什麼是物理性肺結核

❶ 肺炎和肺結核容易混淆，學會哪六點能正確鑒別二者

肺炎和肺結核在我國是一件很常見的疾病，肺結核是由結核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，肺炎是一種肺部感染，是以咳嗽和呼吸急促伴呼吸困難為特徵，二者症狀相似，區分不好治療也難對症下葯，那麼如何區分這兩種疾病呢?

如何在胸片上正確的區別肺炎與肺結核，不單我們普通看不明白就是影像科醫生也時要平時多積累經驗方能正確判斷，但隨著現在醫學檢查手段的進步，已經有了很多相關的實驗室檢查來彌補胸片檢查不足，比如胸部CT、抗酸桿菌、痰培養及結核桿菌干擾素檢測均有助於診斷。

❷ 肺結核和肺癌有什麼區別怎樣鑒定呢

肺結核和肺癌都是發生於肺部的疾病，並且這兩種病在發病早期特別相似，在診斷時一不注意就會混淆，因此在臨床檢查時常出現鑒別肺結核和肺癌的情況，那麼肺癌和和肺結核到底有什麼區別呢？本文將為大家介紹。 一、在發病原因上 肺結核是由結核桿菌引起的慢性肺部感染，結核菌屬於分支桿菌屬，染色具有抗酸性，所以又叫抗酸桿菌。能引起人結核病的有兩種，即人型結核菌和牛型結核菌，以人型為主。結核菌從病人或帶菌者的呼吸道分泌物排出，並隨灰塵飛揚於空中傳與他人，尤其是開放型肺結核患者，其痰液更是主要的傳播來源。其次，咳嗽、噴嚏也可污染空氣。 肺癌是發生於肺部的惡性腫瘤，其發病原因復雜，一般認為與吸煙、大氣污染以及一些物理化學致癌因子有關，如無機砷、鎳、煤焦油等。 二、臨床表現上 肺結核與肺癌的臨床表現相似，單從症狀上難以將二者區分。 肺結核的臨床表現主要有咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦、血沉增速。而肺癌的臨床表現主要有：咳嗽、咯血、胸悶、氣急、發熱、胸痛、聲音嘶啞、食慾及體重下降。 三、檢查及診斷時應注意的問題 以下檢查可區分肺結核和肺癌： (1)痰病原學檢查非常重要。肺結核病人多次24小時痰濃縮檢查常可找到抗酸桿菌；而肺癌病人深部咳出的新鮮痰中往往可以找到癌細胞。 (2)應攝胸部X線片及病灶斷層片，有條件者可行胸部CT檢查，有助兩者的鑒別。 (3)纖維支氣管鏡檢查有時對鑒別診斷也有所幫助。 (4)肺組織活檢(經纖維支氣管鏡肺活檢或經皮肺活檢)有助於鑒別診斷，但為創傷性檢查，應全面考慮。 (5)結核菌素試驗。 (6)血清癌胚抗原、血沉、C反應蛋白。 (7)在診斷有困難時可行試驗性抗結核治療2—4周，治療前後及時攝X線胸片對比，常可提供診斷的線索，聯系臨床症狀變化，有助早期診斷。 (8)鑒別還有困難又有手術條件時，可考慮剖胸探查。 通過以上的介紹，我們知道肺結核和肺癌在發病原因，臨床表現以及診斷手段上都有不同。但是二者在初期表現及其相似，因此在鑒定時應十分注意，希望本文對大家能有所幫助，感謝閱讀。

❸ 肺結核主要有什麼症狀

肺結核是由結核桿菌所引起的慢性呼吸道傳染病，主要由呼吸道傳播，它可經消化道傳染（如與患者共餐或與患者共用餐具）。 （1）臨床表現 肺結核有兩類表現： 1）結核中毒症狀 午後低熱、盜汗、食慾不振、乏力和消瘦等。 2）呼吸道表現 咳嗽咯痰、咯血、胸痛及氣急，肺尖部可聽到濕啰音。 （2）分型 根據肺結核的病理改變和臨床表現差異，肺結核可分為以下五型： 1）Ⅰ型（原發型）由初次感染引起，典型者由原發病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結炎構成原發綜合征。本型病狀輕或無症狀，多能自愈，常見於兒童。 2）Ⅱ型（血行播散型）症狀明顯，常有高熱、大量咯血，若不及時治療則後果嚴重。 3）Ⅲ型（浸潤型）為最常見的繼發性肺結核，一般病情不重，有典型的結核中毒症狀和輕度呼吸道症狀；若機體抵抗低下可形成"乾酪樣肺炎"，有高熱、咯血和肺空洞等表現。 4）Ⅳ型（慢性纖維空洞型）為晚期肺結核，病程長，好轉與惡化交替出現。臨床上主要表現為反復大量咯血、呼吸困難。 5）Ⅴ型（結核性胸膜炎）又分兩種：①乾性胸膜炎：病側胸部刺痛，可聽到胸膜摩擦音；②滲出性胸膜炎：主要表現為呼吸困難和紫紺，體檢有胸水體征，病側胸部飽滿、呼吸運動減弱或消失、語顫消失，叩診呈濁音或實音，呼吸音明顯減弱或消失，X線檢查可提示少量、中等量或大量胸膿積液。 （3）治療 肺結核主要是抗結核治療，其抗結核治療應堅持早期、聯合、適量、規律和全程原則。 1） 抗結核治療 分2鍾： 第一種標准化療法：異煙肼0.3-0.4克，每天1次口服，用12-18個月；利福平0.45-0.6克，每天1次口服，服6個月；鏈黴素0.75克，每天1次，肌內注射或乙胺丁醇0.25-0.5克，每天3次口服，用2-3個月。 第二種短程療法：前3個月用異煙肼、利福平、鏈黴素和乙胺丁醇任選1種，後3-6個月只用異煙肼和利福平，總療程為6-9個月。只用異煙肼和利福平，總療程為6-9個月。 2）對症冶療 ①對呼吸困難和此紺給予氧氣吸入；②高熱患者以物理降溫為主，需要時可少量應用退熱葯物（參見肺炎球菌性肺炎）；③大量胸水可進行胸腔穿刺抽液，並同時口服潑尼松10毫克/次，每天花板3次，待胸水消失逐漸減量停用；④大咯血參見支氣管擴張。

❹ 胸膜結核的有關知識

一、定義：
結核性胸膜炎是結核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及變態反應。多見於青少年。可分為乾性和濕性胸膜炎兩種。
二、病因：
結核菌從原發綜合征的肺門及縱隔淋巴結經淋巴管逆流到達胸膜腔。血行播散或臨近胸膜的結核病灶直接破潰使結核菌及其代謝產物直接進入胸膜腔，引起胸膜炎症。
三、症狀及體征：
(一)症狀：起病可急可緩，多較急驟。全身中毒症狀有：中、高度發熱、盜汗、乏力、全身不適等。局部症狀可有胸痛、乾咳，大量胸腔積液時可有氣急、胸悶、端坐呼吸及紫紺。
(二)體征：乾性胸膜炎可有胸膜摩擦音、濕性胸膜炎積液量少或葉間積液可無體征。積液量多時可見患側胸廓飽滿、呼吸運動減弱，氣管及心臟向健側移位，患側語顫減弱，叩診呈濁音或實音，呼吸音減弱或消失。
四、檢查：
(一)常規檢查：血常規、血沉、肝功、血糖、乙肝五項TB－AB。
(二)細菌學：痰塗片、胸水集菌、培養或胸水TB-DNA查結核菌。
(三)胸水：常規、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。
(四)X線、胸正側位片、必要時可拍高KV、斷層或CT檢查。
(五)超聲檢查：胸腔A超或B超檢查，可測出液體的多少及定位。
(六)結核菌素試驗。
(七)肺功能檢查
(八)胸膜活檢、細菌學檢查陰性者
(九)胸腔鏡檢查：用於以上檢查不能確診者
五、診斷：
(一)有上述臨床症狀、體征，胸片顯示有胸腔積液的影像
(二)胸水常規及生化檢查符合滲出液
(三)胸水查到結核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查發現結核病變。
(四)胸水ADA＞50u／L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助診斷。
(五)結素試驗：強陽性。陰性不能排除結核。
(六)A超或B超檢查可見積液徵象。
(七)免疫檢查：TB－AB，SCIC，SIL－2R
(八)應排除其它原因引起的胸腔積液，必要時可用胸膜穿刺活檢。
六、鑒別診斷
(一)乾性胸膜炎以胸痛為主，要與肋間神經痛，心絞痛，大葉性肺炎及帶狀瘡疹早期的胸痛及支氣管肺癌胸膜轉移等相鑒別。胸痛可放射到腹部要與急腹症區別。
(二)濕性胸膜炎：先鑒別是滲出液或漏出液，結核胸液為滲出性。胸液檢查：
1、物理性狀:多為草黃色、透明或稍混濁、易凝固,少數為血性。
2、比重＞1.018。
3、細胞數＞0.3×109/L，淋巴細胞占優勢，可達80％。
4、蛋白定量＞30g／L。
5、胸液蛋白／血清蛋白＞0.5。
6、LDH＞200μ／L。
7、胸液LDH／血清CDH＞0。
8、ADA＞50μ／L。
滲出性胸液要與以下疾病鑒別：
1、感染性疾病所致胸水：包括細菌、病毒、支原體真菌、寄生蟲等引起胸腔積液。
2、腫瘤性：如支所氣管肺癌、惡性腫瘤胸膜轉移及胸膜間皮瘤等。
3、結締組織性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕性胸膜炎等。
4、其它原因致胸液、如美格氏綜合症、乳摩胸、布卡氏綜合征等。
七、治療：
原則：抗結核治療、減輕全身及胸膜反應，中量以上積液應積極抽液，以減輕中毒症狀，解除對肺及心血管的壓迫使肺復張，縱隔復位，抽出胸水防止和減輕胸膜粘連，保護肺功能。
(一)休息：急性期應卧床休息，加強營養。
(二)抗結核葯物應用，方案2SHRZ／4HR。
(三)激素應用糖皮質激素有抗炎、抗過敏、降低機體敏感性、減少胸液滲出、促進吸收防止胸膜粘連和減輕中毒症狀等作用，在有急性滲出，症狀明顯，積液量多，可在有效抗結核葯物應用的基礎上應用。一般為強的松15－30mg／日，分三次口服，療程4－6周，待症狀消失，胸液減少，可逐漸減量至停葯。
(四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次，直到積液甚少，不易抽出為止，每次抽液一般不超過1000ml，抽液後可於胸腔內注入抗結核葯物和激素治療。
(五)對症治療
(六)外科治療：嚴重的胸膜增厚和包裹性積液可做胸膜剝脫術。

❺ 小兒結核病的症狀和治療方法

結核病（Tuberculosis）是由結核桿菌感染引起的一種慢性傳染病，可累及全身各個器管，以肺結核最為常見。小兒期以原發型肺結核為多見。治療不當。易發生血行播散，引起粟粒性結核及結核性腦膜炎，這兩種疾病，是小兒結核病的主要死亡原因。

一、小兒結核病有哪些傳播渠道？

（1）呼吸道傳染：是主要的傳染途徑。肺結核患者咳嗽時，結核桿菌隨唾沫散於空氣之中，或已乾的帶菌痰液塵埃飛揚飄浮於空氣之中，當易感小兒吸入此污染空氣後，在一定條件下，結核桿菌可在肺內引起感染。;

（2）消化道傳染：多因飲用未消毒的污染牛型結核桿菌的牛奶或污染，人型結核桿菌的其他食物而得病多產生咽部或腸道原發病灶;

（3）其他傳染：經皮膚傳染極少見，先天性結核病傳染途徑為經胎盤或吸入羊水感染多於出生後，不久發生粟粒性結核病母親產前多患有全身性結核主要為粟粒性結核病或生殖器結核。

二、小兒結核病有哪些表現？

小兒結核病欲早期正確診斷，必須全面掌握臨床表現化驗數據，X線檢查和結核菌素試驗等資料並進行具體分析：

1。病史 除現病史既往史和BCG接種史外，應特別注意家庭病史。肯定的結核病接觸史對診斷頗有幫助，又應注意發病前急性傳染病史，特別是麻疹百日咳等常為導致結核發病的誘因。此外需詢問過去有無結核過敏，表現如結節性紅斑皰疹性結膜炎和結核菌素陽性反應等。

2。臨床症狀 兒童患者主要表現為低熱和結核中毒症狀呼吸系統症狀，多不明顯如出現咳嗽多痰咯血或呼吸困難等，多為病情已經嚴重的表現。

3。體格檢查 肺部物理征不明顯與肺內病變不成比例，只有在病灶范圍廣泛彌漫或有空洞時才有相應的體征。淺表淋巴結輕度或中等度腫大肝脾可輕度腫大，此外應注意有無高度過敏表現，如結節性紅斑泡疹性結膜炎和瘰癧性面容等。

4。X線檢查 X線檢查能指出結核病的范圍性質類型和病灶活動或進展情況。重復檢查可以有助於結核與非結核疾患的鑒別，也可以作為治療過程中療效的判斷指標。初染病灶往往因范圍較小吸收較快而不容易發現，且易被肋骨胸骨心臟等陰影所遮蓋。初染病灶癒合後多遺留有鈣化點側位或斜位攝片及斷層攝片，可以確定病灶或淋巴結的正確位置和范圍，證實空洞的有無和支氣管有無受壓狹窄等。在診斷肺門附近的病灶時，如發現圓形點狀陰影應與正常的支氣管或血管橫斷影像，鑒別如發現縱隔旁三角形或半圓形陰影應與腫大的胸腺影辨別。

5。結核桿菌素試驗（結素試驗）受結核桿菌感染後4～8周，身體對於結**白產生過敏狀態此時如作結核桿菌素試驗（結核桿菌素包括舊結核桿菌素OT和提純蛋白物質PPD）。局部可發生反應表示受試者已受結核菌感染現已知，結素反應屬於變態反應第Ⅳ型或稱遲發型變態反應。其發生機理是小兒初染結核桿菌後T淋巴細胞被致敏並大量增生，致敏的淋巴細胞具有抗體樣受體，當再次接觸抗原即注射結核菌素後可產生許多淋巴因子，使單核細胞和淋巴細胞積聚在真皮的血管周圍，再加上血管滲透性增高，在注射局部形成硬腫，為陽性反應。通常所用的是舊結核菌素（OT）或提純蛋白物質（PPD國內已廣泛供應）。舊結核菌素用含有0。3%石炭酸的生理鹽水稀釋，如下：第1號1∶100，第2號1∶1000，第3號1∶10000;即每0。1ml中分別含舊結核菌素1mg0。1mg和0。01mg（這個劑量等於一個"結核菌素單位"）。PPD第1次試驗液為每0。1mg含1IU=PPD0。00002mg，第2次試驗液為每0。1mgl中含5IU=PPD0。0001mg。必要時作最大強度PPD（250IU=PPD0。005mg），如仍為陰性則可除外結核感染。

6。血液檢查 急性期時白細胞可增高到（10～20）×109/L（10000～20000/mm3），伴有中性多形核粒細胞增高，淋巴細胞減少和單核細胞增多（單核與淋巴細胞的比值增高）。中性白細胞核左移和出現中毒性顆粒，好轉時白細胞數目恢復正常，淋巴細胞增加，嗜酸性白細胞增多，紅細胞沉降率多，加速綜合臨床表現及X線檢查可協助判斷結核病活動性。

7。周圍淋巴結穿刺液塗片檢查 淋巴結穿刺液塗片檢查可發現特異性結核改變，如結核結節和乾酪性壞死有助於結核的診斷及鑒別診斷。

三、小兒結核病有什麼並發症？

1。咯血 咯血是肺結核最常見的並發症，發生率為20%～90%。咯血量可多少不等，大咯血者常並發吸入性肺炎，肺不張，結核支氣管，播散失血性休克，甚至窒息等嚴重合並症。結核咯血多因存在滲出性或空洞性病變，或支氣管結核及局部結核病變引起支氣管變形扭曲和擴張所致。絕大多數情況下咯血常表明結核病灶有活動進展，因此合並咯血的結核病人均應及時到醫院就診，進行正規抗結核治療。對於中大量咯血者，應同時積極止血治療，保持氣道通暢防止窒息和失血性休克發生。

2。自發性氣胸 肺結核病人自發性氣胸發生率約為1。4%。病人常有突發胸痛咳嗽呼吸困難和紫紺等表現，氣胸多見於下列情況：胸膜下病灶或空洞破入胸腔;結核病灶纖維化或瘢痕化導致肺氣腫或肺大皰破裂;粟粒型肺結核引起間質性肺氣腫性肺大皰破裂。對單純性氣胸且臨床無明顯症狀者，可採取卧床休息高流量氧療等保守療法。對張力性交通性氣胸及單純性氣胸2周以上未癒合者，常需進行胸腔閉式引流若經持續閉式引流。1周以上破口仍未癒合者或合並有胸腔積液膿胸者，則應採用間斷負壓吸引或持續恆定負壓吸引。

3。慢性肺源性心臟病 重症肺結核患者由於肺組織廣泛破壞，導致肺通氣和換氣功能障礙晚期，可並發肺動脈高壓和肺心病，病人常出現發紺心悸氣促雙下肢浮腫等表現。因慢性肺心病的治療難度較大，因此應積極控制肺結核病變，防止病情的進一步惡化，延緩心臟受累，對肺結核已經並發肺心病的病人一定要及時住院治療。

4。繼發肺部感染 肺結核空洞（尤其纖維空洞）胸膜肥厚結核纖維病變，引起支氣管擴張肺不張及支氣管結核致氣道阻塞，是造成肺結核繼發其他細菌感染的病理基礎。感染病原菌以G—桿菌多見，且由於長期使用抗生素可繼發真菌感染，因此常表現為混合性感染。繼發感染時應針對不同病原菌採用相應抗生素或抗真菌葯物治療。

四、如何治療兒童結核病？

1。全身療法 在全身療法的基礎上，充分調動小兒身體抗病的能力，使特效的抗結核葯物更好地發揮抗菌作用。首先應注意合理的營養和休息，選用富含蛋白質和維生素的食物。其中以維生素A及C尤為重要。患兒應居住在空氣流通陽光充足的室內，嚴重的結核病型有發熱等中毒症狀及高度衰弱者應卧床休息，病情較輕者可根據具體情況作適當的室內室外活動。

2。抗結核化學葯物治療（簡稱化療）自從1944年發現鏈黴素及異煙肼，於1950年合成和廣泛使用以後，化療已取得了重大進展。使結核病人的療效大大提高，較常用的抗結核葯物有12種，其中屬抗生素者6種即鏈黴素卡那黴素卷須黴素紫黴素環絲氨酸及利福平。前4種為注射用;屬化學制劑6種即異煙肼對氨基水楊酸鈉1314—TH和1321—TH乙胺丁醇吡嗪醯胺及氨硫脲。

3。激素療法 腎上腺皮質激素可以減輕中毒症狀，降低過敏反應減輕炎症和抑制結締組織增殖。因此適當地及早應用激素治療，可促使發熱溫度下降，食慾增加，滲出吸收。但對結核病變並無特效作用，且個別病例一旦用激素後不易停葯，否則症狀復現加之，副作用大，因此不應濫用，須嚴格選擇適應證。

4。外科療法 外科療法主要用於肺段肺葉切除或一側肺切除，有時作胸腔內淋巴結摘除術和胸膜剝脫術。適應證大致如下：①空洞型肺結核經化學治療空洞不閉者②乾酪性病灶或結核瘤經內科治療缺乏療效者③肺門淋巴結腫大發生廣泛的乾酪性變化或液化經化學治療無效，或伴有持久性支氣管狹窄及肺不張者可行胸腔內淋巴結摘除術④肺組織纖維硬變或鈣化灶有反復咯血者⑤腫大淋巴結引起肺不張後發展為支氣管擴張者。

五、如何護理小兒結核病患兒？

小兒結核病除及時用抗結核葯物治療外，家庭護理也十分重要。護理方法如下：

（1）適當休息：肺結核小兒應注意卧床休息，不要蹦跳，急性期過後可適當鍛煉身體。

（2）卧室應注意通風，保持空氣新鮮，但避免吹對流風以防感冒。因小兒常有盜汗，應將衣服被褥經常更換。

（3）止咳祛痰：咳嗽較重時，應適當給以止咳祛痰葯物口服，避免劇烈咳嗽，防止痰塊、血塊堵塞較大的氣道而引起窒息。

（4）飲食要合理：因結核病屬慢性消耗性疾病，對體力消耗較大，故應給予高蛋白、高熱量及新鮮水果和蔬菜，以幫助患兒及早恢復健康。

（5）隔離與預防：為了防止結核桿菌播散和及時治療病人，應及早發現，早隔離，早治療，早預防。早發現病人是預防肺結核的重要措施。如果小兒有咳嗽、咯血等症狀，經兩周正規治療休息仍不見好轉者，應及時到醫院檢查，通過痰液的結核菌檢查和X線胸透或胸片，即可發現和診斷肺結核。發現後要及時住院隔離治療。有條件者可在家中單住一房隔離，應注意茶具、餐具、洗漱用具，卧具等單獨使用。病人不要隨地吐痰，有痰最好吐在痰孟里，裝在塑料袋中，每日燒毀。房間要通風，定時用食用醋熏蒸消毒，或用紫外線可消毒，以防交叉感染。早治療是結核病一經確診，必須早期給葯，足量、足療程徹底治療;早預防是指未患結核病的小兒，接種卡介苗，使人體產生對結核病的獲得性免疫力。

另外，加強體格鍛煉，增強體質是預防結核病的措施之一。因為，當人體感染結核菌後，在機體抵抗力減弱時才引起發病，身體強壯時不得病。

六、如何預防小兒結核病？

結核病的易感者主要為小兒，小兒結核病的傳染源主要是成人患者，尤其是家庭內傳染極為重要接觸活動性肺結核。病人的小兒的'結核病感染率發病率與患病率都較一般小兒顯著。為高北京兒童醫院1962～1965年調查接觸小兒患病率高達6。5%，比一般同年齡小兒高出40倍左右，因此防止結核病人接觸兒童對小兒結核病的防治有重要意義。

小兒時期初染結核病易形成血行播散和結核性腦膜炎，對小兒原發性肺結核早期發現和早期治療對進一步降低結核病死亡率有重要意義。小兒初染結核病是成年期續發結核病的主要來源，因此要控制和消滅結核病必須十分重視小兒結核病的防治。

1。加強初級保健 要依靠城鄉基層醫療網的力量，充分發揮各級醫生包括農村醫生的作用。臨床證明結核的發病與小兒的健康狀況和生活環境有密切關系。應注意合理的營養良好的衛生習慣以及對麻疹百日咳的預防等措施。

2。發現病例及早防治 早期發現是患兒早期治療的先決條件。定期作體格檢查以早期發現疾病接觸活動性肺結核患者的小兒，其感染率發病率與患病率都較一般小兒顯著。為高根據北京兒童醫院1962～1965年調查接觸兒童患病率為6。5%，而同時期集體兒童的患病率為0。15%。又根據對活動性肺結核接觸兒平均13年隨訪觀察，其累積患病率為6%。因此通過接觸者檢查小兒有無結核感染或患病是早期發現結核病的一個重要途徑。其次在OT反應呈強陽性的小兒中要特別注意做早期發現工作，結核病雖是一種慢性而極頑固的傳染病，但如能及早診療認真隨訪是完全可以痊癒的。

3。進行宣教，重視隔離 進行廣泛衛生宣教工作，使群眾對結核病有正確的認識作好結核病人家庭的消毒隔離工作。保護小兒，使不受傳染。集體機構，如托兒所幼兒園及小學校的保育員及教師應定期檢查有無結核病，一旦發現活動性病人應離開工作崗位，並徹底積極進行治療。家庭內僱用保姆或聘請補習教師應先進行胸部X線透視，保證無結核病。此外注意其他預防措施，如乳牛的管理乳品消毒，婚前檢查，孕期檢查，宣傳不隨地吐痰等。

4。卡介苗（BCG）接種 1908年卡氏（Callmette）和介氏（Guérin）二人應用牛型結核桿菌在5%甘油膽汁馬鈴薯培養基上，經過13年230餘代的反復培養，病菌失去致病的性能然後製成菌苗（卡介苗BCG），接種到人體使受種者產生對結核病的免疫力。

❻ 什們是肺結核

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結核最為常見。可擴散至全身長期潛伏，在機體抵抗力降低時發病，本病病理特點是結核結節和乾酪樣壞死，易形成空洞。雖然近二三十年來，發病率明顯下降，但仍是目前常見、多發的慢性傳染病之一。
臨床上多呈慢性過程，少數可急起發病。常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。
結核菌抵抗力強，在陰濕處能生存5個有以上，但在烈日曝曬下2小時，5－12％來蘇水接觸2－12小時，70％酒精接觸2分鍾，或煮沸1分鍾，能被殺死。而最簡單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉。
結核菌主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結核病人的痰。

臨床表現
典型肺結核起病緩漸，病程經過較長。可有結核病接觸史以及患有糖尿病、矽肺、長期應用糖皮質激素、免疫抑制劑等病史。但多數病人病灶輕微，常無明顯症狀。
發熱是肺結核最常見的症狀，多數為長期低熱，全身毒性症狀表現為午後低熱，伴倦怠、乏力、夜間盜汗、食慾減退、婦女月經不調，易激怒、心悸、面頰潮紅，體重減輕等。當肺部病灶急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經失調或閉經。
一般有乾咳或只有少量粘液。伴繼發感染時，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當炎症波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，為隱痛或針刺樣痛，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺結核，呼吸功能減退，出現呼吸困難。當高熱或廣泛肺組織破壞，胸膜增厚時伴有氣急。
分型：
Ⅰ型（原發性肺結核） 系指原發結核感染引起的臨床病症，包括原發綜合征及胸內淋巴結結核。大多發生於兒童，也可見於邊遠山區、農村初次進入城市的成人。症狀多輕微而短暫，可有微熱、咳嗽、納差、盜汗、結節性紅斑或皰疹性眼結膜炎等，有一部分現人可無症狀。X線可見肺部原發灶淋巴管炎和肺門淋巴結腫大（「啞鈴形」影像）。原發滲出性病灶多發於上葉下部、下葉上中部，病灶可自行吸收或鈣化。
Ⅱ型（血行播散型肺結核） 包括急性和亞急性或慢性兩種類型，多由原發性肺結核發展而來，但成人更多見的是繼發性肺或肺外結核病灶潰破到血管引起。多有高熱、寒戰、全身不適、消瘦、胃腸功能紊亂等症狀。X線檢查良性血行播散型肺結核示兩肺野自肺尖到肺底，大小相等、均勻分布的小點狀陰影，密度相等。慢性或亞急性型表現為兩肺新老不一，分布不均、大小不等之結節陰影，多以中、上肺野為多。
Ⅲ型（浸潤型肺結核） 是繼發型肺結核中最常見的類型，主要由內滿腔熱情性復發而引起，亦可因機體抵抗力下降、外源性重染而發病，變可因機體抵抗力下降、外源性重新感染而發病。病灶常位於上肺野，有滲出、浸潤和（或）不同程度的乾酪樣病變，可有空洞形成。本型尚包括乾酪性肺炎和結核球兩種特殊類型。
Ⅳ型（慢性纖維空洞型肺結核） 是繼發型肺結核的慢性類型，多由各種肺結核發現不及時，治療不規則、不乇底，延病情所致。纖維空洞長期存在，常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較明顯，伴有纖維組織日月顯增生而造成患處肺組織收縮和縱隔、肺門的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫，最後可並發肺心病和呼吸衰竭。X線檢查示廣泛纖維性變，厚壁空洞及沿支氣管播散病灶。
Ⅴ型（結核性胸膜炎）

治療
抗結核化學葯物治療對結核的控制起著決定性的作用，合理的化療可使病灶全部滅菌、痊癒。傳統的休息和營養起著輔助作用。
治療原則：對活動性肺結核必須堅持早期、聯合、規則、足量、全程的用葯原則。
常用抗結核葯物
異煙肼（H，INH） 、 利福平（R，RFP） 、 鏈黴素（S，SM） 、 吡嗪醯胺（Z，PZA）、 乙胺丁醇（E，EMB） 、 對氨基水楊酸（P，PAS）、 卡那黴素（K，KM）、 氨硫脲（T，TB1）、 捲麴黴素（CP，CPM） 、 紫黴素（VM）、 乙硫異煙胺（1314Th）和丙硫異煙胺（1321Th）、 利福定（RFD）、 利福噴丁（DL，473）和氨紗黴素（LM，427）。
短程化療
聯用INH、RFP等2個以上殺菌葯，具有較強殺菌和滅菌效果，療程6——9個月，INH、RFP、PZA和SM為短程化療的主葯。
對症治療
高熱時可用物理降溫；止咳、化痰；小量咯血，如痰中帶血無需特殊處理，必要時可用小量鎮靜劑，止咳劑，但年老體弱、肺功能不全者慎用鎮咳葯，以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞，使血塊不能咳出而發生窒息；；不規則的輕微胸痛無需治療。胸痛明顯時可適當應用鎮痛葯。
手術治療
已較少使用。手術指征為：厚壁空洞化療長期不閉，仍然排菌者；直徑＞3cm的結核球與肺癌鑒別困難者；繼發支氣管擴張長期排菌或咯血者；結核性膿胸和（或）支氣管胸膜瘺經內科治療無效且伴同側活動性肺結核者。
手術禁忌症有：支氣管粘膜活動性結核病變，且不在切除范圍之內者；全身情況差或心、肺、肝、腎有明顯功能不全者；對側肺內病變不穩定者。

什麼是我國現行的肺結核分類法？
我國在建國後曾長期使用蘇聯制訂的肺結核「十大分類法」，50年代後期已發現這分類法不很適用。1978年在柳州全國結核病防治會議上，制訂了我國的肺結核分類法，在全國普遍應用，較能適應結核病防治稱臨床工作的需要。現介紹於下：
1.肺結核類型 肺結核分為五型：
原發型肺結核(Ⅰ型)：原發型肺結核為原發結核感染引起的臨床病症。包括原發綜合征及胸內淋巴結結核。並發淋巴結支氣管瘺時；如淋巴結腫大比較顯著，而肺內只有較少的播散性病變時，仍歸本型。
血行播散型肺結核(代號：Ⅱ型)：血行播散型肺結核包括急性血行播微型肺結核(急性粟粒型肺結核)及亞急性、慢性血行播散型肺結核。
浸潤型肺結核（Ⅲ型）：浸潤型肺結核是繼發性結核的主要類型。肺部有滲出、浸潤和(或)不等程度的乾酪樣病變，也可見空洞形成。此外，乾酪性肺炎和結核球也屬於此型。
慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型)：慢性纖維空洞型肺結核是繼發性肺結核的慢性類型。常伴有較為廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著，伴纖維組織明顯增生而造成患處肺組織收縮和縱膈、肺門的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。
結核性胸膜炎(Ⅴ型)：結核性胸膜炎臨床上已排除其它原因引起的胸膜炎，包括結核性膿胸。
2.病變范圍及部位病變范圍按左、右側，分上、中、下肺野記述。上肺野：第二前肋下緣內端水平以上。中肺野：上肺野以下，第四前肋下緣內端水平以上。下肺野。中肺野以下。右側病變記錄在橫線以上，左側病變記錄在橫線以下，一側無病變以「（-）」表示。
3.痰菌檢查情況
痰菌檢查為診斷和考核療效的主要指標。痰菌撿查陽性，以(+)表示；陰性以(-)表示。必須註明痰菌檢查的方法，以塗(厚塗)、集(集菌)或培(培養)表示。如塗（+）表示塗片找到結核菌；集(-)表示集菌法未找到結核菌；培養(-)表示培養未分離出結核菌。痰菌明轉似連續3個月檢查；每個月至少一次塗片或集菌法檢查（有條件者作培養）陰性為標准。病人無痰或末查痰時，應註明「無痰」或「未查」。
4.活動性及轉歸
在判斷病人的活動性及轉婦時，可綜合病人的臨床表現、肺內病變、空洞及痰菌等情況決定。
進展期：凡具備下述一項者屬進展期。
①新發現的活動性病變；
②病變較前惡化、增多；
③新出現空洞或空洞增大；
④痰菌陽性。
好轉期：凡具備下述一項者屬好轉期。
①病變較前吸收好轉；
②空洞閉合或縮小；
③痰菌陰轉(由陽性轉為陰性)。
穩定期：病變無活動性、空洞閉合、痰菌連續陰性(每個月至少查痰菌一次)均達6個月以上。如空洞仍然存在，則痰菌須連續陰性一年以上。
活動性判斷：肺結核進展期或好轉期均屬活動性，也就是需要治療管理的病人，「即登記管理Ⅰ組(傳染性)和Ⅱ組(非傳染性)。穩定期病人為非活動性肺結核，屬初步臨床治癒，但尚需觀察的病人，即登記管理Ⅲ。穩定期病人經觀察2年，病變仍無活動性、痰菌仍持續陰性(應盡可能用集菌法或培養法)，作為臨床治癒，取消登記。如仍有空洞，則須觀察3年以上，才能取消登記(註：此點已不適用於短程化療時代)。如因各種原因或初步診治時缺乏對比資料而不能確定活動性或轉歸時，可記「活動性未定」。一般仍以活動性肺結核處理為宜。
5.記錄程序 肺結核分類法可按下述程序記錄。肺結核類型，病變范圍及空洞部位，痰菌檢查，活動性及轉歸。血行播放型肺結核後應加括弧註明「急性」或「慢性」乾酪性肺炎也應在類型後加括弧註明。如有肺外結核或(和)重要並發症時可附記在最後。舉例：浸潤型肺結核上0下/（-）集(+)，進展期。

結核桿菌有什麼特性?
結核桿菌的形態細長、微彎，兩端鈍圓，常呈分枝狀排列。結核桿菌用苯胺類染色後，不易為酸性脫色劑脫色，所以，又稱它為抗酸桿菌。它生長緩慢，其分裂繁殖周期約為14～22小時，為需氧菌，不易被抗癆葯所殺滅而成為日後復發之根源。
結核桿菌可分為四型：人型、牛型、馬型和鼠型。對人有致病力者主要是人型，其次為牛型，感染馬型者甚少，目前國內尚無報道。牛型結核桿菌主要是因牛乳管理及消毒不善，飲用病牛的乳品而得。由於人們飲食衛生習慣的改變，目前已少見。
結核桿菌的抵抗力較強，在室內陰暗潮濕處能存活半年。在陽光直接照射下2小時死亡；紫外線照射10～20分鍾即可殺死結核桿菌；濕熱對它有較強的殺傷力，在65℃30分鍾，70℃10分鍾，80℃5分鍾，煮沸1分鍾即可殺死；乾熱100℃常20分鍾以上才能殺死，因此乾熱滅菌時溫度要高、時間要長。結核桿菌對酸、鹼和酒精等有較強的抵抗力。消毒帶菌痰用5%石碳酸或20%漂白粉，須經24小時處理才較安全。5%～12%來蘇水接觸2～12小時，70%酒精接觸2分鍾均可殺死結核桿菌。
結核桿菌的耐葯性強，故抗結核葯物需長期使用。當不規則用葯或葯物單用或劑量不足時，耐葯菌株易發生。因此，臨床用葯時尤須注意，一定要足量、聯合用葯、療程要足，以免疾病反復。

結核菌素有幾種，有什麼不同點?
結核菌素是用來幫助診斷有無結核菌感染的生物製品，它是由結核菌培養濾液製成，有效成分為結核菌所含的結核蛋白。下面介紹4種結核菌素。
(1)舊結核菌素：最初由郭霍氏用甘油肉湯培養基所製成，因為方法古老，沿用年代已久，並為了與後來的結核菌素區別，所以，叫它為舊結核菌素，用(OT)表示。
(2)純蛋白衍生物(PPD)：是用蘇通氏培養基培養結核菌，經過滅菌超過濾後，用三氯乙酸將蛋白質沉澱下來，再用乙醚除去三氯乙酸，然後提純結核蛋白。國內已製成凍干製品供應，性質穩定，反映清晰，陽性率較舊結核菌素(OT)略高，可代替舊結核菌素(OT)。
(3)死卡介苗代替結核菌素：將每毫升50mg的卡介苗，置於60℃水浴1 小時而製成。它引起的結核菌素反應一般較輕。
(4)卡介苗或其他分枝菌素的純蛋白衍生物：利用卡介菌苗或其他分枝桿菌的培養濾液製成。現臨床很少用它來診斷結核。

結核菌素的試驗方法有哪些?�
結核菌素試驗方法有皮內注射法，皮上劃痕法，皮上貼膏法等。皮內注射法是臨床上最常用的一種方法。
(1)皮內注射法：臨床上用此方法，如同做青黴素皮試一樣，將舊結核菌素稀釋液(1∶1000或1∶2000)0.1ml，注射於左前臂掌側下1/3，於48～72小時看結果，局部出現紅暈且有硬結，直徑超過5mm以上者為陽性結果。如懷疑有嚴重活動性肺結核者，宜用1∶10000稀釋液，以防局部的過度反應以及可能的病灶反應。注射後48～72小時看結果，陰性者用高一級濃度再試，直到1∶100稀釋液為止。
(2)皮上劃痕法：與上述相同部位滴舊結核菌素原液1滴，然後，以消毒的針劃破表皮，劃痕不超過5mm，若劃2或3條以上時，劃痕間應有1cm的距離，以有淋巴液滲出為度，但勿使出血，48～72小時看結果，沿線出現紅腫達3mm以上者為陽性。此種方法，因陽性率低，故不常用。
(3)敷貼試驗法：是將定量的結核菌素或純蛋白衍生物(PPD)，浸在1cm2的布上，敷貼在前臂掌面1/3處，上蓋塑料薄膜固定，48小時後除去敷布，再隔48小時看結果，陽性者局部可有3～4個丘疹或小水泡，主要用於嬰幼兒。

舊結核菌素(OT )試驗的結果怎樣評定?
結核菌素試驗，即是用來測定機體有無變態反應存在，它是作為結核病的輔助診斷方法之一。
結核菌素試驗結果「陽性」或「陰性」，在判定其結果時，需要經過慎重分析。
結核菌素試驗真陽性反應在48～72小時內產生，局部除有紅暈外還必須有硬結，其平均直徑必須超過0 5cm。陽性反應程度表示了機體變態反應程度，所以，它能反映是否有結核感染及其活動程度，對診斷有一定價值。其陽性標准如下：
(1)「+」：紅暈及硬結，直徑5～9mm。
(2)「++」：紅暈及硬結，直徑10～19mm。
(3)「+++」：紅暈及硬結，直徑大於20mm。
(4)「++++」：除紅暈及硬腫外，還有皰疹或壞死或發熱等全身症狀。
臨床上以陰性(-或±)，陽性反應(+或++)及強陽性反應(+++或++++)定程度。
陽性反應只能說明3種情況：①有過結核感染(自然感染)，而目前已愈；②目前正處在結核病活動期；③接種卡介苗已成功者。結核菌素試驗陽性時，要考慮是否有卡介苗和舊結核感染的影響，但可按反應的程度來判斷。如活動性肺結核正在進展時，一般情況下機體的過敏反應強烈，故結核菌素反應呈強陽性，且持久不消退，年齡越小意義越大。已愈或靜止的結核感染，不會引起強陽性反應。如3歲以下尤其是1歲以下的小兒未接種卡介苗，而呈陽性反應者，應作為活動性結核而予以治療。
結核菌素試驗呈陰性反應，一般表示未曾有過結核菌感染，但不完全是這種情況。比如，在某些疾病時，機體對結核的過敏性減弱或暫時消失可出現假陰性反應：①急性傳染病：麻疹、百日咳、猩紅熱及肝炎後1～2個月內。②體質極衰弱，重度營養不良，嚴重脫水或水腫時。③重度結核感染：如結核性腦膜炎、粟粒型結核、乾酪性肺炎時。 ④在應用腎上腺皮質激素及免疫抑制劑過程中等。
總之，結核菌素試驗的反應很復雜，可受很多因素的影響，所以，應認真分析判斷，正確的估計才能幫助臨床作出正確診斷。

http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/huxi/fjh.htm

❼ 得了色癆後，唯一的症狀是什麼呢

男性得了色癆病，也就大家熟知的肺結核，得了這種疾病之後，患者會持續持續性咳嗽症狀，咳嗽嚴重者可能會出現咳血症狀；有的患者甚至還會出現渾身乏力、身上冒汗、低熱、腹部隱隱作痛等症狀；更有的患者會出現尿頻、尿急、尿痛等症狀。色癆病有很強的傳染性，患者需要及時就醫治療。

防止肺結核，最先要控制傳染源，及時處理帶菌者並執行醫治，搞好防護；次之斷開傳播途徑，留意室內通風，立即消毒殺菌；再者維護易感人群，立即接種卡介苗，使身體得到對結核病的非特異免疫能力，留意加強鍛煉，增強免疫力。針對大家本人來講，應提升安全防護專業知識，健壯人體，增加免疫力，不與結核病人親近。

❽ 肺癌和肺結核有什麼區別

肺癌和肺結核的區別主要在病因和臨床表現上，具體如下：

1、在病因上

肺結核是慢性的肺部感染疾病，主要是由結核桿菌而引起，它屬於分支桿菌屬。結核病從病人或攜帶者的呼吸道分泌物中排出，並隨空氣灰塵傳染給他人，特別是開放性結核，傳染幾率會更大。病人的痰是傳播的主要來源，其次，咳嗽和打噴嚏也會污染空氣。

肺癌是一種發生在肺部的惡性腫瘤，其發病機制復雜。人們普遍認為，它與吸煙、空氣污染以及一些物理和化學致癌物有關，如無機砷、鎳、煤焦油等。

2、臨床表現上

肺結核以及肺癌在臨床表現上非常的相似，在症狀上很難以區分。肺結核在出現以後，主要的症狀表現就是頻繁的咳嗽，胸部疼痛體重下降很快，血沉增多。

而肺癌的主要發病表現就是頻繁咳嗽、咳血、胸悶氣短以及經常會出現沒有原因的發熱、胸痛以及喉嚨嘶啞的情況，因此在懷疑自己有肺癌的時候要及時到醫院進行就診。

(8)什麼是物理性肺結核擴展閱讀

不是接觸了肺結核病人就會得結核病

並不是所有類型的結核病都具有傳染性。開放性肺結核(主要指塗陽和空洞性肺結核)常常具有傳染性，而肺外結核病(如結核性胸膜炎、淋巴結結核、骨結核病等)則不具有傳染性。此外，結核桿菌侵入體內，潛伏期約4～8周，僅於抵抗力低下時方始發病；在結核菌感染的人群中，一生發生結核病的機會僅為5—10%，所以普通人不必過於擔心接觸傳染結核病。

若是密切接觸傳染性肺結核患者的，可以預防用葯或觀察，並養成和保持良好的生活衛生習慣，不必過於擔驚受怕。

❾ 肺部結核怎麼治

採用抗生素類葯物

（禁忌證為：活動性且肺結核、風濕熱、惡性腫瘤、肝腎功能不全及妊娠、未婚患者等）

⑴四環素類抗生素，並用鏈黴素治療：四環素每日2克，分四次口服，21天為一療程，可重復1-2個療程，療程間隔5-7天。第一療程時並用鏈黴素。成人每日1克，他兩次肌肉注射。

⑵ 利福平，並用強力黴素治療：利福平成人每天600-900毫克，分兩次口服，並且每天早晨口服強力黴素200毫克，連服6周。

⑶ 磺胺治療：復方新諾明成人每次2片口服，每日3次，連服2周，以後每天2次。3周為一療程，可治2-3個療程，療程間的間隔5-7天。用此類葯治療後有一定復發率。

⑷ 對症治療：除抗生素治療外，應以對症治療。如失眠者可服用鎮靜葯，關節痛、頭痛等可服鎮痛葯，高燒者可輔以物理降溫或服解熱葯等。