① 眼倒睫毛怎樣治療
應根據倒睫的數量、位置、范圍以及倒睫的成因(如沙眼、瞼緣炎、瞼外傷、燒傷、畸形、瞼內翻、眼瞼贅皮等)制定不同的治療方案。治療方法包括針對倒睫的病因治療、物理按摩治療、物理拔除、切除毛囊、電解治療、射頻消融治療、冷凍治療、氬離子激光治療、手術治療等。
一般治療
瞼緣炎、慢性結膜炎、瞼腺炎等引起炎症性瘢痕造成的倒睫應積極治療原發病,避免倒睫的范圍擴大,數量增加。待炎症穩定後再針對性治療。
眼瞼燒傷及眼瞼外傷癒合早期可以局部使用激素,減輕瘢痕的形成,從而改善對毛囊的破壞以及瞼結膜瘢痕形成造成的瞼內翻及倒睫。
急性眼瞼痙攣導致的瞼內翻倒睫可對症並針對原發病進行治療,眼瞼痙攣改善後倒睫可好轉。
兒童瞼內翻倒睫與面部發育相關,輕度瞼內翻倒睫不伴隨刺激症狀及眼表損害,則可以觀察,病情可能隨面部發育而改善。
手術治療
瞼內翻導致的倒睫可以考慮內翻矯正術治療。
對於少量分散的倒睫,如果條件允許可在手術顯微鏡下切除毛囊以去除少量孤立的倒睫。
對於局部倒睫數量較多,彌漫性的倒睫以及復發的患者,可行倒睫部位眼瞼全層切除術、倒睫部位眼瞼前層部分切除術、眼瞼前層後徙術、灰線切開聯合填充物植入術等手術治療。
其他治療
物理按摩治療
可用於嬰幼兒因眼瞼贅皮造成的輕度瞼內翻及倒睫,可嘗試由內眥到外眥輕壓眼瞼邊緣使瞼緣外翻,睫毛在按摩時可脫離刺激眼表。經過每日按摩,輕度瞼內翻倒睫患者可以恢復。
物理拔除
少量分散的倒睫可通過物理拔除的方法,在裂隙燈下用眼科專用拔毛鑷去除。因睫毛可以再生,拔除後3~8周倒睫會重新出現,需注意拔睫毛造成的斷端比原來完整的睫毛對角膜的刺激更嚴重。
電解治療
這是治療倒睫的重要方式,然而電解復發率比較高,電解過程中臨近的正常睫毛也可能受到損害,附近的瞼緣組織瘢痕化可能會加重倒睫的程度。
射頻消融治療
將僅尖端導電的射頻針沿著方向異常的睫毛插入毛囊部位,以持續1秒的低能量破壞毛囊。當射頻針拔出後,睫毛也被帶出。
冷凍治療
冷凍治療常配合手術治療處理復發難治性倒睫。針對節段性區域性倒睫,治療前需局部浸潤麻醉,累及區域需-20℃冷凍約25秒,然後解凍,再冷凍20秒(雙次凍融)。治療後,用鑷子移除睫毛。
冷凍治療可引起持續數日的眼瞼水腫,局部脫色素,冷凍部位瞼緣凹陷、瞼緣變薄,以及影響杯狀細胞功能造成乾眼症等並發症。
氬離子激光治療
此項沒有冷凍治療有效,但可用於數量少且分散的倒睫。激光治療需睫毛基底部的色素吸收能量才能去除倒睫,因此對有色素的睫毛激光治療才有效