
Tomo是目前最新、最先進的放射治療設備
Tomo的臨床療效更好，對於腫瘤的劑量適形度、劑量均勻性和對正常組織的保護都遠遠優於傳統的加速器，在劑量分布上可以媲美常規的質子加速器
Tomo是目前唯一可以根據腫瘤改變而應變的放療設備
Tomo的治療效率也是普通加速器的3倍以上

F. 醫學影像專業放療方向的詳細實習計劃，請有過實習的放療方向的前輩跟我詳細講講

別人不給你計劃那你就要自己計劃了，放療病人的治療流程分為ct模擬定位，物理師做規劃，進入治療室擺位，影像驗證，開始治療這幾部。圍繞這個流程相信你會有自己的計劃的。好了，希望對你有所幫助。

G. 放療的過程是什麼，用吃葯定位腫瘤位置嗎

飲用盛禾五行沖飲就能預防腫瘤，關鍵要長期飲用才有效果
飲用後效果：1、癌細胞活動可在三天之間完全停止，恢復機能需3-6個月。胰臟病在開始出現黃膽後，隔天就可工作，完全恢復需1個月。乳癌、子宮癌、大腸癌，99%息肉的人不需手術，只要每天堅持飲用600cc，3個月以上的時間，即使腫瘤有拳頭大小也會消失。

H. 放療物理師要學什麼

嚴格的說，放療物理師主要是質控了，所以物理學的東西比較多了，但是中國的物理師還要做計劃，甚至別的事情，所以懂得越多越好，尤其臨床（解剖）的東西，肯定要懂一些，這樣更容易和醫生交流

I. 不同疾病的放療布野

在我們平常帶進行生的時候基本沒有固定的布野數量及照射角度，你只要能滿足4原則，盡量保護周圍正常的組織器官就好了，如果你能寫上你的計劃系統是什麼，你是三維還是調強？

J. 後才能做好計劃開始放療，CT定位為什麼要這

放療一般分為三種:一是普通放療，不需要CT模擬定位，在模擬機下定位即可，定好位即可開始放療。 二是三維適形放療，在模擬機下做網(白色的塑料網，根據病灶部位，分為頭網、頭頸肩網和體網，這種網屬於自費)，然後根據病情要求做平掃CT定位或強化CT定位(這種CT是在放療科做的，不是去放射科，不出報告和片子，一般情況下不報銷或報的很少)，定位後放療技師會將掃描的片子傳到醫生畫靶區的電腦程序里，醫生根據病情及臨床經驗勾畫靶區(靶區就是實際病人放療時要照射的范圍)。一般的CT是5mm一層，醫生需要一層一層的畫，所以需要些時間。畫好以後，要經過主任醫師的審核，簽字後提交給物理師，由其做具體的物理計劃，這種計劃做起來很復雜，需要計算靶區內每個點的最大受量，並結合醫生所給出的治療量，再綜合計算出危機器官的最大耐受量和靶區的最大治療量，一般需要3-5天的時間。等放療計劃做完後需要病人再次去放療中心做復位，完成後才可安排放療。 三是調強放療，這種跟第二種的程序差不多，但放療計劃更精確，目的是為了在更好的保護危機器官的同時，最大程度的提高靶區計量，與第二種不同的是等待計劃的時間更長，一般需要1-2周。等計劃出來後復位，多加一步驗證，驗證合格後證明此計劃與病人當前情況完全吻合，保證其精確性，此時才可以傳輸計劃，安排放療。 當然每個醫院的資源和醫生各有不同，時間上不會都一樣。您所說的2周，如果是調強放療的話，也不算慢了。我在放療中心待了兩年的時間，並沒有發現有醫生會故意拖延時間，反而會有時加班給做計劃。醫生畫靶區如果要仔細，當然會多花些時間，您也不希望您的醫生草草了事吧，物理師那邊也是一樣，他的計劃做得越精確，您所接受的放療也越精確，這對您來說是好的。 如果您是在不放心，可以等1周左右給您的主管大夫打個電話，問問計劃做的怎麼樣了，如果真的很著急，可以婉轉的說一下想要治療的迫切心態。我想醫生們也都會理解的。