A. 關節炎的物理治療方法有什麼
關節炎的治療及注意事項
1.飲食調節
不同類型關節炎患者的飲食原則不同。目前無確鑿的證據證實營養缺乏與關節炎之間有必然的聯系，但營養缺乏可能導致關節炎加重，而營養過剩、肥胖則可誘發或加重關節炎如痛風性關節炎、骨關節炎。類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎患者常常由於全身的炎症反應，出現貧血、消瘦等營養不良的表現。其他感染性關節炎也可由於急性期炎症導致機體消耗，不利於關節炎的恢復。上述患者應盡可能補足每日所需的營養物質，必要時給予胃腸營養，改善機體的抗病能力。與上述情況相反，骨關節炎及痛風患者多存在體重超重，尤其是痛風患者，常存在高血糖、高血壓、高血脂等代謝紊亂，過高的血尿酸水平誘發及加重關節炎。因此，骨關節炎、高尿酸血症及痛風性關節炎患者應適當控制飲食、適當減輕體重，減輕關節負擔。建議高尿酸血症及痛風患者減少高嘌呤食物如動物內臟、水產品的攝入，多進食鹼性食物如油菜、白菜、胡蘿卜及瓜類，嚴格限制飲酒，主要限制白酒及啤酒。目前尚無證據證實紅酒可誘發痛風，相反，飲適量紅酒可能有利於降尿酸，而飲茶、咖啡及牛奶也可能有助於降尿酸。
2.避免誘發關節炎發病的環境因素
關節炎與環境尤其是感染的關系不可忽視。鏈球菌感染後關節炎、反應性關節炎、感染性關節炎均與感染有直接關系。病原菌感染亦可能為類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的誘發因素之一。鏈球菌是導致關節炎的主要病原菌之一。其他與關節炎發病可能有關的微生物還包括EB病毒、巨細胞病毒(CMV)、細小病毒B19、痢疾桿菌、克雷白桿菌、結核桿菌及某些支原體、衣原體等。潮濕的環境有助於某些病原菌生長，與關節炎的發病有一定關系。因此，平時應注意衛生，保持居室通風和空氣良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是鏈球菌傳播，加強體格鍛煉，提高抗病能力，防範於未然。
近年發現，吸煙與類風濕關節炎的發病有顯著相關性。吸煙人群罹患類風濕關節炎的機率明顯升高，且吸煙會影響類風濕關節炎患者的治療效果。因此戒煙成為類風濕關節炎的預防措施之一。
除此之外，其他環境因素如紫外線、某些化學物質的接觸，有可能會導致某些易感人群產生異常的免疫反應，導致不同關節炎的發生。
3.患者教育、精神及心理調節
免疫系統的穩定與情緒具有相關性。臨床上很多患者都是在經歷了不良生活事件後出現了自身免疫性疾病的表現，因此保持樂觀、穩定的心態，有利於預防風濕性疾病。囑咐患者保持樂觀的情緒，消除抑鬱狀態，以積極的態度與疾病做斗爭，對關節炎的治療意義重大。
4.功能鍛煉及生活方式的調整
長期關節病變會導致關節活動受限及肌肉萎縮，功能鍛煉是關節功能恢復及維持的重要方法。功能鍛煉時要注意鍛煉的時機、類型及強度。關節腫脹急性期應限制關節活動，抬高患肢以減輕水腫，必要時卧床休息直至關節腫痛改善。腫痛改善後，在不增加痛苦的前提下進行關節的屈伸和旋轉運動以增加關節活動度。負重關節的關節炎如膝關節炎、髖關節炎需避免負重運動。關節運動的類型不盡相同，膝關節炎患者可選擇游泳、散步等運動，避免行走過多及下樓梯;腰部及頸部關節炎患者可選擇局部關節的旋轉活動，避免長期伏案、仰頭;對於強直性脊柱炎患者，游泳是最好的全身鍛煉。手小關節炎患者，則可選擇編織、編繩、捏橡皮泥、剪紙、書法、打字、園藝等以活動小關節。無論選擇何種運動，均需從小量開始，循序漸進，以運動後不引起關節疼痛為宜，否則需調整鍛煉強度及減少鍛煉時間。在有條件的醫院，上述功能鍛煉應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。此外，患者應注意生活方式的調整，如強直性脊柱炎患者站立時需直立，多睡硬板床，保持仰卧位避免屈曲攣縮，枕頭要低，一旦出現上胸椎及頸椎受累應停止使用枕頭。而膝關節炎患者則應避免穿高跟鞋。
5.物理治療
物理治療主要包括以下幾種：直流電療及葯物離子導入、低頻脈沖電療、中頻電流療法、高頻電療、磁場療法、超聲療法、針灸、光療法即紅外線、紫外線、冷療。在葯物治療的基礎上，根據關節受累的部位和性質，選用合適的物理治療能更好地緩解關節症狀及促進功能恢復。急性關節炎期，使用紫外線照射可減輕關節炎症，亞急性期及慢性期以溫熱療法為主
6.葯物治療
選擇治療葯物時主要注意以下幾點：1)關節炎的種類、症狀的特點;2)患者年齡、是否伴發其他疾病、是否並用其他葯物、是否妊娠;3)葯物的功效、耐受性、安全性、劑量、依從性;4)葯物的價格及患者的承擔能力。
類風濕關節炎的治療葯物主要包括非甾類抗炎葯物(NSAIDs)、糖皮質激素(Gs)、改善病情慢作用抗風濕葯物(DMARDs)、植物葯、生物制劑等。非甾類抗炎葯物為一線抗風濕葯物，能迅速緩解關節症狀，但不能阻止疾病進展，需酌情聯用其他葯物合用。Gs是最強的抗炎葯物，如果正確使用，能迅速緩解患者炎症，控制病情，但不能濫用，適用於存在關節外表現、過渡治療及局部應用。2010年中華風濕病學雜志類風濕關節炎治療指南提出類風濕關節炎使用Gs的原則為短期、小劑量、聯合維生素D3和鈣劑、關節腔注射。對於類風濕關節炎患者，早期、聯合、個體化方案使用DMARDs能早期控制病變，明顯減緩病情進展，改善預後。此類葯物主要包括甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)、來氟米特(LEF)、硫酸羥氯喹(HCQ)等。但DMARDs對緩解疼痛的作用差，且起效需要一定時間，因此關節炎急性期應聯合NSAIDs或Gs。A組B型溶血性鏈球菌感染可引起風濕熱的關節炎表現，急性期使用青黴素是控制鏈球菌感染的最有效的葯物，急性風濕熱患者長期使用長效抗生素以預防遠期風濕性心臟炎的發生，成人預防不得短於5年，兒童至少維持到18歲。結核性關節炎、真菌性關節炎需在積極有效抗結核或抗真菌葯物的基礎上結合上述治療，但病毒性關節炎無需進行抗病毒治療。反應性關節炎與微生物感染亦有關，但大多數患者的病程呈自限性，多在3-5個月消退，部分患者的病程長達1年，是否需要抗感染治療，目前意見不一。植物葯能輔助治療關節炎，但目前尚無研究證實其在延緩骨破壞方面的確切療效。生物制劑的出現是風濕病相關關節炎患者的福音，可顯著改善患者預後。但使用之前需嚴格地篩查其適應症及禁忌症，權衡利弊。
強直性脊柱炎的治療也以NSAIDs及DMARDs(SASP、MTX)為主，生物制劑尤其是腫瘤壞死因子(TNF)-α拮抗劑效果最佳，尤其對於對DMARDs反應不好的中軸關節受累患者。
骨關節炎的治療除了對症止痛(對乙醯氨基酚、NSAIDs)外，還可在關節局部應用透明質酸。氨基葡萄糖類葯物及雙醋瑞因在骨關節炎的治療中可以延緩疾病進展，建議長期應用。
痛風性關節炎的治療包括急性期的抗炎止痛(NSAIDs首選)，及緩解期的降尿酸治療。應根據患者腎功能情況、有無腎結石等選擇具體用葯。降尿酸葯物主要包括抑制尿酸生成類(別嘌呤醇)及促進尿酸排泄類(苯溴馬隆)。通常以後者為首選。
7.免疫及生物治療
此類治療是針對關節炎發病及導致病變進展的主要環節，如針對細胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫凈化、免疫重建、間充質幹細胞移植等，主要應用於其他治療無效、迅速進展及難治性重症關節炎患者，主要為類風濕關節炎。
8.外科治療
外科治療主要包括關節腔穿刺、滑膜切除、關節置換、關節矯形、關節融合。並非每個患者均需進行關節腔穿刺，要嚴格掌握臨床適應症。已經確診的關節炎，但個別關節持久不愈的關節腔較多積液，影響患者關節功能時可進行關節腔穿刺抽液並給予腔內注射葯物。關節腔注射常使用的葯物為糖皮質激素、甲氨蝶呤及透明質酸。前二者多用與類風濕關節炎。其中關節腔內注射激素同一關節穿刺頻率無限制，但若注射1-2次後效果差不應繼續注射。骨關節炎患者首選透明質酸。關節腔注射後避免關節過度活動，以免葯物滲出引起局部腫脹。
關節滑膜切除術適用於臨床、影像學和實驗室檢查不能確診、葯物治療半年無明顯好轉時。術前但需要患者充分的精神、心理准備及術前葯物治療准備。關節矯形、關節置換用於具有關節畸形、功能嚴重受限的患者。關節融合術可人為引起關節骨性強直以減輕疼痛，終止病變，或提供關節穩定。
綜上所述，關節炎的病因不一，治療亦不同。對不同的關節炎予以正確診斷是治療的前提。治療過程中應充分考慮患者的病因、病程、個體差異，予以綜合治療，以達到最佳的治療目的。根據不同的病因，其預後各異。
B. 關節炎 如何治療最好
臨床並無絕對的治療關節炎的最佳方案，需要根據原發病進行針對性的治療，從而伏褲緩解症狀，並改善關節功能，以獲得更好的效果。通常需要進行葯物治療、物理療法以及手術治療。
1、葯物治療：關節炎中有很多類型都是慢性炎症和退行性變，需要長期進行治療，通常可以毀廳咐口服非甾體類消炎鎮痛葯物，如布洛芬，以及營養軟骨葯物，如鹽酸氨基葡萄糖片等進行治療，以緩解疼痛症狀，延緩病情進展。對於發作性的痛風性關節炎和感染性關節炎中的急性化膿性關節炎，需要進行急性期的治療，比如痛風性關節炎需要口服非甾體消炎葯以及秋水仙鹼，化膿性關節炎早期需要聯合應用抗生素，如頭孢曲松鈉等，控制感染；
2、物理療法：包括熱療或冷敷、微波、超聲波、沖擊波，以及經皮神經電刺激、針灸、拔罐等，可改變局部的血液循環，促進炎症吸收纖純，改善肌張力，緩解關節炎引起的疼痛症狀；
3、手術治療：對於關節炎比較嚴重的患者，通過保守治療無效者，則需積極的進行手術治療，手術方法比較多，比如可以進行關節修復術，應用關節鏡進行微創手術，來清理關節內增生的滑膜、剝脫的軟骨以及適當修復關節軟骨，減少疼痛和改善功能，也可以進行人工關節置換術，嚴重時可能需要進行關節融合術。
C. 關節炎最好的治療方法
關節炎治療的重點，首先是針對原發病的有效治療，其次是緩解症狀和改善關節功能。往往需要嘗試幾種不同的療法或療法組合。
葯物治療：治療葯物因關節炎的類型而異。
物理療法：對某些類型的關節炎有幫助。運動可以改善關節的活動范圍，增強關節周圍肌肉的力量。一些患者，還需要佩埋族戴夾板或支架。
手術：如果保守治療沒有效果，醫生可能會建議進行手術。
急性期治療
關節炎中很多類型都是慢性炎性或退行性病變，需要長期的治療，而發作性的痛風性關節炎和感染性關節中的急性化膿性關節炎需要進行急性期的治療。
痛風性關節炎急性發作時，關節疼痛、紅腫比較嚴重，醫生會首先考慮緩解患者的症狀。發作24小時內，針對性地使用非甾體抗炎葯、秋水仙鹼、糖皮質激素，可減輕患者50%的疼痛症狀。對於有消化道疾病的患者，為了減少對胃腸道的副作用，可以應用選擇性環氧化酶抑制劑。
急性搭液豎化膿性關節炎應及時的手術引流和抗感染治療等。
一般治療
保護性措施
注意建立合理的日常生活方式，從而很好地保護受累的關節。比如為了保護膝關節，應當避免長途疲勞奔走，避免上下高層樓梯、長久跪位。平時穿戴保護關節的彈性套。發作期通過休息等方式，減輕關節的負荷。
科學的鍛煉
適量的步行，舒緩的太極拳，重要關節在非負重狀態下，做緩慢、簡單的屈伸活動。既可以保持關節活動度，又可以加強肌肉群的伸縮性和力量。
葯物治療
醫生會根據患者的具體情況用葯，應謹遵醫囑。
止痛葯
有助於減輕疼痛，如非處方葯對乙醯氨基酚。更嚴重的疼痛，可能會應用阿片類葯物，如曲馬多、羥考酮，或氫可酮。
非甾體抗炎葯
能減輕疼痛和炎症。非處方葯包括布洛芬和萘普生。
抗風濕葯物
通常用於治療類風濕性關節炎，可以減緩或阻止類風濕因子攻擊關節，包括甲氨蝶呤和羥基氯喹。
生物反應調節劑
通常與抗風濕葯物聯合使用。包括腫瘤壞死因子抑制劑，依那西普，英夫利昔單抗等。
皮質類固醇
可以減輕炎症和抑制免疫系統，包括強的松、可的松。葯物可以口服，也可以直接注射到疼痛的關節。
降尿酸葯物
預防痛風關節炎的急性復發，和痛風石的形成，幫助痛風石溶解。葯物包括別嘌醇，苯溴馬隆，非布司他等。
手術治療
關節修復
在某些情況下，可以通過對關節軟骨的修整，以減少疼痛和改善功能。這類手術通常在關節鏡下，微創施行。
關節置換
通過手術移除受損的關節，並使用人工關節代替。最常見的關節置換術，是髖關節和膝關節置換術。
關節融合
通常用於較小的關節，如腕關節、踝關節和指關節。手術過程為去除兩塊關節骨的末端，然後將末端固定在一起，直到它們堅固融合在一起。
物理治療
物理治療的方法，包括熱療、經皮神經電刺激等。其作用的原理主要是可以改善局部的血液循環、改善肌張力、緩解關節炎引起的疼痛。
急性期物理治療：主要是止痛、消腫、改善關節功能，解決患者最首要的症狀問題。
慢性期物理治療：主要增強局部血液循環、改善關節功能、預防關節炎症狀的復發。
中醫治療，主要幫助緩解關節炎疼痛、功能限制、關節僵直的問題。中醫緩解症狀的方法，包括按摩、推拿、針灸、熱療等。應當到正規的中醫門診接受治療，防止使用方法不當，對關節帶來潛在的損傷知大，或者意外的感染。
D. 關節疼痛怎麼治療，有哪些好方法呢
關節疼痛的治療方法
1. 膳食補充劑又稱營養補充劑，是作為飲食的輔助手段，通過口服補充人體所需的氨基酸、微量元素、維生素、礦物質等。
2. 處理好壓力壓力情境下，人體肌肉就會緊張起來。這種肌肉張力會增加疼痛感和疲勞感，限制人的移動能力，讓人感到無助。壓力還會導致抑鬱症，引發壓力-疼痛-疲勞-能力喪失(受限)的惡性循環。因此，感覺壓力大時，不妨看看喜劇片，開懷大笑一番;或者找朋友盡情傾訴扮肢，發泄一下情緒。
3. 經常參加體育運動包括全關節鍛煉方法，如跳舞，它有助於維持正常的關節移動度、減輕僵硬感、增強關節的靈活性和柔韌性;力量訓練，如負重練習，它有助於保持和增強肌肉力量。有氧鍛煉或耐力鍛煉，如騎自行雀孫車，它有助於控制體重，這有助於緩解體重過高對關節施加的額外壓力。
4. 運用冷熱療法熱療法有助於緩解疼痛，放鬆緊張疼痛的肌肉。可以洗15分鍾的熱水澡或熱水盆浴，使用熱敷，如將電熱毯設置在最低檔，或用輻射熱燈對著疼痛的肌肉和關節進行加熱。冷療法也能緩解肌肉痙攣，從而減輕疼廳歲世痛。常用方法是使用冰袋、冰塊進行按摩。值得注意的是，如果患者皮膚的感覺功能差或血液循環不良，不適宜採用冷熱療法。