消毒供應中心物理監測包括哪些

『壹』 供應室生物監測有哪些

生物監測或B-D監測 為保證消毒滅菌效果 必須每月對高壓鍋進行監測 壓力蒸汽滅菌鍋可採用嗜熱脂肪桿菌芽孢監測 即每鍋放置5個點（（上層中心 中層左前 右後 下層左後 排氣管附近）滅菌後取出 嗜熱脂肪芽孢桿菌的菌管 須在56攝氏度的專門培養器內進行細菌培養 24h看顏色變化 48h看結果 如培養基由淡紫色變為黃色 混濁 則表明有細菌生長 反之培養基不變色為滅菌合格 目前已有廠家生產出2h即可得到檢測結果的生物指示劑 預真空壓力蒸汽滅菌鍋則採用B-D監測 即將B-D包放於滅菌鍋溫度最低處 如果滅菌後顏色變化均勻一致便說明滅菌合格 其次要做好供應室的管理工作 一是每年對供應室消毒員進行一次健康體檢 合格持證上崗 同時還要進行關於高壓滅菌鍋的構造 原理 保修 以及微生物學 院內感染等知識培訓 不斷提高從業人員素質 二是嚴格執行操作規程 確保滅菌時間 由專人負責 分類存放 標明消毒日期 認真做好記錄 並將記錄存檔3年 四是供應室 無菌間每日進行紫外線空氣消毒兩次 每月對空氣 物體表面等監測

『貳』 消毒供應中心的質量監測

1.專人負責，定期、定時監測消毒質量，並隨時進行抽查。
2.每季用指示劑監測高壓鍋的滅菌性能，每鍋有大於5個點的化學監測指標，並有操作記錄，每月對治療包及注射器進行細菌培養、熱原試驗及氯化物測定各一次。
3.每周二次抽檢注射器的洗滌質量，包括澄明度測定、酸鹼度測定，均需陰性，並記錄，每月對治療包及注射器進行細菌培養、熱原試驗及氯化物測定各一次。
4.購進一次性使用的無菌物品，每批抽樣監測熱原試驗及細菌培養，陰性後方可發放。
5.每天對清洗室、包裝室、手套間、無菌室用紫外線燈照射60分鍾，並做好記錄，每月對無菌室進行一次空氣培養。 1.物品應分類包裝，同一品種或類別的物品應按順序擺放整齊，以便於使用。
2.空針筒裝配時，必須嚴格檢查是否配套、清潔、有無裂縫、漏氣管，並按需要放上針頭，貯盛於帶有通氣孔、篩孔的方盤中，在物品放入後應將篩孔密閉（到滅菌時再打開），寫上有效期，簽名。
3.對要保管的金屬器械上油，尤其是器械的關節處，以防生銹，檢查刀、剪是否銳利，其他器械功能是否良好，按各包裝所需配齊器械，經第二人核對後進行包裝，掛上小牌，註上名稱、有效期，並簽名。
4.器械包裝重量不超過7Kg,纖維類織物應按使用的順序折疊排放，其外形尺寸不大於30×30×25cm，重量不超過5Kg。
5.盤、盒、器、皿類物品應單件包裝，若按需要將不同類型的盤、盒、器、皿包裝在一起時，則有蓋的應打開，所有器皿口子應朝一個方向，器皿之間用吸濕毛巾隔開，以便蒸汽流通。
6.包布應一用一清潔一消毒，大小合適，禁用破損包布和無孔鋁飯盒。
7.打包可捆紮，需松緊合適；包內放132℃壓力蒸汽滅菌標記，包布補貼指示膠帶。 1.供應室工作人員應熟練掌握各種器械、物品的性能及清潔、消毒、滅菌、保養的方法，嚴格遵守各項規章制度和各種操作常規。
2.污染、清潔、滅菌的物品要嚴格分開，各種器械包和治療包應有操作常規及物品卡，裝備完畢的各種器械包、治療包應有專人核對，防止差錯。
3.各種滅菌治療包應註明名稱、滅菌日期或有效日期、簽名和滅菌標記。
4.無菌物品應專室存放，保持清潔、乾燥，定期打掃、消毒，並每月進行空氣采樣培養，每日嚴格檢查有效期（一般治療用品7～10天，輸液器具7天，霉季應酌情縮短），過期或有污染可疑時應重新消毒滅菌。
5.對滅菌物品每月抽樣作細菌培養檢查，輸液器具每日作致熱源測定，每種滅菌包（盒）均應放苯甲酸等指示劑測定滅菌效果，未達到滅菌要求者應重新滅菌。
6.對高壓鉛，應定期保養檢修並進行效能測定。
7.崗位明確，各崗一卡，相互檢查督促。
8.每日工作完畢，做好清潔整理工作，每周大掃除，每月對室內空氣進行一次細菌培養，各種搪瓷器皿應每月擦洗一次。各種布類用品每次用後應換洗。
9.各科室用過的輸液器具應立即用清水沖洗；供應室不定期抽樣送檢，測定含糖量，並做到及時洗滌、包裝、消毒滅菌（包裝後2～4小時內完成），防止致熱源產生。
10.每月下科室核對各種治療器材的貯備基數，徵求意見。
11.供應室、洗滌室嚴禁洗滌非供應范圍的一切物品，並嚴格執行各項操作規程。
12.無菌物品貯藏室不得存放任何雜物，非本室人員不得擅自入內，取放無菌物品時要洗手，戴口罩，更衣換鞋。
13.收發各種供應器材時，必須填寫清單，雙方認真查對，簽名。 1.凡是曾接觸過病原微生物的物品，應先以化學消毒劑處理（浸泡30分鍾），然後進行常規清洗。
2.常規清洗時，先用洗潔精浸泡、擦洗，以去除物品上的油污、血垢，然後用流水沖凈，具有關節、齒槽和縫隙等的器械和器械皿，以及注射器的外管和內芯，都應盡可能張開或拆卸洗刷干凈。
3.用流水沖凈的物品，需用蒸餾水沖洗一次，測PH值中性後，方可包裝、消毒、滅菌、供應臨床使用。
4.各種穿刺針頭清洗時，注意針套與針芯配套、斜面一致。
5.清洗手套時，先用消毒劑浸泡，取出後用適量洗衣粉在洗衣機中，正反面各洗滌10～20分鍾，再用流水洗滌，甩干水分，自然晾幹上粉。
6.各種導管經常規處理後，用加壓器沖洗各導管15分鍾，瀝干水分，檢查各導管，用松節油去膠布痕跡及污跡。
7.敷料、布類、纖維類織物，應在洗滌後予以晾乾。 1、供應室周圍環境應整潔，無污染源。
2、室內環境整潔，無蠅、無蟲，牆上無裂縫、無灰塵、無霉點、無蜘蛛網，地面無垃圾死角，每天一小掃，每周二大掃。
3、每室工作前後均用消毒液擦抹物體表面一次，無菌室、包裝間及其他各室抹布，拖把應分開固定放置，並有標志，地面用消毒液拖擦，每月二次。
4、嚴格區分無菌區、清潔區、污染區，路線採用強行通行的方式，不準逆行，嚴格區分無菌物品、清污物品，流水操作不逆行。 1、供應室工作人員上班時衣帽整潔，不得著工作服進食堂、幼兒園和離院外出。
2、注意認真洗手，操作前洗手，操作後洗手。
3、供應室工作人員每年做一次體檢，傳染病患者不得從事供應室工作。如乙肝三系陰性者，注射乙肝疫苗。
4、護理人員應熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔、滅菌的方法、程序和質量要求，以及各類物品的性能、保養方法和使用范圍。
5、供應室工人須培訓方可上崗，消毒工人應持有上崗證。
6、定期深入臨床科室，檢查無菌物品的保管和使用情況，並提出改正意見，應有記錄。 1、無菌物品收發、污染物品接收，均應有單獨窗口和專職人員，嚴格控制外來人員進入無菌區和污染區。
2、下收下送應配有專人分別負責無菌物品的收發，污染物品的接收，下送車有明顯標志，上層放無菌物品，下層放污染物品，每次收發回來應用消毒液擦拭車子，每周徹底擦洗 ，車輪上油。
3、收回的污染物應在回收間分類，進行初步消毒後再作處理。
4、凡經傳染病人或可疑傳染病人使用過的醫療物品，應先做初步消毒處理，包紮後送供應室，對有紅色標志的傳染物，應先用壓力蒸氣滅菌後，再做常規處理。 1、加強對注射器、針頭等物品洗滌質量的監控，按常規含糖耐量測定和熱源測定及細菌監測，每月一次。澄明度、PH值每周測定二次。
2、各種消毒標記明確、完整、必須有名稱、有效日期、責任人、核對者。標記不清、記錄不全，均不得發放。每包應粘貼膠帶和132℃壓力蒸氣滅菌指示管，測定滅菌效果，未達到要求者，重新滅菌。
3、加強對消毒工作的管理，消毒員應嚴格執行高壓滅菌操作程序，保證消毒效果，及時檢查並記錄滅菌的溫度、壓力、時間、指示劑顯示結果，並按規定保留7天，每晨每台預真空壓力鍋滅菌前進行一次13-0試驗。供應室應有質量監測員，隨時督促檢查。
4、保證高壓鍋滅菌結果，每季度一次用嗜熱嗜酸脂肪桿菌作為指示菌，以測定熱力滅菌的效果。
5、經高壓滅菌後，無菌物品在傳遞過程中應保持清潔、乾燥、無污染，消毒室車子（分為滅菌物品車、清潔物品車）每天用消毒液擦拭，並有標志。 1、無菌室通風乾燥，應向外排風。
2、室內、櫃內清潔、無雜物、無積塵，清潔工具（拖把、抹布等）專用，有標志，應每月用消毒液濕擦抹二次。
3、專職人員相對固定，入室前要洗手、戴口罩、換鞋，嚴格無菌操作規程，其他人員不得入內。
4、接收無菌物品時應檢查標記是否完整，包布是否清潔乾燥，針筒盒的孔有無關閉，監測每包3M膠帶是否達到滅菌效果。物品應按順序放置。每月檢查，不得有過期物品。有效期通常為7天，霉季為5天，過期或有污染可疑者應重新消毒滅菌。
5、無菌室消毒合格，空氣培養細菌菌數低於4cfu/(φ90mm平皿。5min)。
6、無菌室及各包裝間紫外線燈管每天用95%酒精擦拭燈管，並記錄照射時間，每60天（2個月）用紫外線強度卡自測強度一次，低於70μw/cm2時報告醫院感染科，得測後確實低於70μw/cm2時，更換燈管。 1.由供應室統一向設備庫房領取一定數量的一次性醫療用品，在進貨的同時，認真檢查產品的三證是否齊全，同時，檢查批號、生產日期、生產廠家、消毒日期、外包裝消毒標記等各項指標，均合格後方可領用。
2.對每一批號的一次性輸液用品均應抽樣檢查熱源反應、細菌培養，各項指標合格後，方可發放給各臨床科室。供病人使用。
3.隨時徵求各使用科室的意見，如發現有輸液器漏水、漏氣等現象，及時與設備科聯系，或作退貨處理。
4.各種輸液用品由供應室統一以一對一調換的方式給各臨床科室，及時回收用過的一次性用品。
5.回收後的一次性用品統一浸泡在1：100的施康等消毒液中，半小時後撈出瀝干，固定放置，並毀形。
6.每月由衛生廳（局）指定的回收單位統一回收一次性用品。

『叄』 供應室物理監測包括些什麼

應該有流程的監測、清洗設備、滅菌設備的工作參數以及各類指示卡的監測。

『肆』 消毒供應中心監測制度有哪些

消毒供應中心工作制度
1、供應室人員要樹立嚴格的科學作風，嚴格執行各項規章制度和操作規程。
2、 做好可重復使用的診療器械、器具和物品的清洗消毒、滅菌及無菌物品的供應工作。
3、嚴格區分去污區、檢查包裝及滅菌區和無菌物品存放區，實現「由污到潔」的工作流程，不得潔污交叉或物品迴流。
4、污染物品、清潔物品、無菌物品應嚴格分開放置，不得混淆。
5、嚴格掌握滅菌程序，確保滅菌效果。
6、工作人員按要求著裝，消毒員持證上崗。
7、每日要認真清點各類物品，並做好登記，物品丟失，個人要賠償；對破損的物品及時更換，保證及時供應。
8、保持工作環境整潔，愛護公物，勤儉節約。
9、遵守勞動紀律。
10、按時下收下送，每月到科室徵求意見，及時改進工作。

『伍』 供應室物理檢測 Pc Pj都表示什麼

1.專人負責，定期、定時監測消毒質量，並隨時進行抽查。2.每季用指示劑監測高壓鍋的滅菌性能，每鍋有大於5個點的化學監測指標，並有操作記錄，每月對治療包及注射器進行細菌培養、熱原試驗及氯化物測定各一次。3.每周二次抽檢注射器的洗：打B—D 測試包：用100%脫脂純棉布折疊成長30cm±2cm、寬25cm±2cm、高25cm～28cm大小的布包裹，重量為4kg±5%，並將專用的B—D 測試紙放入測試包中央。

2、 B—D 測試的目的?

答：檢測預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器空氣排除效果。

3、 B—D 測試要求何時做測試？

答：B—D 測試要求：預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器每日第一鍋必須做B—D測試。

4、 B—D 測試的操作方法？

答：將B—D 測試包（或一次性B—D 測試包）水平放於滅菌櫃內滅菌車的前底層，靠近櫃門與排氣口前方，櫃內除測試包外無任何物品，134℃，3.5min～4min後取出。

5、 如何判斷B—D 測試的結果？

答：結果判斷：觀察測試紙顏色變化，均勻一致變色（黑）,說明冷空氣排除效果良好，滅菌器可以使用；反之，滅菌器有冷空氣殘留，需檢查B—D 測試失敗原因，直至B—D 測試合格後該鍋方能使用。

6、 怎樣打預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器生物監測標准試驗包？

答：預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器標准試驗包：用16條全棉手術巾41cm×66cm，將每條手術巾的長邊先折成3層，短邊折成2層然後疊放，作成23cm×23cm×15cm大小的標准試驗包，並將兩個生物管或兩個菌片置於標准試驗包中心部位。

7、 生物監測要求什麼時間周期做監測？

答：生物監測要求每月進行監測1次。

8、 生物監測的目的?

答：測試壓力蒸汽滅菌器的滅菌效果。

9、 試述消毒的定義。

答：消毒是指清除和殺滅人體表面和無生命物體表面的病原微生物及其他有害微生物。

10、試述滅菌的定義。

答：滅菌是指清除和殺滅一切微生物。

11、手術器械首選何種滅菌手段最經濟、最安全？

答：壓力蒸汽滅菌方法。

12、玻璃注射器選用哪種消毒液浸泡達到去熱原、去污、消毒的目的？其濃度為多少？浸泡時間？

答：三效熱原滅活劑，濃度為1%—2%，浸泡1小時以上。

13、常用的壓力蒸汽滅菌器有哪種類型？

答：有下排氣壓力蒸汽滅菌器、預真空壓力蒸汽滅菌器、快速壓力蒸汽滅菌器。

14、壓力蒸汽滅菌器常用的監測方法有幾種？

答：（1）工藝監測。（2）化學指示劑監測。（3）生物監測。（4）預真空壓力蒸汽滅菌器加B—D 測試。

15、使用預真空壓力蒸汽滅菌器，物品包裝要求如何？

答：物品包裝要求不能大於30cm×30cm×50cm,重量不超過7kg。

16、使用下排氣壓力蒸汽滅菌器，物品包裝要求如何？

答：物品包裝要求不能大於30cm×30cm×25cm,重量不超過5kg。

17、無菌物品存放要求？

答：滅菌物品應放於離地高20cm -25cm，離天花板50cm，離牆遠於5cm處的載物架上。

18、無菌物品發放原則。

答：先滅菌先發放，嚴禁發放過期的無菌物品。

19、消毒供應中心滅菌方法主要有哪三類?

答：壓力蒸汽滅菌、乾熱滅菌、 環氧乙烷滅菌。

20、預真空壓力蒸汽滅菌器在滅菌時其溫度、壓力、時間要求為多少？

答：溫度132℃—134℃、壓力2.1Kg/CM²、時間4-6分鍾。

21、下排氣壓力蒸汽滅菌器在滅菌時其溫度、壓力、時間要求為多少？

答：溫度121℃、壓力1.05Kg/CM²、時間20-30分鍾。

22、壓力蒸汽滅菌器適用范圍？

答：用於耐高溫、耐高濕的醫療器械和物品的滅菌。

23、壓力蒸汽滅菌器不能用於哪類物品的滅菌？

答：不能用於凡士林等油類和粉劑的滅菌。

24、乾熱滅菌法的適用范圍？

答：粉劑、油劑、玻璃。

25、壓力蒸汽滅菌器進行生物監測其生物指示菌株是什麼？

答：生物指示菌株為耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢。

26、環氧乙烷滅菌器適用范圍？

答：可用於環氧乙烷滅菌物品包括電子儀器、光學儀器、醫療器械、內鏡、透析器材和一次性使用的診療物品。

27、環氧乙烷滅菌器常用的監測方法有幾種？

答：（1）工藝監測。（2）化學指示劑監測。（3）生物監測。

28、環氧乙烷滅菌器進行生物監測其生物指示菌株是什麼？

答：生物指示菌株為枯草桿菌黑色變種芽孢。

29、消毒供應室工作區域劃分為哪三大區域？

答：污染區、清潔區、無菌區。

30、消毒供應室三區之間建築有何要求?

答：在三區之間,必須建立實際屏障。

31、消毒供應室工作流程採用什麼路線?

答：採用單向流程布置,由污到凈、不交叉、不逆行,呈污染遞減逐漸凈化的過程。

32、無菌物品生產標准流程由哪七部分組成？

答：污染物品回收、污染物品分類、污染物品清洗消毒、消毒物品制備包裝、滅菌處理、無菌儲存、無菌物品下送。

33、何謂污染區？

答：污染區是指醫院消毒供應室處理已經或可能被病原微生物污染的醫療器械物品的區域。

34、何謂清潔區？

答：清潔區是指經過去污清洗、消毒合格物品的處理區域,在清潔區進行包裝製作、待滅菌物品、物資庫房等。

35、何謂無菌區?

答：無菌區是指已經滅菌合格的物品,儲存和配送的區域。

36、消毒供應室人員洗手和手消毒指征?

答：脫掉手套應洗手；離開污染區應洗；接觸消毒物品和操作前洗手或使用手消毒劑；在無菌區接觸無菌物品時應洗手或使用手消毒劑；進行環境衛生整理後應洗手。

37、工作人員的區域工作崗位相對固定,在轉換區域工作崗位時,工作人員必須經過什麼處理?

答：工作人員必須經過衛生處理，洗手、更鞋、更衣。

38、消毒供應室常用的空氣消毒方法有哪幾種?

答：（1）循環風紫外線空氣消毒器。（2）電吸附式空氣消毒器。（3）紫外線燈照射空氣消毒。（4）層流或正壓送風。

39、無菌區環境衛生標准屬哪類？

答：無菌區環境衛生標准屬Ⅱ類。

40、無菌區環境中空氣細菌菌落總數衛生標準是多少？

答：無菌區環境中空氣細菌菌落總數衛生標準是≤200cfu/m3。

41、無菌區環境中物體表面細菌菌落總數衛生標準是多少？

答：無菌區環境中物體表面細菌菌落總數衛生標準是≤5 cfu/c㎡。

42、無菌區環境中工作人員手錶面細菌菌落總數衛生標準是多少？

答：無菌區環境中工作人員手錶面細菌菌落總數衛生標準是≤5cfu/c㎡。

43、清潔區環境衛生標准屬哪類？

答：清潔區環境衛生標准屬Ⅲ類。

44、清潔區環境中空氣細菌菌落總數衛生標準是多少？

答：清潔區環境中空氣細菌菌落總數衛生標準是≤500cfu/m3。

45、清潔區環境中物體表面細菌菌落總數衛生標準是多少？

答：清潔區環境中物體表面細菌菌落總數衛生標準是≤10cfu/c㎡。

46、清潔區環境中工作人員手錶面細菌菌落總數衛生標準是多少？

答：清潔區環境中工作人員手錶面細菌菌落總數衛生標準是≤10cfu/c㎡。

47、污染區環境衛生標准屬哪類？

答：污染區環境衛生標准屬Ⅳ類。

48、污染區環境中物體表面細菌菌落總數衛生標準是多少？

答：污染區環境中物體表面細菌菌落總數衛生標準是≤15cfu/c㎡。

49、污染區環境中工作人員手錶面細菌菌落總數衛生標準是多少？

答：污染區環境中工作人員手錶面細菌菌落總數衛生標準是≤15cfu/c㎡。

50、消毒供應室周圍環境有何要求？

答：周圍環境要清潔，無污染源，避開垃圾處理站、燒煤式鍋爐房、食堂、洗衣房、塵土路、動物房等。

51、清洗（去污）的定義？

答：通過物理和化學方法將被洗物上有機物、無機物和微生物盡可能地減低到比較安全的水平。

52、清洗的目的是什麼？

答：清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關鍵。

53、在衛生部《醫院消毒技術規范》中，根據消毒因子的濃度、強度和作用時間對微生物的殺滅能力，分為哪四個作用水平的消毒方法？

答：滅菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒。

54、消毒供應室在對物品清洗消毒的處理中必須選用哪種水平消毒作用的消毒劑和消毒方法？

答：高水平消毒作用的消毒劑和消毒方法，如高溫溫水消毒或煮沸、含氯消毒劑、過氧乙酸等消毒劑。

55、消毒供應室禁止採用哪種滅菌方法？

答：禁止採用滅菌劑浸泡方法進行物品的滅菌處理。

56、根據醫用物品對人體的危險程度，醫用物品分為哪三類？

答：高危險性物品、中危險性物品、低危險性物品。

57、高危險性物品指哪些物品？

答：手術器械和用品、各類穿刺針（包）、膀胱鏡、腹腔鏡、移植物、各類活體組織檢查鉗等。

58、高危險性物品選用哪種作用水平的消毒方法？

答：滅菌：達到滅菌保證水平。

59、高危險性物品常用哪種滅菌方法？

答：壓力蒸汽滅菌方法、乾熱滅菌方法、化學氣體滅菌器滅菌方法。

60、中危險性物品指哪些物品？

答：呼吸機管路器、腸道內窺鏡、麻醉機管道、壓舌板、喉鏡等。

61、中危險性物品選用哪種作用水平的消毒方法？

答：滅菌：達到滅菌保證水平或高水平消毒：殺滅各種微生物，細菌芽孢殺滅達到消毒標准。

62、中危險性物品常用哪種消毒滅菌方法？

答：滅菌：壓力蒸汽滅菌方法、乾熱滅菌方法、化學氣體滅菌器滅菌方法；高溫水的機械沖洗消毒或煮沸方法。

63、低危險性物品指哪些物品？

答：毛巾、面盆、痰盂、便器、餐具、茶具、被褥、牆面、地面。

64、低危險性物品選用哪種作用水平的消毒方法？

答：中水平消毒：殺滅細菌芽孢以外的各種微生物。

低水平消毒：殺滅細菌繁殖體和親子病毒。

65、低危險性物品常用哪種消毒滅菌方法？

答：高溫水的機械沖洗清洗除菌法，消毒劑浸泡，消毒劑擦拭，通風換氣方法。

66、超聲波清洗方法適應范圍？

答：金屬器械、玻璃類器材、各類穿刺針、硬性的管腔器械。

67、超聲波清洗水溫在多少范圍？

答：超聲波清洗水溫應在40℃—45℃。

68、超聲波清洗時間為多少？

答：超聲波清洗時間5min—10min。

69、酶清洗劑最適宜的使用溫度？

答：酶清洗劑最適宜的使用溫度45℃—75℃。

70、包裝材料使用要求？

答：必須一洗一用，清潔乾燥，新的棉布包裝必須洗滌脫

『陸』 高壓消毒鍋物理監測是什麼

壓力蒸汽滅菌的物理監測是指在消毒滅菌過程中對滅菌器的溫度、壓力以及作用時間等指標的監測。與之相對應的化學監測，是指對置於滅菌器內化學指示卡（膠帶）的顏色變化情況進行監測，以判定滅菌過程中的相關指標是否符合要求。

『柒』 消毒供應中心生物監測如何進行

監測按滅菌方式不同，監測頻率及使用的指示菌種不同：
壓力蒸汽：嗜熱，每周一次
乾熱：枯黑，每周一次
環氧乙烷滅菌：枯黑，每批次
低溫等離子體（過氧化氫等離子滅菌）和低溫甲醛滅菌：建議都用嗜熱，頻率分別為每天、每周一次。
一天內多次試驗，同一批號，僅進行一次陽性試驗即可。

『捌』 使用中的含氯消毒劑濃度監測應是什麼監測

對使用中的消毒劑、滅菌劑應進行化學和生物監測。

有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當的氯量（非指消毒劑所含氯量），其含量用mg/L或%濃度表示。

1、化學監測：根據消毒、滅菌劑的性能定期進行有效濃度監測，如含氯消毒劑應每日監測，戊二醛的監測，每周不少於一次，用於內鏡消毒或滅菌的戊二醛必須每日或使用前進行監測。

2、生物監測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須﹤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月一次，不得檢出任何微生物。

(8)消毒供應中心物理監測包括哪些擴展閱讀：

化學監測應進行包內、包外化學指示物監測。具體要求為滅菌包包外應有化學指示物，高度危險性物品包內應放置化學指示物，置於最難滅菌的部位。

如果透過包裝材料可直接觀察包內化學指示物的顏色變化，則不必放置包外化學指示物。

通過觀察化學指示物顏色的變化，判斷是否達到滅菌合格要求。採用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時，應直接將一片包內化學指示物置於待滅菌物品旁邊進行化學監測。

『玖』 請問醫院消毒供應室的工藝監測是什麼

醫院消毒是預防醫院內感染的重要措施之一，消毒效果的監測是評價其消毒方法是否合理、消毒效果是否可靠的手段，因而在醫院消毒工作中至關重要。
醫院消毒效果監測時需遵循以下原則：監測人員需經過專業培訓，掌握一定的消毒知識，具備熟練的檢驗技能；選擇合理的采樣時間(消毒後、使用前)；遵循嚴格的無菌操作。
20.2 熱力滅菌效果的監測方法
20.2.1 壓力蒸汽滅菌效果監測方法
20.2.1 化學監測法
(1)化學指示卡(管)監測方法：將既能指示溫度，又能指示溫度持續時間的化學指示管(卡)放人每一待滅菌的物品包中央，經一個滅菌周期後，取出指示管(卡)，根據其顏色及性狀的改變判斷是否達到滅菌條件。
(2)化學指示膠帶監測法：將化學指示膠帶粘貼於每一待滅菌物品包外，經一個滅菌周期後，觀察其顏色的改變，以指示是否經過滅菌處理。
(3)結果判定：檢測時，所放置的指示管(卡)的性狀或顏色均變至規定的條件，可認為該包滅菌合格。
(4)注意事項：監測所用化學指示劑須經衛生部批准，並在有效期內使用。
20.2.1.2 生物監測法
(1)指示菌株：指示菌株為嗜熱脂肪桿菌芽胞(ATCC7953或SSIK31株)，菌片含菌量為5.0X105-5.0x106cfu/片，在121℃±0.5℃條件下，D值為13-1.9min，殺滅時間(KT值)≤19min，存活時間(ST值)為≥3.9min。
(2)培養基：試驗用培養基為溴甲酚紫蛋白腖水培養基。
(3)檢測方法：將兩個嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片分別裝人滅菌小紙袋內，置於標准試驗包中心部位。
滅菌櫃室內,排氣口上方放置一個標准試驗包(由3件平紋長袖手術衣，4塊小手術巾，2塊中手術巾，1塊大手術中，3O塊10cm x 10cm8層紗布敷料包裹成25cm X 30cm x 30cm大小)。手提壓力蒸汽滅菌器用通氣貯物盒(22cm x 13cm x 6cm)代替標准試驗包，盒內盛滿中試管，指示菌片放於中心部位的兩只滅菌試管內(試管口用滅菌牛皮紙包封)，將貯物盒平放於手提壓力蒸汽滅菌器底部。
經一個滅菌周期後，在無菌條件下，取出標准試驗包或通氣貯物盒中的指示菌片，投人溴甲酚紫蛋白腖水培養基中，經56℃培養7天(自含式生物指示物按說明書執行)，觀察培養基顏色變化。檢測時設陰性對照和陽性對照。
(4)結果判定：每個指示菌片接種的溴甲酚紫蛋白腖水培養基都不變色，判定為滅菌合格；指示菌片之一接種的溴甲酚紫蛋白腖水培養基，由紫色變為黃色時，則滅菌不合格。
(5)注意事項：監測所用菌片須經衛生部認可，並在有效期內使用。
20 .2.2 乾熱滅菌效果監測方法
20.2.2.1 化學檢測法
(1)檢測方法：將既能指示溫度又能指示該溫度持續時間的化學指示劑分別放人待滅菌的物品中。經一個滅菌周期後，取出化學指示劑，據其顏色及性狀的改變判斷是否達到滅菌條件。
(2)結果判定：檢測時，所放置的指示管的顏色及性狀均變至現定的條件，則可認為該包達到滅菌條件。
(3)注意事項：檢測所用的化學指示劑需經衛生部認可，並在有效期內使用。
20.2.2.2 物理檢測法：(熱電偶檢測法)
(l)檢測方法：檢測時，將多點溫度檢測儀的多個探頭分別放於滅菌器各層內、中、外各點。關好櫃門；將導線引出，由記錄儀中觀察溫度上升與持續時間。
(2)結果判定：若所示溫度(曲線)達到預定溫度，則滅菌溫度合格。
20.2.2.3 生物檢測法：
(1)指示菌株：枯草桿菌黑色變種芽胞(ATCC9372)，菌片含菌量為5.0XI05一5.0XI06cfu/片。其抗力應符合以下條件：在溫度160±2℃時，其D值為1.3-1.9min，存活時間≥3.9min，死亡時間 ≤1.9min。
(2)檢測方法：將枯草桿菌芽胞菌片分別裝人滅菌中試管內(1片/管)。滅菌器與每層門把手對角線內，外角處放置2個含菌片的試管，試管帽置於試管旁，關好櫃門，經一個滅菌周期後，待溫度降至80℃時，加蓋試管帽後取出試管。在無菌條件下，加人普通營養肉湯培養基(5ml/管)，以37℃培養48h，觀察初步結果，無菌生長管繼續培養至第七日。
(3)結果判定：若每個指示菌片接種的肉湯管均澄清，判為滅菌合格，若指示菌片之一接種的肉湯管混濁，判為不合格，對難以判定的肉湯管，取0.1ml接種於營養瓊脂平板，用滅菌L棒塗勻，放37℃培養48h，觀察菌落形態，並做塗片染色鏡檢，判斷是否有指示菌生長；若有指示菌生長，判為滅菌不合格；若無指示菌生長，判為滅菌合格。
(4)注意事項：檢測所用的指示菌片需經衛生部認可，並在有效期內使用。
20.3 紫外線消毒效果的監測
20.3.1 紫外線燈管輻照度值的測定
1)檢測方法：開啟紫外線燈5min後，將測定波長為254nm的紫外線輻照計探頭置於被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，待儀表穩定後，所示數據即為該紫外線燈管的輻照度值。
(2)結果判定：普通30w。直管型紫外線燈，新燈輻照強度≥90Uw/cm2為合格；使用中紫外線燈輻照強度≥70Uw/cm2對為合格；30W高強度紫外線新燈的輻照強度≥180 Uw/cm2行為合格。
(3)注意事項：測定時電壓220v土5v，溫度20一25℃，相對濕度<60%，紫外線輻照計必須在計量部門檢定的有效期內使用。
20.3.2 生物監測法
(1)空氣消毒效果監測：監測按20.7執行。
①表面消毒效果監測：監測按20.6執行。
20.4 醫療器械滅菌效果的監測
20.4.1 采樣時間：在滅菌處理後，存放有效期內采樣。
20.4.2 常規監測
(1)檢測方法：用無菌的方法將擬檢縫合針、針頭、手術刀片等小件醫療器械各5支，分別投人5ml的無茵洗脫液中；注射器則取5副在5ml無菌肉湯中分別抽吸5次；手術鉗、鑷子等大的醫療器械在無菌操作下取2份以上用沾有無菌洗脫液的棉拭子反復塗擦采樣，並將棉拭子投入5ml無菌洗脫液中。將采樣管用力振打80次，用無菌吸管吸取lml待檢樣品放於滅菌平皿內，加人已熔化的45℃-48℃的營養瓊脂15-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置37℃溫箱培養48h，計數菌落數。
(2)結果判定：平板上無菌生長為滅菌合格。
(3)注意事項：若消毒因子為化學消毒劑時，采樣液中應加人相應中和劑。
20.4.3 無菌檢驗
20.4.3.1 無菌檢驗前准備

20.4.3.2 無菌操作：取縫合針、針頭、刀片等小件醫療器械5件直接浸人6管需一厭氧培養管(其中一管作陽性對照)與4管黴菌培養管C培養基用量為15ml/管。
取5副注射器，在5ml洗脫液中反復抽吸5次，洗下管內細菌，混和後接種需一厭養菌培養管(共6管，其中1管作陽性對照)與黴菌培養管(共4管)。接種量：lml注射器為0.5ml，2ml注射器為Iml，5-10ml注射器為2ml，20-50ml注射器為5ml，培養基用量：接種量為2ml以下為15ml/管，接種量5ml為40ml/管。
手術鉗、鑷子等大件醫療器械取2件用沾有無菌洗脫液的棉拭子反復塗抹采樣，將棉拭子投人sml無菌洗脫液中，將采樣液混勻，接種於需一厭氧培養管(共6管，其中1管作陽性對照)與黴菌培養基(共4管)。接種量為lml/管，培養基用量為15ml/管。
20.4.3.3 培養：在待檢樣品的需一厭氧培養管中，接種預先准備的金黃色葡萄球菌陽性對照管液1：1000稀釋1ml，將需一厭氧培養管以及陽性與陰性對照管均於30-35℃培養5天，黴菌培養管與陰性對照管於20-25℃培養7天，培養期間逐日檢查是否有菌生長，如加人供試品後培養基出現混濁或沉澱，經培養後不能從外觀上判斷時，可取培養液轉種人另一支相同的培養基中或斜面培養基上，培養48-72h後，觀察是否再現混濁或在外面上有無菌落生長，並在轉種的同時，取培養液少量，塗片染色，用顯微鏡觀察是否有菌生長。
20.4.3.4 結果判定：陽性對照在24h內應有菌生長，陰性對照在培養期間應無菌生長，如需一厭氧菌及黴菌培養管內均為澄清或更顯混濁但經證明並非有菌生長，判為滅菌合格；如需一厭氧菌及黴菌培養管中任何1管顯混濁並證實有菌生長，應重新取樣，分別同法復試2次，除陽性對照外，其他各管均不得有菌生長，否則判為滅菌不合格。
20.4.4 注意事項
(1)送檢時間不得超過6h，若樣品保存於0-4℃，則不超過24h。
(2)被采樣本表面積<100cm2取全部表面；被采樣本表面積 ≥ 100Cm2，取 100cm2。
(3)若消毒因子為兒學消毒劑，采樣液中應加人相應中和劑。
20.4.5 熱原檢查法：
20.4.5.鱟試驗

20.4.5.2 動物試驗法
(1)原理：將一定劑量的供試品，在規定的時間內，觀察家兔體溫升高情況，以判定供試品中所含熱原的限度是否符合規定。
(2)供試家兔：試驗用的家兎應健康無傷；體重1.7-3.0kg，雌兔應無孕。預測體溫前7日起，即應用同一飼料飼養。在此期間內，體重應不減輕，精神、食慾、排泄等不得有異常現象。未經使用於熱原檢查的家兔，或供試品判定為符合規定，但組內升溫達06T的家兔；或供試品判定為不符合規定，但其組內家兔平均升溫未達0.8℃，且已休息兩周以上的家兔；或三周內未曾使用的家兔，均應在檢查供試品前3-7日內預測體溫，進行挑選。挑選試驗的條件與檢查供試品時相同；僅不注射葯液，每隔lh測量體溫1次，共測4次，4次體溫均在38.0-39.6℃的范圍內，且最高最低體溫的差數不超過0.4℃的家兔，方可供熱原檢查用。用於熱原檢查後的家兔，如供試品判定為符合規定，至少休息2日方可供第2次檢查用。用於熱原檢查後的家兔，如供試品判定為不符合規定，且其組內家兔平均升溫達0.8℃或更高時，則組內全部家兔不再使用，每一家兔的使用次數，用於一般葯品的檢查，不應超過10次。
(3)試驗前的准備：在作熱原檢查前l-2日，供試用家兔應盡可能處於同一溫度的環境中，實驗室和飼養室的溫度相差不得大於5℃，實驗室的溫度應在17-28℃，在試驗全部過程 中，應注意室溫變化不得大於3℃，應避兔噪音干擾。家兔在試驗前至少lh開始停止給食並置於適宜的裝置中，直至試驗完畢c家兔體溫應使用精密度為±0.1℃的肛溫計，或其他同樣精確的測溫裝置。肛溫計插人肛門的深度和時間各兔應相同，深度一般約為6cm，時間不得少於Imin，每隔30-60min測量體溫1次，一般測量2次，兩次體溫之差不得超過0.2℃，以此兩次體溫的平均值作為該兔的正常體溫。當日使用的家兔，正常體溫應在38.0-39.6℃的范圍內，且各兔間正常體溫之差不得超過l℃。
(4)試驗用的注射器、針頭及一切和供試品溶液接觸的器皿，應置烘箱中用250℃加熱30min或用180℃加熱2h，也可用其他適宜的方法除去熱原。
(5)檢查法：取適用的家兔3隻，測定其正常體溫後15min內，自耳靜脈緩緩注人規定劑量並溫熱至約38℃的供試品溶液，然後每隔lh 按前法測量其體溫1次，共測3次，以3次體溫中最高一次減去正常體溫，即為該兔體溫的升高度數。如 3隻家兔中有 1隻體溫升高 0.6℃或0.6℃以上，或 3隻家兔體溫升高均低於 0.6℃，但升高的總數達 l.4℃或 l.4℃以上，應另取 5隻家兔復試，檢查方法同上。
(6)結果判定：在初試3隻家兔隊體溫升高均低於0.6℃，並且3隻家兔體溫升高總數低於1.4℃，或在復試的5隻家兔中，體溫升高0.6℃或0.6℃以上的兔數僅有1隻，並且初試，復試合並8隻家兔的體溫升高總數為3.5℃或3.5℃以下，均認為供試品符合熱原檢查條例規定。
在初試3隻家兔中，體溫升高0.6℃或0.6℃以上的家兔超過1隻，或在復試的5隻家兔中；體溫升高0.6℃或0.6℃以上的兔數超過1隻，或在初試、復合並8隻家兔的體溫升高總數超過3.5℃，均認為供試品的熱原檢查不符合規定。
20.5 手和皮膚粘膜消毒效果監測
20.5.1 采樣時間；在消毒後立即采樣。
20.5.2 采樣方法
(1)手的采樣：被檢人五指並攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返塗擦2次(一隻手塗擦面積約30cm2)，並隨之轉動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投人10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，立即送檢。
(2)皮膚粘膜采樣：用 5cm × 5crn滅菌現格板，放在被檢皮膚處；用沒有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規格板內橫豎往返均勻塗擦各5次，並隨之轉動棉拭子，剪去手接觸部位後，將棉拭子投人10ml含相應中和劑的無菌洗脫液的試管內，立即送檢。不規則的粘膜皮膚處可用棉拭子直接塗擦采樣。
20.5. 3 檢測方法
(1)細菌總數檢測：將采樣管用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種於滅菌平皿內加人已熔化的45-48℃的營養瓊脂15-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置37℃溫箱培養48h，計數菌落數。
采樣結果計算方法：
細菌總數(cfu/cm2)=平板上菌落數×稀釋倍數/采樣面積(cm2)
(2)致病菌檢測：致病菌檢測按2015原則執行。
20.5.4 結果判定
(1)消毒洗手
l、ll類區域工作人員：細菌總數≤5Cfu/Cm2，並未檢出致病菌為消毒合格。
lll類區域工作人員：細菌總數≤10 Cfu/Cm2，並未檢出致病菌為消毒合格。
lV類區域工作人員：細菌總數 ≤15 Cfu/Cm2，並未檢出致病菌為消毒合格。
母嬰同室＼嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門氏菌及其它致病菌。
(2)皮膚粘膜：參照手的衛生學標准執行。
20.5.5 注意事項
皮膚粘膜采樣處，若表面不足 5cm × 5cm可用相應面積的規格板采樣。
20.6 物品和環境表面消毒效果的監測
20.6.1 采樣時間：在消毒處理後進行采樣。
20.6.2 采樣方法：用5cm×5cm滅菌規格板，放在被檢物體表面，采樣面積≥100cm2，連續采樣4個，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭於1支；在規格板內橫豎往返均勻塗擦各5次，並隨之轉動棉拭子，剪去手接觸部位後，將棉拭子投人10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，立即送檢。
門把手等不規則物體表面用棉拭子直接塗擦采樣。
20.6.3 檢測方法
(1)細菌總數檢測：檢測方法按20.5.3(1)執行。小型物體表面的結果計算，用cfu/件表示。
(2)致病菌檢測：檢測方法按 20 .14執行。
20.6.4 結果判定
l、ll類區域：細菌總數≤5cfu/Cm2，並未檢出致病菌為消毒合格。
Ill類區域：細菌總數≤10 cfu/Cm2，並未檢出致病菌為消毒合格。
lV類區域：細菌總數≤15 cfu/Cm2，並未檢出致病菌為消毒合格。
母嬰同室、早產兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門氏菌。
20.6.5 注意事項
(1)送檢時間：按20.4.4(1)執行。
(2)采樣面積；按20.4.4(2)執行。
20.7 空氣消毒效果的監測
20.7.1 采樣時間：在消毒處理後、操作前進行采樣。
20.7.2 采樣方法
(1)布點方法；室內面積≤30Cm2，設內、中、外對角線3點，內、外點布點部位距牆壁IM處；室內面積>30M2，設4角及中央5點，4角的布點部位距牆壁lm處。
(2)平板暴露法：將普通營養瓊脂平板(直徑為9CM)放在室內各采樣點處，采樣高度為距地面1.5m，采樣時將平板蓋打開，扣放於平板旁，暴露5min，蓋好立即送檢。
20.7.3 檢測方法：將送檢的平板置37℃溫箱培養48h，計數菌落數，並分離致病菌。