『壹』 避孕常識
避孕常識 一、避孕原理 所謂避孕原理，就是用科學的方法來阻止和破壞正常受孕過程中的某些環節，以避免懷孕，防止生育。目前所採用的避孕方法很多，根據它們的避孕原理可以歸納為以下幾種方法： (1)抑制卵巢排卵 具有抑制卵巢排卵作用的有女用短效、長效避孕葯以及皮下埋植避孕劑等。卵細胞的發育和成熟受下丘腦和腦垂體的影響，這類避孕葯能抑制下丘腦和腦垂體的功能來阻止卵細胞發育，從而達到避孕目的。另外，婦女在哺乳期也具有抑制卵巢排卵的作用，所以哺乳期也能避孕。 (2)抑制精子的正常發育 從棉子中提取的棉酚具有抑制精子的正常發育，長期服用棉酚可使精子數明顯減少或完全消失，從而達到不能生育的目的。這種男用避孕葯尚未推廣使用。近幾年來有些地方採用物理方法(如超聲波、微波、溫熱等刺激睾丸)來抑制睾丸的生精功能，也取得一定進展。 (3)阻止精子和卵子結合 這類避孕方法較多，其目的是不讓精子和卵子結合，以達到避孕的目的。例如避孕套、陰道隔膜等,使精子不能進入陰道,或進入陰道的精子不能進入子宮腔；外用避孕葯具有較強的殺精子作用，將其放入陰道內能殺死已進入陰道內的精子，使精子不能進入子宮腔；男女絕育手術能阻止精子排出或阻止精子與卵子結合，是一種永久性的避孕措施；在性交過程中，採用體外排精或會陰部尿道壓迫法,使精液排在陰道外或逆行射入自己的膀胱,使精液不進入陰道。 (4)阻止受精卵著床 子宮是孕育胎兒的地方，如果設法干擾子宮的內部環境，就不利於受精卵的生長發育。在子宮內放置節育環以及各種探親避孕葯均可使子宮內膜發生變化,阻止受精卵著床和發育。 (5)錯開排卵期避孕 錯開排卵期避孕就是在安全期避孕，即利用月經周期推演算法、基礎體溫測量法及宮頸粘液觀察法等，掌握女性的排卵期，避開排卵期性交來避孕，使精子和卵子錯過相逢的機會。 二、男性常用的避孕方法 目前人能夠採用的避孕方法雖然很多，但是男用避孕方法比較少，常用的有避孕套、輸精管結扎或堵塞，其他還有口服避孕葯、體外排精和會陰部尿道壓迫法避孕等。 避孕套是目前使用較多的一種男用避孕工具,只要使用正確，避孕效果較好,但有些人怕影響性感或使用不習慣，故不願意使用。 輸精管結扎或堵塞為一種絕育手術，適用於不再生育的夫婦或妻子因並不能生育的丈夫使用。 男用口服避孕葯雖然已研究成功，但具有一定的缺點，目前還不能推廣使用。 體外排精和會陰部尿道壓迫法因不易正常掌握，故避孕效果不可靠，現在很少有人使用。 三、女性常用的避孕方法 女用避孕方法較多，常用的有避孕葯物、節育環、輸卵管結扎或堵塞、陰道隔膜、陰道避孕葯環，其他還有安全期和哺乳期避孕等。 避孕葯的種類很多，有短效避孕葯、長效避孕葯、探親避孕葯、皮下埋植避孕葯、外用避孕葯等，其中應用最多的力短效避孕葯，如能正確服用，避孕效果幾乎達百分之百。長效避孕葯每月只使用1次,有的可2-3個月使用1次；可以減少天天服葯的麻煩，避孕效果略遜於短效避孕葯。皮下埋植避孕葯一次埋植可避孕5年左右，由於國內尚未生產，目前靠進口,故還不能廣泛使用。探親避孕葯為速效避孕葯，主要適用於探親夫婦，也適用於新婚夫婦。外用避孕葯主要作用是殺死精子其中以避孕葯膜效果最好，避孕葯膏效果較差。 節育環是目前應用最廣泛的一種長效避孕工具。常用的為不銹鋼圓形環，這種節育環一次放入可以避孕20年左右，缺點是脫落率和帶環懷孕率較高。帶銅節育環的避孕效果較好，脫落率和帶環懷孕率均較低，目前已在各地推廣使用。 陰道避孕葯環使用方法簡便，避孕效果也不錯，有些地區已在推廣使用。 陰道隔膜使用時比較麻煩，如不能正確掌握放置技術，容易導致失敗，所以不能廣泛使用。 輸卵管絕育手術為一種永久性避孕措施，一次手術可以終身避孕，特別適用於不再生育或因病不能生育的婦女。 安全期和哺乳期避孕方法不易正確掌握。容易導致失敗，所以不宜推廣使用。 四、如何保證避孕不失敗 我國《婚姻法》規定女性的結婚年齡為22周歲，婦女結婚以後還有20多年的生育期，目前提倡一對夫婦只生育一個孩子，所以婦女在整個生育期內絕大部分時間需要堅持避孕，否則會造成失敗。那麼，如何才能保證避孕不失敗呢？ 首先，夫婦雙方必須認識到計劃生育的重要意義，應高度重視避孕，任何時候(如哺乳期)都不能存在僥幸心理。 避孕是夫婦雙方的事，尤其是丈夫更要關心、愛護和體貼妻子，不能把避孕的事完全推給女方。為了妻子的健康，丈夫要多承擔一些責任，不能只圖一時方便，造成避孕失敗，給妻子帶來不必要的痛苦。 目前使用的避孕方法很多,各有特點,在選擇避孕方法時，既要考慮到方便，更要考慮到效果，還要根據個人的情況，特別是女方的健康情況和所處不同時期的特點，正確地選擇適合自己切實可行而有效的避孕方法。有些避孕方法，如安全期避孕、哺乳期避孕以及體外排精避孕等，因避孕效果不可靠，盡量不要使用。 要學會正確使用避孕套、陰道隔膜等外用避孕工具，否則就會造成失敗。如使用外用避孕工具萬一失敗了(如避孕套破裂)，要及時採取補救措施防止懷孕。 總之，避孕是一件長期而又艱巨的任務，任何時候都不能麻痹大意。
『貳』 如何干擾受精卵著床
正常的受孕條件是男女雙方必須有成熟健康的卵子和足夠數量健康的精子；生殖道應暢通無阻；受孕需在婦女的排卵期，只有此時精子才能和卵子相遇而受精；受精後還要有適合受精卵生長發育的子宮內膜環境。因此，臨床上在上述各個環節中，針對避孕的各項基本條件，採用抗排卵、抗生精、阻止精子和卵子相遇、改變子宮腔內環境、阻止受精卵著床及使已著床的胚胎流產或胎兒中斷生長等，來達到避孕或節制生育的目的。： (1)抗排卵：卵巢排卵功能是在下丘腦一垂體一卵巢軸所分泌的促性腺激素及其反饋調節下進行的。因此，目前主要是通過應用性激素來抑制下丘腦一垂體促性腺激素的分泌功能，從而抑制印泡的發育成熟和排卵。常用的有各種短效、長效避孕葯及避孕針，如口服避孕葯1號、E號，18一甲基炔諾酮·及復方避孕針等。 (2)抗生精：同樣應用性激素(雄激素、雌激素)來抑制下丘腦垂體促性腺激素的分泌，繼而抑制睾丸的生精功能。此外，目前國內常用的葯物如棉酚，則主要是直接作用於睾丸的生精上皮，從而抑制精子的生成。某些物理方法如微波、超聲等可干擾陰囊的溫度調節，使之溫度升高而不利於精子的生成。精子在睾丸內生成，在附睾內成熟，某些葯物可干擾精子在附睾內成熟，故也可達到抗生精的作用。 (3)抗受精：通過阻止精子和卵子相遇，使精子和卵子失去結合的機會。常用的方法有避孕套、陰道隔膜、體外排精、安全期避孕及各種男女絕育手術等。此外，還常利用化學葯物殺死精子或改變陰道或子宮頸的環境，使精子失去活力，以阻止精子進入子宮。常用的方法有各種避孕栓劑、葯膜、外用避孕葯以殺滅精子；口服避孕葯或針劑如探親避孕葯則可使宮頸粘液變稠，阻塞子宮頸口，使精子不能進入宮腔與卵子相遇。 (4)抗著床：，阻止受精卵在子宮內膜著床及生長發育。著床的關鍵在於胚泡的發育和子宮內膜的同步性變化，干擾或破壞從胚泡的發育和子宮內膜蛻膜樣改變的過程，即可達到抗著床的目的。受精卵進入宮腔要靠輸卵管的蠕動運送，臨床可用某些避孕葯如探親避孕葯來改變受精卵在輸卵管內正常運行速度，使受精卵提前到達宮腔，而此時子宮內膜上不具備著床能力，即干擾了受精卵和子宮內膜的同步變化，從而干擾受精卵著床。 (5)改變子宮腔內在環境：構成子宮腔內在環境的一是子宮內膜（蛻膜），二是宮腔液，二者起到保護胚泡使之有利於著床及促進胚胎發育的作用。因此，改變子宮內膜的形態和功能，改變宮腔液的成分，均可阻礙受精卵著床。臨床上常用的宮內節育器、陰道避孕環和速效避孕葯即是應用上述原理而達到避孕目的的。 (6)抗早孕：使已著床的胚泡或胚胎從子宮腔內清除。應用負壓吸引為主的人工流產的方法是當前抗早孕的主要措施之一。應用葯物米非司酮配伍前列腺素則是目前臨床上較新的另一種抗早孕方法。其原理主要是與蛻膜內孕激素爭奪受體，使孕激素不能發揮作用，引起蛻膜變性壞死，誘發子宮收縮，導致胚胎流產或直接殺傷胚泡或胚胎；加上米索(前列腺醇)使子宮收縮和軟化宮頸的作用，使胚胎排出體外，也可直接引起官縮，排出胚胎。 (7)抗發育：中斷胎兒在宮腔內的發育，並使之與其附屬物排出體外。如應用人工流產或鉗刮術，人為地使胎兒排出體外；應用水囊、前列腺素等直接誘發子宮收縮以終止妊娠；應用葯物如完花、雷凡諾爾等使胎盤缺血壞死，從而使其合成與釋放的前列腺素增加，引起宮縮並導致流產。